Противопоказания после выкидыша и выскабливания

Чистка после выкидыша — нужна ли она и в каких случаях? Уж очень не любят врачи такое название процедуры — «чистка», официально она называется «выскабливание», «кюретаж» или «ревизия» матки, но для женщин так привычнее и понятнее. Да и сути это не меняет.

Итак, у женщины случилось самопроизвольное прерывание долгожданной беременности. Началось кровотечение, появились спазмы матки. Что она делает? Немедленно идет к врачу, если будний день, а в выходной — едет самостоятельно в стационар гинекологического отделения или вызывает скорую помощь.

Там врачи ее осматривают. В хороших больницах еще и сразу делают УЗИ. И решают, отправить женщину домой, оставить в стационаре под наблюдением или сразу выполнить кюретаж матки.

Последняя хирургическая процедура является довольно травматичной и у зарубежных врачей вопрос о том, всегда ли нужна чистка после выкидыша, всегда вызывает удивление. Ведь только в 10% случаев эта процедура необходима. Тогда как в России и странах СНГ ее делают практически всем с «профилактической целью»…

В Европе чистка после проводится, только если есть признаки инфицирования матки, если срок беременности был более 10 недель или у женщины сильное кровотечение. То есть только в таких случаях, когда процедуры нельзя избежать. И то стараются выбирать не классическую ревизию матки с помощью инструментов, а вакуум аспирацию. Ведь могут быть опаснее для женского здоровья, чем невмешательство…

Если женщина потеряла ребенка на маленьком сроке, например, в 6 недель, при этом сильного, угрожающего жизни кровотечения нет, сильных болей тоже, она должна посетить врача и сделать УЗИ. При этом если на УЗИ не видят значительных отклонений в состоянии эндометрия, остатков плодных оболочек — женщину оставляют под наблюдением и рекомендуют еще через 2-3 недели повторно сходить на УЗИ. В некоторых случаях назначают противовоспалительные препараты с целью профилактики инфекционных осложнений. Но женщина должна знать, что если матка полностью опорожнилась, выделения должны очень скоро закончиться. Буквально через 2-3 дня.

Еще важен такой момент, как измерение уровня ХГЧ, если в матке остатков плодного яйца не обнаружено и наличие маточной беременности ультразвуком ранее не подтверждалось. Если ХГЧ высок и продолжает расти — вероятнее всего, беременность осталась. Причем вполне возможно, что внематочная. И тогда понадобится операция.

Что же касается того, больно ли делать чистку матки после выкидыша, то многое зависит от типа обезболивания, а также от того, раскрыта ли шейка матки. При раскрытии часто используется местная анестезия. Когда женщина находится в сознании. Если же нет, то делают внутривенный кратковременный наркоз. Тогда женщина просто «засыпает». И если наркоз был «хорошим», то от него женщина и отойдет легко, и боли потом чувствовать никакой не будет.

Выделения после чистки выкидыша обычно продолжаются не более, чем обычная менструация. А у некоторых они представляют из себя просто «мазню» и полностью исчезают буквально через несколько часов. Обильность кровотечения во многом зависит от качества проведенного гинекологического вмешательства, срока беременности на момент ее прерывания, а также индивидуальных особенностей женского организма.

А настоящие , в случае приема гормональной контрацепции (она обычно рекомендуется после этого события на срок от трех месяцев) приходят через 24-28 дней. Если гормональные препараты не принимаются, могут быть небольшие задержки. Следует учитывать то, что беременность после чистки выкидыша может наступить уже через несколько дней. И если это пока не входит в планы — нужно принять меры по предотвращению ее наступления.

Довольно часто случается так, что беременность прерывается практически сразу, на 5-8 неделе. Причин тому может быть множество. Главной задачей врачей при этом является установление именно той, что привела к самопроизвольному аборту, и недопущение инфицирования (проводится ревизия матки). Однако выкидыш на раннем сроке может обходиться и без Давайте подробнее рассмотрим данную ситуацию и расскажем об особенностях лечения беременной после аборта.

Когда самопроизвольный выкидыш обходится без последующего кюретажа (чистки)?

В тех случаях, когда после внезапного прерывания беременности вместе с кровью выходит плодное яйцо, проведение чистки маточной полости не требуется. Решение о проведении подобного рода процедуры принимается на основании полученных в результате ультразвукового исследования данных.

Стоит также отметить, что при наличии мелких остатков тканей зародыша врачи предпочитают придерживаться выжидательной тактики. Все дело в том, что примерно через 2-3 недели с момента прерывания беременности, матка должна самостоятельно очиститься, выделив все «ненужное» наружу. Именно данный факт и объясняет такое явление, как без чистки.

