Противопоказания при пиелонефрите почек

29 августа 20161746,1 тыс.

Что такое острый пиелонефрит?

Острый пиелонефрит это острое бактериальное поражение чашечно-лоханочной системы (одной или двух) почек. Т.о. причиной пиелонефрита является бактериальное поражение чашечно-лоханочной системы почек

Как инфекция попадает в почки?

Моча стерильна, т.е. в норме моча, находящаяся в почках, не содержит микроорганизмов. Бактерии попадают в почки двумя путями:

восходящим путем через уретру – мочевой пузырь – мочеточники. Данный вид инфицирования чаща характерен для женщин и девочек из-за анатомической особенности женского организма – широкой и короткой уретры, особенно при не соблюдении правил личной гигиены.
Гематогенным путем, т.е. через кровь из других очагов бактериального воспаления в организме

Отсюда вывод: недостаточно просто замерзнуть (переохладить, застудить) почки. Без бактериальной инфекции пиелонефрита не будет

Каковы факторы риска развития острого пиелонефрита?

Беременность
Сахарный диабет
Мочекаменная болезнь
Анатомические особенности; например, у детей: пузырно-мочеточниковый рефлюкс, эктопия устья мочеточника, снижение тонуса пузыря, дивертикулы мочеточников и мочевого пузыря
Аденома простаты
Заболевания органов анатомически близких к мочевыводящей системе и изменяющие анатомию (например, миомы матки, пролапсы тазового дна)
Ранее проведенные лечебные и/или диагностические вмешательства на органах мочевыводящей системы (например, установленный мочевой катетер, стенты в мочеточниках, эпицистостома, цистоскопия)

Каковы симптомы и признаки острого пиелонефрита?

Основа клинической картины при остром пиелонефрите это проявление острой бактериальной инфекции: повышенная температура тела, вплоть до высокой лихорадки, озноб, слабость, явления общей интоксикации, тошнота, рвота

Так же могут отмечаться боли в пояснице (могут отдаваться в бок, живот), явления дизурии (боли, рези при мочеиспускании), изменения цвета и прозрачности мочи (красная, мутная моча)

Как выявляется и подтверждается острый пиелонефрит?

Несмотря на яркую клиническую картину, диагностика острого пиелонефрита не всегда проста. Общие жалобы пациента характеры практически для всех острых бактериальных инфекций. При наличии жалоб, характерных для поражения почек, диагноз прост, при отсутствии подобных жалоб диагностика может занять некоторое время.

Общий анализ крови – позволяет подтвердить/ заподозрить воспалительный процесс бактериальной этиологии.

Общий анализ мочи – позволяет подтвердить локализацию воспалительного процесса в почках. Основным маркером пиелонефрита в общем анализе мочи является выявление нитритов.

Важно: только ОАМ не позволяет подтвердить или однозначно опровергнуть диагноз острого пиелонефрита. ОАМ не является показанием к немедленному назначению антибиотиков

Посев мочи на стерильность (бактериальный посев мочи, бакпосев мочи) – основа диагностики острого бактериального поражения чашечно-лоханочной системы почек. Позволяет не только подтвердить диагноз, но, при определении чувствительности к антибиотикам, выработать оптимальную стратегию антибиотикотерапии. Даже в тяжелых случаях антибиотики следует применять только после того, как взят анализ мочи на бакпосев.

Иные виды исследований призваны выявить причину развития острого пиелонефрита, могут быть выполнены как сразу, так и после начала лечения или даже после выздоровления.

Ультразвуковое исследование почек (УЗИ почек): позволяет увидеть косвенные признаки воспаления чашечно-лоханочной системы почек (утолщение стенок), затруднение оттока мочи, анатомические особенности (рефлюкс) или грубую анатомическую патологию (стеноз мочеточников), абсцессы, камни в почках и т.д.

Важно: несмотря на то, что в наших условиях в заключении к УЗИ почек часто можно увидеть диагноз пиелонефрит, подобное заключение не правомочно. Только по УЗИ диагностировать пиелонефрит нельзя.

Цистоскопия – эндоскопическое исследование, при котором в мочевой пузырь вводится эндоскоп с камерой, позволяющей визуализировать состояние мочевого пузыря, увидеть затруднения оттока по одному или обоим мочеточниками и т.д.
Рентгенография – позволяет выявить конкременты почек, расширение тени почек и другую грубую анатомическую патологию
Контрастная урография – рентген почек после введения в кровь рентгенконтрастного вещества. Позволяет визуализировать т.н. рентгеннегативные камни почек (т.е. конкременты, невидимые на обычном рентгене) и причины нарушения оттока мочи из почек.

