Противопоказания при поясничной боли

По статистике половина всех людей трудоспособного возраста в России ежегодно берут больничный по причине развившихся в спине болей. Болезненность в области поясницы приносит серьёзный дискомфорт человеку, заставляя его мучиться в поисках удобного положения, чтобы посидеть, полежать, а в некоторых случаях и постоять. При этом причин, из-за которых развивается боль, довольно много. Наиболее частой врачи называют механическое повреждение. О том, как определить истинную причину боли и справиться с недугом, АиФ.ru рассказал врач-остеопат Владимир Животов.

Серьёзные перегрузки

Спина человека ежедневно испытывает колоссальные нагрузки: длительное сидение за компьютером на рабочем месте, поднятие тяжёлых предметов, например, колясок, пакетов с продуктами, ношение детей на руках, сумок на одном плече, у женщин нагрузка на спину возрастает из-за увеличения веса во время беременности. В результате этого у многих появляются болезненные ощущения. Между тем, когда у нас болит горло, мы отлично знаем, как его нужно лечить с хорошим эффектом. С поясницей ситуация гораздо сложнее, ведь часто происходит так, что локализация боли и участок, в котором что-то не так, не совпадают. Именно поэтому существуют миллионы способов убирать боли в спине. Почему так много? Потому что ни одного по-настоящему эффективного нет, и люди ищут и ищут, изобретая всё новые и новые подходы. Хотя корень проблемы совсем не в этом: главное, прежде чем начинать лечение, — это выявить причину, вызывающую боль.

Почему болит поясница?

В 99% случаев боли в пояснице и области таза (медицинское название для них — люмбалгия), как острые, так и хронические, являются следствием травмы копчиково-крестцовой области. Во время травмы происходит смещение крестца, копчика, тазовых костей и поясничных позвонков. Мышцы, перенапрягаясь, вынуждены удерживать неустойчивую конструкцию тела, стараясь её стабилизировать. Из-за мышечного переутомления и перенапряжения возникает боль как следствие ухудшения циркуляции крови в мышцах и накопления в них продуктов обмена. Провоцировать боль могут переохлаждения, стрессы, общие простудные заболевания, физические перегрузки или, наоборот, малоподвижный образ жизни, работа в неудобной позе, беременность. Обычно как раз эти факторы считают причиной, но это не так. Причина в давней травме копчика, которая создаёт неправильные условия для работы мышц поясницы, иначе у всех людей, выполняющих одну и ту же нагрузку или сидящих долго в одной позе, всё болело бы одинаково. На практике мы видим другое: у всех разная переносимость нагрузок, потому что травмированы все по-разному.

Часто причиной боли в пояснице считают межпозвонковые грыжи и протрузии, но эта точка зрения ошибочна. Причина боли даже при наличии грыжи всё та же: перенапряжение мышц, возникшее из-за давней травмы копчика и крестца. Эта травма и это напряжение как раз и являются причиной возникновения грыж и протрузий: в результате неё позвонки разворачиваются и наклоняются относительно друг друга, увеличивая давление на диск, последующее напряжение мышц усиливает сдавление ещё больше.

Ложная боль

В единичных случаях боли в пояснице могут быть связаны с поражением внутренних органов. Эта причина значительно более редкая, чем травма копчика в прошлом. Понять, что боль исходит не от мышц спины, а от внутренних органов, можно по нескольким признакам. Об этом факте говорит то, что у вас при ощупывании мышц спины не выявляется напряжение. Также во время наклонов, поворотов и какой-либо другой физической активности нет чувства мышечной скованности, а при смене положения тела характер и сила боли не меняются. Чтобы предпринять соответствующие меры, важно поставить правильный диагноз.

Итак, заболевания каких органов могут маскироваться под боль в пояснице?

— Почки. Боль в пояснице может быть вызвана наличием камней или пиелонефритом.

— Толстая кишка. Поясница может беспокоить, если есть воспалительный процесс в толстой кишке (опухоль, воспаление). Чаще всего в этом случае к боли в поясничном отделе добавляется боль в нижней части живота.

— Поджелудочная железа. Вызывать боль в пояснице могут воспаление и опухоль поджелудочной железы.

— Органы малого таза. Боль в пояснице может обостриться, если есть воспалительные или опухолевые процессы в них. У женщин поражается матка, маточные трубы, яичники, у мужчин — предстательная железа.

Если у вас есть подозрение на заболевание внутренних органов, вам необходимо срочно обратиться к участковому терапевту. Проведя осмотр, он направит вас к тому или иному специалисту для постановки правильного диагноза.

