Противопоказания при лечении низкочастотным током
Электролечение или электротерапия — лечение при помощи воздействия на пациента электрического тока или электромагнитного поля[1], наиболее широко применяемая разновидность физиотерапии.
Поскольку многие физиологические процессы (например передача нервных импульсов, перенос веществ через клеточную мембрану) связаны с появлением разности потенциалов или электрического тока, электромагнитное поле и электрический ток могут оказывать, в зависимости от их силы и частоты, разнообразное влияние на состояние отдельных органов и организма в целом[2].
История[править | править код]
Есть сведения, что ещё в глубокой древности люди пользовались электрическим действием янтаря и разрядами электрических рыб для лечения параличей, нервных и ревматических болей[3].
Во второй половине XVIII века, после изобретения лейденской банки, а потом гальванического элемента, началось широкое применение электричества в медицине.
Поскольку теория электромагнитных явлений ещё не была тогда разработана, электролечение применялось эмпирически.
В дальнейшем, на протяжении XIX века, развитие и усовершенствование методов электротерапии шло параллельно с изучением законов электромагнетизма и электрофизиологии[3].
После того, как С. Ледюк[en] открыл, что некоторые вещества проникают под действием электрического тока через неповрежденную кожу, был предложен электрофорез — введение в организм лекарств при помощи этого явления.
Основы современных методик использования постоянного и переменного низкочастотного токов были разработаны в 1835—1855 годах Г. Дюшеном, которого иногда называют «отцом электротерапии».
Первую «электрическо-гальваническую» лечебницу открыл в России в 1866 году доктор Николай Гаврилович Яковлев; сначала она функционировала в городе Астрахани, а затем он перевёл её в Нижний Новгород[4]. Ранняя смерть Н. Г. Яковлева помешала осуществиться многим его революционным для того времени идеям[5].
После изобретения Н. Теслой в 1891 году высокочастотного трансформатора Ж.-А. д’Арсонваль предложил метод электролечения, названный впоследствии дарсонвализацией.
В 1905 году Р. Цейнек (R. Zeyneck) и Ф. Нагельшмидт (F. Nagelschmidt) разработали метод диатермии — воздействия на организм высокочастотным током низкого напряжения и большой силы[2].
Разновидности[править | править код]
К электротерапии относятся[2]:
- Франклинизация — воздействие электрических разрядов и статического электрического поля высокой напряженности.
- Воздействие постоянным электрическим током:
- Гальванизация — применение постоянного тока невысокого напряжения (30—80 В) и небольшой силы.
- Электрофорез.
- Воздействие переменным током низкой частоты:
- Электростимуляция,
- Электросон,
- Электроанестезия.
- Воздействие током высокой частоты:
- Дарсонвализация (местная) — воздействие на отдельные участки тела импульсным током высокой частоты (100—500 кГц).
- Диатермия — воздействие на организм током высокой частоты, низкого напряжения и большой силы (до 3 А).
- Воздействие высокочастотным электромагнитным полем, в частности:
- УВЧ-терапия — с частотой от 30 до 300 МГц.
- Микроволновая терапия — с частотой от 300 до 300 000 МГц.
- Индуктотермия — воздействие переменным высокочастотным магнитным полем, имеющим в основном тепловое действие, в том числе индуктопирексия — повышение таким образом температуры тела пациента до 39° и выше с лечебной целью.
- Индуктотерапия, или общая дарсонвализация — воздействие слабым импульсным электромагнитным полем высокой частоты.
- Магнитотерапия — воздействие переменным магнитным полем.
Некоторые из этих методов признаны в настоящее время неэффективными и более не используются.
Примечания[править | править код]
- ↑ Большая российская энциклопедия : [в 35 т.] / гл. ред. Ю. С. Осипов. — М. : Большая российская энциклопедия, 2004—2017.
- ↑ 1 2 3 Электролечение // Большая медицинская энциклопедия / гл. ред. Б. В. Петровский. — 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия, 1974—1989. — Т. 28.
- ↑ 1 2 Мендельсон М. Э. Электротерапия // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
- ↑ Е. Я. Яковлев, Николай Гаврилович // Русский биографический словарь : в 25 томах. — СПб.—М., 1896—1918.
- ↑ Змеев Л. Ф. «Русские врачи-писатели», выпуск II, СПб., 1889 г., тетрадь 5, стр. 213.
