Противопоказания при фонофорез с гидрокортизоном
Ультрафонофорез (фонофорез, сонофорез) – это комплексный метод терапевтического воздействия на организм, сочетающий эффекты ультразвуковых колебаний и активных медикаментозных или косметологических средств.
Суть процедуры заключается в нанесении на кожу лечебного вещества, аналогично обычному гелю для ультразвуковой диагностики, и дальнейшей обработки области при помощи УЗ-датчика. Такое сочетанное воздействие обеспечивает более эффективное и глубокое проникновение вещества в ткани, а значит – и более значительный терапевтический эффект.
Препараты для фонофореза одновременно выступают контактной средой либо спешиваются с ней, тогда как УЗ-волны повышают активность средств, скорость их проникновения внутрь клеток, увеличивают период активного действия и сводят в минимуму побочные эффекты.
Методика в основном применяется для лечения взрослых. Ультрафонофорез детям назначается для лечения заболеваний ЛОР-органов, энуреза, бронхиальной астмы, заболеваний периферической нервной системы. Фонофорез ребенку проводят только вне обострения заболеваний.
Механизм действия
Действующее вещество проникает в организм через выводные протоки сальных и потовых желез, а также посредством чрезклеточного и межклеточного путей. В отличие от электрофореза, при ультразвуковом способе введения не удается накопить лекарственные вещества в коже в значимой концентрации, и действуют они недолго. Но, в результате сочетания лечебных свойств препарата и терапевтических эффектов ультразвуковых волн (теплового, механического и химического) происходит потенцирование эффектов, и результат оказывается достаточно выраженным.
Под действием ультразвука проницаемость мембран клеток значительно усиливается. Также повышается электрическая активность клеток, ускоряются ферментативные процессы и кислородное насыщение тканей. Наблюдается увеличение уровня нуклеиновых кислот в тканях.
- В малых дозах УЗ — волны стимулируют развитие необходимых биологических процессов,
- В больших дозах – тормозят нежелательные реакции, например, воспалительную, болевой импульс.
- Косметологический эффект процедуры сравним с лифтингом:
- улучшается трофика кожи
- подкожная соединительная и мышечная ткань тонизируется
- улучшается тургор кожи.
Активные вещества
Активное вещество в виде крема, эмульсии, мази или раствора смешивается с контактной средой, но очень важно, чтобы базовая основа не изменяла фармакотерапевтическую активность и структуру лекарства. Основой может выступать ланолин, глицерин, масло вазелиновое или растительное.
К сожалению, спектр активных веществ, которые могут быть введены при помощи ультразвука, ограничен. Чаще всего таким способом вводятся:
- экстракт алоэ – природный биостимулятор, показанный при большинстве воспалительных заболеваний, особенно хронических и вялотекущих;
- интерферон — важный фактор противовирусного иммунитета, повышающий устойчивость клеток к токсинам бактерий и вирусов, стимулирующий иммунологическую активность небных миндалин. Фонофорез миндалин с интерфероном показан при хроническом тонзиллите в сезон ОРВИ;
- преднизолон мазь – гормональное средство, применяемое для лечения нейродермита, псориаза, атопического дерматита. Подавляет синтез биологически активных веществ, вызывающих аллергию;
- гидрокортизон – гормональное средство, активирующее резервы организма и сокращающее сроки выздоровления, а также уменьшающее выраженность воспаления. Фонофорез с гидрокортизоном показан при заболеваниях ЛОР-органов, остеохондрозе. В косметологии применяется для разглаживания мелких морщин. Фонофорез сустава с гормоном позволяет быстро снять боль и отечность;
- лидаза — фермент, расщепляющий волокна коллагена в рубцовой ткани. Фонофорез лидазы эффективен при послеоперационных рубцах, ревматоидном артрите, после травм;
- фермекол — коллагенолитический фермент, разрушающий измененную рубцовую ткань. Используется для лечения стрий, рубцов;
Также применяются специальные моно- или поликомпонентные косметические гели и фитоэкстракты.
Активное вещество составляет всего лишь 1-3 % от объема контактной среды. Активность частиц вещества зависит от степени дисперсности и структуры: чем она сложнее, чем меньше форетическая подвижность и проникновение в ткани.
Особенности процедуры
Сила и глубина ультразвука во время процедуры зависит от дозы и частоты волны. Доза (интенсивность) волны в физиотерапевтических приборах медицинского назначения дозируется в Вт/см2, а в аппаратах для косметологических процедур – в условных единицах.
Косметологические аппараты, предназначенные для коррекции проблем кожи лица, имеют 3 уровня интенсивности, для тела — 10 уровней. При выборе интенсивности и врач, и косметолог должны ориентироваться на проблему, которую предстоит решить, а также на ощущения пациента, которые должны находиться в зоне комфорта и чувствоваться, как легкое приятное тепло. Превышение уровня интенсивности может привести к ожогу кожи.
Генерация ультразвуковых волн может проходить в 2 режимах:
- постоянном (0,5-2,0 Вт/см2);
- импульсном (0,1-3 Вт/см2).
Методы фонофореза выбираются в зависимости от проблемы, которую предстоит решить.
- Импульсная волна применяется для достижения нетепловых эффектов, подходит для:
- чувствительной кожи
- может применяться при остром болевом синдроме
- лечение пустулезных, воспалительных заболеваний, купероза
- внутренних заболеваний, требующих щадящего лечения
- терапия детей и др..
- Постоянная волна показана при заболеваниях из показаний вне обострения:
- коррекции рубцовых изменений на теле и лице
- темных кругов под глазами
- стриях
- лечении гематом
- гиперпигментации,
- в периоде выздоровления после кожных заболеваний.
- Место применения:
- Область глаз — 5-10 мин.
- Лицо — 15 мин.
- Живот 12-15 мин.
- Тело 20-30 мин.
Преимущества фонофореза
- Безболезненность и безопасность (при условии правильного применения фонофореза и соблюдения экспозиции);
- Создание активной концентрации лекарств в месте процедуры;
- Увеличение проницаемости кожного покрова, создающее благоприятную среду для активного проникновения лекарств;
- Активация кровоснабжения и лимфооттока;
- Реализация эффекта микромассажа;
- Ускорение регенерации клеток;
- Снижение воспаления и активация коллагенообразования;
- Усиление лейкоцитарной активности;
- Уменьшение воспаления и боли;
- Отсутствие негативного влияния на другие органы;
- Заметный эффект уже через 2-3 процедуры.
Показания и противопоказания
Ультразвуковой фонофорез показан в следующих случаях:
- острые патологии суставов;
- хронические патологии суставов и опорно-двигательного аппарата: артрит, артроз, ревматизм, остеохондроз, радикулит, сколиоз, косолапость, пяточные шпоры и др.;
- невриты, неврозы, невралгии и прочие заболевания нервной системы;
- язвенные поражения ЖКТ (вне обострения), гастропатия, хронические запоры, холецистит;
- избыток массы тела или дистрофия;
- нарушения лимфо- и кровообращения, обмена веществ;
- патологии ЛОР-органов, особенно хронические тонзиллиты;
- хронические заболевания матки, гипофункция яичников;
- нейродермит;
- заболевания глаз, поражения сетчатки и зрительного нерва.
Ультрафонофорез в косметологии применяется для коррекции:
- целлюлита;
- растяжек;
- старения кожи (морщин, возрастного птоза, отечности);
- гематом;
- купероза;
- воспалительных заболеваний кожи (не гнойных);
- гиперпигментации и темных кругов под глазами;
- шрамов и рубцов, а также рубцово-спаечных процессов.
Часто сочетается с парафинотерапией, мезотерапией, массажем, обертываниями – процедуры усиливают эффективность друг друга.
Противопоказания к фонофорезу:
- индивидуальная реакция гиперчувствительности на УЗ-волны или препараты, используемые для процедуры;
- кожные болезни гнойного характера;
- онкологические заболевания;
- сахарный диабет;
- тиреотоксикоз;
- заболевания эндокринных желез;
- беременность, лактация;
- гемофилия;
- туберкулез легких;
- ИБС;
- гипертония;
- 3 месяца после челюстно-лицевых операций, химического пилинга;
- невралгия или паралич лицевого нерва.
При правильном проведении процедуры никаких побочных эффектов быть не должно. При возникновении реакций при индивидуальной непереносимости процедура отменяется.
Как проводится процедура
Никакой предварительной подготовки перед лечением ультрафонофорезом не нужно. Врач или косметолог обрабатывает кожу антисептиком, затем наносит лекарственный состав и воздействует на область ультразвуковым прибором с частотой 800-3000 кГц.