Однако на практике такое наблюдается не всегда. В таких случаях проводится ревизия маточной полости. В обязательном порядке данную манипуляцию осуществляют, когда имела место замершая беременность, — плод погибает, но выкидыша не происходит.

Зачастую чистка может проводиться с, так называемой, профилактической целью, чтобы избежать наличия кусочков ткани младенца в маточной полости, а также в случае открытия кровотечения при самопроизвольном аборте.

Особенности восстановления организма после аборта

Нередко женщину, перенесшую выкидыш без чистки, интересует, сколько по времени будет идти кровь из половых путей.
Незначительные кровянистые выделения после такого явления могут наблюдаться порядка 7-10 дней. При этом объем их со временем должен уменьшаться. Если такого не наблюдается, необходимо обратится к врачу.

Если же говорить непосредственно о том, когда начинаются месячные после выкидыша без чистки, то врачи обычно говорят о таком временном промежутке, как 21-35 день. Таким образом, в норме менструация после перенесенного самопроизвольного аборта должна быть не позднее чем через месяц.

Однако так происходит не всегда. Нередко организму для восстановления требуется более длительное время. Снижение концентрации гормона прогестерона, вырабатывавшегося при беременности, также не может произойти одномоментно. Поэтому многие женщины жалуются на отсутствие менструации даже через 2-3 месяца после аборта. В таких случаях врачи назначают обследование, которое позволяет исключить возможные осложнения.

Отдельно необходимо сказать о повышении температуры тела, что может наблюдаться после выкидыша без чистки. Как правило, подобная ситуация свидетельствует о том, что в матке остались частички зародыша или плодного яйца. Именно они и вызывают воспалительную реакцию организма, первым симптомом которой и является повышение температуры тела.

Когда можно беременеть после выкидыша без проведения чистки?

Данный вопрос интересует многих женщин, столкнувшихся с самопроизвольным абортом.

При ответе на него врачи советуют придерживаться следующего временного отрезка – 6-7 месяцев. Именно столько необходимо, чтобы женский организм восстановился. При этом стоит учитывать индивидуальные особенности и тот факт, как происходил период восстановления. Ведь порой, в силу определенных причин, врачи запрещают планировать беременность на протяжении 3 лет! Поэтому назвать однозначно время, по прошествии которого можно предпринимать попытки забеременеть, нельзя. В любом случае стоит пройти осмотр врача-гинеколога и УЗИ обследование.

Одна из наиболее обсуждаемых женщинами тем в отношении прерывания беременности – нужна ли чистка после выкидыша и как ее выполняют.

Многие женщины, пережив выкидыш, не обращаются к врачу, игнорируя потенциальную опасность воспаления и серьезных осложнений, либо отказываются от выскабливания полости матки. Дело в том, что чаще всего в матке остается часть оболочки плода или фрагменты плодного яйца – и спустя некоторое время они начинают разлагаться. Именно эти остатки и должен удалить врач во избежание неприятностей.

Предварительно могут быть назначены анализы крови, коагулограмма (исследование свертываемости крови), также берут мазок и обследуют женщину на предмет инфекций. Перед тем как начать процедуру (за несколько дней до месячных), в больнице женщину подготавливают к ней. В частности, делают клизму и сбривают лобковые волосы. Анестезиолог определяет, какой способ обезболивания наиболее подходит в данной ситуации (общий или местный наркоз). Далее последует гинекологический осмотр и ручное исследование для определения формы, расположения, размеров матки.

Операцию проводят на гинекологическом кресле, предварительно выполняется дезинфекция йодным раствором и спиртовым раствором. Выскабливание (удаление верхнего слоя слизистой оболочки матки) проводят с помощью специальной кюретки.

Важно знать, что принципиальное значение имеет не только сам процесс выскабливания, но и обязательное гистологическое исследование биоматериала после операции.

Врачебная помощь особенно большое значение имеет для женщин, у которых ранее уже случались выкидыши. В таком случае после выскабливания биоматериал отправляют на генетическое исследование для выяснения конкретной причины.

Возможно совмещение выскабливания с гистероскопией для того, чтобы не оставалось недостаточно очищенных участков и не пришлось проводить повторное выскабливание.

Необходимо знать, что за 2 недели до операции, если врач не даст других рекомендаций, нужно прекратить принимать пищевые добавки и лекарственные препараты. В любом случае, врач должен знать об их приеме – это важно, в частности, для нормальной свертываемости крови. Половые контакты и применение вагинальных свечей и средств личной интимной гигиены в течение 3 дней перед операцией исключаются. За 8 часов до операции прекращают прием пищи, не употребляют напитков (от этого зависит безопасность обезболивания). Выскабливание иногда проводят не после самопроизвольного аборта, а с целью исследования тканей матки.

После проведенной операции следует многоплановая реабилитация женщины. Необходимо тщательно следить за выделениями, измерять температуру, соблюдать строжайшую гигиену. При самых незначительных отклонениях от нормы необходимо срочно обратиться к специалисту. Женщине, которая хочет повторить попытку забеременеть, необходимо получить консультацию врача – он определит, когда это будет возможно, учитывая перенесенный выкидыш и выскабливание.

После выкидыша каждая женщина обязательно должна пройти через такую неприятную процедуру как . Между собой женщины называют эту процедуру чисткой. Некоторые девушки очень боятся чистки, думая, что после этой процедуры их ждут ужасные последствия. Поэтому, пациентки после выкидыша спешат сразу же покинуть отделение стационара гинекологии, чтобы «выкидыш прошел наиболее естественным образом» (цитата девушек). В этой статье мы с вами рассмотрим все возможные последствия чистки после выкидыша, а также узнаем больше информации, которая относится непосредственно к самому медицинскому выскабливанию. Мы узнаем, нужно ли ждать естественного разрешения или же все же прибегнуть к медицинскому выскабливанию.

Что такое выскабливание полости матки?

Выскабливание полости матки или же в медицинской терминологии эта процедура определяется как кюретаж (гинекологическая чистка) – это манипуляция, во время которой врач-гинеколог должен с помощью специального инструмента очистить слизистую оболочку матки, а точнее – снять весь ее верхний слой. После того, как будет проведено полное выскабливание матки, эндометрий начнет самостоятельно восстанавливаться абсолютно естественным путем.

Чтобы провести процедуру выскабливания, нужно значительно расширить шейку матки. Так как данная процедура может быть болезненной для женщины, то ее выскабливание проводят под местной анестезией.

На сегодняшний день выскабливание относится к достаточно распространенным процедурам, так как его проводят в таких клинических ситуациях, как:

Если случился выкидыш нужна ли чистка матки или можно «забыть» об этом инциденте, не ходить к врачам и спокойно жить? Многое зависит от срока беременности, наличия или отсутствия кровотечения, его обильности, болевых ощущений и т. д.

У очень многих женщин хотя бы раз в жизни был без чистки, и все потому, что они вообще не знали о том, что были в положении. Довольно часто беременность прерывается в первые дни от начала задержки, а если женщина не слишком тщательно следит за своим менструальным циклом, то может ее и вовсе не заметить.

Чем отличается менструальное кровотечение от того, которое бывает при выкидыше? Обычно ничем. В выделениях может быть чуть больше сгустков, но обычно незначительно, если все случилось в первые дни задержки. Ну а плодное яйцо еще настолько мало, что его обычно принимают за небольшой сгусток. И эмбриона в нем еще точно не рассмотреть.

Необходима, если матка не полностью очистилась. А это грозит осложнением — эндометритом, воспалением оболочки матки. Понять, что у вас еще не все вышло из матки можно по длительным выделениям. Или если выделения закончились, но через несколько дней вновь начались. Запомните то, сколько будет идти кровь после выкидыша без выскабливания в норме — это не более 7-8 дней. То есть примерно так же, как при простых месячных. Если кровотечение продолжается дольше — это угрожает не только воспалительным процессом, но и железодефицитной анемией.

Но даже и в этом случае, когда неполный выкидыш на раннем сроке чистка во многих случаях не рекомендована. Если беременность прерывалась при задержке не более 2-3 недель — возможна вакуум-аспирация. Для этой процедуры нужно совсем небольшое расширение шейки матки, ничего не нужно выскабливать, то есть полость матки не травмируется. И сама процедура женщиной переносится намного легче, не требует наркоза, достаточно только местного обезболивания. То есть при проведении процедуры женщина находится в сознании и практически сразу же может покинуть поликлинику. Эту процедуру делают и в обычных женских консультациях.

Но так или иначе, точно судить о том, что с маткой, можно только по результатам УЗ-исследования.

Остался невыясненным вопрос — без чистки, есть ли ограничения на минимальные сроки? Если вы планируете ребенка, то должны сделать УЗИ. По состоянию матки будет ясно, в какие сроки это осуществимо. Если в матке нет остатков плодных оболочек, нет инфекционных заболеваний, ничего не беспокоит, этот выкидыш был первым, при этом ранее женщина проходила обследование, оптимальное для тех, кто планирует ребенка, то тогда зачатие возможно в ближайшие сроки.