Противопоказания при эндометриоз матки

Диагноз эндометриоз — не редкость в жизни современной женщины. Это заболевание накладывает определенный отпечаток на образ жизни представительниц прекрасного пола. Некоторые вещи оказываются под запретом, другим, напротив, нужно уделить пристальное внимание.

Особенности режима питания

При эндометриозе нет необходимости придерживаться какой-либо особой диеты. Питание должно быть полноценным и сбалансированным. Но некоторые продукты в рационе следует ограничить. Это принесет пользу не только при симптомах этой патологии, но и в целом для всего организма.

Правильное питание при эндометриозе

Вовсе отказываться от любимых продуктов не нужно, стоит лишь сократить количество их потребления. Особое предпочтение лучше отдать продуктам с высоким содержанием витамина В. Чистую воду рекомендуется пить в больших количествах — 2 и более литров в сутки. Вода поможет организму в выведении эстрогенов. Также она способствует уменьшению отечности.

к содержанию ↑

Занятия спортом и йога

Эндометриоз — не причина вести пассивный образ жизни. Женщине рекомендуется больше двигаться и быть физически активной. Не последнюю роль в облегчении симптомов эндометриоза играют спорт, физические нагрузки и йога.

Важно! При эндометриозе противопоказаны сильные физические нагрузки. Лучше всего посетить врача, который подберет оптимальную интенсивность нагрузок для конкретной пациентки.

к содержанию ↑

Польза упражнений при эндометриозе

Можно ли заниматься спортом при эндометриозе? Заниматься можно от 3 до 6 раз в неделю по полчаса. Если нет противопоказаний, можно заниматься на силовых спортивных тренажерах, выполнять упражнения для пресса. Рекомендуется часто и подолгу ходить. 

Упражнения при эндометриозе дают следующие результаты:

• Занятия помогают выработке гормонов радости (эндорфинов). Это обстоятельство способно существенно снизить болевые ощущения при заболевании;
• Улучшение циркуляции крови, за счет чего органы быстрее снабжаются кислородом и необходимыми веществами;
• Физические упражнения способствуют уменьшению эстрогена в организме.

Таким образом, спортивные нагрузки могут оказать дополнительную помощь параллельно с приемом медикаментов.

к содержанию ↑

Гимнастические упражнения

Лечебная гимнастика также полезна при эндометриозе. Выполнять можно следующие комплексы упражнений:

Из положения лежа на спине:

• подтягивать к животу поочередно согнутые в коленях ноги;
• скрещивать поднятые прямые ноги;
• движения, имитирующие езду на велосипеде;

Из положения лежа на боку:

• Подъем ноги вверх с последующим отведением в сторону;
• Подтягивание ноги к животу;
• Круговые движения ногой.

Из положения лежа на животе:

• Подъем выпрямленных ног до упора;
• Подъем туловища и ног одновременно;

Из положения стоя на четвереньках:

• Выгибать спину «дугой»;
• Поочередно поднимать вверх прямые ноги;
• Поочередно поднимать вверх согнутые в коленях ноги.

к содержанию ↑

Йога

Йога при эндометриозе способна улучшить общее состояние организма и устранить болезненные ощущения. Чтобы занятия принесли пользу, стоит придерживаться некоторых рекомендаций:

• Замечательный эффект окажут техники, улучшающие общее состояние организма, придающие бодрость и снимающие болевые ощущения. Особенное внимание стоит уделить дыхательным техникам.
• Не стоит заниматься практиками, усиливающими кровообращение в малом тазу.
• Запрещено оказывать механическое воздействие на органы брюшины и малого таза.

к содержанию ↑

Какие упражнения нужно исключить?

Заболевание исключает нагрузки, способствующие притоку крови в область малого таза. Это может стать причиной разрастания эндометриоза не только на матке, но и на других органах. Запрещены различные скручивания туловища, кручение обруча, упражнения с утяжелениями. Бег трусцой также стоит исключить из списка нагрузок. Эффективнее и безопаснее всего станут занятия йогой, пилатесом и лечебной гимнастикой. Плавание и фитнес также допустимы.

