Противопоказания прерывания беременности таблетками
Таблетированный аборт – это современный способ прерывания беременности без хирургического вмешательства на ранних сроках. Данные препараты содержат мифепристон – специальное вещество, блокирующее высвобождение гормона прогестерона. После приема таблетки для аборта происходит снижение гормона прогестерона, необходимого для нормального развития беременности. Мышцы шейки матки расслабляются, начинается отслаивание слизистой оболочки матки, что может сопровождаться кровотечением. Второй компонент — мизопростол, провоцирует сокращение матки. В результате усиленной работы мускулатуры матки, плодное яйцо выводится. В итоге в течение 5-6 часов происходит прерывание беременности. Эффективность таблетированного аборта 95-98% по данным статистики. Это лишь немного меньше эффективности хирургического аборта.
Недостатки
Недостатки аборта с помощью таблеток:
- Может возникнуть кровотечение.
- Может произойти инфицирование (очень редко).
- В 2-3% случаев процедура проходит не так успешно.
- Таблетки от аборта могут подействовать не сразу.
Преимущества
У такого вида аборта существует ряд преимуществ:
- Отсутствие хирургического вмешательства. Беременной женщине нужно лишь принять под наблюдением врача таблетки для аборта.
- Аборт с помощью таблеток проходит без риска повреждения шейки матки и самой матки, так как механические воздействия отсутствуют.
- Не обязательна стерильная операционная среда, так как риск заражения невелик.
- Женщина испытывает меньше стресса, чем при хирургическом аборте.
- Риск материнской смертности очень низкий.
- Проводится без наркоза. Многие женщины обходятся даже без обезболивающих препаратов.
- Вероятность последствий гораздо меньше, чем при других видах аборта.
- Аборт с помощью таблеток дешевле, чем хирургический аборт.
- При аборте таблетками, срок реабилитации организма небольшой.
Важно! При аборте таблетками срок беременности должен быть маленький (до 6 недель), до 42-х дней от первого дня задержки месячных. На больших сроках эффективность уменьшается.
Противопоказания
Как у любых лекарственных средств, у таких таблеток есть противопоказания:
- внематочная беременность;
- срок беременности более 6 недель;
- хроническая, острая почечная недостаточность;
- печеночная недостаточность;
- непереносимость мифепристона;
- беременность, на фоне внутриматочной контрацепции;
- миома матки;
- анемия;
- воспаление органов малого таза;
- воспалительные процессы желудочно-кишечного тракта.
С осторожностью: при гипертонической болезни, лактации, при наличии рубцов на матке.
Этапы таблетированного аборта
Предварительный осмотр: диагностирование беременности, определение срока, выявление возможных противопоказаний.
- Первый этап аборта: беременная женщина принимает 3 таблетки для аборта мифепристон в дозе 600 мг. Пациентка после приема препарата должна оставаться под наблюдением врача в течение 2 часов. Нормой являются кровянистые выделения и спазмолитические боли. Врач должен дать рекомендации и средства для второго этапа.
- Второй этап аборта: второй прием простагландинов (Миролют, Мизопростол, и др.) проходит в домашних условиях через 36-48 часов. На этом этапе плодное яйцо выходит из матки. Обильность кровянистых выделений и наличие болевого синдрома сугубо индивидуальны. Необходимо выполнять советы врача. Принимать разрешенные обезболивающие препараты можно.
Контрольный осмотр нужно пройти через три дня после приема таблеток для аборта. Также необходимо пройти ультразвуковое исследование, чтоб убедиться в отсутствии остатков плодного яйца в матке. Следующий гинекологический осмотр и УЗИ проводят через одну-две недели. Если нужно, врач может назначить анализ крови на уровень ХГЧ. В случае если произошел неполный аборт, или беременность продолжается, назначается вакуумная аспирация (мини-аборт).
Препараты для аборта таблетками
Лекарственные средства для аборта поставляются только в лицензированные медицинские учреждения. Обратитесь за помощью к врачу-гинекологу.
- На первом этапе аборта нужны антигестагенные препараты: Мифегин, Мифепристон, Пенкрофтон.
- Второй этап аборта – препараты простагландина: Мизопростол, Миролют, Сайтотек
Можно ли сделать аборт в домашних условиях
Женский организм устроен так, что любое прерывание беременности – это риск для жизни. Делать аборт дома – это противозаконное действие. Аборты могут привести к различным осложнениям. Конечно, теоретически таблетированный аборт очень просто сделать на дому. Но такое осложнение, как маточное кровотечение на дому может оказаться для женщины смертельным. В любом медицинском учреждении с осложнениями помогут вовремя справиться. Проведение аборта без УЗИ и предварительного обследования может привести к нежелательным последствиям.
Серьезные осложнения:
- Маточное кровотечение может быть после любого аборта. Таблетированный – не исключение! Вероятность кровотечения заранее определить невозможно. Поэтому в больнице женщина получает четкие инструкции, если ее отпускают домой.
- Инфицирование. При аборте полость матки кровоточит, поэтому инфекция может попасть как снаружи, так и изнутри. Если же у пациентки ранее имелся воспалительный процесс органов малого таза, то ситуация усугубляется. Важно провести обследование, не запустить инфекционный процесс и сохранить детородную функцию женщины.
- После любого аборта происходит обострение хронических заболеваний, в частности заболеваний женских половых органов. Даже если ранее их симптомы не беспокоили, будьте готовы вовремя пролечиться.
- Удаление плодного яйца может пройти не полностью. Врач определит тактику действия в этом случае. Могут понадобиться дополнительные медицинские препараты для сокращения матки, мини-аборт, либо выскабливание. Под контролем гинеколога этот вопрос решаем. В домашних условия сильное кровотечение может привести в железодефицитной анемии, а остатки плодного яйца станут источником инфекций.
- Осложнения после аборта могут проявиться через несколько месяцев и лет. Это могут быть гормональные нарушения, бесплодие, дисфункция яичников, эндометриоз.
При аборте таблетками, сроки строго ограничены до 6 недель беременности.
Аборт – это сложная операция, недопустимо проводить ее в домашних условиях.
Содержание
Медикаментозное прерывание беременности существует в двух вариантах: при подтвержденной гестации до определенного срока проводят медикаментозный аборт. При подозрении на зачатие после незащищенного полового акта есть вариант экстренной контрацепции. Хотя фактически он не относится к медикаментозным видам прерывания беременности, эти две методики нередко путают. Рассмотрим особенности и показания для обоих и ответим на вопрос: «Почему таблетка от беременности не продается в аптеке?».
Почему все только по рецепту?
Медикаментозный аборт на сегодняшний день считают максимально щадящим способом прерывания беременности. Активные вещества в препаратах заменяют инвазивные процедуры и стимулируют тело избавиться от эмбриона с минимумом вреда. Намного ниже риск травмирования тканей, неприятных или угрожающих последствий абортов.
Открытие методики медикаментозного прерывания беременности стало настоящим прорывом в акушерстве и гинекологии, спасением в тех ситуациях, когда беременность наступила незапланированно или в случае насилия, или угрожает здоровью женщины. Почему же, если последствия намного легче, такие «щадящие» препараты не продают в аптеках? Это было бы и дешевле, и не нужно было б ходить к врачу с деликатным вопросом.
Беременность на ранних сроках, которая только вероятна, но не подтверждена, можно предотвратить препаратами на основе левоноргестрела, мифепристона, улипристала ацетата или комбинации эстрадиола с левоноргестрелом (так называемый метод Юзпе). Современные исследования доказывают, что метод Юзпе эффективен в 97% случаев, левоноргестрел – в 97,5-99%, мифепристон в средней дозировке – в 99-99,9%.
Такие медикаменты применяют строго в первые несколько суток после незащищенного полового акта. Чем раньше – тем лучше, но в среднем «терапевтическое окно» составляет не более 72 часов после соития. Все эти лекарства продаются по рецепту, хотя не во всех аптеках его спрашивают. Что, конечно, увеличивает вероятность приема таблетки вовремя, но не стоит рисковать и принимать эти медикаменты без предварительной консультации врача.
Все эти соединения оказывают сильное гормональное воздействие на организм, они изменяют общий гормональный фон и заставляют менструальный цикл резко смещаться. Прибегать к ним можно только в самых крайних случаях, так как гормональная и репродуктивная система подобных «встрясок» не любят и могут отреагировать довольно тяжелыми последствиями.
Метод экстренной контрацепции основан на гормональной стимуляции отторжения эндометриального слоя матки. То есть, если слияние яйцеклетки и сперматозоида произойдет, плодному яйцу не удастся ни к чему прикрепиться. Альтернативный вариант – срочная установка медной спирали.
Медикаментозное прерывание беременности: как это происходит?
При экстренной контрацепции о прерывании беременности таблетками не говорят: ее проводят на сроках, когда непонятно, было ли зачатие. А вот средства для медикаментозного прерывания беременности используются именно для аборта. Сначала они применялись при замершей беременности для изгнания плода из матки, если оно не начиналось самопроизвольно. Сегодня такие препараты показаны на сроке до 12 недель или 84 дней с первого дня последней менструации, но только при отсутствии противопоказаний.