В процессе сеанса врач, который делает фонофорез, совершает легкие движения по проблемной области, меняет мощность ультразвуковой волны, что обеспечивает проникновение лекарственных препаратов на разную глубину. Чем ниже частота ультразвуковой волны, тем глубже препарат проникает в кожу и быстрее попадает в лимфоток. Во время воздействия может ощущаться тепло и легкое вибрационное воздействие, однако жжения и боли быть не должно.
- Стандартно на курс назначается 10-15 процедур.
- Время воздействия составляет 3-15 минут.
- После процедуры повышенная проницаемость кожного покрова сохраняется еще 2-3 ч, поэтому лекарство можно не смывать и оставить на коже для большего лечебного эффекта.
Фонофорез в домашних условиях чаще всего проводится в косметических целях при помощи специальных приборов (Gezatone, Super Lifting m355). Пользоваться аппаратами очень удобно, просто– процедуры можно проводить курсами (через 3 месяца), что позволяет добиться наилучшего эстетического результата. Однако злоупотреблять данным методом нельзя, без назначения/контроля эффективности врачом косметологом использовать прибор не рекомендуется.
Физиотерапевтические процедуры вместе с медикаментами в наше время активно применяются врачами, и это помогает добиться положительного эффекта за короткий промежуток времени. Фонофорез, благодаря ультразвуковым волнам, воздействует на кожу и пораженные участки, а также способствует лучшему всасыванию гидрокортизоновой мази. Фонофорез с «Гидрокортизоном» – отличное решение хронических и острых процессов в области суставов.
Физиотерапевтические процедуры, в основе которых лежит полезное влияние физических сил (вибрация, тепло, свет), – это один из способов восстановительной терапии. Все большую популярность получает эффективное и безопасное лечение звуком. В число таких методов входит и фонофорез с «Гидрокортизоном».
Характеристика процедуры
Под фонофорезом понимается метод физиотерапии, который основан на ультразвуковой энергии. Посредством высокочастотного воздействия волн звука происходит попадание лекарственных компонентов в глубокие кожные слои и быстрое влияние на патологический очаг.
Проводится процедура одновременно с назначением местных обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Лечебное действие при этом оказывает не только медикамент, но и сам ультразвук, усиливая кожную проницаемость и улучшая кровоснабжение патологического участка.
При фонофорезе «Гидрокортизоном» — противовоспалительным, иммунодепрессивным, противоаллергическим гормональным препаратом — часто пользуются.
Кроме этого средства можно применять при проведении процедуры обезболивающие («Кетонал», «Анальгин), антибактериальные препараты, «Гепарин», витамины, пчелиный яд и т.д.
Исключаются только «Новокаин» и ферменты, которые под влиянием ультразвука разрушаются.
Показания к фонофорезу с «Гидрокортизоном»
Показаниями к данной процедуре являются:
- Аутоиммунные и воспалительные суставные патологии (артриты, включая ювенильный юношеский, ревматоидный, деформирующий), артрозы.
- Болезни ЛОР-органов (аллергический ринит, который плохо лечится, гайморит на этапе разрешения, синусит, хронический тонзиллит).
- Раневые, ожоговые, послеоперационные рубцы.
- Детские энурезы.
- Болезнь Шегрена – прогрессирующее хроническое аутоиммунное нарушение соединительной ткани, при котором в основном поражаются слюнные и слезные железы.
- Атрофический хронический гастрит.
- Трофические язвы.
- Дерматологические болезни (нейродермиты, экзема).
- Пяточные шпоры.
- Переломы трубчатых длинных костей на стадии срастания.
- Мышечная атрофия и гипотрофия.
- Неосложненная форма мастита.
- Хронический простатит.
- Хронический аднексит – процесс воспаления труб матки.
- Гипогалактия (снижение выработки молока у женщин).
- Образование спаек в женском малом тазу, спровоцированное хронической инфекцией.
Правила проведения
Для фонофореза с «Гидрокортизоном» применяется датчик, аналогичный тому, который используется в УЗИ-диагностике.
Разница заключается в том, что проводником для ультразвука является гидрокортизоновая мазь, а не инертный гель (25 миллилитров ланолина или вазелина + 5 миллилитров гидрокортизона).
Стадии проведения манипуляции:
- Кожа обрабатывается дезинфицирующим раствором.
