Противопоказания при эндометриозе шейки матки
Эндометриоз – это гинекологическое заболевание, которое характеризуется разрастанием ткани эндометрия – внутренней, отторгаемой во время менструации оболочки матки.
Как известно, имеет вид отдельных или сливающихся в единое мелких узлов округлой формы, содержащих темную или прозрачную жидкость густой консистенции. Также образования могут иметь ячеистую структуру или принимать вид кисты – например, в случае эндометриоидной кисты яичника.
Внутренний эндометриоз поражает полость матки (аденомиоз) и внутреннюю часть маточных труб. Наружный локализируется на яичниках, в области прямой кишки, шейки матки и влагалища.
Симптомами эндометриоза являются сильные боли внизу живота, поясничного отдела, которые усиливаются перед менструацией и во время нее, а также появление кровянистых, цвета темного шоколада, мажущих выделений перед и после менструации. У некоторых женщин протекает без каких-либо признаков и симптомов и диагностируется только при плановом профилактическом осмотре у гинеколога.
Локализация эндометриоза
Противопоказания
Несмотря на эффективность гормональной терапии при лечении этого заболевания, в настоящее время наблюдается достаточно много женщин, которым лечение гормональными препаратами противопоказано, например, из-за наличия аллергии. Противопоказанием к консервативному лечению лекарственными препаратами также является ряд хронических заболеваний, таких как заболевания пищеварительной системы, сахарный диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы и нарушение функций смежных органов – мочевого пузыря и мочеточников. Не только при непереносимости медикаментов, но и при средних и тяжелых стадиях развития болезни (особенно при наличии очагов более 3 см в диаметре), оперативное вмешательство очень часто является единственно эффективным способом лечения.
Категорически противопоказаны грязелечение, самолечение лекарственными травами и применение тепла на низ живота и поясницу!
Лечение эндометриоза в первую очередь направлено на улучшение работы органов эндокринной системы и нейроэндокринной регуляции, восстановление баланса нервной системы и нормализацию гормонального фона, а также на повышение местного иммунитета. Считается, что пациентка излечилась, если она хорошо себя чувствует, забыла о болезненных ощущениях и у нее в течение пяти лет не наблюдалось рецидивов.
Можно ли загорать
Во избежание развития осложнений при эндометриозе не рекомендуется избыточное тепловое воздействие на организм (посещение бань и саун), а также посещение солярия и целенаправленное длительное нахождение под открытыми солнечными лучами на курортах. Также нельзя принимать горячие ванны.
Массаж
Кроме консервативного медикаментозного и хирургического методов, для борьбы с эндометриозом в некоторых случаях могут применяться физиотерапия и гинекологический массаж, который помогает избавиться от спаек, восстановить нарушенный процесс кровообращения и нормализовать работу органов половой системы. Но такой массаж может назначаться и проводиться только опытным врачом-гинекологом. Недопустимо обращаться к народным знахарям и лекарям, обещающим быстрое выздоровление без операций и лекарств. Этим вы можете лишь навредить своему здоровью.
Врачи
Главный акушер-гинеколог ОН КЛИНИК, гинеколог-эндокринолог, главный врач
Стоимость приема
3400 руб.
Уролог-гинеколог, сексолог, семейный врач, Заведующий отделением акушерства и гинекологии ОН КЛИНИК на Цветном бульваре
Стоимость приема
2200 руб.
Акушер-гинеколог, врач высшей категории
Стоимость приема
2200 руб.
Акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
Стоимость приема
2200 руб.
Акушер-гинеколог
Стоимость приема
2200 руб.
Акушер-гинеколог, врач высшей категории
Стоимость приема
2500 руб.
Акушер-гинеколог
Стоимость приема
2200 руб.
Акушер-гинеколог, врач высшей категории
Стоимость приема
2200 руб.
Акушер-гинеколог
Стоимость приема
2200 руб.
Акушер-гинеколог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук
Стоимость приема
2500 руб.
Акушер-гинеколог, репродуктолог, врач высшей категории
Стоимость приема
2200 руб.
Акушер-гинеколог, врач высшей категории
Стоимость приема
2200 руб.
Акушер-гинеколог, врач высшей категории
Стоимость приема
2200 руб.
Акушер-гинеколог, врач 1-ой категории
Стоимость приема
2200 руб.
Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, онкогинеколог, врач высшей категории
Стоимость приема
2200 руб.
Акушер-гинеколог, врач высшей категории
Стоимость приема
2200 руб.
Ведущий акушер-гинеколог, врач высшей категории
Стоимость приема
2200 руб.
Акушер-гинеколог, врач высшей категории
Стоимость приема
2200 руб.
Акушер-гинеколог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук
Стоимость приема
2500 руб.
Акушер-гинеколог, врач высшей категории, доктор медицинских наук, профессор
Стоимость приема
4100 руб.
Акушер-гинеколог, врач высшей категории
Стоимость приема
2200 руб.
Акушер-гинеколог, врач высшей категории
Стоимость приема
2200 руб.
Акушер-гинеколог
Стоимость приема
3100 руб.
Акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук
Стоимость приема
2500 руб.
Акушер-гинеколог
Стоимость приема
2200 руб.
Акушер-гинеколог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук
Стоимость приема
2500 руб.
Акушер-гинеколог, репродуктолог, кандидат медицинских наук, Зав. отделением акушерства и гинекологии ОН КЛИНИК на Парке культуры
| Запись на прием | Запишитесь на прием по телефону (495) 223-22-22 или заполнив форму online |
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.
Эндометрий – это мукозный слой, внутренняя выстилка (слизистая оболочка) полости матки. При его разрастании за пределы физиологической локализации, например, на шейку возникает эндометриоз шейки матки. Течение заболевания доброкачественное.
Эндометриоз матки классифицируют по локализации:
- Внутренний или аденомиоз – эндометрий прорастает в мышечный слой (миометрий).
- Наружный генитальный – слизистая распространяется на шейку матки, придатки (фаллопиевы трубы, яичники), брюшину (серозная оболочка) малого таза.
- Экстрагенитальный – мукозный слой выходит за пределы полости матки, разрастаясь в мочевом пузыре, кишечнике, послеоперационных рубцах, дыхательных органах (плевра, легкие, диафрагма), даже почках. В этом случае фрагментам слизистого маточного слоя нет возможности выйти наружу, как при менструации.
На долю генитального (внутреннего и наружного) эндометриоза приходится до 94%. Экстрагенитальная форма эндометриоза встречается редко – до 8% случаев.
Эндометрий – важнейшая структура репродуктивной системы женщины, обеспечивающий в том числе нормальную менструальную функцию. Во время месячных функциональный (верхний) слой эндометрия отторгается и выводится наружу с менструальной кровью. Затем с помощью базального (глубокого) слоя он восстанавливается. Так происходит каждый цикл, если женщина не беременеет/ Распространяясь в отдаленные ткани и органы при заболевании, фрагменты мукозного слоя претерпевают такие же изменения, как при менструации.
Причины
По каким причинам развивается эндометриоз шейки матки до сих пор достоверно не установлено. Существует несколько патогенетических вариантов эндометриоза:
- попадание участков слизистой в близлежащие или отдаленные органы в период менструации, закрепление этих фрагментов на стенках органов;
- проникновение кусочков эндометрия в органы с током крови по кровяному руслу;
- нарушение эмбриогенеза и «закладка» заболевания еще во внутриутробном развитии девочки;
- ретроградная менструация – обратный ток менструальной крови, с которым частички эндометрия заносятся в брюшную полость через трубы матки;
- наследственная предрасположенность – заболеть эндометриозом шейки матки выше риски у девочек, матери которых имеют в анамнезе данное заболевание.
Возникновению эндометриоза шейки способствуют определенные факторы:
- ослабление иммунной защиты организма;
- нестабильность гормонального фона;
- частая подверженность стрессам;
- неблагоприятная экологическая обстановка;
- хроническое переутомление;
- осложненные роды;
- беременность и роды после 30–35 лет;
- частые выскабливания полости матки (с целью прерывания беременности или диагностики);
- хирургические вмешательства на половых органах, в том числе родоразрешение с помощью кесарева сечения, лечение эрозий шейки матки малоинвазивными способами.
При плановых операциях учитывают фазу менструального цикла, чтобы минимизировать риски попадания клеток эндометрия в зону операционного поля. Но бывают случаи экстренных операций, с травмой шейки матки накануне месячных, тогда вероятность развития эндометриоза значительно повышается.
