Противопоказания при кисте селезенки

Киста селезенки — растущее в паренхиме органа образование, которое изолировано от основных тканей капсулой и заполнено жидкостью. Причины и лечение этих новообразований довольно многообразны, рассмотрим их подробнее в этой статье.

Как выглядит новообразование и чем оно опасно

Киста селезенки — очаговый процесс в паренхиме органа. В большинстве случаев круглой формы, заполнено жидкостным содержимым.

Экссудат полости может быть двух типов:

• геморрагический;
• серозный.

Статистические данные:

1. Отмечается достаточно редко, всего 1% от населения планеты.
2. Поражает работоспособное население, в среднем 35-55 лет.
3. Женщины более подвержены появлению кист.

Изначально симптомы болезни могут не проявляться. По мере увеличения новообразования, нарастает и соответствующая симптоматика, вплоть до развития серьезных патологий не только органа, но и организма в целом.

Код по МКБ 10 (международная классификация болезней) D 73.4 — это отдельный шифр в рубрике болезней селезенки.

Киста небольших размеров (до 1см), появившаяся в результате воспаления, может регрессировать самостоятельно (рассосаться), при его устранении.

Анатомия селезенки

Селезенка или lien (на латыни) — это лимфоидный орган, имеющий хорошо выраженную сеть кровоснабжения, участвующий в формировании иммунитета. Находится в левом подреберье (IX-XI ребра), между желудком и диафрагмой.

Размеры селезенки могут меняться у одного человека. Увеличение или уменьшения органа напрямую зависит от наполнения кровеносных сосудов.

Средние размеры селезенки взрослого человека:

• длина 120 мм;
• ширина 80 мм;
• толщина 30-40 мм;
• масса до 200г.

Классификация новообразований lien

По причине возникновения:

1. Истинные или врожденные.
   — Закладываются у плода в период внутриутробного развития.
   — Это аномалия в структурном развитии органа.
   — После рождения ребенка может бесследно исчезнуть или увеличиться в объеме.
2. Приобретенные или ложные.
   — Возникают как последствия перенесенных заболеваний селезенки.
   — Это могут быть воспалительные процессы, травмы, хирургические вмешательства и нарушение кровоснабжения органа.
   — При таких процессах само новообразование состоит из пораженных тканей.
3. Паразитарные.
   — Киста в селезенке образуется при заражении личинками паразита стенки органа.
   — Наиболее встречающиеся эхинококковые кисты.

По количеству полостей (камер) новообразования:

• однокамерные;
• многокамерные.

По количеству кист в паренхиме органа:

• единичные;
• множественные.

Этиология новообразований

Кисты селезенки могут формироваться по многим причинам:

1. Инфекционные заболевания.
   — Чаще всего полости в паренхиме органа могут возникать после перенесенного туберкулеза, тифа, инфекционного мононуклеоза или малярии.
2. Нарушение кровоснабжения органа.
   — Инфаркт.
3. Травматические повреждения.
   — Тупая травма живота, кататравма, ушибы.
4. Заражение гельминтами.
5. Пороки развития.
   — Появление аномалий в период закладки и формирования органа.
6. Хирургическое вмешательство.
   — Удаление других новообразований, пункция абсцесса.

Симптоматика

Симптоматика новообразования зависит от его размера. При небольших размерах, симптомы поражения органа у больного могут не наблюдаться.

Асимптомно протекают новообразования до 1-2см.

Разрастание и увеличение объема полости, как правило, сопровождается появлением симптоматики.

Изначально возникают неспецифические симптомы:

• тошнота;
• тяжесть и ощущение дискомфорта в левом подреберье;
• слабость;
• снижение работоспособности;
• периодические боли в верхней половине живота.

По мере разрастания и увеличения объема, появляются новые признаки болезни.

Они связаны с растяжением связок, капсулы органа и сдавлением им атомических образований расположенных рядом:

1. Сдавление органов пищеварительной системы (желудка и части кишечника):
   — рвота, нарушение пищеварения, схваткообразные боли, вздутие, жидкий стул и запоры.
2. Сдавление сердечной мышцы:
   — боли в подложечной области и левом подреберье, иррадиирующие в ключицу, лопатку и плечо слева
3. Проблемы с диафрагмой:
   — затруднение при дыхании, одышка, кашель, боли за грудиной.
4. Спленомегалия.
   — При пальпации передней брюшной стенки можно прощупать увеличенную селезенку (в норме селезенка не определяется).

Новообразование у ребенка

Киста селезенки у ребенка по своему строению не отличается от образования у взрослого человека. Проявление симптомов заболевания схожее как у детей, так и у взрослых.

Новообразования у новорожденных связаны с дефектами развития у плода в утробе матери.

Они могут быть спровоцированы тяжелым протеканием беременности:

• наличием у матери сопутствующей патологии (артериальная гипертензия, заболевания почек);
• воздействием токсических веществ (алкоголь, курение);
• перенесенные заболевания (инфекции и вирусы) во время беременности.

В более старшем возрасте причиной могут стать и воздействия внешних факторов:

• инфекции;
• травмы;
• оперативные вмешательства;
• длительный прием лекарственных препаратов.

Новообразование, определяющееся у эмбриона на ранних сроках (по результатам УЗИ), еще не говорит об окончательном диагнозе. Во время проведения дальнейших скринингов она может и не выявляться.

У малышей до двух лет, маленькие кисты (до 20мм) могут рассосаться самостоятельно. При появлении осложнений (симптомов сдавления) и увеличении размеров новообразования (по данным визуальным методов исследования) требуется хирургическое вмешательство.

Состояние малыша при наличии у него образования, зависит от его размеров.

1. Небольшие новообразования ведут себя асимптомно.
   — Прогрессирование процесса приводит к появлению болезненных ощущений в области левого подреберья.
   — Боли имеют периодический характер, спонтанные, на фоне полного здоровья.
   — Но чаще возникают после еды.
2. Достигая больших размеров, киста давит на соседние органы и возникают симптомы сдавливания.

У детей эти признаки выражены особенно сильно. Такой ребенок может сильно и быстро похудеть (из-за частых приступов тошноты и рвоты, расстройства процессов переваривания пищи).

Наиболее частым осложнением является абсцедирование (нагноения):

• у детей появляется озноб;
• повышение температуры тела.

При таких осложнениях экстренно выполняется хирургическое вмешательство.

Диагностика

Новообразования селезенки, на начальных этапах их развития, никак себя не проявляют или появляются неспецифические симптомы характерные для многих болезней органов пищеварения. Поэтому, зачастую они выявляются в момент прохождения плановых медицинских осмотров или при диагностики других болезней органов ЖКТ.

К таким методам относится:

1. Физикальный осмотр:
   — пальпация живота помогает выявить болезненные зоны или спленомегалию.
2. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (УЗИ ОБП):
   — помогает визуально увидеть кисту и оценить ее размеры.
3. Компьютерная томография органов брюшной полости.
   — Выполняется с введение контрастного вещества: помогает детально рассмотреть стенки новообразования и ее содержимое.

Для дифференциального диагноза и выявления паразитарных кист применяются:

1. Аллергопроба Каццони (внутрикожная инъекция с содержащей эхинококк жидкостью), информативность 90%, положительна при эхинококковых кистах.
2. Общий анализ крови — выявляет увеличение числа эозинофилов.
3. Иммунологические пробы (реакция латексной агглютинации) – наиболее современная и информативная проба, положительна в 93.6% случаев.

К какому врачу лучше обратиться при появлении болей в животе?

Если эти боли беспокоят длительное время, имеют ноющий, постоянный характер, сопровождаются периодическими расстройствами пищеварения, то для начала нужно посетить терапевта.

Только врач общей практики сможет провести дифференциальный диагноз и направить на нужные лабораторные и инструментальные обследования.

При подтверждении диагноза следует обратиться к хирургу, для решения вопроса об оперативном удалении кисты.

Методы лечения

Киста на селезенке требует лечения и динамического наблюдения за ее размерами.

Терапия включает в себя:

• инвазивные;
• неинвазивные методы.

При отсутствии симптоматики и маленьких размерах кисты хирургического вмешательства не требуется. В этом случае его можно обнаружить только как находку во время проведения диспансеризации.

После определения причины появления новообразования, назначается наблюдение в динамике. Проведение ультразвуковой диагностики пару раз в год.

Консервативная терапия

Лечение без операции проводится только при наличии следующих факторов:

• новообразование небольших размеров;
• незначительное проявление симптоматики;
• непаразитарная киста;
• отсутствие осложнений.

За такой кистой необходимо постоянно наблюдать.

У ребенка, в возрасте до двух лет, новообразование может пройти самостоятельно и в таком случае не требует терапии.

Специфических лекарственных препаратов, направленных на рассасывания новообразования селезенки нет. Лекарственные средства применяются в основном в комплексе с хирургическим лечением.

Такими препаратами являются:

1. Анальгетики (болеутоляющие средства), для купирования болевого синдрома (при наличии болей в животе).
2. Антибиотики – в комплексной терапии абсцесса (нагноения новообразования), а также для профилактики послеоперационных осложнений.
3. Противогельминтные препараты – назначаются после хирургического удаления кисты, для минимизации риска рецидива.
4. Витаминные комплексы – для улучшения работы иммунитета.

Хирургическое лечение

После появления или усиления симптоматики, нужно решить вопрос об оперативном вмешательстве.

Показания к удалению новообразования:

• разрыв стенки кисты и попадание жидкости в брюшную полость;
• абсцедирование (нагноение) полости;
• начавшееся кровотечение;
• большие размеры;
• множественные кисты селезенки.

Выбор тактики хирургического лечения обусловлен размером кисты:

1. При новообразовании малых размеров — производится пункция жидкости из его полости и введения в нее препаратов для склерозирования капсулы.
2. Средний размер кисты является показанием к резекции части органа.
3. Спленэктомия проводится при больших кистах и при появлении осложнений (кровотечение).

Лапароскопия, является приоритетным методом вмешательства, так как она менее инвазивна. При особой сложности ее выполнения, осуществляется открытое хирургическое вмешательство (лапаротомия).

Алгоритм проведения операции одинаков при различных видах патологии:

1. После оперативного доступа и выделения новообразования, сначала откачивается жидкость из полости, а затем вылущивается сама капсула кисты.
2. При паразитарных кистах, после удаления жидкости в полость вводятся специальные противогельминтные средства.

Возможные осложнения хирургического лечения:

• кровотечение;
• абсцедирование полости кисты;
• рецидив новообразования.

При неправильно выполненном вмешательстве на паразитарной кисте может произойти разрыв. При этом эхинококк из жидкости обсеменит ближайшие органы, что приведет к повторному заражению.

Период восстановление больного

Послеоперационный период сопровождается постельным режимом, диетой, введением лекарственных средств.

Диета требует исключения жирной и жаренной пищи, для уменьшения нагрузки на поджелудочную железу и печень.

Разрешенные продукты (отварные или пропаренные):

• овощи;
• нежирное мясо (курица, индейка);
• рыба (нежирная);
• каши;
• кисломолочные продукты ( до 5% жирности);
• супы на вторичном бульоне.

В послеоперационном периоде также важно проведение контрольного ультразвукового обследования для исключения рецидива процесса и своевременного обнаружения осложнений.

Меры профилактики

Профилактические мероприятия включают в себя:

• соблюдение правил личной гигиены (для исключения заражения гельминтами);
• прохождение диспансеризации (для своевременного обнаружения заболевания).

При своевременном обнаружении и лечении прогноз исхода благоприятный. Кисты больших размеров, при несвоевременной и неправильной тактики лечения могут привести к угрожающим здоровью состояниям.

Прогноз

Киста селезенки при правильном наблюдении и лечении может не беспокоить пациента. Важно правильно соблюдать профилактические меры и предупреждать развитие осложнений, что позволяет минимизировать риски.