Противопоказания при беременности при гриппе
Грипп — острая инфекция, которая передается воздушно-капельным методом. После инфицирования происходит разрушение слизистой оболочки дыхательных путей. По этой причине слизистая не выполняет свои защитные функции. Поэтому при болезни часто возникают такие осложнения, как пневмония, отит, бронхит, синусит. Возможно развитие островоспалительного процесса в мышцах сердца.
Грипп при беременности опасен именно своими осложнениями, которые оказывают негативное воздействие на плод. Рассмотрим в чем опасность, и как лечить грипп при беременности.
Симптомы
Прежде чем рассмотреть вопрос, как лечить грипп беременной женщине, стоит ознакомиться с характерными симптомами. Обычно больную беспокоят:
- резкое повышение температуры до 39-40 градусов;
- общая слабость, бессилие;
- сильные головные боли и неприятные ощущения в мышцах и суставах;
- отечность носа, насморк на 2-3 сутки после инфицирования;
- повышение артериального давления.
Такие симптомы также могут говорить и о начале прогрессирования пневмонии, бронхита, острого фарингита. Поэтому ни в коем случае откладывать консультацию специалиста не стоит. Только врач по симптомам и анализам определит, как лечить грипп беременной.
Воздействие вируса гриппа на ребенка
Очень многое зависит от срока беременности. В первом триместре осуществляется закладка всех внутренних органов. Именно поэтому возбудитель оказывает отрицательное влияние на формирование систем и органов плода. Повышается вероятность появления пороков развития, а в отдельных случаях даже внутриутробной смерти малыша. Врачи говорит о том, что при гриппе во время беременности возбудители оказывают негативное воздействие на нервные ткани эмбриона. Это вызывает пороки развития центральной нервной системы.
На поздних сроках вынашивания у беременных грипп может провоцировать заражение ребенка, привести к неблагоприятному течению беременности и спровоцировать угрозу вынашивания. Но риск для ребенка в этом случае меньший, чем в первые 12 недель.
Если беременная заболела гриппом, то это может повредить плаценту. Такая патология приводит к прогрессированию недостаточности кровообращения в плаценте. Обычно это состояние поддается терапии. Но может появиться и маловодие, задержка внутриутробного роста плода.
Лечение
Лечение гриппа у беременных проводится в домашних условиях. Но заниматься самолечением категорически запрещается, так как последствия могут быть плачевными. Многие женщины задаются вопросом, что можно беременным от гриппа.
Терапия заключается в таких простых действиях:
- Строго постельный режим. Обязательно регулярно проветривать комнату, где находится больная. Желательно соблюдать интервал 1 час. Также очень важно постоянно проводить влажную уборку помещения. Посуду больной обязательно обрабатывать кипятком и не давать из них еду детям и другим родственникам.
- Грипп и беременность — это значительное ослабление организма. Именно поэтому необходимо обеспечить рациональное сбалансированное питание. Диета должна быть богатой витаминами и полноценной. Врачи рекомендуют включить в рацион кисломолочные продукты. Если у женщины нет отечности, то показано обильное питье морсов, компотов, фруктовых соков. Питье поможет вывести из организма все скопившиеся шлаки и токсины.
- Если появляется вопрос, что можно беременным при гриппе, то самым безопасным средством является Парацетамол. Препарат показан при сильных болях в голове и мышцах, а также при температуре более 38 градусов. Но злоупотреблять препаратом нельзя. Употреблять только каждые 4-6 часов. В сутки должно быть максимум 4 приема. Также не стоит забывать, что высокая температура способствует гибели возбудителя гриппа.
- Если начинает болеть горло, то рекомендуется его полоскать раствором Фурацилина. Средство продается в аптеке, а перед применением разводится с теплой водой в соотношении 1 к 1. Также можно сделать раствор самостоятельно. Для этого взять 4 таблетки медикамента и залить 800 мл жидкости. Дождаться полного их растворения и начинать процедуры полоскания. Сеансы также проводят при помощи растворов с добавлением соды. На стакан воды добавляют маленькую ложку соды.
Но ни в коем случае не назначать самостоятельный прием средств. Госпитализация беременных показана в особо тяжелых случаях:
- при наличии осложнений таких, как пневмония, поражения нервной системы;
- при наличии обострившихся сопутствующих болезней таких, как пиелонефрит, сердечно-сосудистые патологии и другие;
- при отсутствии возможности проводить терапию и обеспечить должный уход в домашних условиях.
