Противопоказания препаратов для прерывания беременности
Медикаментозный аборт (другие названия: лекарственный, фармакологический, химический; в качестве рекламного хода часто используется словосочетание «безопасный аборт») — метод искусственного прерывания беременности на ранних сроках, не требующий хирургического вмешательства. Осуществляется при помощи лекарственных средств, принимаемых перорально (т. е. внутрь в виде таблеток).
Препараты для медикаментозного аборта:
- Мифепристон (выпускается также под названиями Мифегин, Мифепрекс, Мифолиан, RU-486);
- Постинор.
Прием этих препаратов после зачатия оказывает на организм женщины комплексное химическое воздействие, приводящее к отторжению и гибели ребенка.
Оплодотворенная яйцеклетка в данном случае является ни чем иным как человеческим зародышем, находящимся на самой первой стадии своего формирования.
Уничтожение зародыша, естественно, как и в случае хирургического аборта, приводит к прекращению беременности.
Итак, мы видим, что медикаментозный аборт, на первый взгляд, довольно прост в исполнении, а главное, как утверждается, в значительной мере безопасен, по сравнению с хирургическим абортом.
Однако на самом деле не всё так просто, как кажется. Безопасность в сравнении хирургическим вмешательством не означает полной безопасности.
«Таблетки для аборта» являются сильнодействующими лекарственными средствами, имеющими целый ряд противопоказаний. Их прием может приводить к серьезным негативным последствиям. К тому же, следует учитывать, что в данном случае лекарственные средства применяются, вообще говоря, неестественным образом — не для излечения от недуга, а для искусственного прекращения естественного процесса.
Мы настоятельно рекомендуем вам не верить на слово рекламе, а самостоятельно и досконально разобраться, чем может быть чреват прием лекарственных средств абортивного действия.
Подробнее о Мифепристоне
Мифегин (Mifepristone) является сложной химической молекулой, оказывающей влияние на многие части женского организма, а также на ее репродуктивную, сердечно-сосудистую, пищеварительную и центральную нервную системы.
Применяется для прекращения беременности в течение 7 недель со времени последней менструации. Включает комбинацию из двух препаратов, принимаемых последовательно с интервалом в 36 часов.
Механизм действия:
- Прием мифепристона: в организме блокируются рецепторы прогестерона — гормона, необходимого для сохранения беременности; размягчается и открывается шейка матки. В результате этих изменений оплодотворенное яйцо — т. е. младенец уже 5–7 недель от роду — не может прикрепиться к стенке матки и, следовательно, гибнет от отсутствия кислорода и питания.
- Прием мизопростола (гормоноподобного препарата): матка начинает сокращаться, вызывая болезненные, часто тошнотворные, схватки, помощью которых мертвый младенец изгоняется из тела.
Итак, вы можете представить себе, насколько сильны эти препараты, если в ситуации, когда организм матери настроен на поддержание жизни ребёнка любой ценой, они полностью нарушают эту материнскую функцию.
Вследствие такого сильнейшего воздействия, к использованию мифепристона существует значительный ряд противопоказаний. Пренебрежение этими противопоказаниями может пагубнейшим образом сказаться на здоровье женщины, в том числе и привести к летальному исходу.
Противопоказания для проведения медикаментозного аборта:
- возраст старше 35 и моложе 18 лет;
- точно не подтвержден (врачом) факт беременности;
- наступление беременности на фоне приема;
- в интервале трех месяцев до зачатия принимались гормональные противозачаточные средства (оральные контрацептивы) или использовалась внутриматочная спираль;
- подозрение на внематочную беременность;
- беременности предшествовал нерегулярный менструальный цикл;
- заболевания женской половой сферы, (фиброзные опухоли, эндометриоз);
- геморрагические патологии (анемия, гемофилия);
- аллергии, эпилепсия или недостаточность надпочечников
- долговременный прием кортизона или схожих препаратов;
- недавний прием стероидов или противовоспалительных лекарств;
- почечная или печеночная недостаточность;
- воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта (колиты, гастриты);
- бронхиальная астма и другие легочные заболевания;
- патологии сердца и сосудов, а также наличие сердечно-сосудистых рисков (высокое давление, ожирение, курение, диабет);
- аллергической реакция или повышенной чувствительности к мифепристону.
