Противопоказания при косметической хирургии лица
Как правило, на пластическую операцию приходят здоровые люди. И наша главная задача — чтобы Вы и покинули нашу клинику здоровыми. Для этого важно понимать, что при ряде состояний пластическая хирургия противопоказана.
Пластические операции объединены рядом общих методов и принципов:
- Мобилизация и перемещение тканей
- Формирование временных и постоянных полостей
- После пластической операции следы в виде рубцов должны быть минимальными и незаметными
- И показания к операции, и критерии её успешности исходят главным образом из головы пациента
Из этих особенностей логически вытекают и общие для всей пластической хирургии противопоказания.
1. Злокачественные новообразования
Онкологические заболевания считаются системными, потому что поражают в той или иной степени весь организм. У онкологических больных перемещение тканей в ходе пластической операции может приводить к перемещению потенциально опасных клеток в здоровые участки тела. Кроме того, склонность к тромбообразованию после лечения злокачественных опухолей остаётся на долгие годы и повышает риск любых хирургических вмешательств.
Однажды году в 2013 пациентка, которую я раньше уже оперировал, обратилась ко мне с просьбой сделать ей липофилинг лица — она сильно похудела. Увидев её в коридоре клиники, я очень испугался за неё и настоял, чтобы она шла обследоваться к онкологу — лицо похудело как-то очень нехорошо. Пациентка расстроилась, спорила со мной и протягивала свои нормальные анализы. Мне пришлось потратить много времени на уговоры, даже подключил её взрослую дочь. Администратор клиники была очень зла — глупый доктор «выгоняет» из клиники деньги, которые уже пришли. Пациентка ушла в слезах. Я чувствовал себя очень непопулярным в этот момент. Но я знал, что поступил правильно. Подтверждение пришло через несколько месяцев в виде звонка мамы этой пациентки, которая очень сердечно благодарила меня за то, что вовремя направил дочь на обследование — у неё был выявлен рак пищевода, и было еще не поздно сделать операцию в этой связи.
2. Некомпенсированная гипертоническая болезнь
Как сказано выше, при пластической операции создаётся полость. В её стенках остаются поврежденные кровеносные сосуды, кровотечение из которых в ходе операции остановлено тем или иным способом. Со стороны организма в эти культи сосудов стучится кровь. Если давление крови нормальное, то она так никогда и не достучится. Если же давление повышается, тромбы вылетают, как пробка из шампанского, и кровь устремляется в полость, формируя осложнение — гематому. Гематома натягивает кожу, и без того пострадавшую от операции, что чревато её гибелью (некрозом).
Чтобы этого не случилось, перед операцией следует пройти обследование.
Если на консультации мы советуем Вам проконсультироваться у кардиолога, сделать суточное мониторирование артериального давления (АД), надо сделать.
Пациенты, знающие о своей гипертонии, с адекватно подобранной терапией, находятся вне зоны риска. Важно перед операцией и после операции не прерывать приём препаратов, и всё будет хорошо.
3. Сахарный диабет и курение
При сахарном диабете и при курении страдают сосуды кожи. В повседневной жизни это не очень заметно, но при пластической операции мы отслаиваем (мобилизуем) покровные ткани, их кровоснабжение при этом резко снижается. Если же сосуды при этом скомпрометированы сахарным диабетом или курением, кожа может погибнуть.
Поэтому перед пластической операцией следует подобрать лечение сахарного диабета таким образом, чтобы в течение нескольких месяцев уровень глюкозы крови был нормальным.
Если Вы курите, нужно бросить курить за месяц до операции и не возобновлять курение хотя бы в течение недели после.
В России не принято делать анализ на никотин перед операцией, поэтому я очень прошу пациентов не лгать относительно курения перед операцией. Гибель кожи у курильщиков — это не страшилки, мне приходилось это видеть и лечить. Это очень неприятное осложнение, поверьте.
4. Острые инфекционные заболевания, хронические инфекционные заболевания в стадии обострения и хронические болезни внутренних органов в стадии декомпенсации
Любая операция представляет собой риск, как хирургический, так и анестезиологический — риск наркоза. Если человек страдает тяжёлой болезнью, не следует испытывать судьбу и усугублять её дополнительными испытаниями.
Если у пациента при обследовании выявляются антитела к вирусу гепатита С или В, то следует сделать анализ на наличие вируса в крови. Если будет выявлен и вирус, то нужно пролечиться у инфекциониста до полной элиминации вируса из крови. Потом можно делать пластику.