Внимание! Если женщине поставлен диагноз «эндометриоз», любые физические нагрузки во время месячных категорически запрещены!

к содержанию ↑

Тепловые процедуры

Чтобы избежать осложнений заболевания, тепловое воздействие на организм при эндометриозе должно быть минимальным. Некоторые процедуры стоит исключить вовсе.

к содержанию ↑

Походы в баню, сауну

Можно ли при эндометриозе ходить в баню? Ответ категоричен — при наличии каких-либо патологий женской репродуктивной системы, баня и сауна запрещены. Также нельзя применять никакое тепловое воздействие на область поясницы или внизу живота.  В противном случае, болезнь способна разрастись и вызвать негативные для женского здоровья последствия.

Нелишним будет узнать, можно ли делать массаж при диагнозе эндометриоз. При данной патологии допускаются сеансы гинекологического массажа. Делать его должен исключительно специалист.

к содержанию ↑

Солнечные ванны, посещение солярия, загар

Можно ли загорать при эндометриозе? Солярий и пляжный отдых в этом случае лучше сократить до минимума. Даже пребывание на улице в жаркую погоду чревато неприятными последствиями. Впрочем, совсем исключать солнце из своей жизни не стоит. Нужно лишь придерживаться определенных правил:

• В жаркую погоду стоит как можно реже покидать прохладные помещения;
• Отдыхать на пляже лучше в бархатный сезон, когда солнце не столь палящее;
• Употреблять как можно больше жидкости:
• Не стоит резко менять климат.

Научно доказано, что воздействие высоких температур может вызвать повышение роста эндометрия. Его клетки начинают быстрее делиться именно за счет воздействия тепла. Именно поэтому женщинам, страдающим этим заболеванием, стоит воздержаться от пребывания на солнце, а также посещения бани, сауны и солярия.

к содержанию ↑

Опасность переохлаждения

О том, что переохлаждение опасно для женского здоровья, знают, пожалуй, все. Даже здоровые женщины рискуют получить цистит или воспаление придатков вследствие воздействия холода. Дамам с таким диагнозом также не стоит переохлаждаться, чтобы не заработать в придачу к имеющемуся заболеванию еще и воспалительные процессы. Не стоит купаться в излишне холодной воде, сидеть на холодном, загорать, лежа на охлажденных камнях пляжа.

к содержанию ↑

Секс

Интимная близость при данной патологии вполне допустима. Но иногда это заболевание вызывает определенный дискомфорт и болевые ощущения при занятиях сексом. Исключить половые контакты стоит лишь в случаях, когда заболевание находится на запущенной стадии. В этом случае секс может спровоцировать сильные боли внизу живота, а также обильные вагинальные кровотечения.

Не стоит ломать голову над вопросом, передается ли эндометриоз через интимную близость.  Вероятность передать заболевание партнеру равна нулю. Так как эндометриоз не является инфекционным заболеванием, заразиться им половым путем невозможно.

к содержанию ↑

Тампоны

Женщинам, страдающим эндометриозом, не рекомендуется использовать обычные, фабричные тампоны. Они мешают оттоку менструальной крови и могут спровоцировать ее выброс в маточные трубы и полость брюшины. Это может увеличить риск распространения заболевания.

Вместе с тем, при заболевании можно использовать лечебные тампоны. Они выпускаются со специальной пропиткой из целебных трав и полезных кислот. Назначить применение таких тампонов может исключительно врач.

к содержанию ↑

Курение и употребление алкоголя

Бытует миф о пользе курения в лечении эндометриоза. Такое утверждение не имеет оснований. Никотин вовсе не препятствует образованию новых клеток при эндометриозе, а лишь тормозит их разрастание. Курение, как и алкоголь, крайне опасны для здоровья и могут привести к более серьезным последствиям.

к содержанию ↑

Как облегчить симптомы эндометриоза?

Для облегчения симптомов заболевания обычно принимают следующие меры:

1. Динамическое наблюдение. Рекомендовано женщинам в период менопаузы. В это время незначительные изменения эндометрия — вариант нормы. Лечение, а тем более хирургическое вмешательство исключаются, уступая место систематическому наблюдению специалиста.
2. Гормональная терапия. Прием гормональных препаратов отлично справляется с задачей снятия болевого синдрома при эндометриозе.
3. Хирургическое вмешательство. Рекомендовано, когда лечение медикаментозными и физиотерапевтическими методами не принесло результатов.

к содержанию ↑

Режим дня

При заболевании эндометриозом очень важно соблюдать полноценный режим дня. Правильное питание, полноценный 8-часовой сон, отсутствие вредных привычек и двигательная активность станут замечательными помощниками медикаментозной терапии.

Обнаружив у себя эндометриоз, женщины подчас пребывают в растерянности – что делать дальше? Победить эту патологию под силу любой женщине. Нужно лишь не игнорировать все противопоказания при эндометриозе матки и серьезно отнестись к лечению недуга.

Поговорим сегодня о том, что такое эндометриоз, каковы его симптомы и причины, как его диагностировать и лечить.

Итак, что такое эндометриоз?

Эндометриоз — это абсолютно доброкачественное хроническое гормонозависимое заболевание, характеризующееся разрастанием эндометриоидной ткани за пределами матки (яичники, маточные трубы, мочевой пузырь, стенка кишечника и прочие органы), что вызывает хроническое воспаление.

Эндометриоз является довольно распространённым заболеванием, возникая у 2-10% женщин.

Если у вашей матери или сестры был эндометриоз, высока вероятность возникновения этого заболевания и у вас, так как оно имеет генетическую предрасположенность.

Заболевание хроническое, существенно оказывающее влияние на ваше общее физическое здоровье и эмоциональное состояние.

Симптомы

Каковы основные симптомы эндометриоза:

• Хронические боли внизу живота;
• Крайне болезненные менструации;
• Боли во время полового акта;
• Нарушение фертильности (бесплодие).

Менее типичные симптомы:

• Межменструальные кровянистые выделения (кровомазание до и после менструации, контактное кровомазание после полового акта при эндометриозе шейки матки, канала шейки матки, влагалища и пр.);
• Болезненное и нарушенное мочеиспускание и дефекация;
• Кровотечения из прямой кишки;
• Гематурия.

Симптомы, которые встречаются крайне редко:

• кровохарканье;
• кишечная непроходимость;
• водянка почки и мочеточника;
• кожные узлы и прочие.

Боли при эндометриозе, как правило, носят хронический характер. Они могут усиливаться накануне и во время менструации. Боли могут стать менее интенсивными во время беременности и иногда даже исчезнуть самостоятельно без какого-либо лечения.

Многие женщины вообще могут не иметь никаких проявлений эндометриоза многие годы или даже на протяжении всей жизни.

Многие из вышеперечисленных симптомов не специфичны и встречаются при многих других заболеваниях, поэтому иногда постановка диагноза эндометриоза довольно затруднительна и требует длительного и тщательного диагностического поиска.

Причины

На сегодняшний день нет единого мнения в отношении происхождения эндометриоза, существуют лишь отдельные теории:

• иммунная (неспособность иммунных механизмов разрушить инородную ткань);
• гормональная;
• имплантационная;
• генетическая и прочие.

Так что поиски причин развития эндометриоза все ещё ведутся в научном мире.

Диагностика

Для начала кратко о его возможной локализации.

Эндометриоз можно найти на:

• яичниках, где он может образовывать кисты, так называемые «шоколадные» кисты;
• «в» или «на» маточных трубах;
• между влагалищем и прямой кишкой;
• на кишечнике, мочевом пузыре, брюшине.
• также, эндометриоз может локализоваться в мышечной стенке матки, так называемый «аденомиоз».

Еще раз повторю основные симптомы, поскольку они играют ключевую роль при постановке диагноза:

• Крайне болезненные менструации;
• Хронические тянущие, ноющие боли внизу живота, не связанные с менструальным циклом;
• Боли во время полового акта;
• Мажущие коричневые выделения до или после менструаций, межменструальные выделения.

Подобные симптомы не специфичны и могут встречаться при многих других заболеваниях (воспалительных заболеваниях органов малого таза, альгодисменорее, синдроме раздражённого кишечника и так далее).

Для диагностики эндометриоза используют:

• УЗИ-исследование (очаги видны не всегда);
• МРТ;
• Иногда есть необходимость в проведении диагностической лапароскопии. Непосредственно во время операции доктор может провести биопсию (забор участков ткани для микроскопического исследования). Таким образом устанавливается точный диагноз.

Возможные варианты лечения эндометриоза

Все лекарственные препараты подбирает и назначает только врач и только при очной консультации, с учётом всех показаний и противопоказаний к их использованию у каждого конкретного пациента.

1. Гормональные препараты

• Комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Они уменьшают, облегчают или устраняют вовсе болевые ощущения при наличии эндометриоза, сдерживают прогрессирование заболевания.

• Пероральные прогестины (диеногест, медроксипрогестерон, норэтистерон и пр.). Они непосредственно влияют на очаги эндометриоза, вызывая децидуализацию клеток стромы и секреторную трансформацию эпителиальных клеток эндометрия, что приводит к атрофии при их использовании в непрерывном режиме.
• Внутриматочная система с левоноргестрелом (мирена, джайдес).

Все вышеперечисленные препараты относятся к терапии первой линии медикаментозного лечения эндометриоза.

• Терапия второй линии — агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (аГнРГ — Золадекс, Диферелин, Бусерелин и прочие). Препараты эффективны, но имеют огромное количество побочных эффектов и поэтому не могут применяться длительно. Максимальная длительность приёма — 6 месяцев. К сожалению, после отмены препаратов, эффект от лечения не стойкий и все симптомы заболевания быстро возвращаются.

2. Обезболивающие препараты

Нестероидные противовоспалительные и противоревматические средства. Чаще всего их используют короткими курсами и в комбинации с гормональными препаратами.

3. Рефлексотерапия

Умеренную эффективность и абсолютную безопасность имеют такие методы лечения, как рефлексотерапия (лазеропунктура, акупунктура), высокочастотная чрезкожная электрическая нейростимуляция.

4. Образ жизни

На сегодняшний день отсутствуют убедительные доказательства того, что снижение массы тела оказывает благоприятное воздействие на облегчение симптоматики эндометриоза.

Но есть данные, что приём витаминов, препаратов магния, кальция, рыбьего жира, продуктов, которые содержат индол-3-карбинол (все виды капусты) могут быть эффективны в снижении интенсивности проявлений болезни.

Физические упражнения могут помочь облегчить некоторые симптомы заболевания.

5. Хирургическое лечение

• Проводится в случае если сохраняется стойкий болевой синдром на фоне проводимой медикаментозной терапии или такая терапия противопоказана.
• Есть тяжёлый глубокий инфильтративный эндометриоз с поражением кишечника, мочевого пузыря, мочеточников, тазовых нервов.
• При наличии эндометриоидной кисты яичника более 3-4 см.
• Есть стойкое бесплодие при неуточненном диагнозе.

Хирургия может лечить радикально или консервативно. Решение о необходимости проведения операции принимается индивидуально. Оно зависит от возраста, распространённости заболевания, репродуктивных планов, локализации эндометриоза и так далее.

Возможные варианты операций:

1. Лапароскопический доступ в брюшную полость с удалением очагов эндометриоза, вылущиванием эндометриоидных кист яичника (цистэктомия).

2. Лапаротомия — разрез передней брюшной стенки. Такой вид хирургического доступа используется в более тяжёлых случаях заболевания, иногда к операции могут привлекаться хирурги, если есть проявления эндометриоза на кишечнике.

Источник: Endometriosis (RCOG, July 2016). «Ведение пациенток с эндометриозом», приказ МОЗ #319 от 06.04.2016 мм