В основе лекарств – комбинация мифепристона, антипрогестогенного препарата, и мизопростола на базе простагландинов, размягчающих шейку матки и провоцирующих схватки. То есть сначала идет отслоение эндометрия с имплантированным в него эмбрионом, затем – раскрытие шейки и изгнание.
Методика комбинированного действия одобрена ВОЗ в 1998 году. В России данная медицинская программа появилась в 1999. Вплоть до сегодняшнего дня все лекарства, прерывающие беременность медикаментозным способом, содержат эти же активные компоненты. Эффективность их приема – 98%.
Осложнения медикаментозного прерывания беременности: вплоть до летального исхода
Невозможно предсказать все последствия медикаментозного аборта, и это до сих пор остается проблемой. Первый летальный исход был зафиксирован еще в 1991 году во Франции, и эта трагедия простимулировала начало более подробных исследований о влиянии мифепристона на организм. В списке противопоказаний появились курение, нарушения функции сердца и сосудов, гипертонический синдром.
Однако в 2001 был выявлен новый инцидент: смерть от септического шока. Причина – в неполном изгнании плодного яйца из матки, и именно поэтому сегодня после лекарственного аборта необходимо контрольное УЗИ, и запрещено применение на сверхраннем сроке.
Ультразвуковое исследование до начала приема данных препаратов появилось в рекомендациях после еще одного трагического случая, приведшего к смерти пациентки. Ее беременность оказалась внематочной, и после попытки прерывания произошел разрыв маточной трубы с внутренним кровотечением и перитонитом, который не успели купировать. Проблема еще и в том, что при процессе изгнания плода и разрыве трубы симптомы начального этапа одинаковы: боль, кровотечение, ухудшение общего самочувствия, озноб, тошнота.
Еще один критический вариант: многоплодная беременность, при которой один плод находится в матке, а второй имплантировался в маточной трубе. Большинство сложных ситуаций, по статистике FDA, выявляется, когда женщины решают прибегнуть к медикаментозному аборту в домашних условиях или пренебрегают контрольным осмотром после аборта. Так что «таблетка от беременности» – отнюдь не простой и легкий способ решения проблемы.
Где делают медикаментозные аборты и что ждет у врача?
Проводить такие процедуры могут только клиники, имеющие специальную лицензию. Как правило, в общую стоимость входит предварительное обследование, сам медикаментозный аборт и контрольный прием. Что будет делать врач-гинеколог?
Доктор расспросит о самочувствии, состоянии, сопутствующих диагнозах, датах последней менструации и регулярности цикла, проверит по анализам и УЗИ, есть ли беременность, какой срок, где прикрепилось плодное яйцо. Диагностирует отсутствие или наличие инфекций и воспалений во влагалище и матке, так как при них любые манипуляции, оперативные или медикаментозные, противопоказаны. Оценит, есть ли иные противопоказания, риск последствий, расскажет о них, а также о течении прерывания беременности, получит информированное согласие пациентки. При наличии согласия через установленный законом срок (сутки на размышление) выдаст лекарства: на первом этапе несколько часов после приема надо провести в медучреждении, второй этап проводится в домашних условиях.
Потом женщине назначат дату визита для контроля безопасности процедуры, на котором также проведут консультацию о подходящих способах контрацепции.
Также в клинике обязаны обеспечить при наступлении экстренного случая возможность хирургической помощи и госпитализации пациентов.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
- Emergency contraception: which is the best? / Mittal S. // Minerva Ginecol. = 2016
- Emergency contraception in the UK: stigma as a key ingredient of a fundamental women’s healthcare product / Murphy C, Pooke V. // Sex Reprod Health Matters. = 2019
- Interventions for emergency contraception / Jie Shen, Yan Che, et at. // Cochrane Systematic Review — Intervention Version. = 2019
Медикаментозный аборт (другие названия: лекарственный, фармакологический, химический; в качестве рекламного хода часто используется словосочетание «безопасный аборт») — метод искусственного прерывания беременности на ранних сроках, не требующий хирургического вмешательства. Осуществляется при помощи лекарственных средств, принимаемых перорально (т. е. внутрь в виде таблеток).
Препараты для медикаментозного аборта:
- Мифепристон (выпускается также под названиями Мифегин, Мифепрекс, Мифолиан, RU-486);
- Постинор.
