Противопоказания при операции на щитовидке

Операции на щитовидной железе представляют собой вид оперативного вмешательства, характеризующийся высокой сложностью. Данный метод используют, если консервативная терапия не дала положительного результата. Пациенты чаще всего обращаются в медицинское учреждение, когда болезнь уже запущена.

Операции подобного типа проводят женщинам и мужчинам. При подборе подходящей методики обязательно учитывают вид патологии, общее состояние пациента, его индивидуальные особенности, объем пораженной ткани. Узлы в щитовидной железе присутствуют в анамнезе у 60% населения. Опухоль бывает злокачественной и доброкачественной. Последние не угрожают жизни и здоровью пациента. Несмотря на это больной должен регулярно проходить обследование и посещать специалиста.

Показания

Операцию назначают при наличии определенных условий. Доктор принимает решение об осуществлении хирургического лечения, основываясь на результаты диагностического обследования. В ходе процедуры больному удаляют щитовидную железу полностью или частично. При наличии доброкачественных узлов, хирургическое вмешательство не проводят. При таком диагнозе прописывают консервативную терапию.

Операцию назначают, если в анамнезе имеется диффузный токсический зоб. Новообразования фолликулярного типа (карцинома, аденома щитовидной железы) считаются прямыми показаниями к проведению операции. Чтобы убедиться в точности выявленного диагноза, ткани, взятые при биопсии, направляют на гистологическое исследование. Основанием для операции может стать опухоль. Существует несколько разновидностей рака, среди них:

анапластическая;
папиллярная;
медуллярная.

Операцию назначают, если в анамнезе имеется диффузный токсический зоб. Данное заболевание ведет к сдавливанию тканей близлежащих органов. Проблемы с дыханием устраняют путем резекции.

Все показания и противопоказания к осуществлению операции делят на две большие категории: относительные и абсолютные. Без оперативного вмешательства не обойтись, если у пациента выявлены следующие патологические изменения:

онкология;
перерождение функциональной ткани;
узлы, осложненные тиреоидитом хронического характера;
прогрессирующий тиреотоксикоз;
аденома тиреотоксического типа;
сбои в процессах дыхания и глотания, спровоцированные множеством образовавшихся узлов.

Частичное удаление щитовидной железы осуществляют при кисте, которая резко увеличилась в размерах. Операцию можно предотвратить, отдав предпочтение малоинвазивным терапевтическим методам. Если посредством их не получится восстановить полную функциональность органа эндокринной системы, хирургическое вмешательство становится острой необходимостью.

Противопоказания

Операция на щитовидке не всегда целесообразна. Чтобы убедиться, что она необходима, больного направляют на прохождение медицинского обследования. Весомым поводом для отказа от хирургического вмешательства становится обнаружение:

доброкачественных узлов;
сердечно-сосудистых заболеваний;
острых воспалительных заболеваний.

Неоправданный риск операции при лечении патологии, которая не прогрессирует, может спровоцировать появление серьезных осложнений. Поэтому больному сначала назначают более безопасные методики лечения.

Разновидности операций

Операцию на щитовидной железе делают несколькими способами:

Гемитиреоидэктомия. Щитовидка состоит из двух долей. При выборе данной методики врач отделяет ту часть эндокринного органа, в которой образовались патологические узлы, характеризующиеся повышенной выработкой гормонов. Их чрезмерная концентрация оказывает негативное влияние на организм. После операции больному придется регулярно приходить к лечащему врачу для оценки общего состояния и функциональности железы внутренней секреции.
Тиреоидэктомия. Посредством операции избавляются от фолликулярной ткани. Железистые клетки, которые ее формируют, опасны. Они провоцируют рецидив онкологического заболевания. Даже после полного удаления видоизмененной ткани пациенту придется проходить контрольные клинические исследования. При осуществлении оперативного вмешательства этим способом нетронутыми остаются клетки, на которых располагаются околощитовидные железы. Если они будут повреждены, анамнез больного дополнится гипопаратиреозом. Тиреоидэктомию разрешено проводить для устранения раковой опухоли вне зависимости от ее типа и стадии.
Резекция. В этом случае оперативное вмешательство применяют для удаления определенной части щитовидной железы. Данный метод лечения выбирают редко. Прямым показанием к проведению операции становится аутоиммунный тиреоидит, передавшийся больному по наследству.

На этом перечень возможных вариантов хирургического вмешательства не заканчивается. Его дополняют биопсией щитовидной железы (более безопасная альтернатива), процедурой по удалению перешейка, резекцией субтотального характера. Все перечисленные операции можно провести эндоскопическим или открытым способом.

Подготовка к вмешательству

После хирургического вмешательства человек на протяжении определенного периода времени должен оставаться под наблюдением реаниматолога. Перед проведением операции больного направляют на диагностическое обследование. В него обязательно включают лабораторные анализы и инструментальные исследования. К первой категории причисляют ОАМ, ОАК, биохимический анализ крови, коагулограмму, исследование на такие серьезные патологии, как сифилис, вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекция. Необходимо назначить анализ на концентрацию тиреоидных гормонов и нейромониторинг.

К аппаратным методам диагностики причисляют флюорографию, ЭКГ, ЭХО-КГ. К ним могут добавить аспирационную биопсию, УЗИ щитовидной железы, компьютерную томографию, сцинтиграфию. Обязательным этапом является предоперационное обследование голосовых связок. Свои согласия на осуществление операции должны дать терапевт, анестезиолог и эндокринолог. При наличии хронических недугов пациенту придется посетить других узкопрофильных специалистов. Такая подготовка позволяет уменьшить вероятность развития осложнений.

При подозрении на онкологию больному назначают генетическое исследование. Это делают для того, чтобы определить мутантный ген, спровоцировавший недуг. Если в ходе диагностики обнаружены очаги воспаления, операцию откладывают. В сложившихся обстоятельствах госпитализация обязательна. Чем раньше начнется лечение, тем благоприятнее прогноз.

Послеоперационный период

После хирургического вмешательства человек на протяжении определенного периода времени должен оставаться под наблюдением реаниматолога. Сколько длится реабилитация, решает лечащий врач. Контрольные меры зависят от типа проведенной операции. Если у пациента щитовидная железа была удалена полностью, возникает необходимость в регулярной проверке уровня кальция. Выписка возможна только после назначения заместительной терапии.

На следующем этапе восстановления прописывают амбулаторное лечение. Также корректируют рацион, правильное питание имеет большое значение. Пища должна содержать необходимые микроэлементы.

Если операция на щитовидке была проведена из-за злокачественного процесса, больному прописывают радиойодтерапию. Швы снимают на 7-10 сутки. В последующем пациенту следует один раз в 6 месяцев посещать лечащего врача. Это необходимо для контроля и своевременной коррекции компенсирующей терапии. Если в анамнезе присутствует удаленный рак, в перечень профилактических мероприятий вносят анализ крови на тиреоглобулин и ультразвуковое исследование шейной области. Для устранения рубцов, обладающих коллоидной структурой, пациенту делают косметологическую операцию.

Возможные последствия

Операция на щитовидной железе может привести к развитию негативных последствий. У человека может возникнуть:

Точное соблюдение рекомендаций доктора позволит сократить период реабилитации и избежать проблем со щитовидной железой в дальнейшем.

кровотечение;
поражение гортанного нерва – осиплость голоса, дыхательная недостаточность;
сбой в работе паращитовидных желез – резкое снижение концентрации кальция;
тиреотоксический криз (при отсутствии своевременной терапии может привести к смертельному исходу).

Врач обязательно информирует пациента о возможных осложнениях. Для их устранения прописывают симптоматическую терапию. Точное соблюдение рекомендаций доктора позволит сократить период реабилитации и избежать проблем со щитовидной железой в дальнейшем. Жизнь после операции обязательно вернется в привычное русло, но пренебрегать профилактическими мерами и регулярными медицинскими обследованиями не стоит. Любое заболевание проще предупредить, чем вылечить.

Процедуру можно провести в специализированной клинике. Она должна быть оборудована соответствующим оборудованием, потребуются специфические лекарственные средства. Их цена разнится в зависимости от производителя. Продолжительность послеоперационного периода определяют после повторного обследования. Эффект от проведенного вмешательства выявляют при сравнении клинических показателей. Стоимость операции рассчитывают перед ее проведением. Она напрямую зависит от того, сколько человек будет лежать в больнице.

Источник

Операция на щитовидной железе — сложное хирургическое вмешательство, которое проводится только при наличии строгих показаний. Решить вопрос о необходимости столь радикального метода лечения может принять только врач на основании результатов осмотра пациента, данных лабораторных анализов и инструментальных методов исследования.

Операция на щитовидной железе — сложное хирургическое вмешательство, которое проводится только при наличии строгих показаний.

Виды операций на щитовидной железе

С учетом необходимого объема хирургического вмешательства выделяют следующие виды операций на щитовидной железе (струмэктомия):

Гемитиреоидэктомия. Проводится удаление только одной доли щитовидной железы. Показано при одностороннем поражении тканей органа, чтобы оставшиеся здоровые ткани смогли обеспечить выработку достаточного количества гормонов, предотвратить развитие гипотиреоза и изменение нормального течения менструаций. Необходимость вмешательства определяет эндокринолог, учитывая результаты лабораторных и инструментальных методов исследования. Проводится в случае возникновения фолликулярной опухоли или гиперфункционирующих узлов на щитовидной железе.
Тиреоидэктомия. Тотальное удаление органа при развитии злокачественного новообразования, поразившего все ткани, в случае многоузлового или токсического зоба.
Субтотальная резекция. Проводится по Николаеву, при этом осуществляется удаление небольших участков ткани щитовидной железы, операция может проводиться как на одной доли органа, так и обеих одновременно.
Операция на эндокринной железе и узлах шеи. Делают при поражении не только эндокринной железы, но и близлежащих лимфатических узлов. Это сложная операция, при которой нужна дополнительная визуализация околощитовидных желез и обоих возвратных нервов. Параллельно необходимо проводить нейромониторинг, чтобы предотвратить повреждение нервов. Операцию по удалению узлов на щитовидной железе проводят в тех случаях, когда консервативные методы становятся бессильными перед патологическим процессом и не способны его остановить.

При выполнении операции на эндокринной железе и узлах шеи обязательно выполняют нейромониторинг, чтобы предотвратить повреждение нервов.

Показания к операции на щитовидной железе

Чаще всего хирургическое лечение по полному или частичному удалению эндокринного органа показано в случае возникновения новообразований. Если опухоль носит доброкачественный характер, применяется выжидательная тактика.

Злокачественный рак является абсолютным показанием к проведению операции.

Кроме того, хирургическое лечение заболеваний щитовидной железы применяется при развитии загрудинного зоба, в результате увеличения которого происходит сдавливание органов грудной клетки, что приводит к нарушению дыхания и других жизненно важных функций организма человека.

Операция требуется и при выраженном разрастании узлов, расположенных в тканях эндокринного органа. Их прогрессирование опасно тем, что нарушается глотание, и развивается удушье. Они способны привести к деформации шеи, что приводит не только к физическому, но и психологическому дискомфорту, особенно у женщин.

При развитии диффузного токсического зоба хирургическое вмешательство рекомендуется только в случае отсутствия положительного эффекта от проводимой медикаментозной терапии.

Противопоказания к хирургическому лечению включают пожилой возраст пациента, ведь вмешательство делают под общим наркозом, в результате чего осуществляется большая нагрузка на сердечно-сосудистую систему человека.

Как проводится операция на щитовидной железе?

Цена хирургического вмешательства зависит от сложности операции, квалификации хирурга и оборудования клиники.

Перед операцией пациент подлежит госпитализации для полного обследования, на срок пребывания в стационаре он получает больничный лист.

В зависимости от объема вмешательства определяется тактика. Удаление патологически измененных тканей делают с помощью лапароскопии или открытым методом.

Длится операция от 30 минут до 2 часов, в зависимости от присутствующей патологии.

Если человеку страшно перед операцией, нужно уведомить об этом лечащего врача, который разъяснит особенности манипуляции.

Если требуется дополнительная пересадка тканей, чтобы скрыть выраженный косметический дефект, ее продолжительность увеличивается.

Если человеку страшно перед предстоящим вмешательством, нужно обязательно уведомить об этом лечащего врача. Он разъяснит особенности манипуляции и их необходимость в каждом случае.

Восстановление человека происходит за 10-14 дней, что зависит от индивидуальных способностей организма к регенерации.

В некоторых ситуациях разрушить образования в щитовидной железе можно лазером. Это малоинвазивное вмешательство, которое проводится под местным обезболиванием. Деструкция происходит под воздействием высоких температур, которые выпаивают измененные ткани.

Источник

Редакция: 31.05.2018

Щитовидная железа – маленькая железа на шее, напоминающая бабочку. Она расположена в нижней передней части шеи. Железа занимается производством гормонов, которые, в свою очередь, кровь переносит в каждую клеточку тела. Гормоны регулируют обменные процессы – процессы, в результате которых организм интерпретирует пищу в жизненно важную энергию. Она также играет роль в правильном функционировании органов и помогает организму сохранять тепло.

Иногда щитовидка вырабатывает избыточное количество гормона. Это может также вызвать проблемы структурного характера, такие как набухание и развитие кист или узелков. При возникновении этих проблем может потребоваться операция щитовидной железы. Операция на щитовидной железе включает удаление всей или части щитовидки. Данная процедура выполняется высококвалифицированными специалистами в условиях стационара под местной анестезией.

Показания и противопоказания к проведению операции

Самой распространенной причиной операции на щитовидной железе является наличие узелков или опухолей на ней. Большинство узелков являются доброкачественными, но некоторые могут быть раковыми или предраковыми. Даже доброкачественные узлы могут вызывать проблемы, если они растут достаточно большими, вызывают дискомфортные ощущения, или если они стимулируют щитовидную железу, чтобы производить большое количество гормонов (состояние, называемое гипертиреозом).

Хирургическим путем можно исправить такое явление, как гипертиреоз. Гипертиреоз – это результат аутоиммунного заболевания, называемого болезнью Грейвса (заставляет тело ошибочно идентифицировать щитовидную железу как инородное тело и посылать антитела, чтобы уничтожить ее). Эти антитела воспаляют орган, вызывая перепроизводство гормонов.

Еще одной причиной операции является отек или увеличение щитовидной железы. Это называется зобом. Как крупные узелки, зобы могут блокировать горло и мешать еде, разговору и дыханию.

Существуют противопоказания к проведению хирургического вмешательства, среди которых наличие доброкачественной опухоли (проводится ряд дополнительных обследований и подбирается специфическое медикаментозное лечение), возраст пациента 60+ (доктор дополнительно назначает обследование сердечно-сосудистой системы, так как пациенты глубокого пожилого возраста могут не перенести наркоз), наличие тяжелых заболеваний инфекционного типа в фазе обострения.

Виды операций

Существует несколько различных типов операций на щитовидной железе. Наиболее распространенными считаются:

гемитиреоидэктомия;
субтотальная тиреоидэктомия;
общая тиреоидэктомия (резекция).

Иногда узелок, воспаление или опухоль затрагивают только половину щитовидной железы. Когда это произойдет, врач удалит только одну из двух долей. Оставленная доля должна сохранить часть или все функции щитовидной железы.

Субтотальная тиреоидэктомия удаляет щитовидную железу, но оставляет небольшое количество ее ткани. Это сохраняет некоторые ее функции. Многие люди, которые проходят этот тип хирургии, страдают от гипотиреоза – это состояние, которое возникает, когда щитовидная железа не производит достаточного количества гормонов. Данное состояние легко корректировать ежедневными гормональными добавками.

Полная тиреоидэктомия удаляет всю щитовидную железу и ткань щитовидной железы. Эта операция подходит, когда узелки, опухоль или воспаление влияют на всю щитовидную железу или когда присутствует рак.

Подготовка и алгоритм проведения операции

Особых подготовительных процедур нет. Важно, чтобы не было никаких противопоказаний к проведению операции. Доктор, перед тем как назначить хирургическое вмешательство, в обязательном порядке намечает целый ряд обследований, среди которых:

ларингоскопия голосовых складок;
тонкоигольная аспирационная биопсия имеющихся узлов щитовидной железы;
УЗИ щитовидки;
анализ крови на количество тиреоидных гормонов.

Иногда назначаются генетические исследования, сцинтиграфия щитовидной железы и КТ грудной клетки и шеи. Пациента удобно укладывают на кушетку и вводят общий анестетик. Длительность процедуры может варьироваться в зависимости от разнообразных факторов: осложнения в период операции, особенности организма пациента, объем хирургического вмешательства.

Обычная длительность процедуры составляет час-полтора. Максимальная длительность процедуры – четыре часа.

Кожа на передней стороне шеи разрезается (в районе ключицы). Процедура проводится максимально аккуратно, для того чтобы случайно не повредить гортанные нервы (в противном случае пациент потеряет голос). После удаления щитовидки все полученные ткани обязательно отправляются на исследование гистологического типа, для того чтобы исключить наличие онкологического образования.

Если наличие онкологии подтверждается, проводится также дополнительная операция по удалению лимфатических узлов. После завершения операции все разрезы на коже зашиваются, обрабатываются и на них накладываются стерильные повязки.

Период реабилитации

Первые сутки после хирургического вмешательства пациент проводит в постельном режиме. В условиях стационара (при условии отсутствия осложнений) прооперированный находится до пяти дней. Пациенту нужно отказаться от посещения бань, саун, от тяжелых нагрузок как минимум на один месяц. Первые две недели (до того как будут сниматься швы) необходимо регулярно обрабатывать рану и менять повязки на стерильные.

Если в период восстановления рана будет сильно болеть, станет наблюдаться воспаление, покраснение, зуд, гнойные выделения и иные дискомфортные ощущения, необходимо в срочном порядке обратиться к лечащему доктору. Если период восстановления протекает нормально, через 14 дней снимаются швы, а через месяц необходимо посетить доктора для проведения контрольного обследования.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Источник