Противопоказания при бцж м
ðÏËÁÚÁÎÉÑ Ë ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÀ
âãö — áËÔÉ×ÎÁÑ ÓÐÅÃÉÆÉÞÅÓËÁÑ ÐÒÏÆÉÌÁËÔÉËÁ ÔÕÂÅÒËÕÌÅÚÁ: ÐÅÒ×ÉÞÎÁÑ ×ÁËÃÉÎÁÃÉÑ ÚÄÏÒÏ×ÙÈ ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÙÈ ÎÁ 3-7 ÄÅÎØ ÖÉÚÎÉ, ÒÅ×ÁËÃÉÎÁÃÉÑ ÄÅÔÅÊ × ×ÏÚÒÁÓÔÅ 7 É 14 ÌÅÔ.
âãö-í — áËÔÉ×ÎÁÑ ÓÐÅÃÉÆÉÞÅÓËÁÑ ÐÒÏÆÉÌÁËÔÉËÁ ÔÕÂÅÒËÕÌÅÚÁ (ÄÌÑ ÝÁÄÑÝÅÊ ÐÅÒ×ÉÞÎÏÊ ÉÍÍÕÎÉÚÁÃÉÉ): Õ ÎÅÄÏÎÏÛÅÎÎÙÈ ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÙÈ Ó ÍÁÓÓÏÊ ÔÅÌÁ 2000 Ç É ÂÏÌÅÅ ÐÒÉ ×ÏÓÓÔÁÎÏ×ÌÅÎÉÉ ÐÅÒ×ÏÎÁÞÁÌØÎÏÊ ÍÁÓÓÙ ÔÅÌÁ (× ÒÏÄÄÏÍÅ, ÚÁ ÄÅÎØ ÐÅÒÅÄ ×ÙÐÉÓËÏÊ ÎÁ ÄÏÍ); Õ ÄÅÔÅÊ Ó ÍÁÓÓÏÊ ÔÅÌÁ 2300 Ç É ÂÏÌÅÅ (× ÏÔÄÅÌÅÎÉÑÈ ×ÙÈÁÖÉ×ÁÎÉÑ ÎÅÄÏÎÏÛÅÎÎÙÈ ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÙÈ ÌÅÞÅÂÎÙÈ ÓÔÁÃÉÏÎÁÒÏ× (2-ÏÊ ÜÔÁÐ ×ÙÈÁÖÉ×ÁÎÉÑ), ÐÅÒÅÄ ×ÙÐÉÓËÏÊ ÉÚ ÓÔÁÃÉÏÎÁÒÁ ÄÏÍÏÊ); Õ ÄÅÔÅÊ, ÎÅ ÐÏÌÕÞÉ×ÛÉÈ ÐÒÏÔÉ×ÏÔÕÂÅÒËÕÌÅÚÎÕÀ ÐÒÉ×É×ËÕ × ÒÏÄÄÏÍÅ ÐÏ ÍÅÄÉÃÉÎÓËÉÍ ÐÒÏÔÉ×ÏÐÏËÁÚÁÎÉÑÍ É ÐÏÄÌÅÖÁÝÉÈ ×ÁËÃÉÎÁÃÉÉ × Ó×ÑÚÉ ÓÏ ÓÎÑÔÉÅÍ ÐÒÏÔÉ×ÏÐÏËÁÚÁÎÉÊ (× ÄÅÔÓËÉÈ ÐÏÌÉËÌÉÎÉËÁÈ); Õ ×ÓÅÈ ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÙÈ ÎÁ ÔÅÒÒÉÔÏÒÉÑÈ Ó ÕÄÏ×ÌÅÔ×ÏÒÉÔÅÌØÎÏÊ ÜÐÉÄÅÍÉÏÌÏÇÉÞÅÓËÏÊ ÓÉÔÕÁÃÉÅÊ ÐÏ ÔÕÂÅÒËÕÌÅÚÕ.
÷ÏÚÍÏÖÎÙÅ ÁÎÁÌÏÇÉ (ÚÁÍÅÎÉÔÅÌÉ)
äÅÊÓÔ×ÕÀÝÅÅ ×ÅÝÅÓÔ×Ï, ÇÒÕÐÐÁ
ðÒÏÔÉ×ÏÐÏËÁÚÁÎÉÑ
âãö. äÌÑ ×ÁËÃÉÎÁÃÉÉ: ÎÅÄÏÎÏÛÅÎÎÏÓÔØ (ÍÁÓÓÁ ÔÅÌÁ ÐÒÉ ÒÏÖÄÅÎÉÉ ÍÅÎÅÅ 2500 Ç); ÏÓÔÒÙÅ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ (×ÁËÃÉÎÁÃÉÑ ÏÔËÌÁÄÙ×ÁÅÔÓÑ ÄÏ ÏËÏÎÞÁÎÉÑ ÏÓÔÒÙÈ ÐÒÏÑ×ÌÅÎÉÊ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ É ÏÂÏÓÔÒÅÎÉÑ ÈÒÏÎÉÞÅÓËÉÈ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÊ): ×ÎÕÔÒÉÕÔÒÏÂÎÁÑ ÉÎÆÅËÃÉÑ, ÇÎÏÊÎÏ-ÓÅÐÔÉÞÅÓËÉÅ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ, ÇÅÍÏÌÉÔÉÞÅÓËÁÑ ÂÏÌÅÚÎØ ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÙÈ ÓÒÅÄÎÅÔÑÖÅÌÏÊ É ÔÑÖÅÌÏÊ ÆÏÒÍÙ, ÔÑÖÅÌÙÅ ÐÏÒÁÖÅÎÉÑ ÎÅÒ×ÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ Ó ×ÙÒÁÖÅÎÎÏÊ ÎÅ×ÒÏÌÏÇÉÞÅÓËÏÊ ÓÉÍÐÔÏÍÁÔÉËÏÊ, ÇÅÎÅÒÁÌÉÚÏ×ÁÎÎÙÅ ËÏÖÎÙÅ ÐÏÒÁÖÅÎÉÑ; ÐÅÒ×ÉÞÎÙÊ ÉÍÍÕÎÏÄÅÆÉÃÉÔ; ÚÌÏËÁÞÅÓÔ×ÅÎÎÙÅ ÎÏ×ÏÏÂÒÁÚÏ×ÁÎÉÑ, ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÙÊ ÐÒÉÅÍ ÉÍÍÕÎÏÄÅÐÒÅÓÓÁÎÔÏ×, ÌÕÞÅ×ÁÑ ÔÅÒÁÐÉÑ (×ÁËÃÉÎÁÃÉÀ ÐÒÏ×ÏÄÑÔ ÞÅÒÅÚ 6 ÍÅÓ ÐÏÓÌÅ ÏËÏÎÞÁÎÉÑ ÌÅÞÅÎÉÑ); ÇÅÎÅÒÁÌÉÚÏ×ÁÎÎÙÊ ÔÕÂÅÒËÕÌÅÚ Õ ÄÒ. ÄÅÔÅÊ × ÓÅÍØÅ, ÷éþ-ÉÎÆÅËÃÉÑ Õ ÍÁÔÅÒÉ.