- На болезненный участок наносится гидрокортизоновая мазь, равномерно распределяется шпателем.
- Затем подается ультразвук с разной частотой колебаний (16-500 кГц), обеспечивая высокочастотный клеточный «массаж» и попадание мази на глубину четыре-шесть сантиметров. При лечении пользуются двумя режимами: непрерывным интенсивным и щадящим, при котором ультразвук воздействует импульсно, с частотой примерно 60 в минуту.
Один сеанс процедуры фонофореза с «Гидрокортизоном» продолжается от десяти минут до получаса. Когда процедура заканчивается, нежелательно удалять с кожи гидрокортизоновую мазь еще некоторое время, поскольку повышенная проницаемость кожных пор сохраняется на протяжении двух-трех часов. Чтобы добиться положительного эффекта, нужно провести курс, включающий 10-14 каждодневных (или через день) манипуляций. Повторный курс фонофореза разрешается проводить как минимум через 3-5 месяцев.
Достоинства процедуры
Специалисты отмечают, что, когда в план лечения больного включается такая физиотерапевтическая процедура, как фонофорез, выздоровление наступает скорее.
Связано это с тем, что:
- благодаря ультразвуку лекарственное вещество глубоко проникает в ткани организма и прицельно направляется к патологическому очагу;
- исключается необходимость употребления препарата внутрь, он почти не всасывается в системный кровоток, то есть отсутствует отрицательное воздействие на внутренние органы;
- нет неприятных ощущений: данная процедура совершенно безболезненна для пациента;
- доступная стоимость (один сеанс в среднем стоит от 150 до 300 рублей).
Необходимо знать, что фонофорез с «Гидрокортизоном» мгновенных результатов не гарантирует. Каждый сеанс лечения позволяет накапливаться лекарственному веществу в кожной толще, и только через 5-7 дней достигается терапевтическая значимость.
Особенности использования
Техника проведения фонофореза может иметь некоторые отличия в зависимости от специфики заболевания. Ниже перечисляются самые распространенные патологии, с которыми успешно позволяет бороться процедура.
Часто назначают фонофорез с «Гидрокортизоном» на коленный сустав.
Артрозы и артриты (коленного сустава и других)
Фонофорез является эффективной дополнительной мерой при лечении деструктивных и воспалительных суставных заболеваний. Процедура устраняет синдром боли, уменьшает воспалительную активность и затормаживает процессы разрушения ткани хряща. После проведения ультразвукового курса значительно расширяется количество активных движений в пораженном суставе.
При артрозах и артритах фонофорез сустава с «Гидрокортизоном» проводится наружно с нанесением мази на поверхность больного сустава и воздействием кожным датчиком на воспалительный очаг.
Сколиоз, остеохондроз и другие патологии позвоночника
Контактный метод доставки медикаментозных средств используется также при суставных патологиях позвоночного столба. При выраженном синдроме боли кроме «Гидрокортизона» используют в фонофорезе «Кетонал», «Анальгин» и другие обезболивающие препараты.
Патологии ЛОР-органов (область носа, миндалины и т.п.)
Фонофорез с «Гидрокортизоном» на нос приобрел широкое распространение при заболеваниях носа, горла и уха. Он назначается при затяжных фронтитах, синуситах, гайморитах и т.п. на этапе разрешения. Использование может быть и наружным (в пазухи носа или проекции камеры через кожу), и эндоназальным. Под последним понимается введение турунд из марли в носовую полость, смоченных обильно в «Гидрокортизоне», а также особых аппликаторов – ультразвуковых проводников.
При гипертрофии миндалин и хроническом тонзиллите также назначается физиолечение – процедура проводится на подчелюстную зону по стандартной схеме.
Гинекология
При лечении кольпитов, метритов и аднекситов пользуются особым вагинальным датчиком, на который надевают презерватив, хорошо смазанный мазью «Гидрокортизон». После этого датчик вводится на 10-15 минут во влагалище. На время критических дней лечение прекращается.
Процедура в косметологии
Фонофорез с «Гидрокортизоном» получил распространение также в косметологической сфере: ультразвуковое излучение позволяет насытить кислородом ткани, стимулирует производство коллагена, то есть структурного белка организма человека, обеспечивает кровоснабжение и лимфодренаж. В свою очередь, «Гидрокортизон» подтягивает и увлажняет кожу, а также разглаживает небольшие морщины.