Во всех остальных случаях лечение проводится дома.
Противовирусные средства
Все антивирусные средства принято делить на такие группы:
- Химические. К этой группе относят Ацикловир, Занамивир.
- Интерфероны. Это особые белки, которые производятся клетками иммунной системы. Они дают ответ на вторжение возбудителей в организм. Лучшим средством этой группы является препарат Виферон.
- Гомеопатические медикаменты. К этой группе относят Анаферон, Оциллококцинум. Гомеопатия подразумевает употребление сильно разведенного активного компонента. Эта область медицины относится к нетрадиционным способам лечения. Но это наиболее безопасные медикаменты, которые применяются даже для профилактики гриппа и ОРВИ.
Врач только после осмотра больной и ее состояния сможет составить грамотную подходящую схему терапии. В противном случае можно навредить малышу.
Самый актуальный вопрос, чем лечить грипп у беременных. Антибактериальные препараты не используются, так как они воздействуют на бактерии. При гриппе целесообразно использовать антивирусные средства.
При беременности разрешены следующие средства:
- Виферон. Активно борется с возбудителями гриппа. Медикамент стимулирует приток иммунных клеток к пораженному недугом месту. Также это средство беременные могут принимать в качестве профилактического препарата.
- Анаферон. Это медикамент, имеющий отношение к интерферонам. Широко применяется беременным при гриппе, а также может использоваться в профилактических целях. Перед началом терапии проконсультироваться с врачом.
- Оциллококцинум. Это гомеопатическое средство, производимое только из натуральных компонентов. Обладает не таким явным действием, но абсолютно безопасен как для будущей мамы, так и для ребенка.
- Тамифлю. Применяется при лечении отдельных штаммов возбудителей гриппа у беременных женщин. Препарат показан только в том случае, если справиться с недугом без его приема невозможно.
Назначать тот или иной медикамент при беременности может только врач, так как любое средство имеет свой список противопоказаний.
Препараты от кашля
Если во время гриппа у беременной появляется кашель, то сразу же становится актуальным вопрос, чем лечить грипп при беременности. Не все спреи и аэрозоли абсолютно безопасны для дам в положении. Многие медикаменты могут нанести вред здоровью плода, поэтому по поводу приема средств необходимо консультироваться с гинекологом и терапевтом.
Если кашель мокрый и продуктивный, то показаны отхаркивающие препараты. Если же он лающий и сухой, то назначают бронхорасширяющие препараты. Если девушка во время беременности заболела гриппом, то разрешено принимать такие средства:
- Спреи от болезненных ощущений в горле Ингалипт и Гексорал. Гексорал имеет в составе антисептические компоненты, которые борются с островоспалительным процессом. Применяется средство в течение трех суток. Второе средство имеет в составе масла, которые борются с болезненностью. Обладает антифлогистическим и антимикробным воздействием.
- Спрей Мирамистин. Оказывают угнетающее воздействие на микробы, вирусы, поддерживает местный иммунитет. Обрабатывать горло этим препаратом трижды в сутки.
Лучший способ борьбы с неприятными ощущениями в горле — это ингаляции. Но во время манипуляций разрешается использовать только безопасные вещества. Отлично подходит аптечная вода Боржоми, физраствор. Травы в раствор для ингаляций добавлять не рекомендуется.
Препараты при насморке
Во время болезни состояние женщины значительно ухудшается за счет постоянной заложенности носовых проходов. Пациентке не хватает воздуха, чтобы дышать, она не может быстро ходить и сильно долго лежать. Такое состояние также оказывает негативное воздействие и на малыша. Через плаценту начинает попадать гораздо меньшее количество кислорода.
Именно по этим причинам не стоит к насморку при беременности относиться халатно. Этот симптом требует пристального внимания. Для скорейшей поправки во время лечения гриппа при беременности врачи назначают такие средства:
- Растворы для промывания носовых проходов. Отлично подходят АкваМарис, Салин, физраствор, Долфин. Постоянное использование медикаментов позволит ускорить процесс выведения слизи, исключает застой и уменьшает отек слизистых оболочек.