На фото показан камень в мочеточнике

Как лечат острый пиелонефрит?

Основа лечения острого пиелонефрита – антибиотики. Важно понимать, что даже после улучшения состояния следует продолжить и завершить рекомендованный врачом курс лечения. Раннее прекращение антибиотикотерапии может привести к развитию антибиотикорезистентности и возможной хронизации процесса.
Парацетамол поможет вам уменьшить боль и лихорадку. Соблюдайте рекомендованные дозировки, поскольку их превышение может приводить к повреждению печени.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — такие, как ибупрофен и нимесулид, — помогут снять воспаление, боль и подавить лихорадку. Соблюдайте рекомендованные врачом дозировки, в некоторых ситуациях НПВП способны провоцировать желудочное или почечное кровотечение, поражение почек.
В некоторых ситуациях вам может потребоваться хирургическое вмешательство (например, при нарушении проходимости мочеточника). Мочеточник — это узкая трубочка, соединяющая почку с мочевым пузырем, и служащая для проведения мочи. Затруднение прохождения мочи по мочеточнику способно провоцировать новые и новые пиелонефриты, поэтому его нужно устранить.

Как можно облегчить симптомы острого пиелонефрита?

Пейте больше жидкости, если ваш врач не рекомендовал иного. Спросите своего врача, как много жидкости вы должны получать во время лечения пиелонефрита.
Не следует сдерживать мочеиспускание, т.е. не нужно терпеть и удерживать мочу. Частые мочеиспускания помогают выводить бактерии из мочевыделительной системы.
Следите за чистотой половых органов, принимайте ежедневный душ, омывайте наружные половые органы водой с мылом.
Используя туалетную бумагу — протирайте строго спереди назад, как после мочеиспускания, так и после дефекации.
Носите хлопковое белье, избегайте таких тканей, как нейлон и полиэстер: длительно сохраняющаяся влага на синтетических тканях увеличивает риск инфекции.
Не забывайте помочиться в течение 15 минут после занятий сексом.

Когда я должен связаться с моим врачом?

Если вы принимаете антибиотики по поводу пиелонефрита, но лихорадка не снижается (через) 2 суток от начала лечения.
Если боли при мочеиспускании сохраняются у вас даже после окончания курса лечения
Если после окончания лечения симптомы болезни вернулись с прежней силой.
Если у вас есть вопросы или сомнения по поводу вашего состояния или назначенного лечения.

Когда я должен немедленно обратиться к врачу?

Если у вас лихорадка и озноб, не контролируемые парацетамолом или НПВС
Если вы не можете остановить рвоту
Если у вас сильная боль в животе, пояснице, или в боку.

Источник

Пациенты с диагнозом пиелонефрит сталкиваются с множеством ограничений, которые касаются повседневной жизни. Чтобы процесс выздоровления оказался максимально быстрым, нужно обязательно придерживаться всех советов и рекомендаций медиков. Можно ли греть почки при пиелонефрите? Какие ограничения могут быть в еде, спорте, интимной близости? Ответы на эти вопросы вы получите, прочитав данную статью до конца.

Изменения в почке при пиелонефрите. Источник: bezokov.com

Воспалительный процесс в почках нужно лечить долго и тщательно, под контролем квалифицированных медиков. Добиться скорейшего выздоровления позволит правильная коррекция привычного образа жизни. Особенно строго соблюдать рекомендации медиков нужно детям, так как у малышей чаще развиваются осложнения.

Новые привычки и образ жизни также станут полезны пациенту в профилактике рецидивов патологии. В первые дни лечения больной должен больше отдыхать и набираться сил. Почки в этот период еще слабы, и им намного легче функционировать в горизонтальном положении. К привычному темпу жизни нужно возвращаться постепенно.

В процессе лечения воспаления почек пациент должен пить как можно больше воды, чтобы органы очищались. Это может также быть клюквенный морс, отвар на основе брусники, березовый сок, отвар лекарственных трав. Если болезнь развивается летом, старайтесь кушать как можно больше арбузов, так как эти ягоды не только хорошо чистят почки, но и насыщают организм полезными микроэлементами.

Специалисты рекомендуют пациентам с пиелонефритом тщательно выбирать одежду и нижнее белье. Тесные плавки могут сильно нарушать кровоток, что приводит к развитию серьезных проблем с почками. Избежать переохлаждения поможет теплая обувь и одежда.