Однажды коллега направил ко мне женщину на абдоминопластику. Она непрерывно кашляла, и уже через пару минут я велел своей беременной ассистентке выйти из кабинета. У больной оказался туберкулёз со скоплением жидкости в животе — асцитом.
5. Беременность
Многочисленные медикаменты, которые мы применяем при пластической операции, могут негативно повлиять на плод. Поэтому при малейших сомнениях перед операцией лучше сделать тест на беременность.
6. Склонность к келоидозу
Келоидоз — это системное заболевание соединительной ткани, которое проявляется формированием плохого рубца после любых повреждений кожи.
Настоящий келоидный рубец:
- Постоянно растёт
- Не зависит от степени повреждения кожи и срока заживления раны
- Доставляет беспокойство — боли, зуд даже после того, как все сроки созревания рубца, то есть год-полтора уже прошли
При келоидозе пластическая хирургия противопоказана. Однако следует понимать, что очень часто келоидным рубцом называют совершенно другое явление — гипертрофический рубец. Рубец становится гипертрофическим из-за своей локализации, или слишком длительного заживления раны, или других хирургических проблем. Гипертрофический рубец — не только не противопоказание, но и разумная причина обратиться к пластическому хирургу.
7. Психологические показания и психиатрические противопоказания
Пластическая хирургия — это лечение психологических проблем хирургическими методами. Но на первичной консультации очень важно установить, является проблема психологической или психиатрической. Не случайно все учебники по пластической хирургии начинаются с главы о психологической оценке пациента, его мотивации, и правильном информировании.
Ночной кошмар пластического хирурга — это психопатия в варианте дисморфофобии. Это отклонение, когда человек очень не любит, буквально ненавидит какую-то часть своего тела. Естественно, операцией такой пациент будет недоволен — ведь проблема в голове никуда не денется.
После операции, если она, не дай бог, всё-таки состоится, хирургу достанется сомнительная радость долгого общения с неудовлетворенной психопатической личностью, а пациенту — усугубление его страданий.
Ещё одна очень неприятная ситуация — шизофрения, либо не диагностированная до пластической операции, либо дебютирующая после операции. Путь к правильному диагнозу и адекватному лечению в таких ситуациях бывает непростым, и пластика может ещё более его запутать и усложнить. При шизофрении и маниакально-депрессивном психозе пластические операции противопоказаны.
Так, в нашей среде известен случай о бредовой симптоматике у пациентки после подтяжки лица, которая была уверена, что под кожу ей в ходе операции имплантировали подслушивающую аппаратуру. Разумеется, ни один хирург не согласился эту аппаратуру извлекать, что окончательно убедило бедную больную женщину в том, что все сговорились против неё.
Что делать, если у Вас обнаружили противопоказания к пластике?
Во-первых, надо обрадоваться тому, что проблема, о которой Вы, возможно, и не подозревали, или недооценивали её, выявлена ДО операции. Потому что любую проблему нужно решать, пока она маленькая и разрешимая. Решать проблему, когда она стала катастрофой — это неправильно.
Конечно, в каждом случае выявления противопоказаний вопрос о том, можно ли делать операцию, решается индивидуально.
Косметическая хирургия, ранее бывшая одним из ответвлений хирургии пластической, с течением времени все больше становится отдельным и самостоятельным направлением. Свое развитие она начала как вспомогательная отрасль, помогавшая исправлять последствия пластических операций, которые были направлены на устранение откровенных дефектов внешности.
Но со временем косметическая хирургия стала применяться как средство облагородить и усовершенствовать то, что никаких дефектов не имело, но нуждалось, по мнению обладателя, в облагораживании и усовершенствовании. А вот как выглядит пластическая хирургия носа и для чего она делается, можно увидеть тут.
Сложная хирургическая специальность
Косметика, от греческого “kosmetike” – искусство украшать. Хирург-косметолог – тот, кто украшает при помощи хирургии. Для того чтобы работать по этой профессии, недостаточно иметь высшее медицинское образование, специализацию хирурга и сертификат косметолога. Специалист такого направления должен быть своего рода ювелиром, художником человеческой внешности, обладать прекрасным вкусом, точным глазомером и искусными руками.
Одним из самых трудных в его работе является исправление человеческого лица, улучшение и изменение контуров губ, носа, ушей и общих контуров с помощью пластики или подтяжки.
Высокое искусство специалиста этого профиля позволяет выполнять задачу, на первый взгляд, невыполнимую – возвращать, а иногда и восстанавливать заново красоту человеческого лица и тела. Провести операцию так, чтобы после нее не осталось никаких видимых следов хирургического вмешательства, стало возможным не только благодаря появлению новых технологий и медикаментозных средств, но и благодаря неустанному труду многих энтузиастов и умельцев своего дела, которые искали новые пути и средства, отрабатывали технические приемы и рисковали во имя достижения красоты.
А вот как происходит пластическая хирургия по увеличению груди, можно увидеть тут.
Косметическая и пластическая хирургия
Распространено ошибочное мнение о синонимии этих двух понятий. На самом деле это 2 разные отрасли хирургии. Пластическая хирургия занимается устранением дефектов. Она исправляет врожденную заячью губу или реконструирует грудь, удаленную после рака молочной железы. К пластической хирургии относят операции по пересаживанию кожи после перенесенных ожогов, травм, рубцов или врожденных дефектов внешности.
Косметическая хирургия корректирует внешность без видимых дефектов и занимается вполне нормальными частями человеческого тела, которые нуждаются в исправлении по мнению их владельца или владелицы.
А вот как выглядит и как происходит безоперационная ринопластика, подробно указано здесь.
Это происходит в тех случаях, когда их не устраивает форма груди, морщины на лице или форма носа. Очень часто к хирургу-косметологу обращаются люди с вполне нормальными внешними данными, неустойчивая психика которых под влиянием стандартов кинематографа или глянцевых журналов требует подгонки имеющихся природных данных под какой-либо шаблон. В этом случае хирург в первую очередь старается убедить потенциального клиента в отсутствии необходимости врачебного вмешательства.
На видео – косметическая хирургия:
Основные сферы деятельности
Коррекция внешности проводится по двум направлениям: исправление лица и облагораживающие изменения тела. При операциях на лице основным становится устранение последствий времени, то есть борьба со старением. В таких случаях проводятся устранения следующих временных изменений:
- “гусиных лапок” (морщинок в уголках глаз);
- четких носогубных морщин;
- поплывшего очертания лица;
- обвисших щек;
- грыжевых мешков под глазами;
- лишней морщинистой кожи на верхних и нижних веках;
- изменившейся и деформировавшейся с возрастом формы носа.
Возможно вас также сможет заинтересовать информация о том, как происходит коррекция носа филлерами.
Для достижения подобного эффекта применяются операции, требующие виртуозного владения хирургическими инструментами и досконального знания мышц головы, их месторасположения, дислокации крупных и мелких кровеносных сосудов, нервных окончаний. Кроме того, требуются навыки расположения послеоперационных швов таким образом, чтобы они были не видны постороннем взгляду. От квалификации мастера зависит и результат косметической операции, и длительность, и успешность периода восстановления, и реабилитация после нее.
Во время круговой подтяжки хирург отрезает мышцы, образующие мимические морщины, и те, что заставляют человека хмуриться, удаляет лишнее, подтягивает и подшивает кожу, маскируя швы под волосами. Операция на нос проводится внутри ноздрей, причем не только на мягких тканях, но и на костях, и хрящах. Ринопластика проводится не только для облагораживания внешности, но и для устранения храпа и затруднения дыхания, а также после перелома носовой перегородки.
Пластика век (блефаропластика), которая иногда проводится параллельно с круговой подтяжкой, и вовсе требует высшего пилотажа, поскольку она проводится в непосредственной близости от глаз.
Также будет интересно узнать о том, как делается маска из крахмала от морщин вместо ботокса.
Если операция проведена без нарушений, через некоторое время уже можно увидеть, какого результата удалость достичь. Для этого достаточно дождаться, пока спадут отеки и пройдут гематомы, которых у хорошего хирурга так же немного, как и непредвиденных кровотечений в течение операции и после нее.
Ритидэктомия удаляет складки на шее, глубокие морщины, второй подбородок при помощи иссечения лишней жировой ткани и кожных складок. Это позволяет убрать возрастные изменения, подтянуть кожу и выглядеть намного моложе.
Если проводится комплексное омоложение лица, которое предпочитают женщины постарше, то длительность операции составляет примерно 4 часа, повязкой лицо закрыто от 5 дней и более, и только через полгода виден окончательный результат. Зато им можно наслаждаться от 8 до 10 лет.
Операции на грудных железах
Хирургия тела чаще всего занимается маммопластикой (увеличением или уменьшением молочных желез, коррекцией их формы и объема) и липосакцией (отсасыванием жира). Последняя операция позволяет избавиться от жира на определенных участках тела, что не дает гарантии, что жир не появится на других местах, если пациент снова начнет толстеть. В настоящее время нет ничего удивительного в том, что люди прибегают к услугам косметической хирургии в закономерном стремлении усовершенствовать и облагородить свою внешность.
Красивая грудь – мечта каждой женщины, предмет мужского внимания, средство акцентуации и самоутверждения, отличительная особенность женской внешности. Роды, беременности, кормление грудью и возрастные изменения, а также похудение при помощи диет и набор веса приводят к тому, что форма груди и ее упругость безнадежно утрачиваются.
При помощи маммопластики у хорошего хирурга можно:
- устранить гипертрофию и гипоплазию грудных желез;
- провести секторальную резекцию (при этом функция железы сохраняется);
- осуществить увеличение при помощи силиконовых протезов, которые вшиваются в разрез в складке;
- добиться изменения формы груди при помощи иссечения кожи и силиконового протеза.
На видео- операция на грудных железах:
Параллельно с маммопластикой проводятся операции по липосакции и реконструкции передней стенки живота. В ходе этой коррекции удаляется отслоившаяся кожа с подкожной клетчаткой, которая и создает неэстетичный обвислый живот, при этом служащий источником болей в пояснице и спине, укрепляются прямые мышцы живота, формируется красивый пупок. Вместе с красивой формой груди это создает у женщины совершенно новую и молодую фигуру.
А вот что собой представляет контурная пластика и для чего её делают, указано тут.
Остальные виды косметических операций
В последнее время разработана серия пересадок кожи с волосами на облысевшие участки кожи головы. Это дает прекрасный косметический эффект и востребовано у мужчин, которые страдают из-за интенсивного облысения.
Все более широкое применение находит дермоатразия, известная еще как шлифовка кожи. С помощью специальных приборов, которые снимают эпидермальный слой кожи, можно удалить морщины, рубцы, татуировки, пигментные пятна и другие дефекты кожного покрова. Аппаратное удаление сосочкового слоя дермы проводится при обязательном обезболивании и различной степени углубленности, в зависимости от того, какого рода дефект необходимо устранить.
Отопластика – изменение формы ушей, пригодится тем, у кого они изначально были не очень эстетичной формы и даже служили поводом для обидных кличек в детстве. При придании ушной раковине красивых очертаний уже нет необходимости скрывать их при помощи прически, и можно кардинально изменить имидж.
Возможно вам также будет интересно узнать о том, какая эпиляция лучше всего для использования и как её делать.
На видео- всё про отопластику:
Мандибулопластика – изменение формы скул, к которому прибегают люди со впалыми щеками. Иногда этот дефект лицевого строения, будучи исправленным, крайне благотворно влияет на общую форму лица и впечатление, которое оно производит. Также будет интересно больше узнать о том, как происходит ринопластика кончика носа.
Косметическая хирургия – отрасль современной хирургии, направленная на изменение или восстановление ткани, органа или части тела, что в конечном итоге служит облагораживанию и украшению человеческой внешности. Стремление к совершенству было присуще человечеству во все времена, но только сейчас у него появились научные и технические возможности для этого.
Устранение эстетических дефектов внешности человека способно повысить его самооценку, придать дополнительные жизненные стимулы, помочь выздоровлению от определенных психологических нарушений, которые были с этими дефектами связаны, а иногда и прямо спровоцированы ими. Также вам будет интересно больше узнать о том, как происходит коррекция крыльев носа.
Для многих женщин, которые с возрастом утрачивают былую привлекательность, это – прекрасный способ продлить молодость и активный жизненный процесс, остаться еще на некоторое время привлекательной и красивой. Единственное, что требуется при выборе операции – это разумный подход, консультация хирурга о возможности вмешательства и прохождение ряда необходимых анализов. Если есть возможность облагородить и откорректировать лицо и фигуру, то в определенных границах ей следует непременно воспользоваться, тем более что средства и методы косметической хирургии совершенствуются и видоизменяются в лучшую сторону с каждой проделанной операцией.