- Мази, основным компонентом которых является мята либо эвкалипт. Они применяются для нанесения на крылья носа и область переносицы. Наносить легкими массирующими движениями.
- Соки целебных растений. Они могут провоцировать аллергические реакции, поэтому предварительно необходимо проконсультироваться с терапевтом. Отлично справляется с проблемой при насморке алоэ. Его разводят кипяченой водой в пропорции 1 к 1. Полученным средством закапывать нос по 2 капли трижды в сутки.
Чтобы процесс не перерос в гайморит переносицу необходимо прогревать. Для этого врачи советуют брать теплый песок, помещенный в носочки. Это позволит избежать негативного воздействия и ожога.
Сосудосуживающие капли при вынашивании малыша назначаются только в самых тяжелых случаях. Обычно показаны, если у женщины явная отечность и начался отит. На этой почве появляется вопрос, что делать, когда беременная заболела гриппом, и какие сосудосуживающие капли можно применять. Врач учитывает срок беременности, возраст, тяжесть течения недуга.
Только после этого могут быть назначены детский Називин, Назол Беби, Тизин детский. Именно в этих лекарствах от гриппа для беременных содержится наименьшее количество сосудосуживающих компонентов. При длительном применении такие вещества приводят к кислородному голоданию у малыша.
Народные средства
Если рассматривать вопрос, как лечить грипп у беременных, то невозможно не затронуть народную медицину. Существует множество бабушкиных лекарств от гриппа при беременности, которые обладают высокой эффективностью. Но врачи рекомендуют их включать в состав общей терапии.
Наиболее результативные средства:
- Настой ромашки. Большую ложку высушенной ромашки залить стаканом кипятка. Поставить на малый огонь и подождать 10 минут. Полученное средство профильтровать и полоскать им горло.
- Еще одно полезное лекарство для гриппа для беременных — это настой календулы. Получить его возможно тем же способом, что и в предыдущем рецепте.
- Настой сибирской бузины. Взять 3-4 большие ложки бузины и залить стаканом кипятка. Поставить на небольшой огонь и кипятить четверть часа. Дать лекарству остыть, профильтровать и полоскать горло.
- Настой лекарственного шалфея. Одну большую ложку высушенной травы залить стаканом кипятка, оставить на полчаса, после чего профильтровать и орошать составом горло.
Эти средства максимально безопасны для беременных.
Профилактика
Чтобы не задаваться вопросом, что делать, если беременная заболела гриппом, нужно уделить особое внимание мерам профилактики. Понизить риск инфицирования помогают следующие простые правила:
- Мужчине и женщине следует преждевременно готовиться к зачатию малыша. Необходимо предварительно пропить курс важных витаминов и минералов. Если иммунная система понижена, то применять иммуномодулирующие медикаменты. Важно отказаться от всех вредных привычек и начать вести здоровый образ жизни.
- Чтобы не ждать ответа на вопрос, как лечиться при беременности от гриппа, также необходимо пересмотреть рацион. Ежедневно употреблять свежие овощи и фрукты, рыбу и нежирное мясо, каши. Стоит отказаться от жирного, мучного и сладкого. В результате этого придет в норму функционирование органов желудочно-кишечного тракта, отпустят симптомы токсикоза, не будет набираться лишний вес.
- Уделять внимание одежде, так как подбирать строго с учетом температуры и влажности воздуха на улице. Во время сильного ветра и мороза не гулять без головного убора. Общее переохлаждение организма создает неблагоприятные условия для распространения вирусной инфекции.
- Если в окружении беременной есть люди, кто успел заразиться, то оградить себя от контакта с ними. Но многим интересно, что делать, если это невозможно. Чем лечить грипп беременным? В этом случае в аптеке приобрести специальные маски. Менять их необходимо каждые 2 часа. Также постоянно проветривать помещение, где пребывает больной муж или ребенок.
- Во время эпидемий не стоит посещать общественные места, ездить в общественном транспорте. Это повышает риск инфицирования. По приезду домой обязательно мыть руки с мылом.
Гинекологи часто выписывают витамины и иммуномодуляторы. Принимать такие препараты строго после назначения врача. Запрещается самостоятельно составлять схему терапии, так как это может нести опасность для малыша.