Спорт при пиелонефрите

Интенсивные физические нагрузки пациентам перенесшим острый пиелонефрит не рекомендованы. Даже опытным спортсменам лучше будет на некоторое время отказаться от занятий в спортзале. В этот период рекомендуется отдавать предпочтение лечебной гимнастике. Специальные упражнения достаточно просты, но при этом очень полезны для здоровья пациента. Они позволяют:

Нормализовать отток урины и кровообращение.
Ускорить метаболизм.
Вывести застои урины и вредных веществ из почек.
Нормализовать функционирование пораженного органа.

Приступать к лечебной зарядке можно только после того, как у пациента понизится температура тела, исчезнет боль и дискомфорт. Если в процессе выполнения того или иного упражнения больной почувствует сильную боль, нужно остановить тренировку, и проконсультироваться по этому поводу с врачом. Дополнить ЛФК можно курсом общеукрепляющего массажа.

Выполнять упражнения, назначенные медиком, нужно ежедневно, в течение нескольких месяцев. Если же болезнь успела перейти в хроническую форму, то новые правила должны стать частью вашей повседневной жизни.

Прогревание почек

Медики категорически запрещают прогревать почки при обострении пиелонефрита. Такая процедура только усилит воспаление, и инфекция может распространиться на близлежащие органы. Если без консультации с медиком вы начнете прикладывать к пояснице грелку или теплые компрессы, осложнения с гнойными выделениями не заставят себя долго ждать. Тепло действительно помогает унять боль, и ускорить процесс выздоровления, но только в редких случаях. Назначать тепловые процедуры для почек может только медик.

Показаниями к прогреванию почек можно считать:

Боли в пояснице, а не в почках. В этом случае можно приложить ненадолго грелку или повязать на пояс теплый шарф.
Наличие конкрементов в почках. После процедуры боль ненадолго утихнет.
Доброкачественные опухоли в почках.

С прогреванием почек нужно быть крайне осторожными. Тепловые процедуры под строгим запретом, если у пациента высокая температура, пиелонефрит, киста или онкология. Если не хотите навредить себе, все свои лечебные и профилактические манипуляции обсуждайте с медиком.

Противопоказания

Метод терапии уретрита подбирается индивидуально для каждого пациента. Однако со своей стороны пациент должен сделать все возможное, чтобы избежать рецидива. От большинства вредных привычек придется отказаться. Ускорить процесс полного восстановления функционирования почек и кровеносной системы позволит правильный режим питания. В новом рационе под запретом целый ряд продуктов, а именно:

Любые жаренные блюда;
Домашняя консервация и маринад;
Мясо и рыба жирных сортов;
Жирные кисломолочные продукты, молоко;
Копченая и сыровяленая колбаса, сосиски;
Репчатый лук, хрен и чеснок;
Острые блюда, приправы, соусы (особенно майонез и горчица).

В меню старайтесь включать как можно больше овощей и фруктов, полезного обезжиренного белка (курица, рыба, кефир). В рационе должно быть минимум соли, не более 7 гр. в день.

Спиртные напитки

Все знают, что алкоголь разрушает организм человека. Если у пациента обнаружены воспалительные заболевания почек, пить спиртное строго запрещено. Такие напитки нарушают баланс витаминов в организме, ослабляют иммунитет, блокируют почечные протоки. Алкогольная интоксикация с каждым новым употреблением спиртного становится сильнее и неприятнее. Если увлекаться вином или водкой при пиелонефрите, уже через несколько месяцев у пациента может начаться почечная недостаточность.

Разрешено ли пить пиво при пиелонефрите? Многие мужчины считают этот напиток практически безвредным, так как в нем мало спирта. Однако мнение медиков на этот счет категоричное. Употреблять любой алкоголь, в том числе и пиво, строго запрещено. В процессе терапии пиелонефрита пациент, как правило, принимает сильнодействующие антибактериальные препараты, которые нельзя совмещать со спиртным.

Купание

Медики рекомендуют пациентам с воспалительным заболеванием почек ограничить водные процедуры. Однако это вовсе не означает, что мыться запрещен. Горячую ванну замените теплым душем. Рекомендуемая температура воды – до 36 градусов.

Посещать баню или сауну при пиелонефрите не рекомендуется. Если же у вас есть такое желание, заходите только в слабо прогретую парную, где температура достигает максимум 37 градусов. Тепловые процедуры при высокой температуре и воспалении строго запрещены.