äÌÑ ÒÅ×ÁËÃÉÎÁÃÉÉ: ÏÓÔÒÙÅ (ÉÎÆÅËÃÉÏÎÎÙÅ É ÎÅÉÎÆÅËÃÉÏÎÎÙÅ) ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ, ÏÂÏÓÔÒÅÎÉÅ ÈÒÏÎÉÞÅÓËÉÈ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÊ, × Ô.Þ. ÁÌÌÅÒÇÉÞÅÓËÉÈ (ÒÅ×ÁËÃÉÎÁÃÉÀ ÐÒÏ×ÏÄÑÔ ÞÅÒÅÚ 1 ÍÅÓ ÐÏÓÌÅ ×ÙÚÄÏÒÏ×ÌÅÎÉÑ ÉÌÉ ÎÁÓÔÕÐÌÅÎÉÑ ÒÅÍÉÓÓÉÉ), ÉÍÍÕÎÏÄÅÆÉÃÉÔ, ÚÌÏËÁÞÅÓÔ×ÅÎÎÙÅ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ ËÒÏ×É É ÎÏ×ÏÏÂÒÁÚÏ×ÁÎÉÑ, ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÙÊ ÐÒÉÅÍ ÉÍÍÕÎÏÄÅÐÒÅÓÓÁÎÔÏ× É ÌÕÞÅ×ÁÑ ÔÅÒÁÐÉÑ (ÒÅ×ÁËÃÉÎÁÃÉÀ ÐÒÏ×ÏÄÑÔ ÎÅ ÒÁÎÅÅ, ÞÅÍ ÞÅÒÅÚ 6 ÍÅÓ ÐÏÓÌÅ ÏËÏÎÞÁÎÉÑ ÌÅÞÅÎÉÑ), ÔÕÂÅÒËÕÌÅÚ (× Ô.Þ. × ÁÎÁÍÎÅÚÅ É ÌÉÃÁ, ÉÎÆÉÃÉÒÏ×ÁÎÎÙÅ ÍÉËÏÂÁËÔÅÒÉÑÍÉ), ÐÏÌÏÖÉÔÅÌØÎÁÑ É ÓÏÍÎÉÔÅÌØÎÁÑ ÒÅÁËÃÉÑ íÁÎÔÕ Ó 2 ôå ððä-ì, ÏÓÌÏÖÎÅÎÎÙÅ ÒÅÁËÃÉÉ ÎÁ ÐÒÅÄÙÄÕÝÅÅ ××ÅÄÅÎÉÅ ×ÁËÃÉÎÙ (× Ô.Þ. ËÅÌÏÉÄÎÙÊ ÒÕÂÅÃ, ÌÉÍÆÁÄÅÎÉÔ), ËÏÎÔÁËÔ Ó ÉÎÆÅËÃÉÏÎÎÙÍÉ ÂÏÌØÎÙÍÉ × ÓÅÍØÅ, ÄÅÔÓËÏÍ ÕÞÒÅÖÄÅÎÉÉ (ÒÅ×ÁËÃÉÎÁÃÉÀ ÐÒÏ×ÏÄÑÔ ÐÏ ÏËÏÎÞÁÎÉÉ ÓÒÏËÁ ËÁÒÁÎÔÉÎÁ ÉÌÉ ÍÁËÓÉÍÁÌØÎÏÇÏ ÓÒÏËÁ ÉÎËÕÂÁÃÉÏÎÎÏÇÏ ÐÅÒÉÏÄÁ ÄÌÑ ÄÁÎÎÏÇÏ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ).
âãö-í. îÅÄÏÎÏÛÅÎÎÏÓÔØ (ÍÁÓÓÁ ÔÅÌÁ ÐÒÉ ÒÏÖÄÅÎÉÉ ÍÅÎÅÅ 2000 Ç); ÏÓÔÒÙÅ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ (×ÁËÃÉÎÁÃÉÑ ÏÔËÌÁÄÙ×ÁÅÔÓÑ ÄÏ ÏËÏÎÞÁÎÉÑ ÏÓÔÒÙÈ ÐÒÏÑ×ÌÅÎÉÊ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ É ÏÂÏÓÔÒÅÎÉÑ ÈÒÏÎÉÞÅÓËÉÈ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÊ): ×ÎÕÔÒÉÕÔÒÏÂÎÁÑ ÉÎÆÅËÃÉÑ, ÇÎÏÊÎÏ-ÓÅÐÔÉÞÅÓËÉÅ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ, ÇÅÍÏÌÉÔÉÞÅÓËÁÑ ÂÏÌÅÚÎØ ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÙÈ ÓÒÅÄÎÅÔÑÖÅÌÏÊ É ÔÑÖÅÌÏÊ ÆÏÒÍÙ, ÔÑÖÅÌÙÅ ÐÏÒÁÖÅÎÉÑ ÎÅÒ×ÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ Ó ×ÙÒÁÖÅÎÎÏÊ ÎÅ×ÒÏÌÏÇÉÞÅÓËÏÊ ÓÉÍÐÔÏÍÁÔÉËÏÊ, ÇÅÎÅÒÁÌÉÚÏ×ÁÎÎÙÅ ËÏÖÎÙÅ ÐÏÒÁÖÅÎÉÑ; ÐÅÒ×ÉÞÎÙÊ ÉÍÍÕÎÏÄÅÆÉÃÉÔ, ÚÌÏËÁÞÅÓÔ×ÅÎÎÙÅ ÎÏ×ÏÏÂÒÁÚÏ×ÁÎÉÑ; ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÙÊ ÐÒÉÅÍ ÉÍÍÕÎÏÄÅÐÒÅÓÓÁÎÔÏ×, ÌÕÞÅ×ÁÑ ÔÅÒÁÐÉÑ (×ÁËÃÉÎÁÃÉÀ ÐÒÏ×ÏÄÑÔ ÎÅ ÒÁÎÅÅ, ÞÅÍ ÞÅÒÅÚ 6 ÍÅÓ ÐÏÓÌÅ ÏËÏÎÞÁÎÉÑ ÌÅÞÅÎÉÑ); ÇÅÎÅÒÁÌÉÚÏ×ÁÎÎÙÊ ÔÕÂÅÒËÕÌÅÚ Õ ÄÒ. ÄÅÔÅÊ × ÓÅÍØÅ; ÷éþ-ÉÎÆÅËÃÉÑ Õ ÍÁÔÅÒÉ.
ëÁË ÐÒÉÍÅÎÑÔØ: ÄÏÚÉÒÏ×ËÁ É ËÕÒÓ ÌÅÞÅÎÉÑ
âãö. ÷/Ë × ÄÏÚÅ 0.05 ÍÇ × ÏÂßÅÍÅ 0.1 ÍÌ.
óÕÈÕÀ ×ÁËÃÉÎÕ ÒÁÚ×ÏÄÑÔ ÎÅÐÏÓÒÅÄÓÔ×ÅÎÎÏ ÐÅÒÅÄ ××ÅÄÅÎÉÅÍ ÓÔÅÒÉÌØÎÙÍ 0.9 % ÒÁÓÔ×ÏÒÏÍ NaCl. äÌÑ ÐÏÌÕÞÅÎÉÑ ÄÏÚÙ 0.05 ÍÇ ×ÁËÃÉÎÙ × 0.1 ÍÌ × ÁÍÐÕÌÕ Ó 20-ÄÏÚÎÏÊ ×ÁËÃÉÎÏÊ ÐÅÒÅÎÏÓÑÔ ÓÔÅÒÉÌØÎÙÍ ÛÐÒÉÃÅÍ (×ÍÅÓÔÉÍÏÓÔØÀ 2 ÍÌ Ó ÄÌÉÎÎÏÊ ÉÇÌÏÊ) 2 ÍÌ 0.9 % ÒÁÓÔ×ÏÒÁ NaCl, Á × ÁÍÐÕÌÕ Ó 10-ÄÏÚÎÏÊ ×ÁËÃÉÎÏÊ — 1 ÍÌ 0.9% ÒÁÓÔ×ÏÒÁ NaCl. ÷ÁËÃÉÎÁ ÄÏÌÖÎÁ ÐÏÌÎÏÓÔØÀ ÒÁÓÔ×ÏÒÉÔØÓÑ × ÔÅÞÅÎÉÅ 1 ÍÉÎ ÐÏÓÌÅ 2-3 ËÒÁÔÎÏÇÏ ×ÓÔÒÑÈÉ×ÁÎÉÑ.
äÌÑ ÏÄÎÏÊ ×ÁËÃÉÎÁÃÉÉ ÓÔÅÒÉÌØÎÙÍ ÛÐÒÉÃÅÍ ÎÁÂÉÒÁÀÔ 0.2 ÍÌ (2 ÄÏÚÙ) ÒÁÚ×ÅÄÅÎÎÏÊ ×ÁËÃÉÎÙ, ÚÁÔÅÍ ×ÙÐÕÓËÁÀÔ ÞÅÒÅÚ ÉÇÌÕ × ÓÔÅÒÉÌØÎÙÊ ×ÁÔÎÙÊ ÔÁÍÐÏÎ 0.1 ÍÌ ×ÁËÃÉÎÙ, ÞÔÏÂÙ ×ÙÔÅÓÎÉÔØ ×ÏÚÄÕÈ É ÐÏÄ×ÅÓÔÉ ÐÏÒÛÅÎØ ÛÐÒÉÃÁ ÐÏÄ ÇÒÁÄÕÉÒÏ×ËÕ 0.1 ÍÌ. ðÅÒÅÄ ËÁÖÄÙÍ ÎÁÂÏÒÏÍ ×ÁËÃÉÎÁ ÄÏÌÖÎÁ ÏÂÑÚÁÔÅÌØÎÏ ÁËËÕÒÁÔÎÏ ÐÅÒÅÍÅÛÉ×ÁÔØÓÑ Ó ÐÏÍÏÝØÀ ÛÐÒÉÃÁ 2-3 ÒÁÚÁ. ïÄÎÉÍ ÛÐÒÉÃÅÍ ×ÁËÃÉÎÁ ÍÏÖÅÔ ÂÙÔØ ××ÅÄÅÎÁ ÔÏÌØËÏ ÏÄÎÏÍÕ ÒÅÂÅÎËÕ.
÷ÁËÃÉÎÕ ××ÏÄÑÔ ÓÔÒÏÇÏ ×/Ë ÎÁ ÇÒÁÎÉÃÅ ×ÅÒÈÎÅÊ É ÓÒÅÄÎÅÅ ÔÒÅÔÉ ÎÁÒÕÖÎÏÊ ÐÏ×ÅÒÈÎÏÓÔÉ ÌÅ×ÏÇÏ ÐÌÅÞÁ ÐÏÓÌÅ ÐÒÅÄ×ÁÒÉÔÅÌØÎÏÊ ÏÂÒÁÂÏÔËÉ ËÏÖÉ 70 ÇÒÁÄ. ÜÔÁÎÏÌÏÍ. éÇÌÕ ××ÏÄÑÔ ÓÒÅÚÏÍ ××ÅÒÈ × ÐÏ×ÅÒÈÎÏÓÔÎÙÊ ÓÌÏÊ ÎÁÔÑÎÕÔÏÊ ËÏÖÉ. óÎÁÞÁÌÁ ××ÏÄÑÔ ÎÅÚÎÁÞÉÔÅÌØÎÏÅ ËÏÌÉÞÅÓÔ×Ï ×ÁËÃÉÎÙ (ÕÂÅÄÉÔØÓÑ, ÞÔÏ ÉÇÌÁ ××ÅÄÅÎÁ ÔÏÞÎÏ ×/Ë), Á ÚÁÔÅÍ ×ÓÀ ÄÏÚÕ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ (×ÓÅÇÏ 0.1 ÍÌ) ðÒÉ ÐÒÁ×ÉÌØÎÏÊ ÔÅÈÎÉËÅ ××ÅÄÅÎÉÑ ÄÏÌÖÎÁ ÏÂÒÁÚÏ×ÁÔØÓÑ ÐÁÐÕÌÁ ÂÅÌÏ×ÁÔÏÇÏ Ã×ÅÔÁ ÄÉÁÍÅÔÒÏÍ 7-9 ÍÍ, ÉÓÞÅÚÁÀÝÁÑ ÏÂÙÞÎÏ ÞÅÒÅÚ 15-20 ÍÉÎ.
âãö-í. ÷/Ë, × ÄÏÚÅ 0.025 ÍÇ × 0.1 Mì ÒÁÓÔ×ÏÒÉÔÅÌÑ. óÕÈÕÀ ×ÁËÃÉÎÕ ÒÁÚ×ÏÄÑÔ ÎÅÐÏÓÒÅÄÓÔ×ÅÎÎÏ ÐÅÒÅÄ ××ÅÄÅÎÉÅÍ ÓÔÅÒÉÌØÎÙÍ 0.9% ÒÁÓÔ×ÏÒÏÍ NaCl. ÷ ÁÍÐÕÌÕ Ó ×ÁËÃÉÎÏÊ ÐÅÒÅÎÏÓÑÔ ÓÔÅÒÉÌØÎÙÍ ÛÐÒÉÃÅÍ (×ÍÅÓÔÉÍÏÓÔØÀ 2 ÍÌ Ó ÄÌÉÎÎÏÊ ÉÇÌÏÊ) 2 ÍÌ 0.9% ÒÁÓÔ×ÏÒÁ NaCl. ÷ÁËÃÉÎÁ ÄÏÌÖÎÁ ÐÏÌÎÏÓÔØÀ ÒÁÓÔ×ÏÒÉÔØÓÑ ÔÅÞÅÎÉÅ 1 ÍÉÎ ÐÏÓÌÅ 2-3 ËÒÁÔÎÏÇÏ ×ÓÔÒÑÈÉ×ÁÎÉÑ.
äÌÑ ÏÄÎÏÊ ×ÁËÃÉÎÁÃÉÉ ÓÔÅÒÉÌØÎÙÍ ÛÐÒÉÃÅÍ ÎÁÂÉÒÁÀÔ 0.2 ÍÌ (2 ÄÏÚÙ) ÒÁÚ×ÅÄÅÎÎÏÊ ×ÁËÃÉÎÙ, ÚÁÔÅÍ ×ÙÐÕÓËÁÀÔ ÞÅÒÅÚ ÉÇÌÕ × ÓÔÅÒÉÌØÎÙÊ ×ÁÔÎÙÊ ÔÁÍÐÏÎ 0.1 ÍÌ ×ÁËÃÉÎÙ, ÞÔÏÂÙ ×ÙÔÅÓÎÉÔØ ×ÏÚÄÕÈ É ÐÏÄ×ÅÓÔÉ ÐÏÒÛÅÎØ ÛÐÒÉÃÁ ÐÏ ÇÒÁÄÕÉÒÏ×ËÕ 0.1 ÍÌ. ðÅÒÅÄ ËÁÖÄÙÍ ÎÁÂÏÒÏÍ Ä×ÕÈ ÄÏÚ ×ÁËÃÉÎÁ ÄÏÌÖÎÁ ÏÂÑÚÁÔÅÌØÎÏ ÁËËÕÒÁÔÎÏ ÐÅÒÅÍÅÛÉ×ÁÔØÓÑ Ó ÐÏÍÏÝØÀ ÛÐÒÉÃÁ 2-3 ÒÁÚÁ. ïÄÎÉÍ ÛÐÒÉÃÅÍ ×ÁËÃÉÎÁ ÍÏÖÅÔ ÂÙÔØ ××ÅÄÅÎÁ ÔÏÌØËÏ ÏÄÎÏÍÕ ÒÅÂÅÎËÕ.
÷ÁËÃÉÎÕ ××ÏÄÑÔ ÓÔÒÏÇÏ ×/Ë ÎÁ ÇÒÁÎÉÃÅ ×ÅÒÈÎÅÊ ÓÒÅÄÎÅÊ ÔÒÅÔÉ ÎÁÒÕÖÎÏÊ ÐÏ×ÅÒÈÎÏÓÔÉ ÌÅ×ÏÇÏ ÐÌÅÞÁ ÐÏÓÌÅ ÐÒÅÄ×ÁÒÉÔÅÌØÎÏ ÏÂÒÁÂÏÔËÉ ËÏÖÉ 70 ÇÒÁÄ. ÜÔÁÎÏÌÏÍ. éÇÌÕ ××ÏÄÑÔ ÓÒÅÚÏÍ ××ÅÒÈ × ÐÏ×ÅÒÈÎÏÓÔÎÙÊ ÓÌÏÊ ÎÁÔÑÎÕÔÏÊ ËÏÖÉ. óÎÁÞÁÌÁ ××ÏÄÑÔ ÎÅÚÎÁÞÉÔÅÌØÎÏÅ ËÏÌÉÞÅÓÔ×Ï ×ÁËÃÉÎÙ (ÕÂÅÄÉÔØÓÑ, ÞÔÏ ÉÇÌÁ ×ÏÛÌÁ ÔÏÞÎÏ ×/Ë), Á ÚÁÔÅÍ ×ÓÀ ÄÏÚÕ ÐÒÅÐÁÒÁÔ (×ÓÅÇÏ 0.1 ÍÌ). ðÒÉ ÐÒÁ×ÉÌØÎÏÊ ÔÅÈÎÉËÅ ××ÅÄÅÎÉÑ ÄÏÌÖÎÁ ÏÂÒÁÚÏ×ÁÔØÓÑ ÐÁÐÕÌÁ ÂÅÌÏ×ÁÔÏÇÏ Ã×ÅÔÁ ÄÉÁÍÅÔÒÏÍ ÎÅ ÍÅÎÅÅ 7-9 ÍÍ, ÉÓÞÅÚÁÀÝÁÑ ÏÂÙÞÎÏ ÞÅÒÅÚ 15-20 ÍÉÎ.
æÁÒÍÁËÏÌÏÇÉÞÅÓËÏÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ
öÉ×ÙÅ ÍÉËÏÂÁËÔÅÒÉÉ ÛÔÁÍÍÁ âãö-1, ÒÁÚÍÎÏÖÁÑÓØ × ÏÒÇÁÎÉÚÍÅ ÐÒÉ×ÉÔÏÇÏ, ÐÒÉ×ÏÄÑÔ Ë ÒÁÚ×ÉÔÉÀ ÄÌÉÔÅÌØÎÏÇÏ ÉÍÍÕÎÉÔÅÔÁ Ë ÔÕÂÅÒËÕÌÅÚÕ.
ðÏÂÏÞÎÙÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ
îÁ ÍÅÓÔÅ ×/Ë ××ÅÄÅÎÉÑ ×ÁËÃÉÎÙ ÒÁÚ×É×ÁÅÔÓÑ ÓÐÅÃÉÆÉÞÅÓËÁÑ ÒÅÁËÃÉÑ × ×ÉÄÅ ÐÁÐÕÌÙ ÒÁÚÍÅÒÏÍ 5-10 ÍÍ × ÄÉÁÍÅÔÒÅ. õ ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÙÈ ÎÏÒÍÁÌØÎÁÑ ÐÒÉ×É×ÏÞÎÁÑ ÒÅÁËÃÉÑ ÐÏÑ×ÌÑÅÔÓÑ ÞÅÒÅÚ 4-6 ÎÅÄ. òÅÁËÃÉÑ ÐÏÄ×ÅÒÇÁÅÔÓÑ ÏÂÒÁÔÎÏÍÕ ÒÁÚ×ÉÔÉÀ × ÔÅÞÅÎÉÅ 2-3 ÍÅÓ ÉÎÏÇÄÁ É × ÂÏÌÅÅ ÄÌÉÔÅÌØÎÙÅ ÓÒÏËÉ. õ ÒÅ×ÁËÃÉÎÉÒÏ×ÁÎÎÙÈ ÍÅÓÔÎÁÑ ÒÅÁËÃÉÑ ÒÁÚ×É×ÁÅÔÓÑ ÞÅÒÅÚ 1-2 ÎÅÄ.
õ 90-95 % ×ÁËÃÉÎÉÒÏ×ÁÎÎÙÈ ÎÁ ÍÅÓÔÅ ××ÅÄÅÎÉÑ ÏÂÒÁÚÕÅÔÓÑ ÐÏ×ÅÒÈÎÏÓÔÎÙÊ ÒÕÂÅà ÄÏ 10 ÍÍ × ÄÉÁÍÅÔÒÅ.
ïÓÏÂÙÅ ÕËÁÚÁÎÉÑ
ðÅÒ×ÉÞÎÕÀ ×ÁËÃÉÎÁÃÉÀ ÏÓÕÝÅÓÔ×ÌÑÀÔ ÚÄÏÒÏ×ÙÍ ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÙÍ ÄÅÔÑÍ ÎÁ 3-7 ÄÅÎØ ÖÉÚÎÉ. òÅ×ÁËÃÉÎÁÃÉÉ ÐÏÄÌÅÖÁÔ ÄÅÔÉ × ×ÏÚÒÁÓÔÅ 7 É 14 ÌÅÔ, ÉÍÅÀÝÉÅ ÏÔÒÉÃÁÔÅÌØÎÕÀ ÒÅÁËÃÉÀ ÎÁ ÐÒÏÂÕ íÁÎÔÕ Ó 2 ôå ððä-ì. òÅÁËÃÉÑ ÓÞÉÔÁÅÔÓÑ ÏÔÒÉÃÁÔÅÌØÎÏÊ ÐÒÉ ÐÏÌÎÏÍ ÏÔÓÕÔÓÔ×ÉÉ ÉÎÆÉÌØÔÒÁÔÁ, ÇÉÐÅÒÅÍÉÉ ÉÌÉ ÐÒÉ ÎÁÌÉÞÉÉ ÕËÏÌÏÞÎÏÊ ÒÅÁËÃÉÉ (1 ÍÍ). éÎÆÉÃÉÒÏ×ÁÎÎÙÅ ÔÕÂÅÒËÕÌÅÚÎÙÍÉ ÍÉËÏÂÁËÔÅÒÉÑÍÉ ÄÅÔÉ, ÉÍÅÀÝÉÅ ÏÔÒÉÃÁÔÅÌØÎÕÀ ÒÅÁËÃÉÀ ÎÁ ÐÒÏÂÕ íÁÎÔÕ, ÒÅ×ÁËÃÉÎÁÃÉÉ ÎÅ ÐÏÄÌÅÖÁÔ. éÎÔÅÒ×ÁÌ ÍÅÖÄÕ ÐÏÓÔÁÎÏ×ËÏÊ ÐÒÏÂÙ íÁÎÔÕ É ÒÅ×ÁËÃÉÎÁÃÉÅÊ ÄÏÌÖÅÎ ÂÙÔØ ÎÅ ÍÅÎÅÅ 3 ÄÎÅÊ É ÎÅ ÂÏÌÅÅ 2 ÎÅÄ.
äÅÔÅÊ, ËÏÔÏÒÙÍ ÎÅ ÂÙÌÁ ÐÒÏ×ÅÄÅÎÁ ×ÁËÃÉÎÁÃÉÑ × ÐÅÒ×ÙÅ ÄÎÉ ÖÉÚÎÉ, ×ÁËÃÉÎÉÒÕÀÔ × ÔÅÞÅÎÉÅ ÐÅÒ×ÙÈ Ä×ÕÈ ÍÅÓÑÃÅ× × ÄÅÔÓËÏÊ ÐÏÌÉËÌÉÎÉËÅ ÉÌÉ ÄÒ. ÌÅÞÅÂÎÏ-ÐÒÏÆÉÌÁËÔÉÞÅÓËÏÍ ÕÞÒÅÖÄÅÎÉÉ ÂÅÚ ÐÒÅÄ×ÁÒÉÔÅÌØÎÏÊ ÔÕÂÅÒËÕÌÉÎÏÄÉÁÇÎÏÓÔÉËÉ.
äÅÔÉ, ÎÅ ÐÒÉ×ÉÔÙÅ × ÐÅÒÉÏÄÅ ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÏÓÔÉ ÉÚ-ÚÁ ÓÏÐÕÓÔ×ÕÀÝÅ ÉÎÆÅËÃÉÉ, ×ÁËÃÉÎÉÒÕÀÔÓÑ ÐÏÓÌÅ ×ÙÚÄÏÒÏ×ÌÅÎÉÑ ×ÁËÃÉÎÏÊ âãö-í. äÅÔÑÍ × ×ÏÚÒÁÓÔÅ 2 ÍÅÓ É ÓÔÁÒÛÅ ÐÒÅÄ×ÁÒÉÔÅÌØÎÏ ÐÒÏ×ÏÄÑÔ ÐÒÏÂÕ íÁÎÔÕ 2ôå ððä-ì. ÷ÁËÃÉÎÉÒÕÀÔÓÑ ÄÅÔÉ Ó ÏÔÒÉÃÁÔÅÌØÎÏÊ ÒÅÁËÃÉÅÊ ÎÁ ÔÕÂÅÒËÕÌÉÎ. òÅÁËÃÉÑ ÓÞÉÔÁÅÔÓÑ ÏÔÒÉÃÁÔÅÌØÎÏÊ ÐÒÉ ÐÏÌÎÏÍ ÏÔÓÕÔÓÔ×ÉÉ ÉÎÆÉÌØÔÒÁÔÁ (ÇÉÐÅÒÅÍÉÉ) ÉÌÉ ÎÁÌÉÞÉÉ ÕËÏÌÏÞÎÏÊ ÒÅÁËÃÉÉ (1 ÍÍ). éÎÔÅÒ×ÁÌ ÍÅÖÄÕ ÐÏÓÔÁÎÏ×ËÏÊ ÐÒÏÂÙ íÁÎÔÕ É ×ÁËÃÉÎÁÃÉÅÊ ÄÏÌÖÅÎ ÂÙÔØ ÎÅ ÍÅÎÅÅ 3 ÄÎÅÊ É ÎÅ ÂÏÌÅÅ 2 ÎÅÄ.
íÅÓÔÏ ××ÅÄÅÎÉÑ ×ÁËÃÉÎÙ ÓÌÅÄÕÅÔ ÐÒÅÄÏÈÒÁÎÑÔØ ÏÔ ÍÅÈÁÎÉÞÅÓËÏÇÏ ÒÁÚÄÒÁÖÅÎÉÑ ÏÓÏÂÅÎÎÏ ×Ï ×ÒÅÍÑ ×ÏÄÎÙÈ ÐÒÏÃÅÄÕÒ.
ïÓÌÏÖÎÅÎÉÑ ÐÏÓÌÅ ×ÁËÃÉÎÁÃÉÉ É ÒÅ×ÁËÃÉÎÁÃÉÉ ×ÓÔÒÅÞÁÀÔÓÑ ÒÅÄËÏ É ÏÂÙÞÎÏ ÎÏÓÑÔ ÍÅÓÔÎÙÊ ÈÁÒÁËÔÅÒ.
ìÉÃÁ, ×ÒÅÍÅÎÎÏ ÏÓ×ÏÂÏÖÄÅÎÎÙÅ ÏÔ ×ÁËÃÉÎÁÃÉÉ, ÄÏÌÖÎÙ ÂÙÔØ ×ÚÑÔÙ ÐÏÄ ÎÁÂÌÀÄÅÎÉÅ É ÕÞÅÔ, É ÐÒÉ×ÉÔÙ ÐÏÓÌÅ ÐÏÌÎÏÇÏ ×ÙÚÄÏÒÏ×ÌÅÎÉÑ ÉÌÉ ÓÎÑÔÉÑ ÐÒÏÔÉ×ÏÐÏËÁÚÁÎÉÊ. ÷ ÓÌÕÞÁÅ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏÓÔÉ ÐÒÏ×ÏÄÑÔ ÓÏÏÔ×ÅÔÓÔ×ÕÀÝÉÅ ËÌÉÎÉËÏ-ÌÁÂÏÒÁÔÏÒÎÙÅ ÏÂÓÌÅÄÏ×ÁÎÉÑ.
÷ÁËÃÉÎÁÃÉÀ (ÒÅ×ÁËÃÉÎÁÃÉÀ) ÄÏÌÖÅÎ ÐÒÏ×ÏÄÉÔØ ÓÐÅÃÉÁÌØÎÏ ÏÂÕÞÅÎÎÙÊ ÍÅÄÉÃÉÎÓËÉÊ ÐÅÒÓÏÎÁÌ ÒÏÄÉÌØÎÏÇÏ ÄÏÍÁ (ÏÔÄÅÌÅÎÉÑ), ÏÔÄÅÌÅÎÉÑ ×ÙÈÁÖÉ×ÁÎÉÅ ÎÅÄÏÎÏÛÅÎÎÙÈ, ÄÅÔÓËÉÈ ÐÏÌÉËÌÉÎÉË ÉÌÉ ÆÅÌØÄÛÅÒÓËÏ-ÁËÕÛÅÒÓËÉÈ ÐÕÎËÔÏ×. ÷ÁËÃÉÎÁÃÉÀ ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÙÈ ÐÒÏ×ÏÄÑÔ × ÕÔÒÅÎÎÉÅ ÞÁÓÙ × ÓÐÅÃÉÁÌØÎÏ ÏÔ×ÅÄÅÎÎÏÊ ËÏÍÎÁÔÅ ÐÏÓÌÅ ÏÓÍÏÔÒÁ ÄÅÔÅÊ ÐÅÄÉÁÔÒÏÍ.
ðÒÏ×ÅÄÅÎÉÅ ÐÒÉ×É×ÏË ÎÁ ÄÏÍÕ ÚÁÐÒÅÝÁÅÔÓÑ. ÷ ÐÏÌÉËÌÉÎÉËÁÈ ÏÔÂÏÒ ÐÏÄÌÅÖÁÝÉÈ ÐÒÉ×É×ËÁÍ ÄÅÔÅÊ ÐÒÅÄ×ÁÒÉÔÅÌØÎÏ ÐÒÏ×ÏÄÉÔ ×ÒÁÞ (ÆÅÌØÄÛÅÒ) Ó ÏÂÑÚÁÔÅÌØÎÏÊ ÔÅÒÍÏÍÅÔÒÉÅÊ × ÄÅÎØ ÐÒÉ×É×ËÉ, ÕÞÅÔÏÍ ÍÅÄÉÃÉÎÓËÉÈ ÐÒÏÔÉ×ÏÐÏËÁÚÁÎÉÊ É ÄÁÎÎÙÈ ÁÎÁÍÎÅÚÁ. ðÒÉ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏÓÔÉ ÐÒÏ×ÏÄÑÔ ËÏÎÓÕÌØÔÁÃÉÀ Ó ×ÒÁÞÁÍÉ-ÓÐÅÃÉÁÌÉÓÔÁÍÉ, ÉÓÓÌÅÄÏ×ÁÎÉÅ ËÒÏ×É É ÍÏÞÉ.