Интересное видео
ОРВИ, грипп и беременность!
Очень часто получаю сообщения от своих беременных о том, что появились насморк, першение в горле,температура и т.д…., что делать?
Поэтому сегодня хочу поговорить об острых респираторных вирусных заболеваниях (ОРВИ).
Осветить основные клинические проявления ОРВИ, гриппа, методы лечения и профилактики!
При первых признаках простуды необходимо обратиться к врачу (терапевту), чтобы своевременно назначить правильное лечение, выявить показания и противопоказания для тех или иных препаратов, профилактировать переход в более тяжелое течение и присоединение бактериальной инфекции.
Заболеваемость простудными заболеваниями респираторного тракта высокая!
Это прежде всего связано с:
- Высокой восприимчивость организма человека
- Кратковременной иммунологической памятью после перенесенного заболевания (не более 2-х лет)
- Практически с ежегодной сменой штаммов вирусов. А их более 200 возбудителей разных семейств и родов (аденовирусы, вирусы парагриппа, риновирусы, респираторно-синтициальный вирус, вирус гриппа…….
- Высоким уровнем генетической изменчивости вирусов-возбудителей ОРИ.
- Отсутствием способов специфической профилактики, кроме как против гриппа
Диагностика
Стремиться к широкой диагностике типа вируса при ОРВИ не стоит. Нужно больше рассматривать клинический подход и дифференцировать ОРВИ с гриппом.
Подтвержденным случаем гриппа А является положительные результаты лабораторной диагностики (одного или нескольких методов):
- ПЦР или ПЦР в реальном времени;
- Выделение вируса
- 4-х кратная динамика титра специфических антител к антигенам штаммов вируса гриппа А (H1N1)
Эпидемиология
Источником инфекции прежде всего является больной человек в течении первых 5-7 дней болезни и в последние дни инкубационного периода
Так же может быть «здоровое вирусоносительство»
Пути передачи:
- Воздушно-капельный
- Контактно-бытовой
Восприимчивость : высокая
Иммунитет:
- Кратковременный
Сезонность: октябрь—апрель
Преимущественная локализация вирусов в дыхательном тракте в зависимости от типа вируса
- Риновирусы на задних пазухах
- Аденовирусы — ротоглотка
- Вирусы парагриппа – гортань, с ларинготрахеитом стенозирующим
- Вирусы гриппа – трахея, бронхи
- Респираторно-синцитиальный вирус — нижние отделы респираторного тракта
Вирусы поражают клетки мерцательного эпителия респираторного тракта. Слущивание этого эпителия способствует присоединению вторичной бактериальной инфекции.
Особое место среди ОРВИ занимает ГРИПП.
Это острая вирусная инфекционная болезнь человека с воздушно капельным путем передачи
Клинически характеризуется кратковременной, но выраженной лихорадкой, симптомами общей интоксикации и поражением верхних дыхательных путей
Периодически принимает эпидемическое и пандемическое распространение.
Выделяют типы А и В- (известно 4 подтипа В)
Клиника
Ранние симптомы гриппа:
- Острое(внезапное) начало, озноб, высокая температура тела с первых часов болезни
- Выраженные симптомы интоксикации: сильная головная боль, ломота в теле, боли в мышцах, суставах, резкая слабость, головокружение
- Умеренные катаральные симптомы: заложенность носа, першение в горле, сухой кашель
- Покраснение и одутловатость лица, склерит, коньюктивит, цианоз губ
Симптомы ОРВИ:
- Подострое начало болезни, слабость, познабливание, субфебрильная температура
- Выраженные катаральные симптомы: насморк, першение в горле, кашель с первых часов болезни
- Повышение температуры до фебрильных цифр в последующие дни ( при бактериальных осложнениях).