Важное значение имеют амплитуда и длительность импульсов, а если импульсы не единичны, то имеет значение и частота в 1 секунду. Широкое применение на практике получили следующие методы, основанные на использовании импульсных токов:
- Диадинамотерапия — лечение постоянными токами с импульсами полисинусоидальной формы частотой 50 — 100 Гц, которые применяются раздельно или при непрерывном чередовании в составе коротких или длинных периодов.
Эти токи встречают большое сопротивление эпидермиса и, прежде всего, вызывают возбуждение экстерорецепторов, что проявляется ощущением жжения и покалывания под электродами, а также появлением гиперемии вследствие расширения поверхностных сосудов и ускорения кровотока по ним. При увеличении силы тока вызывается ритмическое возбуждение нервов и мышечных волоков. Это приводит к активации периферического кровообращения, обмена веществ, уменьшению боли в области воздействия, что используется, главным образом, при заболеваниях периферической нервной системы, органов опоры и движения. При еще большем увеличении силы тока вызывается тетаническое сокращение мышц.
- Интерференция — лечебное применение низкочастотных(1-150 Гц) «биений», частота которых может быть постоянной в течение процедуры или периодически меняться в избранном пределе.
«Биения» образуются внутри тканей организма в результате гистерференции (сложения) двух исходных токов средней частоты, подводимых к поверхности тела по двум раздельным цепям и отличающихся по частоте. Оказывают возбуждающе действие на двигательные нервы и мышечные волокна, что вызывает усиление кровообращения, активацию обмена веществ и уменьшение болей в зоне воздействия и используются при заболеваниях периферической нервной системы (в подострую стадию).
- Амплипульстерапия — лечение синусоидальными модулированными токами (СМТ), представляющими собой амплитудные пульсации низкой частоты (от 10-150 Гц) среднечастотных токов (2000 -5000 Гц).
При подведении таких токов к организму средние частоты обеспечивают хорошее прохождение тока через кожные покровы, не вызывая их раздражения и неприятных ощущений под электродами, а амплитудные пульсации низкой частоты — возбуждающее действие на нервно-мышечные структуры.
СМТ оказывают ритмическое возбуждающее действие на нервные и мышечные волокна, активируют кровообращение и обменные процессы не только в поверхностных, но и в глубоко расположенных органах и тканях, оказывают болеутоляющее действие, а при большой плотности тока вызывают тетаническое сокращение мышц, что используется для элетростимуляции нервов и мышц. Возможность изменить многие параметры тока и применение различных сочетаний их позволяет в широких пределах изменять характер и интенсивность возбуждающего действия и успешно использовать их для лечения больных не только при заболеваниях и повреждениях органов опоры и движения, нервной системы, но и при многих других патологических состояниях.
Показания:
- обезболивающие (мочекаменная болезнь, калькулезный холецистит, облитерирующий эндартериит, нарушение перистальтики, атония мочеточника);
- спазмолитическое действие.
- Можно на прокладки добавить лекарство — СМТ форез ( при гипертонической болезни, ИБС, дискинезиях желчевыводящих путей, бронхиальной астме, обострении язвенной болезни, демпинг-синдроме и т. д.).
Противопоказания:
- опухоль (относительное п/п);
- кровотечение;
- II половина беременности (осторожно);
- индивидуальная непереносимость;
- свежий гемартроз.
- Электростимуляция — применение электрического тока с целью возбуждения или усиления деятельности определенных органов и систем. Несмотря на то, что стимулировать токами можно многие органы и системы применения для этого адекватных методик и параметров, в практической работе наиболее широкое применение получили электростимуляция сердца и электростимуляция двигательных нервов и мышц.
При прохождении через ткани импульсного тока в моменты быстрого включения и прерывания его у полупроницаемых мембран тканей, в том числе у клеточных оболочек, происходит внезапное скопление большого количества одноименно заряженных частиц. Это ведет к обратимому изменению состояния клеточных коллоидов и приводит клетку в состояние возбуждения, в частности двигательного, если воздействие проводится на двигательный нерв или мышцу.
Электростимуляция используется для:
- поддержания жизнедеятельности и питания мышцы,
- предупреждения ее атрофии на период восстановления поврежденного нерва,
- для предупреждения атрофии мышцы в период ее вынужденного бездействия при иммобилизации или заболеваниях суставов,
- для укрепления ослабленных мышц и других целей.
- В нашем отделении с успехом применяются хорошо известные, ставшие классическими методики гальванизации, электрофореза, ультразвуковой терапии, фонофореза, терапии импульсными низкочастотными токами (СМТ), лазеротерапии, магнитотерапии, УВЧ,КУФ, электростимуляции мышц.
Содержание:
Лечение заболеваний при помощи электрического тока практиковалось еще до изобретения источников тока, посредством живых существ, вырабатывающих электричество. Древние греки успешно исцеляли парезы и лечили заболевания тканей, используя скатов, живущих недалеко от побережья. В современной электротерапии лечение при помощи тока различной частоты востребовано и пользуется неизменной популярностью в лечении невралгий, мышечной атрофии и даже гинекологических заболеваний.
Способы применения электричества
Физиотерапия обладает широким арсеналом методик восстановления здоровья при помощи электричества. Существуют несколько направлений:
- Электростимуляция – это лечение импульсными токами, обладающими сосудорасширяющим, нейростимулирующим и пластическим эффектом. Проводится тогда, когда необходимо дать встряску организму, активизировать обменные процессы и устранить вялость мышц. Хорошо помогает при невритах, корешковом синдроме, параличах, атонии гладких мышц внутренних органов.
- Гальванизация – использование постоянного тока небольшой силы и низкого напряжения. Обладает противовоспалительным действием, обезболивает и вызывает седацию. Применяется при воспалениях желудка и кишечника, гипотонии и гипертонии, вегетососудистых нарушениях, глазных заболеваниях.
- Электрофорез – использование способности электрического низкочастотного тока проводить лекарственные препараты без повреждения кожи. Лекарство усиливает эффект гальванизации, чем достигается двойное воздействие.
- Электросон – воздействие на гипногенные зоны мозга импульсных токов. Применяется в качества успокоительного, седативного, трофического и противосудорожного средства. Хорошие результаты дает при неврастении, бессоннице, астматических приступах и ишемической болезни сердца.
- Диадинамотерапия – это лечение диадинамическими токами, имеющими мионейростимулирующее, анальгетическое и трофостимулирующее действие. Назначается при травмах и ушибах, тромбофлебитах, артритах, остеопорозах и гинекологических болезнях.
- Амплипульстерапия – использует синусоидальные модулированные токи, показанные при лечении бронхитов и астмы, желудочно-кишечного тракта, воспалениях в суставах и органах малого таза.
Приборы для лечения током
Для сеансов гальванизации широкое распространение в кабинетах физиотерапии получил аппарат для электротерапии «Поток 1», его можно использовать и для электрофореза, и для гальванизации даже в домашних условиях. Цена аппарата составляет немного более десяти тысяч рублей.
Аппарат низкочастотной терапии «Элэскулап 2» более дорогой, но и более удобный, он обладает современным дизайном, жидкокристаллическим дисплеем и широким диапазоном частот. Этот прибор позволяет генерировать импульсы различной формы.
Самый дорогой аппарат «Радиус-01ФТ» разработан для использования в лечебных учреждениях, но при необходимости может применяться и в домашних условиях. Прибор позволяет осуществлять практически все известные воздействия электрического тока на организм, включая электросон.
Заболевания, препятствующие лечению током
Электротерапия имеет достаточно обширные противопоказания, при которых использование электрического тока в лечебных целях становится опасным. Нельзя проводить лечение беременным женщинам находящимся на любом сроке, и при следующих заболеваниях:
- Лихорадочные состояния, гнойные заболевания кожи и внутренних органов, острые воспалительные процессы.
- Непереносимость электрического тока или лекарства, используемого для электрофореза.
- Эпилепсия.
- Пороки сердца, инфаркт или ишемическая болезнь сердца.
- Наличие кардиостимулятора или другого вживленного прибора.
- Переломы костей с множественными осколками.
- Любые острые судорожные состояния, такие как почечная колика, стенокардия или хирургические вмешательства.
Врач, назначающий процедуры электротерапии, обязательно проведет полный анализ состояния здоровья пациента и предупредит его о возможных последствиях. Именно поэтому, все процедуры желательно проходить в лечебном учреждении, а в домашних условиях безопасным будет применение специальных приборов только после консультации врача.
Все процессы в нашем теле подчиняются законам физики
Электротерапия — дозированное воздействие на организм электрических токов, а также электрических, магнитных или электромагнитных полей.
Электрический ток представляет собой направленное движение свободных электрических зарядов.
Прохождение тока через ткани вызывает перенос различных заряженных веществ и изменение их концентрации.
Ток проникает в основном через выводные протоки потовых и сальных желез.
Поскольку общая площадь пор не превышает 1/200 части поверхности кожи, то на преодоление эпидермиса, обладающего наибольшим сопротивлением, тратится большая часть энергии тока.
Эффект воздействия
Запускается каскад реакций, характерных для обратимого повреждения клеток, в результате которого в клетках стимулируется синтез белков теплового шока. В клетках срабатывает механизм неспецифической адаптации, усиливающей репарационный потенциал тканей. Одним из физико-химических эффектов при электротерапии считается изменение кислотно-щелочного баланса в тканях вследствие перемещения положительных ионов водорода к катоду, а отрицательных гидроксильных ионов — к аноду. Изменение же pH тканей отражается на деятельности ферментов и тканевом дыхании, служит источником раздражения кожных рецепторов. Поскольку ионы гидратированы, то наряду с движением ионов при электротерапии происходит движение жидкости (воды) в направлении катода (это явление называется электроосмосом). Вследствие этого под катодом наблюдается отек и разрыхление, а в области анода — сморщивание и уплотнение тканей. Эти и другие физико- химические эффекты тока определяют его физиологическое и терапевтическое действие.
Классификация электротерапевтических методов
Постоянный электрический ток низкого напряжения — гальванизация, дезинкрустация, лекарственный электрофорез.
Импульсный ток низкой частоты и низкого напряжения — диадинамотерапия, электростимуляция, электролиполиз.
Переменный электрический ток низкого и высокого напряжения — амплипульстерапия (миостимуляция), местная дарсонвализация.
Дезинкрустация
Процедура глубокой чистки пор (омыление и «изъятие» комедонов) при помощи электрического тока.
Методика проводится либо постоянным (гальваническим), либо переменным током. Важным условием является наличие отрицательного электрода-валика, прокладка которого пропитана дезинкрустантом, благодаря которому и осуществляется работа по растворению сального секрета. Положительный электрод пациент держит в руке.
Под воздействием отрицательного электрода поры раскрываются, происходит частичное омыление и эмульгирование жиров, которые затем и удаляются через выводные протоки сальных и потовых желез. После этого проводится деликатная чистка лица ватными дисками. По окончании процедуры для восстановления pH кожи полярность активного электрода меняется, и им обрабатывают те же участки в течение 1-2 минут.
Противопоказания
Острые и гнойные воспалительные процессы различной локализации, расстройства кожной чувствительности, индивидуальная непереносимость тока, нарушение целостности кожных покровов в местах воздействия, сосудистая сетка, экзема.
Электрофорез (ионофорез)
Сочетанное воздействие на организм человека электрического тока и вводимого посредством него лекарственного средства. При помещении таких средств в электрическое поле содержащиеся в них ионы проникают на небольшую глубину, образуя в коже депо, затем, вымываясь лимфой, попадают в глубокие ткани и оказывают там свое лечебное действие.
Показания для проведения процедур электрофореза в конечном
счете определяются фармакологическими свойствами вводимых препаратов. Очень важно, каким зарядом обладает средство, предназначенное для ионофореза.
Если упоминание о полярности отсутствует, средство имеет положительный заряд и вводится с положительного электрода.
Противопоказания.
Противопоказания к применению конкретного вводимого вещества (непереносимость препарата, аллергические реакции и пр.). Острые и гнойные воспалительные процессы различной локализации, расстройства кожной чувствительности, индивидуальная непереносимость тока, нарушение целостности кожных покровов в местах воздействия, сосудистая сетка, экзема.
Самыми интересными и наиболее востребованными в косметологии представляются переменные импульсные токи низкой частоты.
На применении этих токов основаны такие методики, как электростимуляция, микротоковая терапия, электролиполиз. Они имеют как общие, так и специфические, т. е. присущие конкретной методике эффекты.
Общими, безусловно, являются мио- и нейростимулирующее, сосудорасширяющее и трофостимулирующее действия. Происходит тонизация мышечного и нервного аппарата, улучшается тургор кожи, вследствие чего она становится более эластичной, нормализуется крово- и лимфообращение в подлежащих тканях. Переменные импульсные токи низкой частоты, несомненно, могут играть ведущую роль при таких показаниях, как избыточный вес, липодистрофия (целлюлит), мышечная атония, дряблая возрастная кожа, пастозность (отечность).