÷ ÉÓÔÏÒÉÉ ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÏÇÏ (ÍÅÄÉÃÉÎÓËÏÊ ËÁÒÔÅ) ÕËÁÚÙ×ÁÀÔ ÄÁÔÕ ÐÒÉ×É×ËÉ, ÓÅÒÉÀ É ÓÒÏË ÇÏÄÎÏÓÔÉ ×ÁËÃÉÎÙ, ÐÒÅÄÐÒÉÑÔÉÅ-ÐÒÏÉÚ×ÏÄÉÔÅÌØ.
÷×ÅÄÅÎÉÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ Ð/Ë ÎÅÄÏÐÕÓÔÉÍÏ — ÒÉÓË ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÈÏÌÏÄÎÏÇÏ ÁÂÓÃÅÓÓÁ.
úÁÐÒÅÝÁÅÔÓÑ ÎÁÌÏÖÅÎÉÅ ÐÏ×ÑÚËÉ É ÏÂÒÁÂÏÔËÁ ÊÏÄÏÍ É ÄÒ. ÄÅÚÉÎÆÉÃÉÒÕÀÝÉÍÉ ÒÁÓÔ×ÏÒÁÍÉ ÍÅÓÔÁ ××ÅÄÅÎÉÑ ×ÁËÃÉÎÙ.
äÌÑ ×ÁËÃÉÎÁÃÉÉ (ÒÅ×ÁËÃÉÎÁÃÉÉ) ÐÒÉÍÅÎÑÀÔ ÏÄÎÏÒÁÚÏ×ÙÅ ÓÔÅÒÉÌØÎÙÅ ÔÕÂÅÒËÕÌÉÎÏ×ÙÅ ÛÐÒÉÃÙ ×ÍÅÓÔÉÍÏÓÔØÀ 1 ÍÌ Ó ÐÌÏÔÎÏ ÐÒÉÇÎÁÎÎÙÍÉ ÐÏÒÛÎÑÍÉ É ÔÏÎËÉÍÉ ËÏÒÏÔËÉÍÉ ÉÇÌÁÍÉ Ó ËÏÒÏÔËÉÍ ÓÒÅÚÏÍ. úÁÐÒÅÝÁÅÔÓÑ ÐÒÉÍÅÎÑÔØ ÛÐÒÉÃÙ É ÉÇÌÙ Ó ÉÓÔÅËÛÉÍ ÓÒÏËÏÍ ÇÏÄÎÏÓÔÉ É ÂÅÚÙÇÏÌØÎÙÅ ÉÎßÅËÔÏÒÙ. ðÏÓÌÅ ËÁÖÄÏÊ ÉÎßÅËÃÉÉ ÛÐÒÉÃ Ó ÉÇÌÏÊ É ×ÁÔÎÙÅ ÔÁÍÐÏÎÙ ÚÁÍÁÞÉ×ÁÀÔ × ÄÅÚÉÎÆÉÃÉÒÕÀÝÅÍ ÒÁÓÔ×ÏÒÅ (5% ÈÌÏÒÁÍÉÎÅ), Á ÚÁÔÅÍ ÃÅÎÔÒÁÌÉÚÏ×ÁÎÎÏ ÕÎÉÞÔÏÖÁÀÔ. úÁÐÒÅÝÁÅÔÓÑ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÄÌÑ ÄÒ. ÃÅÌÅÊ ÉÎÓÔÒÕÍÅÎÔÏ×, ÐÒÅÄÎÁÚÎÁÞÅÎÎÙÈ ÄÌÑ ÐÒÏ×ÅÄÅÎÉÑ ÐÒÉ×É×ÏË ÐÒÏÔÉ× ÔÕÂÅÒËÕÌÅÚÁ. ÷ ËÏÍÎÁÔÅ ÄÌÑ ÐÒÉ×É×ÏË ÐÒÏ×ÏÄÑÔ ÈÒÁÎÅÎÉÅ ×ÁËÃÉÎÙ × ÈÏÌÏÄÉÌØÎÉËÅ (ÐÏÄ ÚÁÍËÏÍ) É ÅÅ ÒÁÚ×ÅÄÅÎÉÅ. ìÉÃÁ, ÎÅ ÉÍÅÀÝÉÅ ÏÔÎÏÛÅÎÉÑ Ë ×ÁËÃÉÎÁÃÉÉ, × ÐÒÉ×É×ÏÞÎÕÀ ËÏÍÎÁÔÕ ÎÅ ÄÏÐÕÓËÁÀÔÓÑ. ÷Ï ÉÚÂÅÖÁÎÉÅ ËÏÎÔÁÍÉÎÁÃÉÉ ÎÅÄÏÐÕÓÔÉÍÏ ÓÏ×ÍÅÝÅÎÉÅ × ÏÄÉÎ ÄÅÎØ ÐÒÉ×É×ËÉ ÐÒÏÔÉ× ÔÕÂÅÒËÕÌÅÚÁ Ó ÄÒ. ÐÁÒÅÎÔÅÒÁÌØÎÙÍÉ ÍÁÎÉÐÕÌÑÃÉÑÍÉ.
áÍÐÕÌÙ Ó ×ÁËÃÉÎÏÊ ÐÅÒÅÄ ×ÓËÒÙÔÉÅÍ ÔÝÁÔÅÌØÎÏ ÏÓÍÁÔÒÉ×ÁÀÔ. ðÒÅÐÁÒÁÔ ÎÅ ÐÏÄÌÅÖÉÔ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÀ ÐÒÉ ÏÔÓÕÔÓÔ×ÉÉ ÜÔÉËÅÔËÉ ÎÁ ÁÍÐÕÌÅ ÉÌÉ ÎÅÐÒÁ×ÉÌØÎÏÍ ÅÅ ÚÁÐÏÌÎÅÎÉÉ, Ó ÉÓÔÅËÛÉÍ ÓÒÏËÏÍ ÇÏÄÎÏÓÔÉ, ÐÒÉ ÎÁÌÉÞÉÉ ÔÒÅÝÉÎ É ÎÁÓÅÞÅË ÎÁ ÁÍÐÕÌÅ, ÐÒÉ ÉÚÍÅÎÅÎÉÉ ÆÉÚÉÞÅÓËÉÈ Ó×ÏÊÓÔ× ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ (ÓÍÏÒÝÅÎÎÁÑ ÔÁÂÌÅÔËÁ, ÉÚÍÅÎÅÎÉÅ Ã×ÅÔÁ É Ô.Ä.), ÐÒÉ ÎÁÌÉÞÉÉ ÐÏÓÔÏÒÏÎÎÉÈ ×ËÌÀÞÅÎÉÊ ÉÌÉ ÎÅ ÒÁÚÂÉ×ÁÀÝÉÈÓÑ ÐÒÉ ×ÓÔÒÑÈÉ×ÁÎÉÉ ÈÌÏÐØÅ× × ÒÁÚ×ÅÄÅÎÎÏÍ ÐÒÅÐÁÒÁÔÅ.
òÁÓÔ×ÏÒÉÔÅÌØ ÄÏÌÖÅÎ ÂÙÔØ ÐÒÏÚÒÁÞÎÙÍ, ÂÅÓÃ×ÅÔÎÙÍ É ÎÅ ÉÍÅÔØ ÐÏÓÔÏÒÏÎÎÉÈ ×ËÌÀÞÅÎÉÊ.
