Противопоказания при абдоминопластике живота

К пластической коррекции зоны живота прибегают как к последнему средству, когда не помогает ничего другое, или когда нет возможности усиленно заниматься спортом.

На сегодняшний деть абдоминопластика живота является чуть ли не самой популярной процедурой в эстетической хирургии, наряду с инъекциями ботокса и липосакцией, так как именно эти процедуры дают максимальный по эффективности результат коррекции внешности. Фотографии до и после методов дают прекрасную возможность в этом убедиться.

Виды абдоминопластики

Конкретный вид пластики живота выбирается врачом в зависимости от характера и объема жировых отложений, возраста пациента, индивидуальных особенностей организма и некоторых других факторов, которые влияют на сложность операции.

Хирургическое вмешательство длится в среднем от 2 до 5 часов. Пациент в это время находится под общим наркозом, применяется газовая эндотрахеальная анестезия.

С аспирацией жировой ткани

Это классический метод операции, включающий исправление деформаций передней брюшной стенки и липосакцию – удаление жировых депо. Методика позволяет сформировать тонкую талию, удаляется избыточная кожа со всех частей живота и большая часть жировой ткани.

Абдоминопластика с аспирацией проводится у пациентов с высоким птозом живота (3-4 степени деформации), со складкой кожи по типу фартука. При необходимости коррекции хирург затрагивает области по бокам туловища. Классическое вмешательство назначается для избавления от диастаза (расхождения прямых мышц живота) и грыжевых образований.

Операция проводится в несколько этапов:

• Отмечаются контуры участков кожи, подлежащих удалению.
• По запланированной линии хирург делает разрез в нижней доле живота (в кожной складке по лини тазовых костей и над лобковой частью).
• Путём последовательного отслоения, кожа рассекается до краёв ребер и боковых линий туловища.
• Производится рассечение кожи в области пупка, затем пупочная область отслаивается.
• Удаляются излишние ткани кожи, жировой массы.
• Производится устранение грыжи или диастаза (сшиваются футляры прямых мышц вдоль белой линии живота).
• Укрепляется апоневротическая система живота путём натягивания верхнего отдела кожи в сторону лонной части.
• Запланированные участки лишней кожи иссекают и натягивают.
• Разрез сшивается косметическим швом.
• Под кожей размещают трубки для дренажа, чтобы избежать скопления жидкости в области раны.

Миниабдоминопластика

Распространённый вид хирургического вмешательства занимает около 2,5 часов. Специалисты рекомендуют его пациентам без излишнего количества жировых скоплений, если имеются несовершенства в области талии и живота, например, сильный диастаз после беременности, растяжки, растянувшаяся дряблая кожа. Живот этим способом подтягивается по нижнему сектору, переноса пупка не требуется.

К особенностям миниабдоминопластики относится техника исполнения:

• Приумбликальным методом с двумя циркулярными разрезами в пупочной области (цель: избавиться от обвисшей кожи и мелких складок около пупка). Рана сшивается кисетным швом. Через некоторое время шов почти не видно.
• Методикой выполнения разреза вдоль «линии бикини» (для избавления от растяжек в области ниже пупка). Избыточные ткани подтягиваются к уровню пупочной области, а мышечные ткани сшиваются и укрепляются. Накладывается косметический шов.
• Атравматичной методикой деэпидермизации кожи, т.е., удаляется лишь поверхностный слой кожного покрова. Способ предназначен для реставрации живота при мелких дефектах.

Средняя абдоминопластика

Главной целью является иссечение провисших тканей живота («избавление от фартука» — так переводится название данного вида операции (апронэктомия). По своей сути эта операция нечто среднее между классической адоминопластикой и миниабдоминопластикой. Эту операцию назначают пациентам с явным избытком кожи в нижней части живота, которым будет недостаточно проведения мини — операции.

Процесс средней абдоминопластики включает:

• общий наркоз длительностью 2,5 часа;
• короткий рубец на коже;
• устранение небольшого количества жировой ткани.

Полная абдоминопластика с пластикой пупочного кольца или без нее

Операция этого вида (абдоминоторзорафия) затрагивает кроме тканей живота боковые поверхности, спину с ягодицами. Результат до и после можно сравнить по фотографиям. Хирургическое вмешательство обеспечивает перенос пупка в правильное положение (в средней части живота относительно лобка и грудинного мочевидного отростка).