По словам Эдуарда Сакиза, бывшего председателя и генерального директора Roussel UELAF — немецкой компании, которая изначально создала мифепристон, этот препарат, помимо физических рисков и осложнений, этого метода прерывания беременности, представляет собой «страшное психологическое испытание» для женщин, которым приходится «жить с мертвым плодом целую неделю, если они применяют этот способ».
Опасные последствия
- Приблизительно 8% женщин не удастся завершить аборт, используя препарат Мифегин, и им придется перенести хирургический аборт
- мучительные побочные явления, которые испытали большинство женщин, использовавших процедуру Мифегина, включают: боль, тошноту, понос и рвоту, тяжелые кровотечения и инфекции
- в Америке одна из женщин, принимавшая участие в тестировании RU-486 в США, едва не умерла от потери крови в результате приема таблеток для аборта;
- Во Франции женщина умерла от сердечной недостаточности после приема препарата Мифегина в сочетании с простагландином
Прерывание беременности с помощью мифепристона (мифегина) повсюду рекламируется в качестве безопасной, легкой и эффективной альтернативой хирургическому аборту. Однако клинические испытания и опыт использования рисуют уже не столь радостную картину.
С 2000 года, когда препарат был одобрен, с его использованием связывают десять смертей женщин. Известны также десятки случаев бактериальных инфекций и обильного брюшного кровотечения.
Влагалище населено значительным числом бактериальных культур, в здоровой ситуации живущих в гармонии с организмом. Некоторые из них, такие как Clostridium sordellii, потенциально опасны, но организм создаёт собственные барьеры, которые не позволяют этим бактериям проникать в более уязвимые зоны.
Согласно исследованию, проведенному доктором медицинских наук Ральфом Мичем (Ralph P. Miech), если в эту гармонию вторгаются сильнодействующие химические препараты мифепристон и мизопростол, то происходит следующее.
Мифепристон блокирует выработку прогестерона — гормона, который отвечает за то, чтобы плацента обеспечивала ребёнка кислородом и питательными веществами. Эта блокировка вызывает изменения шейки матки, которые позволяют бактериям Clostridium sordellii проникать в шеечный канал, где они быстро размножаются в среде с низким содержанием кислорода и получают питательные вещества из отмирающих тканей ребёнка.
В то же время подрывается иммунная система женщины, и её организм становится уязвимым для бактериального воздействия. Он уже не может бороться с бактериями, в результате чего Clostridium sordellii и продукты их жизнедеятельности распространяются по всему организму, вызывая токсический шок, а некоторых случаях смерть.
Это — возможная причина смерти шести женщин в США, двух в Великобритании, одной в Канаде и одной в Швеции. Эти женщины не только следовали всем инструкциям, но некоторые из них даже принимали добровольное участие в испытаниях на безопасность препарата! Абортивный препарат, который может отобрать жизнь и ребёнка, и матери очень силён и страшен.
Компания Danco — ведущий американский дистрибьютор мифегина, заявляет, что смертельные случаи вследствие токсического шока могли быть вызваны не только использованием препарата, но и рядом других обстоятельств, таких как рождение ребёнка и менструация, поэтому нельзя утверждать, что эти препараты явились непосредственной причиной этих смертей.
Да, в определенном смысле, это справедливо: токсический шок был вызван не самим препаратом, а возник в результате гниения частиц человеческого эмбриона, которые остались в матке.
Т. е. выходит, что ребенок виноват не только тем, что зачался, но на этот раз и тем, что недостаточно эффективно «убился»…
Абстрагируясь от ребенка, остается заключить, что слухи о безопасности мифепристона весьма преувеличены.
Назначение этого препарата врач должен сопровождать такими словами:
— Я прописываю вам на медикаментозный аборт. Это не страшно — достаточно выпить несколько таблеток. Они, правда, могут вызвать у вас в лучшем случае кровотечение и бактериальную инфекцию, в худшем — токсический шок. А могут и не вызвать. За последние десять лет умерло всего-то десять человек. Маловероятно, что вам удастся пополнить их число».
Звучит обнадеживающе. Но вот убеждает ли вас в безопасности — вопрос…
Впрочем, главный вопрос, наверное, в другом: а стоит ли действительно так жестоко «абстрагироваться» от ребенка? Ведь уже с первых дней беременности ваш ребенок — самый настоящий человек, который, так же как и мы все, способен любить, переживать, чувствовать боль.
И по большому счету, не имеет значения, запланирована ваша беременность или нет. Вы стали мамой — и это самое главное! Теперь ваша жизнь наполнена более глубоким смыслом, теперь вы не одна — у вас есть малыш, который вас любит и ждет.
Не спешите принимать решение, цена которого столь велика. Как и в любом другом ответственном случае, тщательно изучите всю информацию. Большинство женщин, которые сожалеют о своих абортах, говорят, что никогда бы их не сделали, если бы знали всю правду об аборте и его жестоких и необратимых последствиях.
Помните:
- никто не вправе распоряжаться вашей судьбой и жизнью вашего ребенка;
- никто, из тех, кто советует вам прервать беременность, не отвечает за последствия этого решения;
- все риски для вашего здоровья и для всей вашей последующей жизни ложатся исключительно на вас.
А это значит, вы и только вы вправе принимать осознанное решение.
Однако если ваш муж, партнер, родители или врач оказывают на вас давление — позвоните нам по номеру 8-800-200-05-07* и мы обязательно постараемся вам помочь.
*8-800-200-05-07 — телефон доверия по вопросам нежелательной беременности и абортов. Звонки из любого региона России — бесплатны.
- 26 Августа, 2019
- Беременность
- Захарченко Святослав
Альтернативой хирургическому аборту на ранних сроках беременности является медикаментозный аборт. При проведении аборта таблетками минимизируется риск механического травмирования родовых путей, а значит, снижается риск возникновения бесплодия. Чем раньше обнаружена беременность, тем эффективнее и легче будет перенесена процедура аборта. Стоит разобраться, какие таблетки для прерывания беременности на ранних сроках можно использовать.
Фармацевтический аборт
Фармаборт проводится после обследования женщины, прохождения ультразвукового исследования, исследования анализов мазка и крови. Процедура УЗИ позволит установить факт беременности, а исследование анализов исключит воспалительные процессы. Также женщина сдает кровь на уровень хорионического гонадотропина, по которому судят о наступлении беременности. Необходимо точно установить срок, так как аборт таблетками разрешен только до 42 дней аменореи. В другом случае прием таблеток для выкидыша на раннем сроке беременности будет чреват последствиями.
При выполнении медикаментозного аборта женщине не рекомендовано посещении сауны, бани, ведение половой жизни. Это может способствовать усилению кровотечения. Также необходимо воздержаться от физических нагрузок, в течение нескольких суток соблюдать покой.
Противопоказания
Проведение аборта любыми таблетками от беременности на ранних сроках противопоказано при внематочной беременности, воспалительных заболеваниях половых органов, миоме матки, беременности, наступившей при использовании внутриматочных контрацептивов, а также при сроке беременности более 42 дней. Препараты, используемые для проведения аборта, имеют ряд общих противопоказаний:
- надпочечниковая, почечная, печеночная недостаточность;
- анемия;
- нарушение гемостаза;
- курение у женщины старше 35 лет;
- порфирия;
- возраст до 18 лет;
- лактация;
- бронхиальная астма;
- длительная терапия антикоагулянтами;
- прием нестероидных противовоспалительных лекарственных средств.
При необходимости проведения аборта женщине в лактационный период, ей рекомендуется прекратить грудное вскармливание минимум на 14 дней.
Этапы аборта
Медикаментозный аборт проводится в несколько этапов. Сначала врач назначает препарат, угнетающий выработку прогестерона – женского полового гормона, в результате чего нарушается нормальное кровообращение в слизистой оболочке матки, и она отторгает эндометрий, вместе с прикрепленным плодным яйцом. Обязательны симптомы, обусловленные терапевтическим действием препарата, такие как боль внизу живота, кровянистые выделения. При возникновении длительного кровотечения, многократной рвоты и болей, не снимающихся приемом анальгетиков, необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение. Стоит знать, какие выпить таблетки для выкидыша и их дозировку. Иначе последствия будут тяжелыми.
«Мифепристон»
На первом шаге используются препараты, содержащие мифепристон, который является синтетическим стероидным антигестагеном.
«Мифепристон», «Миропристон» (производитель – «Нижфарм»), «Пенкрофтон» (производитель – «Фармсинтез»), «Мифепрекс» (производитель – Московская фармацевтическая фабрика) – препараты российского производства, одна таблетка которых содержит 200 мг действующего вещества. Для прерывания беременности врач назначает прием 600 мг однократно, в трех таблетках. Препарат принимается через час после еды. На вкус нейтрален. После приема таблеток необходимо находиться под наблюдением врачей минимум два часа, чтобы избежать развития сильных побочных эффектов и вовремя провести устранение нежелательных симптомов. Многие женщины в это время жаловались на тошноту, однократную рвоту, слабость, изменение артериального давления, головокружения, неприятные ощущения и боли внизу живота. Большинство отмечают исчезновение побочных симптомов на вторые сутки.
«Мифегин»
«Мифегин» – препарат французского производства. Таблетка также содержит 200 мг мифепристона. Для проведения аборта принимается однократно 600 мг в трех таблетках. Цена лекарства немного выше отечественного аналога, примерно на 20-30 %. Пациентки отмечают более легкое проявление побочных эффектов и лучшую переносимость.
«Мизопростол»
В течение третьих суток назначается «Мизопростол», способствующий выработке простагландинов. В результате приема лекарства матка сокращается и способствует выведению мертвого плода. «Мизопростол» — это синтетический аналог простагландина Е, который провоцирует сокращение гладких мышц матки и расширение шейки. Как самостоятельное средство для прерывания беременности противопоказан и неэффективен, используется только в комплексе с вышеперечисленными препаратами «Мифепристона». Прием таблеток для прерывания ранней беременности сопровождается схваткообразными болями внизу живота, подтверждающими процесс сокращения матки. Может вызывать аллергические реакции. После приема лекарственного препарата активное вещество начинает действовать через 30 минут, аборт происходит в течение 6-7 часов, реже в течение недели. При лечении «Мизопростолом» есть ряд противопоказаний:
- аналогичные, как и к приему «Мифепристона»;
- сердечно-сосудистые заболевания;
- глаукома;
- артериальная гипертензия;
- гормонозависимые опухоли;
- применение внутриматочных контрацептивов.
«Мизоньювел»
«Мизопростол» и «Мизоньювел» производятся в Китае. Одна таблетка содержит 200 мкг действующего вещества. Принимают в объеме 400 мкг через 36-48 часов после приема «Мифепристона», независимо от приема пищи. Если препарат не подействовал в течение двух часов, врач может назначить еще 400 мкг «Мизопростола». Средство следует применять с осторожностью людям с сахарным диабетом, заболеваниями органов ЖКТ, сердца, эпилепсией. Препарат может повлиять на ритм менструального цикла.
Другие препараты
«Мизотаб», «Мифотаб» – препараты производства Индии.