ûÅÊËÕ É ÇÏÌÏ×ËÕ ÁÍÐÕÌÙ ÐÒÏÔÉÒÁÀÔ ÓÐÉÒÔÏÍ, ÍÅÓÔÏ ÚÁÐÁÊËÉ (ÇÏÌÏ×ËÕ) ÎÁÄÐÉÌÉ×ÁÀÔ É ÏÓÔÏÒÏÖÎÏ, Ó ÐÏÍÏÝØÀ ÐÉÎÃÅÔÁ, ÏÔÌÁÍÙ×ÁÀÔ. úÁÔÅÍ ÎÁÄÐÉÌÉ×ÁÀÔ É ÏÔÌÁÍÙ×ÁÀÔ ÛÅÊËÕ ÁÍÐÕÌÙ, ÚÁ×ÅÒÎÕ× ÎÁÄÐÉÌÅÎÎÙÊ ËÏÎÅÃ × ÓÔÅÒÉÌØÎÕÀ ÍÁÒÌÅ×ÕÀ ÓÁÌÆÅÔËÕ.
òÁÚ×ÅÄÅÎÎÕÀ ×ÁËÃÉÎÕ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÐÒÅÄÏÈÒÁÎÑÔØ ÏÔ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ ÓÏÌÎÅÞÎÏÇÏ É ÄÎÅ×ÎÏÇÏ Ó×ÅÔÁ (ÃÉÌÉÎÄÒ ÉÚ ÞÅÒÎÏÊ ÂÕÍÁÇÉ) É ××ÏÄÉÔØ × ÔÅÞÅÎÉÅ 1 Þ ÐÏÓÌÅ ÒÁÚ×ÅÄÅÎÉÑ. ïÂÑÚÁÔÅÌØÎÏ ×ÅÄÅÎÉÅ ÐÒÏÔÏËÏÌÁ Ó ÕËÁÚÁÎÉÅÍ ×ÒÅÍÅÎÉ ÒÁÚ×ÅÄÅÎÉÑ É ÕÎÉÞÔÏÖÅÎÉÑ ÁÍÐÕÌÙ Ó ×ÁËÃÉÎÏÊ. îÅÉÓÐÏÌØÚÏ×ÁÎÎÕÀ ×ÁËÃÉÎÕ ÕÎÉÞÔÏÖÁÀÔ Á×ÔÏËÌÁ×ÉÒÏ×ÁÎÉÅÍ ÐÒÉ 126 ÇÒÁÄ.ó × ÔÅÞÅÎÉÅ 30 ÍÉÎ, ÐÏÇÒÕÖÅÎÉÅÍ × ÄÅÚÉÎÆÉÃÉÒÕÀÝÉÊ ÒÁÓÔ×ÏÒ (5% ÒÁÓÔ×ÏÒ ÈÌÏÒÁÍÉÎÁ) ÎÁ 60 ÍÉÎ ÉÌÉ ËÉÐÑÞÅÎÉÅÍ × ÔÅÞÅÎÉÅ 30 ÍÉÎ.
ïÂÏ ×ÓÅÈ ÓÌÕÞÁÑÈ ÎÅÏÂÙÞÎÙÈ ÐÏÓÔ×ÁËÃÉÎÁÌØÎÙÈ ÒÅÁËÃÉÊ, ÏÓÌÏÖÎÅÎÉÊ É ÎÅÓÏÏÔ×ÅÔÓÔ×ÉÑ ÆÉÚÉÞÅÓËÉÈ Ó×ÏÊÓÔ× ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÓÏÏÂÝÁÔØ × çÏÓÕÄÁÒÓÔ×ÅÎÎÙÊ ÎÁÕÞÎÏ-ÉÓÓÌÅÄÏ×ÁÔÅÌØÓËÉÊ ÉÎÓÔÉÔÕÔ ÓÔÁÎÄÁÒÔÉÚÁÃÉÉ É ËÏÎÔÒÏÌÑ ÍÅÄÉÃÉÎÓËÉÈ ÂÉÏÌÏÇÉÞÅÓËÉÈ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ× ÉÍ. ì.á.ôÁÒÁÓÅ×ÉÞÁ É × ÁÄÒÅÓ ÐÒÏÉÚ×ÏÄÉÔÅÌÑ. ðÒÉ ÜÔÏÍ ÓÏÓÔÁ×ÌÑÅÔÓÑ ËÁÒÔÁ ÏÓÌÏÖÎÅÎÉÊ Ó ÔÏÞÎÙÍ ÕËÁÚÁÎÉÅÍ ÓÅÒÉÉ, ÓÒÏËÁ ÇÏÄÎÏÓÔÉ ×ÁËÃÉÎÙ É ÐÒÏÉÚ×ÏÄÉÔÅÌÑ.
÷ÚÁÉÍÏÄÅÊÓÔ×ÉÅ
äÒ. ÐÒÏÆÉÌÁËÔÉÞÅÓËÉÅ ÐÒÉ×É×ËÉ ÍÏÇÕÔ ÂÙÔØ ÐÒÏ×ÅÄÅÎÙ Ó ÉÎÔÅÒ×ÁÌÏÍ ÎÅ ÍÅÎÅÅ 1 ÍÅÓ ÄÏ (ÚÁ ÉÓËÌÀÞÅÎÉÅÍ ×ÁËÃÉÎÁÃÉÉ ÐÒÏÔÉ× ×ÉÒÕÓÎÏÇÏ ÇÅÐÁÔÉÔÁ ÷) É ÐÏÓÌÅ ×ÁËÃÉÎÁÃÉÉ ÐÒÏÔÉ× ÔÕÂÅÒËÕÌÅÚÁ.
÷ÏÐÒÏÓÙ, ÏÔ×ÅÔÙ, ÏÔÚÙ×Ù ÐÏ ÐÒÅÐÁÒÁÔÕ ÷ÁËÃÉÎÁ âãö-í
На чтение 7 мин. Просмотров 3.5k.
БЦЖ, осложнения после которой возникают редко, но могут нести угрозу здоровью ребенка, представляет собой одну из важнейших вакцин, проводимую через несколько дней после рождения ребенка, с обязательной ревакцинацией через промежутки времени. Прививка БЦЖ — это живая бактериальная культура бычьего типа. Делать прививку БЦЖ у детей важно, т. к. она способствует выработке иммунитета, снижает вероятность заражения палочкой Коха.
Когда запрещается вакцинация
При наличии противопоказаний проведение вакцинации категорически запрещено из-за высоких рисков развития осложнений.
Противопоказания к БЦЖ:
- ребенок рожден раньше срока с весом не больше 2,5 кг;
- наличие острых вирусных и инфекционных заболеваний;
- у женщины во время беременности диагностированы внутриутробные инфекции;
- гемолитическое заболевание;
- сепсис, как самостоятельное заболевание или возникшее вследствие других болезней;
- отклонения в состоянии и функционировании центральной нервной системы, сопровождающиеся выраженной интенсивной симптоматикой;
- наличие онкологических новообразований;
- поражения кожного покрова;
- иммунодефицит первичного типа;
- ВИЧ-инфицирование матери.
Запрещено проводить вакцинацию новорожденным тогда, когда ребенок находится в тесном контакте с носителями туберкулеза. Данные противопоказания для БЦЖ касаются как первичной вакцинации, так и ревакцинации БЦЖ в 7 лет и позже.
Другие противопоказания к ревакцинации — необходимость в проведении лучевой терапии, прием лекарственных средств из группы иммунодепрессантов.
Несмотря на все показания о необходимости вакцинироваться, противопоказания к прививке игнорировать нельзя, т. к. в таком случае осложнения после вакцинации возникнут с высокой долей вероятности.
При наличии у ребенка заболеваний, делающих невозможным проведение БЖЦ, назначается БЦЖ М — сухая вакцина, выпускаемая в форме порошка, которую перед применением необходимо развести физраствором. Противопоказания для БЦЖ М:
- вес ребенка менее 2,5 кг;
- наличие 3 и 4 степени гипотрофии внутриутробного типа;
- заболевания в остром течении или обострение хронических болезней — вакцинация проводится после того, как ребенок выздоровеет;
- злокачественные новообразования;
- заболевания кожи с обширным очагом поражения;
- тяжелые и средней тяжести заболевания центральной нервной системы.