Делается пациентам с большой массой жировых отложений, растянутой кожей и растяжками на спине и боках, выраженной пупочной грыже.

Выделяют следующие дефекты пупочного кольца:

• пупок сильно выступает и выпячивается;
• пупочная ямка слишком глубокая, из-за скопления выделений сальных желез подвержена воспалениям;
• пупок слишком широкий, с растянутостью продольно или поперечно;
• обвислость пупка;
• смещений вбок или очень низкое/высокое расположение;
• рубцы от предыдущих операций.

Детали операции с пластикой пупочного кольца:

• Лишняя кожа иссекается.
• Производится транспозиция пупка либо в его обычное место, либо в новое с образованием нового отверстия в кожном покрове.

Вертикальная абдоминопластика

Рекомендуется хирургами пациентам с вертикальным рубцом, проходящим по средней линии или лобковой зоне — от прошлых операций. Часто встречаются косые рубцы справа в подвздошной части живота (после удаления аппендицита) или справа под рёбрами (после операции холецистэктомии).

Вертикальный способ применяют, если весомый избыток тканей наблюдается на боках пациента и над пупочной областью (подходит для людей с ожирением). Метод хорошо работает при сильном расхождении мышц живота (диастаз 3 стадии). Метод выполнения: производится разрез вертикально,  в дополнение выполняется горизонтальный доступ, характерный классической абдоминопластике.

Плюсы метода:

• отсекается большой пласт ткани по срединой зоне живота;
• хирург может отделять края кожи с жировой тканью в приближении сшиваемых частей апоневроза передней брюшной стенки;
• заметное уменьшение объёма талии и корпуса пациента, т.к. создаётся широкая дупликатура апоневрозной части по передней брюшной стенке (при этом удаляется лишняя кожа в области надчревия).

Боковая абдоминопластика

Подразумевает выполнение разрезов по боковым частям живота. Сочетает технику классической и вертикальной методик, также называется «напряжённо – боковой» абдоминопластикой, т.к. натяжение кожи делается под углом 90 градусов к оси вертикали пациента.

Перемещённые ткани оказываются в боковых частях живота. Метод показывает хорошие результаты в целях формирования талии.

Небольшое отслоение кожного лоскута при операции даёт наименьшие осложнения на стадии заживления. А небольшой тяж ткани по обе стороны рубца позволит сформироваться тонкому незаметному следу от вмешательства.

Абдоминопластика с выделением контура талии

Выполняется для пациентов, желающих вернуть боковым областям живота изгиб или сформировать линию талии, если на момент проведения хирургического вмешательства имеется большой объём живота и выпирание передней брюшной стенки. Чтобы добиться хороших показателей и удовлетворить желание пациента, хирург осуществляет удаление одной или двух пар рёбер нижнего отдела.

При этом виде операции излишки кожи иссекаются в нижней доле живота, при этом сформированный шов находится ниже околопупочной области и после заживления благополучно скрывается под бельём, не выдавая оперативного вмешательства.

Эндоскопическая абдоминопластика

Это метод, благодаря которому подтяжка живота осуществляется щадящим атравматичным способом, иногда сопровождаясь липосакцией. Операция показана при дефектах передней брюшной стенки и невыраженном ожирении, т.е. преимущественно молодым пациентам с эластичной кожей (чаще всего эндоскопическое вмешательство делают женщинам после родов для возвращения стройности).

Малая травматичность метода обусловлена небольшими проколами, а не разрезом, как при прочих видах абдоминопластики. Через проколы мышцы сшиваются эндоскопическим оборудованием, а кожа сохраняет целостность. Следы от проколов через небольшой промежуток времени становятся незаметными.

Показания и противопоказания к операции

Абдоминопластика живота демонстрирует на фото до и после, что люди идут на операцию не только ради придания эстетического вида телу, но и по весомым показаниям.

Показания:

• Наличие избыточной жировой ткани по передней брюшной стенке и в боковым частях живота. Под избыточностью понимается та масса жировой ткани, которую невозможно эффективно удалить липосакцией, спортом и диетой.
• Если большое пространство кожного покрова живота покрыто растяжками (рубцовой атрофией).
• Если у пациента отсутствует выраженность талии как особенность конституции фигуры либо как побочный эффект усиленной прокачки косых мышц. Наличие грубых рубцов, грыж.
• При расхождении апоневротической области передней брюшной стенки как следствие факторов растяжения (полнота, беременность или генетическая слабость структуры соединительной ткани). Мышцы расходятся по белой линии живота (формируется так называемый диастаз), в некоторых случаях помимо диастаза отмечаются грыжи живота и пупка.

