Противопоказания при мрт малого таза

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – это эффективный неинвазивный (проводится без хирургического вмешательства) способ диагностики, позволяющий детально исследовать органы и ткани малого таза.

По результатам МРТ врач может определить наличие, причину, степень распространения заболеваний внутренних органов таза на разных этапах развития, поставить точный диагноз и прописать адекватное лечение.

Женщинам МРТ назначается для обследования матки, влагалища, яичников, маточных труб, мочевого пузыря и всех тканей малого таза.

У мужчин исследуются семенные пузырьки, семявыводящие протоки, предстательная железа, мочевой пузырь, мочеточники и прямая кишка.

МРТ органов таза с контрастированием проводится строго по показаниям, чаще для выявления онкологии и различных инфекционных заболеваний. Именно при этих патологиях «больные» участки тканей особенно усиленно питаются через разветвленную сеть мелких кровеносных сосудов, что на снимках МРТ с контрастом достаточно хорошо просматривается.

Показания

МРТ органов малого таза назначает онколог, гинеколог, хирург, уролог или проктолог. Возрастных ограничений для данного исследования не существует.

Основные показания общие:

• диагностика онкологических заболеваний, выявление метастазов;
• травмы и аномалии развития;
• болезненность в течение длительного времени в области крестца и малого таза;
• разрыв кисты или подозрение на это состояние, другие острые хирургические патологии;
• заболевания мочевыводящей системы (камни и песок в мочеточниках и др.);
• бесплодие;
• патологические процессы в прямой кишке.
• повреждения, дефекты и боли в бедре.

Показания к МРТ у женщин:

• вагинальные кровотечения без определенных причин;
• эндометриоз;
• воспалительные заболевания (аднексит, эндометрит);

У мужчин:

• воспалительные заболевания (простатит, везикулит)
• новообразования в мошонке у мужчин;

Также МРТ органов таза назначается для уточнения результатов других диагностических обследований, в предоперационном периоде и для мониторинга состояния пациента после хирургического лечения.

Противопоказания

Как и для любого медицинского обследования, для МРТ органов малого таза имеется ряд противопоказаний.

К абсолютным противопоказаниям, делающим проведение процедуры невозможным, относят следующее:

• имплантаты и прочие инородные тела, содержащие металл (исключением являются только имплантаты в ротовой полости);
• вживленные электронные приборы (кардиостимуляторы, инсулиновые помпы и прочее);
• установленный аппарат Илизарова (система, фиксирующая осколки кости в правильном положении, при сложных переломах костей);
• аллергия на контрастное вещество;
• хроническая почечная недостаточность (при МРТ с контрастом вещество выводится из организма через почки и может спровоцировать обострение заболевания);
• избыточный вес пациента (более 130 кг) и объем талии, превышающий диаметр МР-капсулы.

Разнообразные имплантаты и эндопротезы, содержащие металл, могут повлиять на точность полученных данных и исказить картину состояния внутренних органов. А магнитное поле томографа может нарушить бесперебойную работу жизнеобеспечивающих электронных приборов (водитель сердечного ритма, например). Поэтому пациентам с такими устройствами МРТ проводить запрещено.

Существуют противопоказания для МРТ, которые не препятствуют процедуре, но несколько ограничивают ее. К ним относятся:

• Беременность на ранних сроках.МРТ не рекомендуется проводить беременным женщинам на сроке до 20 недель. Однако в случае острой жизненной необходимости обследование считают допустимым.
• Период лактации (грудного вскармливания). Контрастное вещество попадает в грудное молоко, поэтому кормящим мамам рекомендуется отлучить ребенка от груди на 2 суток. Молоко надо сцеживать и ни в коем случае не давать его ребенку.
• Клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства) и гиперкинез (заболевание нервной системы, сопровождающее повышенным двигательным тонусом). Пациенты, имеющие данные заболевания или склонность к ним, не смогут соблюдать спокойствие и полную неподвижность во время исследования. Если МРТ проводится по экстренным показаниям, то на время процедуры обследуемого вводят в медикаментозный сон.
• Детский возраст до 5 лет. Хотя процедура не имеет возрастных ограничений, маленьким пациентам не всегда удается сохранять полную неподвижность в течение необходимого времени. И если избежать обследования не представляется возможным, то ребенку рекомендуется перед процедурой дать легкое успокоительное средство.

Подготовка к МРТ органов таза

Специфика подготовительных мероприятий к МРТ органов таза зависит от цели исследования.

• В течение 2 дней до процедуры необходимо придерживаться диеты, исключающей продукты, способные вызывать повышенное газообразование в кишечнике (овощи, фрукты, бобовые, газированные напитки).
• В день исследования за 1 час до МРТ рекомендуется принять любой спазмолитик (но-шпа, дротаверин, папаверин).

Важно! МРТ с контрастированием проводится строго на голодный желудок. При процедуре без контраста разрешается легкий завтрак.

• При МРТ мочевого пузыря важно не мочиться перед обследованием, так как мочевой пузырь должен быть наполнен (для лучшей визуализации);
• При исследовании других органов, наоборот, мочевой пузырь желательно опустошить, чтобы получить наиболее качественные снимки;
• Перед МРТ прямой кишки необходимо опорожнить кишечник (если пациент страдает запорами, то надо сделать очистительную клизму);
• Женщинам с гинекологическими заболеваниями МРТ яичников, матки и маточных труб проводят на 2-й неделе менструального цикла (с 6 по 9 день).

Что показывает МРТ органов малого таза

Результат исследования обычно готовится в течение 1-2 часов после процедуры и выдается пациенту на руки.

У женщин обследование может выявить:

• раковые заболевания (яичников, шейки матки и прочие);
• эндометриоз и миому матки;
• новообразования и различные патологии в яичниках, маточных трубах.

У мужчин диагностика позволяет определить рак яичек, мочевого пузыря и предстательной железы.

Кроме того, МРТ органов таза может выявить врожденные дефекты, опухоли костей, артрозы и перелом шейки бедра.

Техника проведения

Перед началом диагностики врач-рентгенолог проводит опрос пациента на предмет выявления аллергических реакций, наличия металлических имплантатов в теле или татуировок с металлсодержащими красками.

У женщин выясняется, нет ли беременности, является ли она кормящей матерью. Все это необходимо, чтобы еще раз удостовериться, что у больного нет противопоказаний к обследованию. В ходе беседы пациенту разъясняется тактика его поведения в случае возникновения непредвиденных ситуаций (паника, испуг) и/или при ухудшении его самочувствия.

Обследуемый переодевается в хлопчатобумажную одежду, снимает с себя все ювелирные украшения, наручные часы, заколки и другие металлические предметы. Затем он располагается горизонтально на столе сканера, его конечности закрепляются специальными фиксаторами (во избежание непроизвольных движений во время процедуры). Стол вместе с пациентом задвигается в тоннель томографа (круглого большого магнита).

В режиме съемки томограф издает характерные звуки (щелчки, гул), которые пациент может и не услышать, если он воспользовался предложенными медсестрой наушниками. Но о том, что аппарат работает, больной может судить по ощущению разжигания в области таза и повышению местной температуры. Не надо пугаться, так на организм воздействуют магнитное поле и высокочастотные импульсы.

При необходимости введения контрастного вещества до процедуры медсестра устанавливает внутривенный катетер. В течение процедуры средство впрыскивается автоматически. Его поступление в вену сопровождается чувством жара или холода, распространяющегося с током крови. 

МРТ органов таза по своей продолжительности занимает 30-45 минут. МР-томография с контрастированием может занять немного больше времени.

Побочные эффекты

МРТ не приносит вред здоровью человека. Однако в отдельных случаях (около 1-2%) могут наблюдаться проявления повышенной чувствительности к контрастному веществу: симптомы крапивницы, зуд и жжение в области установки катетера, бронхо-легочная симптоматика (тяжесть в грудной клетке, затруднение при дыхании, иногда удушье, кашель) и другие реакции.

Чаще такая реакция бывает у людей, которые скрыли от доктора или не предупредили его по своему незнанию о склонности к аллергии.

Альтернативные методы диагностики

В сравнении с ультразвуковым исследованием (УЗИ), рентгенографией и компьютерной томографией (КТ) магнитно-резонансная томография обладает неоспоримыми преимуществами. Это

• «полное погружение» в исследуемую область;
• возможность осмотра органов и тканей во всех плоскостях;
• высокая контрастность и лучшее разрешение;
• возможность выявления даже незначительных изменений в органах и тканях;
• более высокая информативность в части диагностики доброкачественных опухолей, рака и инфекций.

Такой объем информации, как МРТ, может дать лишь гистероскопия – эндоскопическое обследование внутренних органов и тканей малого таза с помощью специальной хирургической техники. МРТ является неинвазивной (нетравматичной) процедурой, что делает ее самым популярным методом диагностики. Кроме того, безопасность проведения дает возможность неоднократного обследования одного пациента через сравнительно короткие промежутки времени.

Кабинет магнитно-резонансной томографии
врач магнито-резонансной томографии
Патупчик Ю.Н.

В области медицинской диагностики используется большое множество различных методов исследования с разными функциональными возможностями и индивидуальными характеристиками. Используя любой из способов обследования: УЗИ, КТ малого таза или МРТ малого таза, врачу и пациенту дается возможность получения высокоточной и достоверной информации.

Инновационные технологии современных методов исследования позволяют проводить раннее диагностирование заболеваний, не имеющих выраженной симптоматики, не дожидаясь, пока болезнь достигнет своей критической точки (апогея).

Перед тем, как выбрать тот или иной способ исследования (МРТ, КТ<используется в основной для оценки костных структур>, УЗИ), изначально следует узнать область их применения. Все методы диагностического исследования имеют различные принцы действия со своими сильными и слабыми сторонами, показаниями и противопоказаниями, особенностями и возможностями.

Задаваясь вопросом, что лучше ультразвуковое исследование или МРТ малого таза, нужно четко понимать, что это зависит от каждого конкретного случая и индивидуальных особенностей организма. Зачастую, для уточнения диагноза в наиболее сложных или экстренных ситуациях, могут применяться несколько способов диагностики, дополняя друг друга. Самый оптимальный метод исследования должен выбрать лечащий врач пациента в зависимости от цели и задачи обследования.

Для первичного осмотра человека, который жалуется на непонятную боль в малом тазе или нарушение функции пищеварительной или мочеполовой системы применяют ультразвуковое исследование  доступную, быструю и безвредную диагностику.

Затем, для уточнения диагноза назначают соответствующие уточняющие методы диагностики в зависимости выявленных изменений при первичном скрининговом УЗИ исследования. УЗИ, так же как и МРТ, показано при подозрении на болезни малого таза, патологии формирования органов, злокачественные опухоли, аплазии, метастазы в лимфатических узлах и многое другое.

МРТ или УЗИ органов малого таза: противопоказания и что лучше

Ультразвуковое исследование практически никому не противопоказано, но данный метод имеет предел своих возможностей:

• в диагностике например образований малых размеров,
• органной принадлежности образования,
• степень распространения патологических измененений,
• дифференцировка доброкачественных и злокачественных образований,
• небольшие сужения артерий,
• определение глубоко расположенных образований, дисфункцию желез.

На все эти вопросы с высокой достоверностью может ответить МРТ органов и тканей малого таза, однако данный метод исследования имеет абсолютные противопоказания

Противопоказания для МР-сканирования распространяются на пациентов:

• с металлическими включениями в теле (кардиостимуляторы, искусственные суставы, внутрисердечные протезы, татуировки с металлосодержащими красками и др.);
• с клаустрофобией или лишним весом (МРТ им можно проводить только на открытом аппарате);
• беременным (в первом триместре возможно возникновение дефектов у зародыша);

Однако ультразвуковое исследование можно использовать для наблюдения за проведением некоторых специальных процедур, преимущества:

• пункционная биопсия,
• амниоцентез
• функция доплерографиии (изучает проходимость кровеносных сосудов),
• гистероскопией.

МРТ позволяет получить снимок среза тела, а при УЗИ малого таза у людей с избыточным весом или ожирением сделать это невозможно, так как распространение ультразвука в плотной среде ограничено, он просто не сможет пройти через жировые отложения.

Поэтому только врач в индивидуальном порядке решает что назначить: МРТ или УЗИ органов малого таза в случаях с неясной клинической картиной заболевания информация, полученная при разных методах исследования, может помочь врачу сделать верное заключение, избежав тем самым ошибочного диагноза, и принять решение о дальнейшем лечении.

МАГНИТНО РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ

МРТ является одним из самых безопасных и информативных методов диагностики в современной медицине. По статистике чаще всего проводятся исследования головного мозга и позвоночника.

МРТ органов малого таза – еще один востребованный диагностический метод, активно применяющийся в урологии, проктологии и гинекологии.С помощью магнитно- резонансной томографии можно, не прибегая к оперативным вмешательствам и эндоскопии, точно оценить состояние внутренних органов, сосудов, лимфатических узлов, расположенных в области малого таза.

Какие органы исследуются при МРТ малого таза?

• Мочевой пузырь и мочеиспускательный канал
• Прямая кишка
• Лимфатические узлы
• У женщин с помощью МРТ исследуется матка и маточные трубы, яичники, влагалище, ткани, расположенные между маткой и прямой кишкой, маткой и мочевым пузырем
•  мужчин – предстательная железа (простата), семявыводящие протоки и семенные пузырьки

ПРОЦЕДУРА ВЫПОЛНЕНИЯ МРТ МАЛОГО ТАЗА

Традиционный аппарат МРТ (закрытого типа) представляет собой большую цилиндрическую трубку окруженную магнитом. Пациент во время исследования лежит на подвижном столе, который двигается в центр магнита. Существуют также МРТ аппараты открытого типа, где магнит не полностью окружает пациента, а открыт по бокам.

Исследования на аппаратах открытого типа (а они преимущественно низкопольные) полезны для исследования пациентов с клаустрофобией или с большим весом. В последнее время появились аппараты открытого типа с высоким полем (1 и более Тесла), которые позволяют получить качественное изображение, в отличие от основных моделей открытых МРТ, где магнитное поле низкое и изображение менее качественное.

При выполнении МРТ малого таза проводится установка катушки на область таза. Во время процедуры пациент должен лежать неподвижно в течение определенного времени (в среднем 20-30 минут). При исследовании с контрастом длительность исследования будет больше.

Процедура МРТ абсолютно безболезненна и, тем не менее, некоторые пациенты могут испытывать чувство тепла в области, где проводится исследование, что является нормальной реакцией тканей на магнитное поле. Как правило, пациент находится один в аппаратной МРТ во время исследования, но между врачом рентгенологом и пациентом есть двухсторонняя аудиосвязь и врач видит пациента. После прохождения процедуры МРТ пациенту не требуется время на адаптацию

ПРЕИМУЩЕСТВА

• МРТ является неинвазивным методом визуализации тканей и органов таза без использования ионизирующего излучения.
• МРТ изображения органов малого таза являются более качественными и детальными, чем изображения, полученные с помощью других методов визуализации.
• МРТ может визуализировать аномалии развития, опухоли, травмы и заболевания малого таза, которые не могут быть диагностированы с помощью других методов визуализации.
• Контрастное вещество, которое используется при МРТ исследованиях, гораздо реже вызывает аллергические реакции, в отличие от контраста с содержанием йода, используемого при КТ, МСКТ, рентгенографии
• МРТ может выявить незначительные морфологические изменения в органах и тканях малого таза, которые могут быть на ранней стадии инфекции или опухоли. Процедура МРТ более информативна, чем КТ, для диагностики опухолей, абсцессов и других объемных образований в мягких тканях в области таза.

Показания к МРТ органов малого таза в гинекологии

Диагностика доброкачественных и злокачественных новообразований органов малого таза, их распространенности, вовлечения в процесс рядом расположенных тканей, сосудов, лимфатических узлов

Наличие распространенных форм эндометриоза, выраженный спаечный процесс – МРТ используется для уточнения диагноза и определения дальнейшей тактики лечения (обычно перед планируемым хирургическим вмешательством)

Травматическое повреждение органов малого таза

Уточнение диагноза при заболеваниях женских половых органов при сопутствующем поражении мочевыводящих путей и кишечника

Магнитно-резонансная диагностика опухолей брюшной полости и малого таза при их локализации в забрюшинном пространстве

Наличие свободной или локализованной жидкости в малом тазу

МРТ позволяет выявить такие заболевания женских половых органов как эндометрит и аднексит, аденомиоз и миому матки, кистозные образования и апоплексию яичников, оценить распространенность эндометриоза и злокачественных новообразований органов малого таза.

Магнитно-резонансная диагностика выявляет заболевания (в том числе опухоли) мочевыводящих путей и прямой кишки как у мужчин, так и у женщин.

Подготовка к МРТ исследованию органов малого таза

В течение 2-3 дней перед МРТ необходимо перейти на легкую пищу с достаточным количеством жидкости, исключитьпродукты, раздражающие кишечник и вызывающие повышенное газообразование

Накануне исследования нужно принять слабительное и сделать очистительную клизму (при МРТ-исследовании кишечника)

МРТ малого таза проводится обычно натощак (или после очень легкого завтрака за 2-3 часа до исследования)

Мочевой пузырь должен быть освобожден от содержимого за 30 минут до исследования необходимо принять спазмолитик (например, 2 таблетки но-шпы)

Простая подготовка к исследованию с помощью МРТ органов малого таза поможет получить наиболее качественную информацию для установления правильного диагноза.

Как видим, магнитно-резонансная диагностика позволяет досконально исследовать органы малого таза, при этом выявляются самые различные патологические процессы – от воспаления и травматического повреждения до кист и опухолей.

Наибольшее распространение МРТ малого таза получила при диагностике заболеваний мочеполовой системы у женщин. И когда осмотр гинеколога, УЗИ, гистероскопия, лабораторные анализы проведены, а диагноз все еще требует уточнения, на помощь приходит магнитно-резонансная томография Стоит только понимать, что томография не заменяет другие методы обследования, а лишь дополняет и уточняет их.