Также существуют противопоказания для посещения бассейна. Пациент при этом может переохладиться, что приводит к рецидиву заболевания.

Интимная близость

Можно ли заниматься сексом при пиелонефрите? Интимная близость не запрещена, но в острой фазе заболевания пациент плохо себя чувствует и его половое влечение ослабевает. Чтобы сексуальная жизнь вновь пришла в норму, важно выявить точную причину развития патологии, и эффективно ее устранить.

Нередко недуг провоцируют вредоносные микроорганизмы, передающиеся половым путем. Чтобы исключить рецидив и повторное заражение, нужно попросить полового партнера тоже пройти комплексное обследование, сдать на лабораторный анализ кровь и мочу. Если больны оба партнера, нужно исключить интимную близость до полного выздоровления.

Источник

Пиелонефрит является воспалительным заболеванием почек, при котором поражаются чашечки и лоханки органов.

Пиелонефрит, как и все воспалительные процессы, может быть острым с резким и значительным повышением температуры, явлениями интоксикации и болевым синдромом в поясничной области и хроническим, когда заболевание периодически, особенно при несоблюдении диеты, из стадии ремиссии переходит в стадию обострения.

Основные правила питания

Цель, которую преследует диета при пиелонефрите –

щажение функции почек, создание оптимальных условий для их работы,
нормализация обмена веществ не только в почках, но и в других внутренних органах,
снижение артериального давления,
уменьшение отеков,
максимальное выведение из организма солей, азотистых веществ и токсинов.

Согласно таблице лечебных столов по Певзнеру, диета при пиелонефрите соответствует столу №7.

Общая характеристика лечебного стола №7 — это небольшое ограничение белков, тогда как жиры и углеводы соответствуют физиологическим нормам. Кроме того, диета должна быть витаминизированной.

Суточное количество необходимых питательных веществ:

углеводы 400-450 гр., из них до 80-90 гр. сахара;
белки – 80 гр., из них 50-60% должны составлять животные;
жиры – 90-100 гр., из них 25% растительных;
свободная жидкость до 2-3 литров.

Суточная калорийность стола при пиелонефрите составляет 2400 – 2700 ккал.

Обработка пищи

Разрешается любая обработка пищи. Блюда могут быть отварными, запеченными, жареными (но жарение умеренное), так как при пиелонефрите страдает не пищеварительный тракт, а мочевыделительная система. Пищу при пиелонефрите не следует измельчать.

Режим питания

Прием пищи должен быть 4-5 раз в день, что позволяет сохранять постоянный уровень питательных веществ и витаминов в организме и облегчает выведение почками продуктов обмена веществ.

Ограничение соли

Воспаление тканей почек при пиелонефрите ведет к нарушению фильтрующей и выделительной функций. То есть, затрудняется вывод токсических веществ из организма и сохранение полезных. Ионы натрия, излишнее количество которых должно выводиться из организма, задерживаются, что приводит к отекам, повышению артериального давления и способствует образованию камней в почках.

Пища готовится без соли, на усмотрение врача больному на руки выдают 2-6 гр. соли для самостоятельного досаливания.

Отказ от алкоголя

При пиелонефрите категорически запрещено употреблять алкоголь, так как он создает повышенную нагрузку на почки, вследствие чего замедляется вывод азотистых и прочих продуктов обмена веществ из организма. Кроме того, алкоголь вызывает задержку жидкости в организме, что провоцирует отеки и усугубляет заболевание.

Температура еды

Температура пищи обычная, 60-70 градусов. Какие-либо ограничения по температурному режиму отсутствуют.

Продукты для ощелачивания мочи

Кислая среда благоприятна для развития патологических микроорганизмов, поэтому необходимо в большом количестве употреблять продукты, которые сдвигают рН мочи в щелочную сторону (фрукты, овощи, молоко).

Запрещенные продукты при пиелонефрите

Диета при пиелонефрите запрещает все продукты, которые оказывают раздражающее действие на мочевыводящие пути и возбуждающе действуют на нервную систему.

Так как выделительная функция почек нарушена, ограничивают свободную жидкость.

Также уменьшают количество животного белка (мясо, рыба), поскольку белок окисляет мочу.

Стоит исключить и продукты, содержащие экстрактивные вещества, большое количество щавелевой, мочевой кислоты и эфирных масел.

С осторожностью употребляются легкоусвояемые углеводы (они создают кислую среду в моче, что благоприятно для размножения бактерий). С этой же целью ограничивают бобовые культуры.

В список запрещенных продуктов входят:

наваристые бульоны и супы из них (мясные, рыбные, грибные), воду после закипания следует слить и наливать новую, доводя до готовности мясо и рыбу, также не рекомендуются супы из бобовых;
хлеб и изделия из муки с добавлением соли;
жирные сорта рыбы, а также копченая и соленая рыба, икра, морепродукты;
мясные и рыбные консервы, сосиски, колбасы, особенно жареные или приготовленные в виде гриля, копченые продукты;
жирные сорта мяса, жареное и тушеное мясо без предварительного отваривания;
все бобовые, лук, чеснок, редька, редис, щавель и шпинат — источники мочевой кислоты, овощи консервированные (соленые, маринованные, квашеные);
грибы в любом виде;
соусы из мяса, рыбы и грибов, перец, хрен, горчица;
острые и жирные сыры;
животные жиры (свиное сало), кулинарные жиры;
крепкий кофе (натуральный и растворимый), крепкий чай, минеральные вода с солями натрия, какао;
шоколад, пирожные, кондитерские кремы, сметана высокой жирности.

Разрешенные продукты

В список разрешенных при пиелонефрите продуктов входят те, которые облегчают работу почек, ощелачивают мочу, способствуют выведению из организма токсических веществ и оказывают противоаллергическое действие.

Во время диеты больным пиелонефритом увеличивают объем потребляемой жидкости, что промывает мочевыводящие пути, механически выводит из почек патогенных микробов, а также освобождает организм от токсических веществ.

Также диета должна быть обогащена витаминами, содержание в пище которых увеличивается за счет свежих овощей и фруктов.

Молоко и молочные продукты являются не только источником животных жиров, но и сдвигают рН мочи в щелочную сторону. Так как часто пиелонефриту сопутствует анемия (нарушена фильтрующая функция почек), в меню при пиелонефрите включают продукты, повышающие гемоглобин.

Список разрешенных продуктов включает:

напитки: морсы (особенно клюквенный), зеленый и некрепкий черный чай, травяные чаи, кисели, минеральные воды с пониженным содержанием солей натрия, соки, отвар шиповника;
хлеб вчерашний без соли, изделия из дрожжевого теста (блины, оладьи);
нежирные сорта птицы, мяса и рыбы после предварительного отваривания;
супы молочные, на овощном бульоне и из круп;
кабачки – оказывают мочегонное действие, тыква, картофель, зелень (укроп, петрушка), морковь, свекла, салаты из отварных или свежих овощей;
яйца (не более 1 в день), желательно в отварном виде и омлет, приготовленный на пару;
молоко и молочнокислые продукты;
макароны, желательно мелкие (вермишель);
крупы, как источники минеральных веществ и растительного белка (гречневая, овсяная);
растительное и сливочное несоленое масло;
фрукты и овощи в свежем виде, компоты, кисели, муссы из них, варенье, мед, фруктовое мороженое, бахчевые культуры (мочегонное действие);
рыба отварная, обжаренная или запеченная после отваривания, заливное, фаршированная рыба;
томатный, сметанный, овощной, молочный соусы, уксус в небольшом количестве, лимонная кислота, ванилин, корица.

Необходимость соблюдения диеты

Соблюдение диеты при пиелонефрите облегчает работу больных почек и снижает нагрузку на все органы мочевыделительной системы.

Главным эффектом лечебного стола при воспалении почек является противовоспалительный эффект, что облегчает течение болезни и ускоряет выздоровление или наступление ремиссии при хроническом процессе.

Ограничение соли в пище способствует выведению жидкости из организма, что не только промывает мочевыводящие пути, но и предупреждает образование отеков.

Соблюдение лечебного стола при пиелонефрите нормализует артериальное давление и водно-электролитный баланс, что является профилактикой осложнений заболевания.

Кроме того, диета при воспалении почек оказывает десенсибилизирующее (противоаллергенное) действие, что особенно важно при приеме лекарственных препаратов.

Обогащенное витаминами лечебное питание укрепляет иммунитет и помогает организму быстрее справиться с патогенной микрофлорой.

Последствия несоблюдения диеты

В случае пренебрежения диетой при пиелонефрите возможно развитие следующих осложнений:

паранефрит (воспаление тканей, окружающих почку);
мочекаменная болезнь;
гнойное расплавление почки (карбункул или абсцесс);
почечная недостаточность;
бактериотоксический шок;
сепсис (как осложнение пиелонефрита при злостном нарушении диеты и всего режима лечения).

Источник