Прием этих препаратов после зачатия оказывает на организм женщины комплексное химическое воздействие, приводящее к отторжению и гибели ребенка.
Оплодотворенная яйцеклетка в данном случае является ни чем иным как человеческим зародышем, находящимся на самой первой стадии своего формирования.
Уничтожение зародыша, естественно, как и в случае хирургического аборта, приводит к прекращению беременности.
Итак, мы видим, что медикаментозный аборт, на первый взгляд, довольно прост в исполнении, а главное, как утверждается, в значительной мере безопасен, по сравнению с хирургическим абортом.
Однако на самом деле не всё так просто, как кажется. Безопасность в сравнении хирургическим вмешательством не означает полной безопасности.
«Таблетки для аборта» являются сильнодействующими лекарственными средствами, имеющими целый ряд противопоказаний. Их прием может приводить к серьезным негативным последствиям. К тому же, следует учитывать, что в данном случае лекарственные средства применяются, вообще говоря, неестественным образом — не для излечения от недуга, а для искусственного прекращения естественного процесса.
Мы настоятельно рекомендуем вам не верить на слово рекламе, а самостоятельно и досконально разобраться, чем может быть чреват прием лекарственных средств абортивного действия.
Подробнее о Мифепристоне
Мифегин (Mifepristone) является сложной химической молекулой, оказывающей влияние на многие части женского организма, а также на ее репродуктивную, сердечно-сосудистую, пищеварительную и центральную нервную системы.
Применяется для прекращения беременности в течение 7 недель со времени последней менструации. Включает комбинацию из двух препаратов, принимаемых последовательно с интервалом в 36 часов.
Механизм действия:
- Прием мифепристона: в организме блокируются рецепторы прогестерона — гормона, необходимого для сохранения беременности; размягчается и открывается шейка матки. В результате этих изменений оплодотворенное яйцо — т. е. младенец уже 5–7 недель от роду — не может прикрепиться к стенке матки и, следовательно, гибнет от отсутствия кислорода и питания.
- Прием мизопростола (гормоноподобного препарата): матка начинает сокращаться, вызывая болезненные, часто тошнотворные, схватки, помощью которых мертвый младенец изгоняется из тела.
Итак, вы можете представить себе, насколько сильны эти препараты, если в ситуации, когда организм матери настроен на поддержание жизни ребёнка любой ценой, они полностью нарушают эту материнскую функцию.
Вследствие такого сильнейшего воздействия, к использованию мифепристона существует значительный ряд противопоказаний. Пренебрежение этими противопоказаниями может пагубнейшим образом сказаться на здоровье женщины, в том числе и привести к летальному исходу.
Противопоказания для проведения медикаментозного аборта:
- возраст старше 35 и моложе 18 лет;
- точно не подтвержден (врачом) факт беременности;
- наступление беременности на фоне приема;
- в интервале трех месяцев до зачатия принимались гормональные противозачаточные средства (оральные контрацептивы) или использовалась внутриматочная спираль;
- подозрение на внематочную беременность;
- беременности предшествовал нерегулярный менструальный цикл;
- заболевания женской половой сферы, (фиброзные опухоли, эндометриоз);
- геморрагические патологии (анемия, гемофилия);
- аллергии, эпилепсия или недостаточность надпочечников
- долговременный прием кортизона или схожих препаратов;
- недавний прием стероидов или противовоспалительных лекарств;
- почечная или печеночная недостаточность;
- воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта (колиты, гастриты);
- бронхиальная астма и другие легочные заболевания;
- патологии сердца и сосудов, а также наличие сердечно-сосудистых рисков (высокое давление, ожирение, курение, диабет);
- аллергической реакция или повышенной чувствительности к мифепристону.
По словам Эдуарда Сакиза, бывшего председателя и генерального директора Roussel UELAF — немецкой компании, которая изначально создала мифепристон, этот препарат, помимо физических рисков и осложнений, этого метода прерывания беременности, представляет собой «страшное психологическое испытание» для женщин, которым приходится «жить с мертвым плодом целую неделю, если они применяют этот способ».
Опасные последствия
- Приблизительно 8% женщин не удастся завершить аборт, используя препарат Мифегин, и им придется перенести хирургический аборт
- мучительные побочные явления, которые испытали большинство женщин, использовавших процедуру Мифегина, включают: боль, тошноту, понос и рвоту, тяжелые кровотечения и инфекции
- в Америке одна из женщин, принимавшая участие в тестировании RU-486 в США, едва не умерла от потери крови в результате приема таблеток для аборта;
- Во Франции женщина умерла от сердечной недостаточности после приема препарата Мифегина в сочетании с простагландином
Прерывание беременности с помощью мифепристона (мифегина) повсюду рекламируется в качестве безопасной, легкой и эффективной альтернативой хирургическому аборту. Однако клинические испытания и опыт использования рисуют уже не столь радостную картину.
С 2000 года, когда препарат был одобрен, с его использованием связывают десять смертей женщин. Известны также десятки случаев бактериальных инфекций и обильного брюшного кровотечения.
Влагалище населено значительным числом бактериальных культур, в здоровой ситуации живущих в гармонии с организмом. Некоторые из них, такие как Clostridium sordellii, потенциально опасны, но организм создаёт собственные барьеры, которые не позволяют этим бактериям проникать в более уязвимые зоны.
Согласно исследованию, проведенному доктором медицинских наук Ральфом Мичем (Ralph P. Miech), если в эту гармонию вторгаются сильнодействующие химические препараты мифепристон и мизопростол, то происходит следующее.
Мифепристон блокирует выработку прогестерона — гормона, который отвечает за то, чтобы плацента обеспечивала ребёнка кислородом и питательными веществами. Эта блокировка вызывает изменения шейки матки, которые позволяют бактериям Clostridium sordellii проникать в шеечный канал, где они быстро размножаются в среде с низким содержанием кислорода и получают питательные вещества из отмирающих тканей ребёнка.
В то же время подрывается иммунная система женщины, и её организм становится уязвимым для бактериального воздействия. Он уже не может бороться с бактериями, в результате чего Clostridium sordellii и продукты их жизнедеятельности распространяются по всему организму, вызывая токсический шок, а некоторых случаях смерть.
Это — возможная причина смерти шести женщин в США, двух в Великобритании, одной в Канаде и одной в Швеции. Эти женщины не только следовали всем инструкциям, но некоторые из них даже принимали добровольное участие в испытаниях на безопасность препарата! Абортивный препарат, который может отобрать жизнь и ребёнка, и матери очень силён и страшен.
Компания Danco — ведущий американский дистрибьютор мифегина, заявляет, что смертельные случаи вследствие токсического шока могли быть вызваны не только использованием препарата, но и рядом других обстоятельств, таких как рождение ребёнка и менструация, поэтому нельзя утверждать, что эти препараты явились непосредственной причиной этих смертей.
Да, в определенном смысле, это справедливо: токсический шок был вызван не самим препаратом, а возник в результате гниения частиц человеческого эмбриона, которые остались в матке.
Т. е. выходит, что ребенок виноват не только тем, что зачался, но на этот раз и тем, что недостаточно эффективно «убился»…
Абстрагируясь от ребенка, остается заключить, что слухи о безопасности мифепристона весьма преувеличены.
Назначение этого препарата врач должен сопровождать такими словами:
— Я прописываю вам на медикаментозный аборт. Это не страшно — достаточно выпить несколько таблеток. Они, правда, могут вызвать у вас в лучшем случае кровотечение и бактериальную инфекцию, в худшем — токсический шок. А могут и не вызвать. За последние десять лет умерло всего-то десять человек. Маловероятно, что вам удастся пополнить их число».
Звучит обнадеживающе. Но вот убеждает ли вас в безопасности — вопрос…
Впрочем, главный вопрос, наверное, в другом: а стоит ли действительно так жестоко «абстрагироваться» от ребенка? Ведь уже с первых дней беременности ваш ребенок — самый настоящий человек, который, так же как и мы все, способен любить, переживать, чувствовать боль.
И по большому счету, не имеет значения, запланирована ваша беременность или нет. Вы стали мамой — и это самое главное! Теперь ваша жизнь наполнена более глубоким смыслом, теперь вы не одна — у вас есть малыш, который вас любит и ждет.
Не спешите принимать решение, цена которого столь велика. Как и в любом другом ответственном случае, тщательно изучите всю информацию. Большинство женщин, которые сожалеют о своих абортах, говорят, что никогда бы их не сделали, если бы знали всю правду об аборте и его жестоких и необратимых последствиях.
Помните:
- никто не вправе распоряжаться вашей судьбой и жизнью вашего ребенка;
- никто, из тех, кто советует вам прервать беременность, не отвечает за последствия этого решения;
- все риски для вашего здоровья и для всей вашей последующей жизни ложатся исключительно на вас.
А это значит, вы и только вы вправе принимать осознанное решение.
Однако если ваш муж, партнер, родители или врач оказывают на вас давление — позвоните нам по номеру 8-800-200-05-07* и мы обязательно постараемся вам помочь.