Особенности течения гриппа у беременных
- Возможно быстрое прогрессирование и тяжелое течение
- Механические причины (более высокое положение диафрагмы, уменьшение экскурсии грудной клетки, уменьшение объема органов грудной полости)
- Физиологический иммунодефицит беременных
- Повышенная гидрофильность тканей
- В тяжелых случаях грипп вызывает у беременных полиорганную недостаточность, в том числе с нарушениями гемостаза (риск кровотечения)
Цель лечения ОРВИ и их бронхолегочных осложнений – быстрое и полное клиническое выздоровление
Основные задачи:
- Подавление размножения вирусов на ранних сроках болезни
- Купирование клинических проявлений ОРВИ и ларингобронхита
- Профилактика и лечение осложнений(обоснованное, грамотное и своевременное применение антибиотиков и препаратов патогенетического действия)
ВОЗ рекомендует для лечения гриппа применение этиотропных препаратов, блокирующих размножение вируса
- Противовирусная терапия(ПВТ) должна назначаться как можно раньше с момента первых симптомов, в первые 48 часов
- ПВТ должна начинаться без ожидания лабораторной верификации диагноза
- Преимущества ПВТ: снижение риска развития осложнений, укорочение периода лихорадки и других симптомов (клинически доказано)
Даже при позднем обращении, ПВТ показана больным тяжелыми формами или осложненным течением гриппа.
В этих случаях необходима экстренная госпитализация в инфекционный стационар, в котором имеется реанимационное отделение!!!
Принципы выбора препарата для лечения гриппа и ОРВИ
Начинать лечение необходимо как можно раньше с назначения препарата прямого противовирусного действия.
Критериям противовирусного препарата прямого действия соответствуют:
- Арбидол,
- Тамифлю,
- Реленза
Препараты (индукторы) интерферона и иммуномодулирующие препараты не могут заменить противовирусные препараты прямого действия, они должны применяться в качестве препаратов для профилактики, учитывая исходный иммунный статус.
Назначения противовоспалительных препаратов возможны в комплексе с прямыми противовирусными средствами при наличии выраженной интоксикации (фебрильной лихорадки)
Спектр действия
Озельтамивир(Тамифлю, Номидес) – противовирусный препарат для лечения гриппа,
воздействуют на вирусы гриппа А (H1N1 — чувствительные штаммы,H3N2, H5N1 ) и В
Арбидол и Ингавирин – противовирусные препараты для лечения не только гриппа, но и других ОРВИ
Арбидол — Все штамы вирусов гриппа А И В, другие респираторные вирусы, ротавирусы, коронавирусы
Ингавирин — все штаммы вирусов гриппа А и В, аденовирусы, вирусы парагриппа, РС –вирусы
Лечение
- В амбулаторных условиях проводится лечение легких и среднетяжелых форм ОРВИ
Немедикаментозное лечение:
- Постельный режим на весь лихорадочный период
- Обильное теплое питье
- Рациональное питание(легкоусвояемые продукты-фрукты, овощи)
- Промывание носовых ходов ( аквалор, аквамарис), полоскание ротоглотки ( мирамистин, ромашка)
Медикаментозное лечение при клинических проявлениях гриппа
(противовирусные средства)
-Осельтамивир(тамифлю) –по 75 мг 2 раза /сут – 5 дней. При тяжелом течении гриппа возможно увеличение до 300 мг/сут ( разрешен при беременности)
— Зинамивир (реленза) – в виде порошка для ингаляционного применения через дискхалер по 2 ингаляции (2 *5 мг) 2 раза в сутки 5 дней (суточная доза 20 мг) ( разрешен при беременности)
-Умифеновир (арбидол) – по 200 мг 4 раза в сутки 5 -7 дней ( суточная доза- 800мг) (разрешен при беременности)
— Кагоцел — 24 мг 3 раза в сутки в первые 2 дня, в последующие 2 дня по 12 мг 3 раза в день ( противопоказан при беременности)
-Имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты (ингавирин) – 90 мг в сутки однократно 5-7 дней ( противопоказан при беременности)
Лечение гриппа (H1N1) у беременных
(Информационное письмо МЗ РФ от 15.01.2016)
- Противовирусная терапия в течении 48 часов от начала заболевания!:
- Озельтамивир –(Тамифлю) 75 мг 2 раза в день 5 -7 дней, в тяжелых случаях -150 мг 2 раза в день
- Или Занамивир (Реленза) (ингаляционный путь введения по схеме) — 2 ингаляции по 5мг(10 мг) * 2 раза в день
- После родоразрешения возможна комбинация с Ингавирином (90мг в сутки)
- Виферон (свечи ректальные) –после 14 недель по 500 тыс* 2 раза в день -5-7 дней
- Цефалоспорины 3 поколения (цефотаксим 2 гр 3-4 раза в сутки в/в 5-10 дней + макролид — при бактериальных осложнениях
- Защищенный аминопенициллин + макролид
Не следует ожидать лабораторного подтверждения гриппа!!!!
Симптоматическая терапия!
(по назначению врача!)
( повышении температуры выше 38,5, головной, мышечной боли)
-Парацетамол — по 500 -1000 мг 1-4 раза в сутки
— Ибупрофен — по 400 мг 3 раза в сутки
— Диклофенак- 100-150мг/сут внутрь, в/м
(При затрудненном носовом дыхании)
— Ксилометазолин капли по 2-3 капли 0/1% раствора 3-4 раза в день
— Нафтизин — по 1-3 капли 0,1% раствора 3-4 раза в сутки
-Оксиметазолин 0,05% раствор — по 1-2 капли в каждый носовой ход 2-3 раза в день
(при сухом болезненном кашле)
-Бутамират (коделак, синекод, омнитус, стоптусин) — 22,5-50 мг 3-4 раза в день
— Пренокстиазин (либексин) — 100-200 мг 3-4 раза
(при наличии бронхита с трудноотделяемой мокротой)
-Амброксол (амбробене) 60-90 мг/сут.,
— Ацетилцистеин (АЦЦ Актив) -600-1200 мг/сут
-Супрастин – по 20 мг 3-4 раза в сутки
Иммунокорекция: свечи Интерферон альфа -2 b по 500 тыс МЕ 2 раза в сутки 10 дней по схеме (виферон)
- Дезинтоксикационная терапия (по показаниям, по назначению врача)
- Симптоматическая терапия
- При диагностировании пневмонии – антибактериальная терапия в течении ближайших 4 часов
Показания для госпитализации
- Грипп тяжелого течения
- Атипичное течение заболевания
- Признаки острой дыхательной недостаточности
- Отсутствие эффекта от проводимой терапии амбулатороно( при лихорадке более 5 ти суток)
- По эпид показаниям – отсутствие возможности изоляции
- При наличии сопутствующих заболеваний (ИБС, СД, почечная. Печеночная недостаточность
- Беременных
Факторы риска развития осложнений гриппа
- Позднее обращение
- Отсутствие стартовой противовирусной терапии
- Применение препаратов с низкой эффективностью
- Сопутствующие заболевания
Профилактика ОРВИ и гриппа
— Специфическая — это вакцинация (против гриппа- это убитые и живые вакцины)
Вакцины гриппозные инактивированные не обладают эмбриотоксическим и тератогенным действием!!!!!
Безопасна вакцинация во 2-3 триместре
В 1 триместре по показаниям
-Неспецифическая : Сезонная (общеукрепляющая) и Экстренная: при контакте с больным и во время эпидемии.
Экстренная:
-Осельтамивир(тамифлю) – 75 мг 1 раз/сут в течение 10 дней
Неспецифическая профилактика ОРВИ и Гриппа
- Арбидол – по 200 мг 1 раза в день в течении 12-14 дней
- Ингавирин – по 1т в день – 7 дней (противопоказан при беременности)
- Кагоцел – проводится 7-дневными циклами: 2 дня по 2т 1 раза вдень, 5 дней перерыв, затем цикл повторить. Длительность профилактического курса – от 1 недели до нескольких месяцев (противопоказан при беременности)
- Виферон мазь – тонкий слой на слизистую оболочку носовых ходов 2 раза в день — 2 недели
- Гриппферон – 2-3 капли утром через 2-3 дня в течение эпидсезона
Неспецифическая профилактика гриппа А (H1N1)
- Cтрогое соблюдение санитарно –эпидемиологического режима
- Частое мытье рук
- Минимизация контактов с больными лицами
- Ограничение посещения мест большого скопления людей
- Правильное использование лицевых масок и респираторов
- Арбидол 1т (100мг) 1 раза в 3 дня
- Кагоцел 1т 1 раза в 3 дня
- Увлажнение слизистой носа (аквалор, аква марис и др)
- ИРС-19 (аэрозоль интраназально) 2 раза в день
- Оксолиновая мазь ( интраназально)
Распространенность гриппа в период эпидемии зависит от количественного охвата людей вакцинацией. Чем больше вакцинированных, тем заболеваемость ниже.