Кроме того, операция показана при необходимости проведения пластики околопупочной области и восстановления пупка.

Эта часть живота часто подвергается возникновению неприятных дефектов из – за следующих причин:

• дефектов при беременности из – за перерастяжения живота;
• в результате некачественного пирсинга (неудачный прокол ведёт к воспалениям, разрастается соединительная ткань в области пирсинга);
• изменения формы и расположения пупка после проведения иных операций;
• при разных особенностях строения пупочной части живота;
• при возрастном птозе живота.

Существует ряд противопоказаний абдоминопластики, о чём необходимо проинформировать врача для принятия решения о дальнейших действиях.

Хирургическое вмешательство нельзя проводить в следующих случаях:

• при острых инфекционных заболеваниях или в период обострения хронических болезней;
• при наличии сахарного диабета любого типа;
• при заболеваниях крови и проблемах с факторами свёртываемости крови;
• при любом сроке беременности, в период лактации и планировании беременности в срок менее 1 года после абдоминопластики;
• при склонности к образованию на месте разреза келоидного или гипертрофического рубца;
• при онкологических заболеваниях;
• при тяжёлых болезнях внутренних органов;
• при хронической сердечной или лёгочной недостаточности;
• при возможности наступления криза артериальной гипертензии;
• при нарушениях работы щитовидной железы;
• в условиях свежих послеоперационных рубцов;
• при аллергических реакциях и непереносимости компонентов местной анестезии;
• при нестабильном состоянии психоэмоциональной сферы пациента или расстройств психики;
• в возрасте до 18 лет;
• при значительном ожирении пациента.

В последнем случае ему рекомендуют максимально сбавить вес путём диеты, физической нагрузки до проведения операции. В некоторых ситуациях перед абдоминопластикой живота делают липосакцию. По мере заживления переходят к подготовке к абдоминопластике.

Перебор веса грозит увеличению послеоперационного периода, проблемам со швами.

Также рекомендацию по снижению веса до операции получают пациенты, в планы которых входило похудение после операции (это может нанести урон полученным результатам абдоминопластики, т.к. кожа станет провисать, появится рыхлость и дряблость).

Следы на память: шрамы и рубцы

Следы от проведённой абдоминопластики живота, показанные на фото до и после, благодаря профессиональной работе хирургов спустя время становятся малозаметными. Применение качественного шовного материала и специальной техники зашивания операционных разрезов помогает получить в результате на месте рубца тонкую полоску.

За состоянием шва первые недели после операции тщательно следят. Швы накожные необходимо снять через 2 недели, швы внутрикожные, выполненные шовными нитками со способностью саморассасывания, или клеевые швы не трогают, только обрабатывают.

Если абдоминопластика живота была очень серьёзная, фото до и после показывают разницу, и шрамы видно, можно прибегнуть к современной косметологии. Для устранения рубцов и шрамов применяются процедуры лазерной шлифовки и радиолифтинга или ретушь медицинским татуажем для эстетичного вида.

Реабилитационный период и возможные осложнения

Абдоминопластика влечёт за собой длительный период восстановления. Особой сложностью отличаются первые 1 – 1,5 месяца, в целом реабилитация занимает 6 месяцев.

После операции пациенту необходимо быть под врачебным наблюдением не менее 3 суток, из которых:

• Первые сутки пациент лежит в палате. Из еды сразу ничего не разрешается, а после восстановления функций кишечника можно принимать лёгкую пищу. Разрешён приём воды.
• На вторые сутки пациент начинает аккуратно вставать с кровати, разрешается лёгкая еда и питьё.
• На третьи сутки после осмотра хирургом и в зависимости от состояния прооперированного решается вопрос о выписке.

Общее самочувствие после абдоминопластики отмечается болезненными ощущениями и напряжением в средней области туловища. Дискомфорт может длиться до 3 недель – некоторые пациенты нуждаются даже в помощи при подъёме из горизонтального положения.