Боли в спине возникают также при опухолевых заболеваниях позвоночника.

Чего нельзя делать?

На просторах интернета можно найти множество рекомендаций, однако далеко не каждой из них можно доверять. Например, довольно часто для предотвращения болей в пояснице рекомендуют укреплять мышечный корсет: выполнять наклоны со штангой и гиперэкстензию, упражнения, создающие нагрузку на мышцы поясничного отдела и «укрепляющие» их. Гиперэкстензия представляет собой разгибания спины, которые выполняются на полу, на «коне» или на специальном станке лёжа на животе. Для тех, кто хочет повысить нагрузку, советуют использовать утяжелители. Объяснение у «советчиков» простое: причиной боли в пояснице являются слабые мышцы, если их накачать, мышечный корсет спины «укрепится» и боль утихнет.

Не существует рекомендации, более далёкой от цели, — избавления от боли в пояснице — чем эта. Подобные тренировки принесут больше вреда, чем пользы, поскольку эти упражнения усиливают исходную причину боли: перенапряжение мышц. Болезненные ощущения усиливаются. Кратковременное облегчение боли возможно благодаря улучшению кровообращения в тренируемой мышце. Как только вы перестанете тренироваться, болезненные ощущения появятся снова. И на этот раз они будут сильнее. Избавиться от болей в пояснице таким методом невозможно.

Как облегчить боль?

Если вы перенервничали, перетренировались в спортивном зале или перенапряглись на работе, то облегчить состояние до того момента, как вы сможете попасть на приём к специалисту, можно самостоятельно. В первую очередь нужно оставить больное место в покое на несколько дней и исключить нагрузки, которые провоцируют боль. Также можно согреть мышцы, которые болят, и таким образом их расслабить. Наилучший вариант — это согреть всё тело полностью, сходив в баню, сауну или приняв горячую ванну. Ни в коем случае в этот момент не обливайтесь ледяной водой! Согреться изнутри поможет горячий напиток. Согревание внутреннее усилит согревание наружное. После процедуры наденьте хлопчатобумажные штаны и футболку, шерстяные носки и шапку и укройтесь тёплым одеялом, чтобы как следует пропотеть, а потом переоденьтесь в сухую одежду. Вы обязательно почувствуете облегчение. Можете повторять процедуру неоднократно в течение нескольких дней. Иногда острую боль можно снять при помощи противовоспалительных и согревающих мазей. Назвать самую эффективную мазь я затрудняюсь, потому что их эффект чаще всего непредсказуем.

Для облегчения и профилактики болей также необходима физическая нагрузка, в рамках которой будут задействованы мышцы всего тела. На первом месте по эффективности для снятия болей в спине стоят пешие прогулки. Также полезны занятия плаванием, танцами или игровыми видами спорта, растяжка. Старайтесь, чтобы были задействованы все мышцы, связки, суставы и кости вашего тела. В этом случае будет работать механизм самомассажа.

При болях в пояснице необходимо как можно скорее обратиться к врачу-остеопату, ведь причина заболевания в травме, в смещении костей, которое можно устранить только механическим путём: воздействием хорошо обученных рук. Прогреванием и мазями, массажем и упражнениями, растяжками устранить причину боли не удастся: восстановить положение костей могут только руки опытного остеопата.

Не стоит считать, что со временем боли утихнут и излечатся сами собой, потому что постепенно, год за годом, состояние опорно-двигательного аппарата ухудшается, и в большинстве случаев симптомы нарастают. Примечательно, что для лечения боли в пояснице не требуется воздействие на болезненную область. Эффективно только воздействие на кости черепа, потому что положение крестца, а следовательно, костей таза и поясничных позвонков, находится в прямой зависимости от положения затылочной кости, которая прочно удерживается другими костями черепа. Таким образом, как ни странно это звучит, «починить» спину можно, только восстановив правильное положение костей черепа. Хорошо владеющий таким подходом остеопат в большинстве случаев способен помочь пациентам с десяти-, а то и с двадцатилетней историей болей в спине навсегда про них забыть.

??Массаж поясничного и крестцового отдела позвоночника (поясницы) ??

Позвоночник имеет два самых уязвимых места — это шейный отдел и поясница. Они наиболее подвержены и динамичным, и статичным нагрузкам, поэтому с ними случаются проблемы, которые проявляют болью, ограничением подвижности. Даже простой дискомфорт может свидетельствовать о серьезных патологиях, и требует срочного внимания. Чем раньше начато лечение, тем больше вероятность устранить и причину, и последствия заболеваний позвоночника. