Противопоказания при миоме матки при санаторно курортном лечении
Автор статьи:
Врач репродуктолог, акушер-гинеколог
Опыт работы >20 лет
К консервативным методам лечения и профилактики миомы матки относится санаторно-курортное лечение. Санаторно-курортное лечение при миоме матки рекомендуется в том случае, когда миоматозный узел маленького размера. При таких размерах оперативное вмешательство не целесообразно. Консервативное лечение проводится под строгим контролем врачей, находящихся в санатории. Лечение миомы матки тут направлено на снижение скорости роста миоматозного узла, улучшение состояния миометрия, а также на восстановление гормонального фона.
Таблица услуг
| Название услуги | Цена |
|---|---|
| Акция! Первичная консультация репродуктолога и УЗИ | 0 руб. |
| Повторная консультация репродуктолога | 1 900 руб. |
| Первичная консультация репродуктолога, к.м.н. Осиной Е.А. | 10 000 руб. |
| Гистероскопия | 22 550 руб. |
| УЗИ гинекологическое экспертное | 3 080 руб. |
| Лечебно-диагностическая лапароскопия (1 категория сложности) | 65 500 руб. |
| Лечебно-диагностическая лапароскопия (2 категория сложности) | 82 200 руб. |
| Программа «Здоровье женщин после 40» | 31 770 руб. |
Стоит отметить, что санаторно-курортное лечение возможно в том случае, если имеется подтверждение отсутствия злокачественного процесса в миоматозном узле. также важно то, что проведение лечебных мероприятий возможно лишь в том случае, если на момент посещения курорта в организме женщины нет воспалительного процесса. И в том случае, если не требуется срочное хирургическое вмешательство.
При выборе санатория необходимо учитывать его климатическое расположение, а также имеется ли в нем гинекологическое направление. Важным моментом выбора является квалификация работающего медицинского персонала. Это важно, потому что все проводимые процедуры требуют специальной подготовки и медицинского образования.
В санаториях с гинекологическим направлением проводят такие процедуры как грязелечение при миоме матки, физиотерапевтические процедуры, бальнеотерапия, массажи и многое другое. Бытует мнение, что наиболее эффективная процедура это грязетерапия. Ее используют таким образом: общие аппликации и местные, внутривлагалищное использование, гальваногрязелечение. Принято считать, что наилучшими терапевтическими эффектами обладают сакские грязи. Лечат миому матки компоненты, которые содержатся в составе грязи. В ее состав входят множество микроэлементов, витаминов группы В, А, С, Е, Р и минеральных солей.
Сакская грязь обладает мощной иммуностимулирующей способностью, что благоприятно влияет на общее состояние организма, а также на нервную, кровеносную и эндокринную системы. Грязевые аппликации эффективно действуют, как обезболивающее. Оказывают противовоспалительное и рассасывающее действие на миоматозный узел. Применение грязетерапии благоприятно способствует процессам регенерации благодаря своей способности теплоотдачи.
Видео : Причины миомы, симптомы и диагностика — современные данные
Во время отпуска можно не только хорошо отдохнуть, но и заняться лечением и профилактикой самых разнообразных гинекологических проблем. Главное – это правильно выбрать курорт.
Советует руководитель отдела гинекологических заболеваний Российского научного центра восстановительного лечения и курортологии Минздрава РФ в Москве, доктор Ольга Викторовна Ярустовская.
Сегодня дамы привыкли справляться с гинекологическими заболеваниями с помощью лекарств или специальных манипуляций. Но не стоит забывать о том, что одним из очень эффективных методов терапии в гинекологии является санаторно-курортное лечение. – От чего зависит выбор места лечения?
– Нужно учитывать, во-первых, имеющуюся патологию, во-вторых – возраст и в третьих – общее состояние организма. Лечебный курорт хорошо посетить не только тем, кто уже имеет какое-то заболевание, но и дамам, находящимся в группах риска, – для профилактики. Основной фактор выбора – характер гормональных нарушений. То есть важно учитывать пониженную или, наоборот, повышенную выработку яичниками эстрогенов.Определить это поможет ваш вра-гинеколог. – Какие курорты стоит выбрать при сниженной функции яичников? – Если функция яичников снижена, то есть выработка эстрогенов уменьшена, стоит посетить курорты с сероводородными и азотно-кремнистыми водами, а также те, где используют лечебные грязи. Правда, последний метод – грязелечение – не рекомендуется для дам старше 35 лет. – Куда лучше поехать при повышенной выработке эстрогенов?
– При повышенном образовании эстрогенов хорошо поехать в санатории, где применяют йодобромные и радоновые воды. Но здесь дело в том, что из всех хронических заболеваний женской половой сферы 75% составляют воспалительные процессы в придатках матки. К сожалению, эта патология редко протекает изолированно и часто затрагивает другие отделы репродуктивной системы. Так, она является благоприятным фоном для развития миомы матки и эндометриоза. Поэтому при повышенной функции яичников следует полностью исключить температурный фактор. Во-первых, нельзя использовать лечебные воды и грязи повышенной температуры – выше 36?С. Во-вторых, нежелательно менять климатические условия, лучше ограничиться средней полосой России. Курорты южных регионов нашей страны в этом случае рекомендуется посещать осенью или зимой. Кроме этого, при повышенной выработке эстрогенов не следует загорать, париться в банях или саунах. – А на что нужно ориентироваться тем, кто собирается посетить зарубежный курорт? – В первую очередь – на лечебный фактор. Выясните, какой тип лечебных вод применяется в выбранном санатории, и исходить из этого. И ориентируйтесь на климатические условия. При повышенной выработке эстрогенов подойдут курорты, находящиеся в привычной климатической зоне, например в Восточной Европе, Германии. – В каких случаях лучше воздержаться от поездки на курорт?
– На лечение в санаторий может поехать женщина, заболевание которой находится вне стадии обострения. Что касается миомы и эндометриоза, курортное лечение возможно только если не требуется их оперативное лечения. Если же врач рекомендует операцию, то в первую очередь необходимо заняться именно ею. А затем уже можно выбирать курорт для прохождения восстановительного курса. Так, дамам, которые перенесли операции по поводу доброкачественных гинекологических заболеваний поможет лечение на курортах с йодобромными и радоновыми водами. В любом случае перед поездком стоит пройти осмотр у гинеколога. Куда поехать?
Лечебный фактор: Азотно-кремниевые воды. Название курорта: Усть-Каменогорск, Цхалтубо, Белокуриха, Арасан-Копал, Иссык-Ата. Лечебный фактор: Сероводородные воды. Название курорта: Бакирово, Горячий Ключ, Ейск, Ключи, Красноусольск, Пятигорск, Сергиевские Минеральные воды, Сочи – Мацеста, Талги, Усть-Качка, Хилово. Лечебный фактор: Радоновые воды. Название курорта: Белокуриха, Красноусольск, Пятигорск, Усть-Кут. Лечебный фактор: Йодобромные воды. Название курорта: Ейск, Нальчик, Усть-Качка, Хадыженск. Лечебный фактор: Грязи. Название курорта: Бакирово, Гай, Ейск, Кашин, Калининградская группа курортов, Краинка, Красноусольск, Пятигорск, Сольвычегодск, Старая Руса, Усолье, Усть-Кут.
Тамара ИВЛЕВА
Отпуск – подходящее время для того, чтобы заняться собственным здоровьем. Многие женщины это понимают и выбирают специализированные санатории гинекологического профиля. Разумеется, посещение санатория не избавляет от женских проблем на 100%, но оно повышает шансы на положительную динамику. Ведь курорт – это благоприятный климат, отсутствие стрессов и позитивное настроение. И в дополнение ко всему – специализированное лечение, внимание врачей и медицинского персонала.
В некоторых случаях от поездки на курорт лучше отказаться — например, если женщине совсем недавно проводили лечение шейки матки, и заболевание ещё не вошло в стадию ремиссии. Санаторно-курортное лечение такой пациентке будет показано несколько позже.
Есть немало санаториев гинекологического профиля, которые можно классифицировать по лечебному фактору:
— азотно-кремниевые воды;
— сероводородные воды;
— радоновые и йодобромные воды;
— лечебные грязи.
Причем произвольный выбор женщиной курорта – подход абсолютно неверный. Место для санаторно-курортного лечения гинекологических заболеваний должен выбирать врач-гинеколог, основываясь на множестве факторов.
Итак, каковы критерии выбора санатория для лечения женских проблем?
Во-первых, это характер гинекологического заболевания, возраст женщины и наличие у нее других сопутствующих болезней.
Во-вторых, это характер гормональных нарушений пациентки. Женщинам с повышенной или, наоборот, сниженной функцией яичников будут рекомендованы абсолютно разные санатории. Первым будут полезны йодобромные и радоновые ванны, вторым – сероводородные и азотно-кремниевые воды, а также грязелечение. Правда, тут есть одно «но» — лечение грязями противопоказано женщинам старше 35 лет.
Не секрет, что около половины пациенток, приезжающих подлечиться на курорты гинекологического профиля, страдают бесплодием по причине воспалительных процессов в матке и придатках. Таким женщинам рекомендуется брать отпуск осенью или зимой, т. к. в данном случае имеет значение температурный фактор.
Также семьям, желающим иметь детей, нужно помнить о том, что лечение мужского бесплодия не менее важно, чем женского. Тем более что для этого на сегодняшний день существуют все условия.
Планируя санаторно-курортное лечение, обязательно пройдите обследование.
Санаторно-курортное лечение при заболеваниях женской половой сферы показано при стихании острого процесса и в стадии стойкой ремиссии.
Поскольку среди методов курортного лечения основными являются полостные процедуры – грязевые тампоны, вагинальные орошения, обязательным является санация и обследование с онкологической настороженностью. Санация половых путей включает лечение кольпитов, цервицитов, удаление полипов шейки матки с обязательным гистологическим исследованием, лечение эрозии шейки матки. Причем в последнем случае курортное лечение показано не ранее чем через 2 месяца после электрокоагуляции или других малоинвазивных методах лечения.
При наличии гормонально-зависимых заболеваний (миомы матки, эндометриоза, мастопатии) направление на санаторно-курортное лечение по поводу гинекологических или экстрагенитальных заболеваний возможно только при отсутствии подозрений на онкологический процесс и в том случае, если в настоящее время эти заболевания не требуют хирургического лечения.
Обязательным компонентом обследования женщин с воспалительными и не воспалительными заболеваниями женской половой сферы является определение исходной, или фоновой гормональной функции яичников. Фоновую гормональную активность яичников определяют в динамике в течение 1—2 менструальных циклов с помощью общепринятых тестов функциональной диагностики (базальная термометрия, симптом «зрачка», натяжение шеечной слизи), доступных в любых лечебных учреждениях. При нарушениях менструальной функции целесообразна консультация гинеколога-эндокринолога, исследование гормонального профиля; при генитальном инфантилизме, нарушении менструальной функции — обязательно рентгенологическое исследование турецкого седла.
Санаторно-курортное лечение, обладая общегармонизирующим действием, нормализует высшую нервную деятельность и восстанавливает регулирующую функцию коры головного мозга. Современные взгляды на патогенез гормонально-зависимых заболеваний женской половой сферы (генитального эндометриоза, миомы, нарушений менструальной функции, др.) свидетельствуют об участии нарушений нервно-психической сферы и вегетативной нервной системы в генезе этого заболевания.
Бальнеотерапия и климатотерапия воздействуют на «контролирующие» органы эндокринной системы и, регулируя взаимоотношения в гипоталамо-гипофизарной системе, способствуют нормализации уровня релизинговых гормонов и гармонизации взаимоотношений половых гормонов (эстроген/прогестерон).
Часто в санаторно-курортном лечении гинекологических заболеваний применяют методы аппаратной физиотерапии. При генитальном эндометриозе используется сочетанный электрофорез йода и магния. При тазовом перитонеальном процессе может быть назначена ультразвуковая физиотерапия. При первичной дисменорее, появившейся вскоре после менархе, рекомендуется диадинамотермия, гальванизация зоны «воротника» по Щербаку, эндоназальная гальванизация и ароматические ванны. Все вышеуказанные методы курортные врачи рекомендуют продолжить во внекурортной обстановке, поскольку эффективно курсовое лечение по 2—3 циклам, начиная с первого дня менструации на протяжении 5—7 дней.
Грязелечение занимает одно из ведущих мест среди методов санаторно-курортного лечения гинекологических заболеваний. Методы пелоидотерапии – грязевые аппликации, грязевые тампоны, электрогрязелечение (диатермоиндукто- и гальваногрязелечение). Наряду с термическими и химическими факторами при грязелечении больных с гинекологическими заболеваниями известное значение придается также влиянию биологически активных веществ, содержащихся в пелоидах: фолликулиноподобным веществам, антибиотикам, биогенным стимуляторам.
Грязелечение при гинекологических заболваниях оказывает выраженный противовоспалительный, десенсибилизирующий и рассасывающий эффект, повышает общую и региональную иммуннокомпентность, обладает выраженным противоболевым и нейротрофическим воздействием, улучшает кровообращение в органах малого таза. Поступающие в кровь продукты распада белков действуют по типу аутопротеинотерапии, что обусловливает повышение защитных сил организма.
Противовоспалительное действие грязелечения в наибольшей степени проявляется в стадии пролиферации и обратного развития воспалительного процесса. При еще нестойких фиброзных изменениях грязелечение может способствовать максимальному рассасыванию возникших в воспалительном очаге соединительнотканных образований. Улучшая питание тканей, грязевые процедуры способствуют размягчению рубцов, спаек.
Грязям, особенно сульфидным иловым, присуще бактерицидное действие, обусловленное присутствием в них некоторых агентов типа бактериофагов и веществ типа антибиотиков, которые вырабатываются и выделяются в грязь микробами-антагонистами, различными видами бактерий, актиномицетов, плесневых грибков. Отмечено, что при грязелечении улучшается степень чистоты влагалищного содержимого, а кислотность его повышается.
Грязелечение показано при заболеваниях матки и ее придатков воспалительного характера; спаечной болезни, трубном бесплодии на почве воспалительных заболеваний яичников, нерезко выраженной недостаточности функции яичников.
Грязелечение противопоказано при гинекологических заболеваниях, сопровождающихся гиперэстрогенией (повышенным содержанием эстрогенов), а также при сочетании с миомой матки, генитальным эндометриозом, фиброзно-кистозной мастопатией, не требующими оперативного лечения или после проведенного ранее оперативного вмешательства по поводу этих заболеваний.
Сульфидные воды обладают болеутоляющим и противовоспалительным действием, улучшают общее и локальное кровообращение. Это позволяет использовать их для лечения хронических воспалительных заболеваний женских половых органов и трубного бесплодия (наиболее эффективно при сниженной сократительной активности маточных труб). Сероводород оказывает специфическое действие на женскую половую систему, нормализуя функцию передней доли гипофиза, стимулирует выработку ФСГ, что способствует нормализации созревания фолликулов в яичниках, приводит к улучшению метаболических процессов в эндометрии. Это позволяет использовать сульфидные воды для лечения нарушений менструального цикла, эндокринного бесплодия.
Для усиления лечебного эффекта минеральной воды применяют методы сочетанного воздействия: общие сероводородные ванны с влагалищными орошениями. Во время влагалищных орошений сульфидными водами сероводород проникает через слизистую оболочку влагалища, причем количество поглощаемого сероводорода зависит от его концентрации в воде, длительности орошения и температуры воды.
Дефицит йода в воде, продуктах питания является одной из причин эндемического зоба, аденом щитовидной железы, гипотиреоза, ожирения, мастопатии и других гормонально-метаболических сдвигов, нервных и психических нарушений, а также фактором, повышающим онкологический риск.
При лечении больных с фиброзно-кистозной болезнью, более известной как фиброзно-кистозная мастопатия йодобромные ванны и другие методы бальнеотерапии йодсодержащими водами применяют с учетом функции щитовидной железы. В большинстве случаев это оправданно, поскольку йод оказывает нормализующее влияние на биосинтез женских гормнов — эстрогенов и прогестерона. Однако в связи с тем, что йод подавляет секреторную активность щитовидной железы, у больных с гипофункцией последней йодтерапия не рекомендуется. Она также противопоказана при заболеваниях печени и желчевыводящих путей.
Наличие в йодобромистых водах ионов йода и брома позволяет использовать ее при патологическом климаксе с нарушением процессов возбуждения и торможения. Своим влиянием на нервную систему йод и бром восстанавливают нормальное корково-подкорковое соотношение, повышают активность щитовидной железы и адреналовой системы, оказывая противовоспалительный и болеутоляющий эффект.
Радонотерапия (в виде радоновых ванн и влагалищных орошений) широко вошла в практику лечения гинекологических заболеваний (аденомиоз, фиброматоз, эндометриоз, крауроз вульвы, поликистоз яичников) как высокоэффективный метод лечения. Особенно эффективным оказалось лечение пациенток с фибромиомами. Радоновые процедуры абсолютно противопоказаны при гипофункции яичников, беременности, и злокачественных новообразованиях – такое мнение, подкрепленное практическими наблюдениями, сложилось среди отечественных бальнеологов спустя десять лет после начала исследований. Также считалось, что радонотерапия противопоказана при бесплодии, поскольку в то время еще не выделяли бесплодие нейроэндокринного генеза. В настоящее время доказан хороший терапевтический эффект при бесплодии нейроэндокринного генеза.
Радоновые воды эффективны при лечении женского бесплодия на фоне нейроэндокринных нарушений и при трубном бесплодии с гипертонусом маточных труб.
При климактерическом синдроме показаны климатические курорты, а также бальнеотерапевтические курорты с йодобромистыми и радоновыми водами. При повышенной метеочувствительности не рекомендуется переезд в зоны с контрастным климатом, лечение лучше пройти в регионе проживания.
Радоновые ванны оказывают седативное действие на центральную нервную систему: углубляют сон, снимают чувство тревоги, уменьшают болевые ощущения, кроме того, они хорошо переносятся пациентками пожилого возраста.
Умеренная инсоляция показана в климактерическом периоде для профилактики остеопороза. Под влиянием ультрафиолетовых лучей в коже происходит образование кальцитриола или дигидрооксивитамина D, гормона, обеспечивающего всасывание кальция в кишечнике, и таким образом влияющего на плотность костей. Женщинам с нарушениями климактерического периода лучше отдыхать у моря и лечиться в бархатный сезон, или в межсезонье.