Не проводится БЦЖ М при наличии у матери СПИДа.
Возможные последствия
В большинстве случаев прививка БЦЖ для новорожденных и при ревакцинации переносится легко, без негативных последствий. Но бывает так, что возникают осложнения. Побочные эффекты от прививки БЦЖ возникают из-за индивидуальных особенностей организма или при наличии к вакцине противопоказаний.
Если после введения вакцины кожа на месте укола покраснела, это является нормальной реакцией организма. Сохраняться покраснение может до 6 месяцев с момента проведенной БЦЖ, а может симптом исчезнуть и через 1-2 недели, все индивидуально. Если же кожа после введения прививки не стала красной, это должно насторожить. Причины развития осложнений после прививки:
- выбор некачественного препарата для вакцинации;
- неправильная постановка укола, например, слишком глубокое введение вакцины;
- недостаточно сформированный иммунитет у ребенка, из-за чего организм не в состоянии сопротивляться подсаженной в него бактерии.
Наиболее частое осложнение после проведенной прививки (как при первичной вакцинации, так и ревакцинации) — это повышение температуры тела до +38°C.
Данный побочный признак является вариантом нормы, но только тогда, когда другие симптомы отсутствуют, а температура нормализуется в течение 2-3 дней.
Если температура через 3 дня остается на высокой отметке, необходимо проконсультироваться с врачом. Возможно, такая реакция является признаком последствий, осложнений БЦЖ, либо связана с индивидуальными особенностями организма.
Холодный абсцесс
Такие побочные эффекты вакцины БЦЖ, как формирование холодных абсцессов, наблюдаются чаще, чем другие осложнения, но не являются чем-то опасным и в большинстве случаев устраняются самостоятельно.
Причина формирования патологии — введение вакцины не внутрикожным методом, а внутрь мышцы или подкожно. Холодный абсцесс — это формирование инфильтрата под кожей ребенка, который спаивается с соседними мягкими тканями. Чаще всего холодные абсцессы не сопровождаются ухудшением общего состояния ребенка, но наличие сопутствующей побочной симптоматики не исключается.
Побочные эффекты БЦЖ в виде холодного абсцесса могут проявляться следующими признаками:
- общей интоксикацией организма;
- повышенной температурой тела;
- ухудшением общего состояния.
Часто подобные абсцессы вскрываются самостоятельно. Если этого не произошло, проводится соответствующее лечение. Патологический очаг вскрывается, удаляется его содержимое, мягкие ткани сшиваются, проводится поддерживающая терапия.
Какие по Вашему мнению наиболее важные факторы при выборе медицинского учреждения?
Лимфаденит
Самое часто возникающее осложнение после вакцины БЦЖ — лимфаденит. Представляет собой воспалительный процесс, который формируется в подмышечной впадине. На ранних стадиях развития лимфаденита какие-либо признаки отсутствуют. Постепенно (через 1-2 месяца) после проведенной иммунизации в подмышечной впадине лимфоузел медленно увеличивается, но прикосновение к нему не вызывает боли.
Со временем могут проявляться слабо выраженные признаки общей интоксикации. Реже происходит нагноение лимфатического узла. Терапия лимфаденита, возникшего на фоне проведенной БЦЖ, заключается в хирургическом вмешательстве, в ходе которого пораженный лимфатический узел удаляется. В целях профилактики проводится химиотерапия.
Язвы
БЦЖ последствия может иметь и такие, как формирование на поверхности кожного покрова язвенных образований. Язвы появляются через несколько недель-месяц после БЦЖ у новорожденных или после проведенной ревакцинации в год.
Проявляется язвенное образование в виде изъявления верхнего слоя кожного покрова. Терапия — медикаментозная, язвы регулярно присыпаются препаратом Изониазидом. С целью предупреждения вторичного присоединения инфекции назначается применение местных лекарственных препаратов, обладающих антибактериальным действием, например, Тетрациклиновая мазь.
Келоидный рубец
Такие осложнения после БЦЖ, как формирование келоидных рубцов, наблюдаются, если прививка БЦЖ у детей ставилась внутрикожным методом. Особенность развития келоидных рубцов в том, что появляются они примерно через 12-14 месяцев после вакцины и не имеют отличий от келоидных рубцовых образований, формирующихся у человека после хирургических вмешательств.
Рубцы могут быть 2 видов — не растущими и растущими. Если рубец растущий, он имеет неправильную форму, цвет кожи багровый, в теле рубца развивается капиллярная сеточка. Растущий келоид развивается медленно, но процесс его увеличения является необратимым. Формирование келоида сопровождается зудом кожного покрова, редко прикосновение к нему может провоцировать развитие болезненных ощущений.
Чтобы замедлить скорость развития келоида, проводится консервативная терапия, в ходе которой назначаются физиотерапевтические методики. Редко с помощью медикаментов удается полностью остановить дальнейшее развитие келоида.
Хирургические методы удаления келоидного рубца применяются редко, по особым показаниям и только в том случае, если келоид сформировался после вакцинации у новорожденного. Если осложнение возникло после того, как была проведена ревакцинация БЦЖ, хирургическое удаление келоида категорически запрещено.
Оститы
Прививка БЦЖ у детей может привести к поражению костной ткани и опорно-двигательного аппарата с развитием соответствующей клинической картины. Очаг поражения строго ограничен. Появляются оститы у детей в возрастной категории с 6 до 12 месяцев. Оститы представляют собой воспалительные очаги на костной ткани.
Для подтверждения диагноза требуется проведение комплексного обследования, включающего лабораторные анализы — урину и кровь, а также рентген грудины.
Лечение оститов, возникших после проведенной вакцинации БЦЖ, осуществляется с помощью физиотерапевтических процедур — наложения полуспиртового компресса, озокерита, аппликации с парафином, лазерного облучения, УВЧ-терапии, ионофореза.
Генерализованная БЦЖ инфекция
Осложнения вакцинации БЦЖ в большинстве случаев неопасные, они легко поддаются лечению и не несут в себе риски последствий в будущем. Самым опасным и крайне редко возникающим осложнением является развитие генерализованной БЦЖ-инфекции, которая приводит к летальному исходу. Причины возникновения генерализованной инфекции — врожденный иммунодефицит, при ревакцинации — гранулематозное заболевание, протекающее в хронической форме, иммунодефицит комбинированного типа.
Протекает генерализованная инфекция с туберкулезом лимфатических узлов, тотальным поражением внутренних органов и систем жизнеобеспечения. Развивается смертельное заболевание в течение 12 месяцев с момента проведения инъекции.
Что нужно помнить
При назначении БЦЖ противопоказания игнорировать нельзя. Из-за того что вакцина проводится тогда, когда это делать запрещено, возникают осложнения различной степени тяжести.
Осложнения после прививки БЦЖ, в особенности после ревакцинации, могут быть вызваны тем, что не соблюдаются рекомендации врача относительно ухода за кожей на месте введения инъекции.
Если после прививки у новорожденного или ревакцинации у детей более взрослого возраста проявилась побочная симптоматика, родители должны выполнить следующие действия — как можно быстрее показать ребенка врачу, а до этого не совершать каких-либо манипуляций с местом постановки вакцины. Лечение, направленное на устранение побочных признаков, может быть назначено только врачом.
Важно помнить, что любые осложнения от БЦЖ возникают не сразу. На развитие патологического процесса иногда уходит от нескольких недель (у новорожденных) и до 12 месяцев (у старших детей при ревакцинации). Поэтому родители должны периодически осматривать кожу и при малейших изменениях ее состояния, внешнего вида обращаться к врачу.