Не занимайтесь самолечением
Обратитесь к нам за квалифицированной помощью
Симптомы
В отличие от эндометриоза матки, характерным симптомом которого является выраженная боль внизу живота, усиливающаяся перед и в период менструации, то при эндометриозе шейки болевой синдром зачастую отсутствует или не резко выражен. Некоторое время эндометриоз может протекать бессимптомно.
Типичные симптомы:
- выделения мажущего характера вне цикла;
- длительные обильные менструации;
- выделение крупных кровяных сгустков за счет скопления крови в матке;
- боль с иррадиацией в поясничную область;
- болезненная дефекация, мочеиспускание, половой контакт.
Без своевременного лечения при прогрессировании эндометриоза болевой синдром в большинстве случаев усиливается.
Диагностика
При поражении шейки матки схожие с эндометриозом симптомы имеют другие гинекологические патологии. Поэтому для назначения грамотного лечения проводится дифференциальная диагностика и полный диагностический комплекс. Обследование шейки матки при подозрении на эндометриоз:
| Методы диагностики | Результаты |
| Сбор анамнеза | Выяснение семейного анамнеза (не было ли у матери пациентки заболеваний шейки матки) |
| Осмотр на кресле бимануальный и с помощью гинекологического зеркала | При обследовании зеркалом на шейке матки просматриваются эндометриоидные участки. Ручное исследование позволяет определить степень болевого синдрома. Осмотр проводится накануне месячных |
| Трансвагинальная и/или трансабдоминальная ультрасонография | Определяются участки эндометриоза на шейке и других органах |
| Кольпоскопия, гистеросальпингоскопия, лапароскопия | Устанавливается локализация патологических очагов, их форма, распространенность процесса, проводится дифференциальная диагностика |
| Онкомаркеры | Для исключения онкологического процесса и опухолевидных образований |
| Мазок на микрофлору и ЗППП | Для исключения воспалительного процесса или венерических болезней |
| МРТ, КТ | При подозрении на наличие отдаленных очагов поражения |
| Биопсия | Забор и изучение биоптата необходим для дифференциальной диагностики. Биоматериал можно получить при кольпоскопии или лапароскопии |
Чтобы учесть все нюансы при лечении заболевания, в каждом случае индивидуально может проводиться дополнительное обследование. Необязательно проведение всех вышеперечисленных диагностических мероприятий.
Для каждой пациентки врач подбирает индивидуальные варианты диагностики и лечения.
Методы терапии
Эндометриоз шейки матки устраняется консервативным или/и хирургическим путем. Лечение подбирается на основании результатов обследования в зависимости от формы патологии, степени распространенности, сопутствующих факторов. В большинстве случаев лечение комбинированное. Лечение направлено на достижение таких целей: устранение симптоматики, подавление дальнейшего прогрессирования процесса, восстановление слизистой шейки матки, сохранение или улучшение фертильности.
Медикаментозное лечение при эндометриозе шейки матки:
| Лекарственные средства | Терапевтический эффект |
| Гормональные оральные контрацептивы | КОК позволяют контролировать гормоны, влияющие на рост мукозного слоя. Курс – до полугода |
| Антагонисты гонадотропин-релизинг гормона | Снижают концентрацию эстрогенов за счет подавления синтеза гормонов, стимулирующих гормональную функцию половых желез. После прекращения лечения препаратами менструальная функция восстанавливается |
| Прогестины в виде инъекций, ВМС, контрацептивных имплантатов | Подавляют менструальную функцию и рост эндометрия |
Лечение эндометриоза гормональными средствами высокоэффективно, главное, правильно подобрать комбинацию препаратов и продолжительность курса. Уже через 1–2 месяца лечения симптомы заметно ослабляются, у многих пациенток исчезают проявления патологии. Некоторым женщинам при легком течении болезни рекомендуют при возможности родить, поскольку.
Эндометриоз — гормонозависимое заболевание, при котором эндометрий (слизистая оболочка матки) разрастается в другие отделы организма. Согласно статистике, это третья по распространенности гинекологическая патология после воспалительных процессов мочеполовой системы и миомы матки. Чаще всего болезнь диагностируется у пациенток репродуктивного периода, преимущественно в 40-44 года. У рожавших женщин эндометриоз наблюдается реже. Также развитие болезни возможно у девушек юношеского возраста и женщин менопаузального периода.
Отсутствие должного и своевременного лечения эндометриоза может привести к возникновению тяжелых последствий:
- Развитие бесплодия (у 30-40% пациенток);
- Повышение риска преждевременных родов и выкидыша при беременности;
- Образование постгеморрагической анемии;
- Необходимость ампутации придатков, матки при запущенных формах патологии;
- Развитие спаечных процессов;
- Неврологические расстройства;
- Полная утрата репродуктивной функции.
В зависимости от тяжести и характера болезни, выраженности клинических проявлений, возраста и состояния здоровья пациентки, лечение эндометриоза может проводиться консервативным, хирургическим или комбинированным путем.
Чтобы избежать перечисленных осложнений, женщине следует проходить регулярное гинекологическое обследование и при возникновении первой тревожной симптоматики обращаться к доктору (болезненный половой акт, нарушения цикла менструации, появление болевых ощущений при мочеиспускании или дефекации, болезненные менструации, невозможность зачать ребенка).
Эндометриоз шейки матки: способы лечения
Выбор тактики и схемы лечения эндометриоза осуществляется врачом после предварительной консультации и проведения ряда аппаратных и лабораторных исследований. При этом специалист учитывает такие факторы:
- Возраст женщины;
- Очаги локализации и распространения патологического процесса;
- Перспективы дальнейшей беременности;
- Клиническая картина патологии;
- Характер и тяжесть выявленных отклонений;
- Состояние иммунной системы;
- Наличие сопутствующих болезней.
В зависимости от показаний терапия маточного эндометриоза у женщин может проводиться с использованием следующих методик:
- Терапевтические (консервативные, медикаментозные);
- Хирургические органосохраняющие (лапаротомия, лапароскопия), которые предусматривают удаление эндометриоидных разрастаний с последующим сохранением органов;
- Оперативные радикальные с удалением яичников и матки;
- Комбинированные (сочетание консервативных и хирургических методов).
Цели и задачи лечения направлены на облегчение клинических проявлений эндометриоза, повышение фертильности (шансов наступления беременности), улучшение качества жизни пациентки, купирование развития болезни и предупреждение ее обострения.
Медикаментозное лечение эндометриоза у женщин
Терапия маточного эндометриоза медикаментами назначается при слабовыраженных симптомах патологии, на начальных стадиях эндометриоидных разрастаний и в случае необходимости восстановления фертильности. Основной упор делается на гормональное лечение эндометриоза, которое включает назначение прогестагенов, антигонадотропинов, агонистов гонадотропин-рилизинг гормонов и других гормональных препаратов.
В качестве дополнения к основной терапии, для борьбы с тяжелыми симптомами болезни, используются следующие лекарственные средства:
- Нестероидные противовоспалительные препараты;
- Анальгетики, спазмолитики (обезболивающий эффект);
- Седативные средства (нейтрализация неврологических проявлений);
- Витаминные комплексы (коррекция дефицита антиоксидантной системы);
- Иммуномодуляторы (восстановление нарушения иммунитета);
- Препараты железа (устранение осложнений хронической анемии).
Препараты и их дозировка определяются врачом в каждом случае индивидуально после оценки общего состояния и клинической картины патологии.
Хирургическое лечение эндометриоза у женщин
Когда лечение консервативными методами не приносит должных результатов — показано хирургическое вмешательство. Вид операции (радикальное или органосохраняющее вмешательство) определяется в зависимости от степени и формы эндометриоза.
Хирургическое лечение назначается в следующих ситуациях:
- Сочетание эндометриоза внутреннего типа с гиперплазией;
- Наличие кистозных образований на яичниках более 5 см;
- Безрезультатность гормонального лечения на протяжении 6-8 месяцев;
- Сочетание диффузной или узловой формы патологии с гиперплазией;
- Эндометриоз пупка или рубца после операции;
- Нагноение в придатках;
- Наличие спаечных процессов в маточной полости;
- Сопутствующие заболевания соматического характера;
- Сочетание эндометриоза с другими дефектами репродуктивной системы.
После выявления возможных противопоказаний к операции и оценки тяжести патологического процесса врач подбирает наиболее оптимальный способ проведения оперативного вмешательства. К основным методам хирургического лечения относятся:
- Термокоагуляция — прижигание очагов воспаления;
- Электрокоагуляция — иссечение эндометриоидных разрастаний электрическими инструментами;
- Лазерная коагуляция — разрушение патологических тканей путем расплавления;
- Пресакральная нейротомия — удаление пресакральных нервов;
- Лапароскопия — иссечение измененных тканей эндометрия.
Развитие осложнений после хирургического вмешательства зависит от локализации и стадии воспалительных очагов, а также практики и профессионализма врача. Правильное и своевременное послеоперационное лечение позволит избежать рецидивов и достичь полного выздоровления.
Физиотерапия в лечении маточного эндометриоза
Проведение физиотерапевтических процедур — один из важных аспектов борьбы с эндометриозом матки. Физиотерапия отличается широким спектром положительных свойств, что делает лечение безболезненным и комфортным. Она не относится к самостоятельным методикам лечения, а входит в состав лечебного комплекса, усиливая эффект других терапевтических методов.
Чаще всего физиотерапевтические процедуры назначаются как дополнительное лечение к гормонотерапии на начальных стадиях болезни. Чередование гормональных препаратов с физиотерапией позволяет снизить нагрузку медикаментов на организм. Также физиопроцедуры показаны после хирургического вмешательства для снижения болезненных ощущений, устранения воспаления и предупреждения образования спаечных процессов.
Физиотерапия широко применяется при диагностировании эндометриоза у молодых девушек. Оперативное лечение в подобных случаях назначается редко, а физиопроцедуры позволяют отсрочить операцию и нормализовать состояние пациентки. Также данный метод терапевтического воздействия используется при непереносимости гормональных препаратов.
Целесообразность проведения, количество и продолжительность физиопроцедур определяет лечащий врач с учетом стадии, локализации и характера эндометриоидных разрастаний.
Какие физиотерапевтические процедуры назначаются при эндометриозе
Физиолечение маточного эндометриоза может включать проведение следующих процедур:
- Электрофорез. Использование низкочастотного тока оказывает успокаивающий эффект, избавляет от болевых ощущений, позволяет накопить активные вещества медикаментов и распределить их по организму. Лечение током противопоказано при подозрениях на онкопатологию и камни в желчном пузыре или почках.
- Магнитотерапия. Лечение магнитом при эндометриозе направлено на стимуляцию питания клеточных структур и кровеносных сосудов, нормализацию кровообращения, уменьшение спазмов и болей, а также устранение воспаления и отечности тканей.
- Бальнеотерапия. Данная лечебная методика заключается в принятии йодобромных и радоновых ванн. Воздействуя на периферический и центральный отделы НС, радон позволяет устранить болевые ощущения. Йодобромные ванны помогают понизить давление, нормализовать деятельность щитовидной железы, нейтрализовать воспалительный процесс и оказать успокаивающий эффект. Поскольку тепловое воздействие при эндометриозе противопоказано, принимая ванны важно следить за температурным режимом (не более 36-37 градусов).
- Лазерное и ультрафиолетовое излучение. Этот метод физиолечения используется после оперативных вмешательств, воздействуя на область раны. Проведение подобных процедур направлено на борьбу с патогенными микроорганизмами, активизацию выработки лейкоцитов, быстрое заживление раны, устранение отечности и воспаления тканей, а также нормализацию микроциркуляции крови. Для достижения двойного лечебного воздействия лечение лазером может совмещаться с магнитотерапией.
- Гидротерапия. Данная методика физиотерапии подразумевает лечение эндометриоза бишофитовыми и хвойными ваннами. Они воздействуют на рецепторы кожи, вызывая химические, механические и термические раздражения, а также рефлекторные изменения сосудов. Благодаря этому женщина может расслабиться, избавиться от спазмов и болей.
Лечение эндометриоза — сложный и длительный процесс. Как и любое заболевание его легче предупредить, нежели лечить. Избегание нежелательных беременностей, абортов, половых связей во время менструации и психоэмоциональных стрессов, а также контроль массы тела и своевременное лечение гинекологических болезней позволят избежать развития эндометриоза. Регулярное гинекологическое обследование и обращение к врачу при возникновении первых патологических признаков помогут на ранних стадиях обнаружить заболевание и пройти эффективное лечение без хирургического вмешательства.
Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!
Количество прочтений: 1340
Дата публикации: 20.09.2017