Фонофорез делают на все лицо, при этом исключается зона около глаз. Чтобы достичь заметного косметического эффекта, хватит десяти манипуляций.
Где сделать фонофорез с «Гидрокортизоном»? Процедуру можно провести в любом медицинском учреждении, где предусмотрена данная услуга.
Проведение процедуры в домашних условиях
Физиотерапевтическую лечебную процедуру можно делать и в домашних условиях. С этой целью необходимо купить особый генератор ультразвуковых волн, чтобы провести фонофорез. Домашние установки, как правило, обладают не такой сильной мощностью и довольно доступные: стоимость простых моделей начинается от трех-пяти тысяч рублей.
Стоит обратить внимание, что процедура с «Гидрокортизоном» может проводиться лишь по назначению специалиста, на основе показаний и противопоказаний. Недопустимо самолечение, так как может привести к значительным осложнениям в организме.
Как правильно проводить фонофорез с «Гидрокортизоном» в домашних условиях?
Особенности домашнего применения прибора
Нужно очистить тщательно область воздействия тампоном, предварительно смоченным в антисептическом растворе («Фурацилин», «Хлоргексидин»).
Нанести гидрокортизоновую мазь на пораженный участок, распределить ее специальной кисточкой или шпателем, которая идет в комплекте с прибором.
Затем выставить интенсивность и режим, рекомендуемые для конкретного заболевания. Все эти сведения должны отображаться в инструкции по применению прибора.
Электрод подносится к коже, движения должны быть плавными и медленными. При массаже интенсивность ультразвука разрешается менять, благодаря чему лекарственное средство будет проникать в разные кожные слои и производить более сильный терапевтический эффект. Лучше в первый раз ограничиться 5-10 минутами, затем время массажа может быть увеличено до получаса.
Гидрокортизоновую мазь оставляют на коже еще на 20-30 минут, накрыв ее полиэтиленом или укутав теплой тканью.
Домашние процедуры с ультразвуком повторять через день (в общей сложности 10-12 манипуляций).
Имеются ли противопоказания у фонофореза с «Гидрокортизоном»?
Противопоказания
В каких ситуациях процедуру проводить нельзя? Запрещен фонофорез:
- при патологиях крови, спровоцированных нарушениями свертываемости (геморрагический васкулит, тромбоцитопеническая пурпура, гемофилия);
- тяжелой степени сахарного диабета на стадии декомпенсации;
- недостаточности почек хронического характера;
- 2-3-й степени артериальной гипертензии, которая плохо контролируется медикаментами;
- атеросклерозе больших сосудов;
- активных формах легочного туберкулеза;
- ишемическом заболевании сердца, нестабильной стенокардии, стенокардии напряжения;
- злокачественных новообразованиях;
- острой стадии бактериальных и вирусных инфекций (пневмония, бронхит, ларингит, ангина, ОРВИ);
- гнойничковых высыпаниях на коже;
- бронхиальной астме;
- невритах и невралгиях острого характера;
- гиперфункции щитовидной железы, тиреотоксикозе;
- индивидуальной чувствительности к «Гидрокортизону»;
- иммунодефицитных состояниях;
- во втором и третьем триместрах беременности.
Отзывы о фонофорезе с «Гидрокортизоном»
Пациенты, которые воспользовались процедурой фонофореза, оставляют различные по характеру отзывы. Большинство из них говорят о значительных улучшениях состояния организма, облегчении синдрома боли. Однако около 30 % респондентов отмечают кратковременное обострение заболевания во время прохождения курса. Он включает в себя обычно десять процедур. При лечении суставов после 2-3-го сеанса могут быть приступообразные боли, которые связаны с усилением кровообращения в пораженных областях. Во второй половине лечебного курса отмечаются улучшения. С отзывами о фонофорезе с «Гидрокортизоном» лучше ознакомиться заранее.
При нарастании болевого синдрома и сопровождении его кожными проявлениями, отечностью нужно сказать об этом лечащему врачу, потому что таким образом может проявляться индивидуальная реакция на процедуру или на «Гидрокортизон».
В гинекологии о препарате отзываются положительно. Благодаря ему нормализуется цикл, менструации становятся безболезненными.
В сфере косметологии процедура выручает пациентов. Она не устраняет все дефекты, но позволяет добиться значительных улучшений.