Наблюдающий доктор порекомендует пациенту сохранять постельный режим, ограничить нагрузки, и даст ряд рекомендаций:

• Необходимость ношения компрессионного белья как минимум 1 — 2 месяца после операции. Фиксация бельём помогает заживлению и не даёт швам разойтись.
• Правильное полноценное питание. Послеоперационный период – не время для диет.
• Ежедневный режим без перегрузок (запрет на фитнес, посещение бани, сауны).
• Минимум водных процедур, чтобы шов не контактировал с водой. Обычный душ разрешается через неделю после операции, но шов нужно оберегать от мыла и моющих средств.
• Обработка шва антисептическими растворами трижды в день.

Не всегда послеоперационный период проходит гладко. При возникновении любых осложнений пациент в обязательном порядке должен показаться своему врачу.

Возможны индивидуальные реакции организма в виде таких местных осложнений:

• Отёки как ответ организма на травмы. Отёки имеют тенденцию к нарастанию всю первую послеоперационную неделю, но это физиологический процесс. Иногда отёки сохраняются весь период восстановления.
• Если в ходе операции затронуты ветви нервов, может отмечаться потеря чувствительности участков кожи в месте вмешательства. После полного восстановления организма чувствительность обычно возвращается.
• Возникновение гематом. Скопившаяся кровь в верхних слоях кожи постепенно рассасывается. Иногда гематомы под кожей возникают уже после выписки. Могут появиться проявления гиперпигментации кожи.
• Область шва гноится при несоблюдении стерильности или неверной обработке шва.
• В ране может скопиться экссудат, возникает серома из-за неплотного прилегания шовных краёв. Необходим правильный дренаж отделяемых жидкостей и соблюдение режима ношения компрессионного белья, чтобы не осложнять ситуацию.
• Если при операции удаляется лоскут ткани большего размера, чем нужно, то возникает натяжение швов. Это приводит к краевому некрозу – омертвению тканей.
• Грубые рубцы по месту заживления разреза.
• Опасно, если в полостях живота после операции скапливается кровь или жидкость из тканей.
• Рана в прооперированной части живота воспаляется. Во избежание пациенты после вмешательства получают антибиотикотерапию.
• Бывают случаи расхождения швов по краю раны, если пациент поднимал тяжести или переусердствовал в тренажёрном зале.
• Над швом может образоваться жировой валик.
• Хронические боли в прооперированных областях.

Если мышцы были сшиты неровно, возникает ассиметрия передней брюшной стенки. Для удаления пациенту придётся перенести ещё одну пластику либо использовать альтернативные методы (филлинг своим жиром или заполнение филерами на основе гиалуроновой кислоты).

Когда можно заниматься сексом после операции

Возвращение к интимной жизни допускается не ранее, чем через несколько недель после операции. Ограничения вводятся из-за отёков, дискомфорта, риска расхождения шва. Во время секса в области малого таза происходит прилив крови, что нежелательно в восстановительный период.

Точные сроки возврата сексуальной жизни зависят от самочувствия прооперированного, в среднем разрешаются через 1 месяц после оперативного вмешательства.

Можно ли рожать после абдоминопластики

Специалисты рекомендуют женщинам сначала родить, а после заниматься приведением живота в эстетический вид. При беременности ткани живота подвергаются чрезмерному натяжению, что может сказаться на результатах операции.

Но если пациентка решилась беременеть после пластики живота – а эта операция затронула только кожу и жировые ткани, не повредив волокна мышц – то передняя брюшная стенка может выдержать нагрузку в течение 9 месяцев. Способ родоразрешения никак не связан  с наличием абдоминопластики и целиком лежит в сфере акушерства.

Плата за красоту: сколько стоит и как долго держится результат

Уровень затрат на операцию, пребывание в клинике, анестезию, анализы и сопутствующие услуги может быть определён исходя из вида операции. Для начала необходимо пройти консультацию хирурга. В среднем цена начинается с отметки 140 тысяч рублей. Узнать примерные расценки можно на сайтах клиник, практикующих абдоминопластику живота, там же посмотреть фото до и после.

На операцию решиться сложно, страшит наркоз, послеоперационное восстановление, немалая стоимость процедуры. Однако результат абдоминопластики сохранится на годы вперёд, это разумный вклад в поддержание стройности.

Видео об абдоминопластике живота. Фото до и после операции

Когда требуется абдоминопластики живота: