Противопоказания при операциях варикоза ног
Выбор оптимального способа борьбы с варикозом представляет собой актуальную проблему, с которой сталкиваются пациенты и флебологи. На ранних этапах развития патологии в ход идут преимущественно консервативные методы лечения, позволяющие сохранить варикозно измененные вены. Однако если такая методика оказывается нерезультативной, единственным подходящим вариантом, способным изменить ситуацию к лучшему, становится операция по удалению вен на ногах. Хирургическое вмешательство является наиболее радикальным методом борьбы с варикозом, так как удаленные участки поврежденных сосудов попросту не могут повторно варикозно измениться.
Виды операций на венах ног
В данной статье мы рассмотрим разновидности операций по удалению вен при варикозе, которые может предложить современная сосудистая хирургия: их характеристики, плюсы и минусы, особенности подготовки и проведения, а также реабилитацию и возможные осложнения.
Чего можно добиться при проведении операции по удалению вен на ногах?
Хирургическое вмешательство при варикозе направлено на решение следующих проблем:
Устранение рефлюкса – патологического заброса крови, обусловленного несостоятельностью венозного клапана.
Удаление варикозно измененных вен. Рекомендовано в том случае, если вена подверглась серьезной трансформации и нет надежды на восстановление в ней нормального кровотока. В таком случае участок сосуда, который поразил варикоз, удаляется, а кровь из него перераспределяется по здоровым венам.
Борьба с косметическими дефектами. Так как ХВН (хроническая венозная недостаточность) и вызванный ею варикоз не лучшим образом изменяет внешний вид нижних конечностей, проведение операции должно быть направлено, в том числе, на устранение эстетических дефектов.
Операция на венах ног
Виды операций на венах
Разновидности хирургических вмешательств, которые способна предложить современная ангиохирургия для борьбы с варикозом, делятся на две группы:
Операции, направленные на механическую резекцию пораженных варикозной болезнью участков вен с последующей их перевязкой.
Операции, связанные с тепловым или химическим воздействием на варикозно измененный вены.
Выбор наиболее подходящей операции на вены на ногах зависит от стадии развития патологии, возраста и общего состояния здоровья пациента, а также целей, которые преследуются во время проведения процедуры.
Ултразвуковая диагностика вен
Флебэктомия вен нижних конечностей: ход операции
Комбинированная флебэктомия (венэктомия) является «золотым стандартом» в оперативной практике лечения варикоза.
!
Данный метод направлен на удаление расширенных варикозно измененных вен.
Операция имеет несколько разновидностей, каждая из которых названа по имени ее изобретателя: флебэктомия по Бебкокку, по Нарату, по Мюллеру, по Троянову-Тренделенбургу, которые проводятся под местным (при обширном поражении сосудов – под общим) наркозом.
Несмотря на различия, все эти операции по удалению вен на ногах имеют общую черту: они предусматривают выполнение на коже надрезов или проколов длиной от 1 мм до 5-6 см, через которые ангиохирург при помощи особых крючков вытаскивает пораженную вену на поверхность. Вены иссекают, перевязывают и удаляют, после чего на кожу накладывают швы или же специальный пластырь. Данная операция по удалению варикоза вен на ногах обладает высокой эффективностью и позволяет добиться положительных результатов в лечении венозной патологии.
Флебэктомия вен на ногах
Операция на вены лазером
По мере развития медицины в арсенале сосудистых хирургов стали появляться более современные и менее травматичные методы проведения операции по удалению вен по сравнению с классическим оперативным вмешательством. С их помощью удается сократить время проведения процедуры, минимизировать послеоперационные рубцы, а также уменьшить вероятность развития осложнений и побочных эффектов. Один из таких методов – лазерная операция на венах нижних конечностей (эндовенозная, эндовазальная или эндоваскулярная лазерная коагуляция).
В полость пораженного сосуда вводится специальный лазерный световод, нагревающий кровь и стенки вены. Под воздействием высокой температуры до 120 градусов происходит склеивание стенок сосуда, в результате чего кровь перестает поступать в данный участок кровеносной системы.
Мнение эксперта
В зависимости от площади поражения и количества вен, подлежащих удалению, для лечения варикоза таким способом обычно требуется несколько процедур продолжительностью 30-60 минут.
Врач сосудистый хирург, флеболог
Осипова Екатерина Яковлевна
Операция по удалению вен лазером является малотравматичной, дает хороший косметический эффект (после нее на коже не остается заметных рубцов и шрамов), не требует длительной госпитализации. Однако нужно учитывать, что данная методика не подходит для лечения на поздних стадиях варикозной болезни, когда диаметр вен значительно увеличен и имеются вариксы, чтобы их устранить, потребуется традиционное хирургическое вмешательство.
Ноги после операции на вены
Склерозирование
Это еще одна современная операция по удалению вен, позволяющая добиться заметных результатов при минимальной травматичности. В просвет расширенного сосуда вводится склерозант – особое жидкое или пенное вещество, склеивающее стенки пораженного участка вены. Проведение курса склеротерапии позволяет добиться быстрого косметического эффекта без возникновения рубцов, что делает ее весьма востребованной. Однако данная процедура подходит только для начальной стадии варикоза, а так же телеангиэктазий.
Склерозирование вен нижних конечностей
Радиочастотная операция на венах
РЧА (радиочастотная облитерация) представляет собой воздействие на пораженные участки сосудов радиосигналов определенной частоты, приводящих к разогреву стенок вен, разрушению эндотелия и последующему запаиванию просвета сосудов. Процедура является малоинвазивной и не требует госпитализации.
Подготовка к операции на венах
Перед хирургическим вмешательством необходимо проведение подготовительных мероприятий: УЗИ вен нижних конечностей, клинического анализа крови и коагулограммы. Накануне процедуры нужно побрить ногу без использования кремов, гелей и других косметических средств.
Мнение эксперта
Если запланирован общий наркоз, за 8 часов до проведения процедуры нужно воздерживаться от пищи (хотя в некоторых случаях врач может разрешить легкий перекус). Также перед общей анестезией может потребоваться проведение очистительной клизмы.
Врач сосудистый хирург, флеболог
Осипова Екатерина Яковлевна
Исследование вен ног перед операцией
Как делают операции на венах: видео
Врач-хирург А.В. Красильников про операции на венах
Вопрос врачу
Противопоказания к операции на венах ног
Данные хирургические вмешательства не рекомендованы во время беременности, при серьезных эндокринных и сердечно-сосудистых патологиях, в момент обострения хронических заболеваний, при наличии на ногах инфекционно-воспалительных процессов.
Восстановление после операции на венах
Длительность восстановительного периода зависит от количества удаленных вен, общего состояния здоровья пациента, соблюдения им рекомендаций флеболога.
!
Обычно восстановительный период длится от 2 месяцев до полугода.
В зависимости от вида хирургического вмешательства, на время восстановления пациенту может быть рекомендована ограниченная активность. Например, после проведения лазерной коагуляции и склеротерапии вставать и двигаться можно сразу, после склеротерапии нужно обязательно ходить пешком около часа, тогда как комбинированная флебэктомия требует некоторого периода ограничения подвижности.
Восстановление ног после операции по удалению вен
Рекомендации по реабилитации после операции по удалению вен на ногах
Для снижения риска развития рецидивов и осложнений после хирургического вмешательства существуют некоторые ограничения и рекомендации, которые следует соблюдать:
Нужно носить трикотаж подходящего уровня компрессии. Колготки или чулки после операции на венах – обязательное условие нормального восстановления кровотока в нижних конечностях.
Скорректировать нагрузку на ноги. Здесь важно выбрать «золотую середину»: не допускать как полной обездвиженности, так и длительного стояния, сидения, бега.
Не поднимать тяжести (во время восстановительного периода максимальным разрешенным весом является до 5 кг).
Не принимать горячую ванну, не париться в бане и сауне, избегать попадания на кожу в области удаленных вен прямых солнечных лучей некоторое время.
Рекомендации после операции по удалению вен: не принимать горячую ванну.
Носить просторные брюки или юбки, отказаться от узкой неудобной обуви (особенно – на каблуках).
Принимать назначенные врачом лекарственные препараты. Чаще всего назначают прием венотоников, антикоагулянтов, антиоксидантов.
Последствия и осложнения после операции на венах
Любое хирургическое вмешательство может иметь нежелательные последствия, и операция на венах нижних конечностей – не исключение. Среди потенциальных осложнений выделяют следующее:
Рецидивы варикоза. Если не устранить первопричину варикозного расширения вен, велика вероятность того, что болезнь вернется снова. Поэтому помимо операции на венах ног, необходимо провести комплексное лечение патологии и устранить провоцирующие факторы.
Подъем температуры. Незначительное повышение местной температуры в области удаленных вен является нормальным явлением в послеоперационном периоде. Также в течение 1-2 суток по окончании процедуры общая температуры тела может сохраняться на субфебрильных отметках.
Последствия после операции на вены — подъем температуры тела
Гематомы. Появление синяков после операции на венах – распространенное осложнение, возникающее после удаления вен. Оно обусловлено перфорацией сосуда. Небольшие гематомы чаще всего проходят без дополнительного лечения в течение пары недель. Однако если у вас появился большой болезненный синяк, который не исчезает около 2 недель, сообщите об этом флебологу.
Нарушение пигментации. Изменение цвета кожи в месте проведения хирургического вмешательства обычно сохраняется в течение нескольких недель, после чего проходит. Нужно учитывать, что гиперпигментация является весьма распространенным осложнением после склеротерапии.
Нарушение пигментации кожи после операции как побочное действие
Чтобы избежать этих неприятных явлений, не пренебрегайте врачебными рекомендациями, обязательно носите компрессионный трикотаж и принимайте лекарства, рекомендованные флебологом. Помимо назначенных врачом препаратов, вы можете использовать средства из венотонизирующей линейки Нормавен®:Крем и Тоник для ног. В их составе присутствуют активные компоненты, оказывающие благотворное влияние на состояние сосудов: экстракты каштана, гамамелиса, иглицы, зеленого чая, витамины, пантенол, ментол и другие полезные ингредиенты. В результате регулярного применения данных средств наблюдается уменьшение сосудистого рисунка на ногах, пропадает отечность и чувство тяжести.
Источники:
- Садриев О.Н., Калмыков Е.Л., Гаибов А.Д., Иноятов М.С. РЕЦИДИВ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ ПОСЛЕ ФЛЕБЭКТОМИИ // Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. – 2016. – №1. – С. 86-90.
- Литынский А.В., Поляков П.И., Горелик С.Г. СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ (ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ) И ЕЕ ОСОБЕННОСТИ У ЛИЦ СТАРШИХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП // Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. – 2012.
- Ставер Е.В., Потапов М.П. ПРИЧИНЫ РЕЦИДИВА ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ // Современные проблемы науки и образования. – 2012. – № 1.
- Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен нижних конечностей. Флебология. 2009
- Флебология: Руководство для врачей /Савельев B.C., Гологорский В.А., Кириенко А.И. и др.: Под ред. B.C. Савельева. М.: Медицина. 2001
- Клиническая флебология / Под редакцией Ю.Л. Шевченко, Ю.М. Стойко—М.: ДПК Пресс, 2016.—256 с.
Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.
Соблюдение противопоказаний при варикозе на ногах – путь к здоровью. Больному придётся полностью изменить свой образ жизни, т.к. в ином случае недуг продолжить прогрессировать, что приведёт к серьёзным осложнениям. Не всякая деятельность приводит к усилению симптомов варикозного расширения вен. К примеру, ходьба очень полезна, т.к. она способствует естественному оттоку крови из конечностей.
Что нельзя делать при варикозе определенной степени
Лечащий врач обязан говорить больному, что нельзя при варикозе конкретной степени делать, а что можно. Примечательно, что при начальных симптомах заболевания люди предпочитают держать ноги в тазах с холодной водой, делать примочки из каких-то дикорастущих трав, но не приходить на обследование в больницу. Так делать не стоит. При первых симптомах недуга следует записаться на приём к терапевту. После осмотра он направит вас к флебологу.
Начальная стадия
Особых противопоказаний на этом этапе развития болезни нет. При варикозе можно продолжать заниматься спортом, совершать длительные прогулки на свежем воздухе. Но вот от неудобной одежды и обуви придётся отказаться. Обязательно нужно посетить флеболога. Он выпишет рецепт на медикаменты и поможет подобрать степень компрессии лечебного белья.
Прогрессирующий варикоз
Всё, что нельзя делать при варикозе начальной стадии, категорически запрещено выполнять и при прогрессирующем заболевании. Вдобавок к существующим ограничениям прибавляются рекомендации по питанию. Больному придётся полностью пересмотреть свой рацион. Если у пациента есть лишний вес, то его сажают на принудительную диету. Трансплантацию органов при варикозе сделать можно в том случае, если не поражены магистральные вены или опасность для жизни пациента слишком высока.
Если сильно болят ноги
Противопоказания при варикозе, сопровождаемым сильным болевым синдромом, включают отказ от тяжёлых физических упражнений. Уменьшить неприятные ощущения помогут прохладные ванночки. Их можно делать утром и вечером. Физиотерапия при варикозе нижних конечностей будет полезна начальной стадии, а вот при активно прогрессирующей болезни она входит в список противопоказаний.
Доктора рекомендуют приобрести специальную подушку для ног. Её можно использовать во время ночного отдыха. Приподняв ноги, вы облегчите отток крови от конечностей к сердцу. Флеболог может выписать противовоспалительные препараты, если болевой синдром очень сильный. Но при улучшении состояния от них необходимо отказаться, т.к. они сильно нагружают печень.
Если вена лопнула
Всё зависит от того, какой сосуд был поврежден. Если лопнула маленькая венка, то больной отделается сосудистой звездочкой, а вот при повреждении крупного сосуда на поверхности кожи возникнет крупная гематома, что само по себе очень плохо. Делать прессотерапию при варикозе в таком состоянии нельзя. Нужно приложить пакет с льдом к поврежденному участку сосуда, а после того, как боль пройдёт, отправиться на приём к врачу.
Если ноги зудят и отекают
Ног и отеки – первый признак варикозного расширения ног. Они свидетельствуют о том, что ток крови уже нарушен, ткани недополучают питания. При этом состоянии категорически запрещено употреблять мочегонные и иные средства, способствующие выходу из организма лишней жидкости. Больной может применять специализированные охлаждающие гели от варикоза или увлажняющие крема. Разумеется, после обнаружения данных симптомов человек должен записаться на приём к доктору.
Если ноги немеют
Некоторые бабушки советуют при возникновении данного симптома при варикозе использовать грелку для ног. Делать это категорически нельзя, если вы не хотите ухудшить собственное состояние. Вполне возможно, что онемение конечностей вызвал тромб, который застрял в сосуде. Заставив вену расшириться, больной может спровоцировать отрыв тромба, что является потенциально опасным состоянием для жизни. Магнитотерапевтическое лечение при варикозе способно избавить больных от онемения ног, т.к. оно способствует усилению тока крови, но при прогрессирующей болезни оно противопоказано.
Что нельзя и что можно делать при варикозе
При варикозе нельзя подвергать ноги продолжительному воздействию высоких температур. Активное механическое воздействие на ноги также приведёт к отрицательному эффекту. Разрешает делать холодные обёртывания, лёгкий массаж и любые другие процедуры, не вызывающие травм кожи и сосудов.
Тату
Можно ли при варикозе делать татуировку? Да, если она будет размещена где-нибудь на руке или на лопатке, т.е. на области, не подверженной заболеванию. Некоторые женщины обращаются в салоны с вопросом, можно ли делать тату на варикоз, чтобы закрыть выступающие сосуды. Нормальный мастер направит таких клиентов к флебологу. Прежде чем сделать татуировку при варикозе, больной должен посоветоваться с доктором. Если его желание исходит от эстетики, т.е. он хочет закрыть поврежденные сосуды, то проще удалить их лазером или склерозантом. Если же пациент просто желает иметь определенный рисунок на ноге, то он всё равно должен предварительно взвесить все риски. Нанесение тату при варикозе с 90% вероятностью вызовет серьёзные осложнения.
Компрессы
Считается, что компрессы – великолепное средство от варикозного расширения вен. Отчасти это утверждение действительно верно. С их помощью можно избавиться от отёков и других внешних проявлений заболевания. Но накладывать компрессы при трофических язвах, аллергической сыпи категорически запрещено. Входящие в их состав натуральные продукты усилят раздражение.
Различные виды эпиляции
Удаление лишних волос на ногах – проблема по большей части сугубо женская. Стандартные методы эпиляции при варикозном расширении вен противопоказаны. Выдёргивание лишних волос с помощью пинцета, горячего воска или сахарной пасты приведёт к обострению заболевания. Женщины могут избавиться от лишней растительности на ногах следующими методами:
- лазерной эпиляцией;
- с помощью специализированных химических кремов;
- классическим бритьём;
- электроэпиляцией (если заболевание находится на начальной стадии).
Иные методы ликвидации волос вызовут осложнения. Женщинам также придётся отказаться от хождения на высоком каблуке.
Контрастный душ и гидромассаж
Контрастный душ считается одной из самых полезных процедур при варикозном расширении вен. Он способствует естественному раздражению сосудистых стенок. Благодаря контрастному душу у больных нормализуется выработка коллагена, повышается плотность вен. Гидромассаж можно применять для лечения варикозного расширения начальной степени.
Обертывания
Противопоказания при варикозе ног у женщин включают горячие обёртывания. Вообще все процедуры, предполагающие прогревание ног и сосудов, придётся исключить при варикозном расширении вен. Повышение температуры тела отрицательно сказывается на состоянии вен. Холодные обертывания, наоборот, полезны при начальной стадии варикоза. Желательно использовать для них ментол или иные компоненты, охлаждающие кожу.
Аборт
Доктора на вопрос о том, можно ли принимать ОК при варикозе, часто отвечают отрицательно. Но при активной половой жизни и нежелании заводить ребенка использование эстрогенных контрацептивов является наиболее оптимальным вариантом, т.к. аборт при варикозном расширении вен создаёт угрозу для жизни женщины. Особенно опасно проводить данную процедуру, если у пациентки наблюдается поражение вен малого таза. При этой форме недуга женщинам редко удаётся нормально выносить ребёнка. Чаще они сталкиваются с самопроизвольным абортом.
Лапароскопия
Доктора не могут однозначно ответить на вопрос о том, можно ли делать лапароскопию при варикозе. Само по себе хирургическое вмешательство не создаёт каких-либо проблем организму, если заболеванием поражены только близкорасположенные к коже вены ног. Но при поражении магистральных сосудов оно может быть опасным. С другой стороны, лапароскопию часто применяют для диагностики варикозного расширения вен малого таза.
Грязелечение
Эта процедура неплохо помогает восстановить тонус сосудов при начальной стадии заболевания. Грязелечение нельзя делать, если на теле присутствуют трофические язвы или кожа повреждена. Эта терапия противопоказана при прогрессирующем варикозе, т.к. грязь без каких-либо дополнительных компонентов сильно сушит кожу, а это очень вредно при проблемах с сосудами.
Баня и сауна
Скрабом пользоваться при варикозе можно, но он должен содержать мелкие частицы, которые не будут сильно травмировать кожу. Такие косметические средства делаются на основе частичек малиновых семян или перемолотого риса. Сауна и баня категорически противопоказаны пациентам с диагностированным варикозом. Опять же всё дело в высокой температуре. Она способствует раскрытию пор, но также сильно вредит состоянию сосудов.
Парить ноги
Греть ноги при варикозе вен на ногах категорически нельзя. Даже если у вас простуда, а ваша бабушка настаивает на том, что горячая ванночка с горчицей поможет быстро выздороветь, нагревать конечности нельзя. При прогревании ног сосуды очень сильно расширяются, а т.к. они уже имеют увеличенный диаметр, это приводит к ухудшению общего состояния вен. При варикозном расширении больные могут делать лечебные ванночки с температурой воды, не превышающей 50 градусов по Цельсию.
Загар
Посещать солярий при варикозе нельзя. Относительно того, можно ли загорать при варикозе ног, мнения врачей расходятся. Некоторые доктора заявляются, что кратковременно воздействие солнечных лучей приносит пользу организму, но флебологи утверждают, что ультрафиолет сильно прогревает ноги, что очень вредно для состояния вен.
Прием Виагры при варикозном расширении вен
На вопрос о том, можно ли заниматься сексом при варикозе под воздействием Виагры, все доктора ответят, что нельзя. Препараты для кратковременного устранения эректильной дисфункции сильно повышают давление в сосудах. Опасность данное явление представляет не только для людей с сердечными заболеваниями, но и для тех, кто страдает от различных патологий сосудистой системы.
Противопоказания к приему препаратов
При варикозе противопоказания распространяются на многие лекарственные средства. В первую очередь больным следует отказаться от таблеток, которые провоцирую повышение давления. Сужающие сосуды лекарственные средства также необходимо перестать принимать. В группу запрещенных препаратов входят таблетки, повышающие вязкость крови.
Физические нагрузки
Упражнения со скакалкой при варикозном расширении вен придётся исключить из программы тренировок. Сюда же относят легкоатлетические забеги. Проблема заключается в том, что данные виды упражнений создают дополнительную ударную нагрузку на вены. В итоге сосуды растягиваются и под воздействием тока крови, и под действием гравитационных сил. Физические упражнения должны быть направлены на укрепление сосудов. Очень полезна при варикозе спортивная ходьба, плаванье, гимнастика, не силовая йога.
Интенсивные тренировки и футбол
Людям, страдающим от варикозного расширения вен, придётся отказаться от профессионального спорта. Интенсивные тренировки, сопровождающиеся работой со свободными весами, тоже относятся к числу противопоказаний. Футболом, волейболом и баскетболом можно заниматься на начальных стадиях болезни, то во время тренировок надо использовать компрессионное бельё или эластичные бинты. При дальнейшем прогрессировании болезни от этих видов спорта надо отказаться.
Правила питания
Правильный рацион при варикозном расширении сосудов способствует повышению эффективность принимаемых лекарств. Больной должен употреблять продукты, укрепляющие сосудистые стенки. При необходимости питание становится диетическим, если у пациента наблюдается превышение индекса массы тела или наличие висцерального жира. Доктора рекомендуют употреблять следующие продукты:
- орехи;
- фрукты;
- нежирное мясо;
- крупы, содержащие углеводы и полезные минералы;
- яйца;
- натуральные чаи и соки.
Запрещенные продукты и напитки
Пациенты часто не знают, что нельзя есть при варикозе, поэтому свой рацион практически не меняют. В первую очередь больным надо отказаться от жира. Тяжёлые сорта мяса, рафинад, жареные блюда придётся исключить из рациона полностью. Консервы тоже необходимо убрать из меню. К запрещенным продуктам относят:
- все разновидности алкоголя, т.к. спирт способствует расширению вен;
- чёрный чай, крепкий кофе;
- приправы;
- цикорий (полезен при гипертонии, но т.к. расширяет вены, опасен для пациентов с варикозом);
- сладости и газировка, т.к. состоят из легкоусвояемых углеводов, поэтому не пригодны для пациентов с лишним весом.
Конкретный перечень противопоказаний зависит от состояния здоровья человека. В идеале можно употреблять все продукт, но небольшими порциями. Пациенты редко придерживаются данного правила, поэтому лучше полностью исключить из рациона блюда и напитки, ускоряющие развитие варикоза.