«Миролют» (производитель — «Нижфарм») – российский препарат. Прием этого средства аналогичен приему «Мизопростола». Российские врачи отдают предпочтение этому средству, так как отзывы пациенток говорят о лучшей переносимости лечения.
«Топогин» – препарат производства Франции.
Эффективно ли такое прерывание?
Эффективность медикаментозного прерывания беременности составляет 82-86 %. Через два дня после принятия «Мизопростола» женщине необходимо пройти повторное УЗИ. Если факт гибели и изгнания плода из матки не подтвердится, женщина должна пройти процедуру чистки матки путем оперативного вмешательства. У 4 % пациенток по прошествии двух недель в матке остаются сгустки крови и остатки отмершего эндометрия. С возрастанием срока беременности, этот процент увеличивается. В этом случае врач может принять решение повторить прием дозы «Мизопростола». Если вовремя не обратиться за медицинской помощью, может развиться заражение крови, сепсис, а это, в свою очередь, может привести к удалению матки и бесплодию.
Последствия
Медикаментозный аборт, как и хирургический, может иметь нежелательные последствия, поэтому так важно проводить его строго под наблюдением врача и после соответствующего обследования. Процедура ультразвукового исследования позволит исключить внематочную беременность. Использование препаратов при внематочной беременности может привести к разрыву маточной трубы, в которой закрепилось плодное яйцо. Это чревато сильным кровотечением, болями и необходимостью экстренной операции. Лечение внематочной беременности таблетками может назначить врач, если срок беременности небольшой.
Отзывы о медикаментозном аборте
Часто женщины, прошедшие через медикаментозный аборт, жалуются на гормональные сбои, болезненные менструации, сбои цикла, проблемы работы щитовидной железы, набор веса. Это связано с нарушением гормонального фона в результате приема синтетического простагландина. Резкое прерывание беременности наносит удар по организму, на перестройку которого необходимо время. Тем более абортивные препараты направлены на угнетение одного гормона и способствуют выработке другого. После аборта необходимо восстановить гормональный фон. Для этого назначается длительная терапия препаратами прогестерона – женского полового гормона.
Тошнота, рвота и другие проявления диспепсии, связанные с приемом «Мифепристона», могут усиливаться на фоне раннего токсикоза беременных, а также при хронических заболеваниях органов пищеварения. Для снятия симптомов врач назначает прием противорвотного средства с метоклопрамидом, например «Церукал». Если симптомы выражены слабо, препарат принимают в виде таблеток. При многократной безостановочной рвоте показано внутримышечное или внутривенное введение лекарства.
Повышение температуры тела до 38 °С и сохранение ее более одних суток после приема «Мифепристона» может говорить о развитии воспалительных процессов в матке. При обнаружении этого симптома следует обратиться к гинекологу. Нормой считается увеличение температуры тела до 37,5 °С и поддержание ее не более двух-трех дней. Возможно повторное поднятие температуры после приема «Мизопростола», которое считается нормой в этих же пределах.
Такое осложнение, как гематометра, встречается нередко. В матке происходит застой, скапливается большой объем крови, что повышает риск развития инфицирования. Это происходит, когда «Мизопростол» не подействовал, шейка матки недостаточно раскрыта для освобождения полости, а плодное яйцо погибло и началось отторжение тканей.
На поздних допустимых сроках совершения аборта при принятии таблеток для прерывания ранней беременности, ближе к шести неделям, женщины ощущают довольно сильные схваткообразные боли. Чем больше срок беременности, тем больше плодное яйцо и соответственно увеличена матка. Сокращение матки в таком случае — процесс более длительный и болезненный, чем при сроке беременности в одну неделю, когда оплодотворенная яйцеклетка немного больше обычной. Также возможны сильные болевые ощущения у нерожавших женщин и женщин с болезненной менструацией. При нетерпимости болей врач может прописать болеутоляющие средства.
Необходимо знать и о таком осложнении, как субинволюция матки. То есть замедленное сокращение матки до своих обычных размеров. Проявляется длительным интенсивным кровотечением и отсутствием схваткообразных спазмов внизу живота. Со временем цвет кровянистых выделений становится бурым. При появлении этих признаков проводят симптоматическое лечение. Также назначают тонизирующие препараты, чтобы привести в действие мышцы матки.
Часто встречаются аллергические реакции на таблетки от беременности на ранних сроках, выражающиеся появлением различных высыпаний на коже (крапивница, дерматит). Симптом проходит с течением времени. Если у пациентки имеется аллергическая чувствительность к какому-либо компоненту препарата, но аборт показан, то врач назначает профилактический прием антигистаминных средств. Без применения их женщина подвержена проявлению сильных симптомов аллергии, вплоть до анафилактического шока.
Около 2-4 % медикаментозных абортов проходят неэффективно. Плодное яйцо не гибнет. Риск незаконченного аборта выше с увеличением срока беременности, а также при многоплодной беременности. В таком случае рекомендуется все же ее прервать, потому что применение препаратов может вызвать развитие отклонений и патологий у плода. Но проводить повторно аборт лекарственными средствами нецелесообразно, необходимо оперативное вмешательство.
Иногда проведение медикаментозного аборта необходимо по медицинским показаниям, таким как высокий риск самопроизвольного родоразрешения, риск развития патологий плода, наличие ВИЧ-заболеваний и сифилиса у беременной женщины, также различные генетические, психические и онкологические заболевания. В случае нежелательной беременности девушек в возрасте до 18 лет, проводят аборт лекарствами в стационаре при полном контроле врачей, с письменного согласия родителей. В этом случае у молодого и, возможно, не до конца сформировавшегося организма будет меньше последствий, чем при оперативном вмешательстве.
Какие пить таблетки для выкидыша можно еще?
В настоящее время производятся препараты экстренной посткоитальной контрацепции, которые следует принимать не позднее 72 часов после незащищенного полового акта. Это такие лекарства для выкидыша, как «Женале», «Агеста», «Гинестрил», «Гинепристон». Одна таблетка такого препарата содержит 10 мг мифепристона. В целях экстренной контрацепции принимается 1 таблетка за два часа до или два часа после еды. В препаратах «Эскапер» и «Постинор» действующим веществом выступает левонолгестрел. В одной таблетке «Эскапера» его содержится 1,5 мг. Как и в случае с мифепристоном, принимается 1 таблетка, прерывающая беременность на ранних сроках в первые 72 часа. При возникновении рвоты в течение 3 часов после приема таблетки, проводится повторный прием препарата. Может вызывать сбой цикла и задержку менструации до 7 дней. В таблетке «Постинора» содержится 0,75 мг левонолгестрела. Разовая доза на прием – одна таблетка. Через двенадцать часов проводят прием второй таблетки, чтобы суммарная доза составила 1,5 мг действующего вещества. Если в первые 3 часа после приема таблеток для прерывания ранней беременности появляется рвота, дозу препарата необходимо повторить. При использовании посткоитальных контрацептивов необходимо исключить ранее наступившую беременность. В большинстве случаев после приема средство не вызывает побочных эффектов. Не рекомендуется для постоянного использования в качестве контрацепции. Подходят для самостоятельного применения в домашних условиях, но по назначению врача.
Имея немало побочных эффектов и осложнений этот вид аборта считается щадящим и обладает рядом достоинств. В-первую очередь, самым большим плюсом является то, что процедура не требует оперативного вмешательства, только если не возникли осложнения. Шейке и внутренней полости матки не наносятся механические повреждения, как при выскабливании или вакуум-аспирации. Вторым большим плюсом можно считать то, что аборт проводится амбулаторно, без госпитализации в стационар. В-третьих, нет необходимости в анестезии. В конечном итоге женщине психоэмоционально легче перенести прием лекарственного препарата, чем операцию.