Абсолютные противопоказания. Злокачественные и доброкачественные новообразования, искусственный кардиостимулятор, острые воспалительные заболевания кожи и внутренних органов.
Относительные противопоказания. Желче- и мочекаменная болезнь, тромбофлебит, нарушение кожного покрова, неиммобилизированные переломы костей.
Электростимуляция
Любая двигательная реакция организма обусловлена воздействием на мышцы электрических импульсов, поступающих из коры головного мозга по нервам, пронизывающим весь организм. Впервые этот механизм был открыт в конце XIX века английским ученым Фарадеем.
Кроме вида и силы тока, важным параметром электростимуляции является частота следования импульсов. В зависимости от этого параметра в электростимуляции можно выделить несколько видов методик, применимых в косметологии.
Используя ток низкой частоты, получаем глубокий вибрационный расслабляющий массаж.
Ток от 25 до 75 Гц моделирует естественную работу мышц (миостимуляция/лифтинг).
Короткие интенсивные последовательные сокращения в направлении тока лимфы приводят к активизации лимфосистемы.
Стоит обратить внимание и на системные эффекты электростимуляции. Под действием тока улучшается общее кровообращение, нормализуется работа выделительных функций организма.
Микротоковая терапия
При микротоковой терапии нет прямой мышечной стимуляции и выраженного сокращения мышц. При воздействии микротоками улучшается микроциркуляция тканей и, что особенно важно, значительно увеличивается выведение токсических продуктов из межклеточного пространства, преимущественно через лимфатическую систему. Микротоки нормализуют процессы в клетках тканей, в результате происходит восстановление мышечных волокон.
Использование микротоковой терапии в косметологии позволяет восстановить атрофированные мышцы, снять спазм. За счет восстановления эластических и коллагеновых волокон происходит разглаживание морщин и складок, нормализуются тургор и увлажненность, улучшаются цвет и эластичность кожи. Эффективна микротоковая терапия для рассасывания постугревых рубцов, нормализации функции сальных желез, при лечении угревой сыпи, алопеции. Воздействие на лимфатическую систему приводит к устранению пастозности (отечности) лица, подтягиванию опустившегося носогубного треугольника, подбородка.
Общие противопоказания к микротоковой терапии те же, что и для электростимуляции. Специфическое противопоказание: наличие металлических протезов в зоне воздействия микротоков.
Электролиполиз
Эффект процедуры электролиполиза был обнаружен в некоторой степени случайно. Специалисты заметили, что во время лечения у тучных пациентов наблюдалось уменьшение жировой массы именно в тех зонах, куда вводились иглы диализа, а также в областях, находящихся между иглами.
Одноразовые электроды — иглы вводятся в подкожно-жировой слой, и на них подается импульсный ток . Несмотря на устрашающий вид, процедура практически безболезненна, поскольку в жировой ткани отсутствуют нервные окончания, при этом эстетические результаты — впечатляющие. Важным моментом при назначении электролиполиза является дополнительное включение в курс процедур лимфодренажа, так как растворенный иглами жир необходимо вывести через лимфосистему.
Методику иглолиполиза применяют как на теле, так и на области второго подбородка. При этом выбирается соответствующий размер игл- электродов.
Аппаратно- мануальный массаж
При этой методике используются два фактора — ручной массаж и усиливающий его импульсный ток. Массаж производится по массажным линиям с помощью токопроводящих перчаток, надетых на руки косметолога. Применяют методику преимущественно для процедур лимфодренажа. Такой массаж привлекает пациентов весьма приятными ощущениями и видимыми результатами.
Эффективность и результативность лечения, прежде всего, обусловлена не большим количеством процедур, а умением врача применять свои знания для комплексного многофакторного воздействия в течение всего курса оздоровления. В случае сочетанного использования двух и более физических факторов одновременно или комбинированного воздействия, когда те или иные факторы применяются последовательно, происходит потенцирование эффекта, увеличение продолжительности последействия. При выборе средств комплексной терапии с применением электротерапевтических методов необходимо руководствоваться знанием совместимости различных физических факторов. А именно: в один день не используют факторы-антогонисты, угнетающие и возбуждающие центральную нервную систему (например, электросонтерапия и электрофорез кофеина). Несовместимы электро- и лазеротерапия, высокочастотная электротерапия и магнитотерапия, а также фототерапия.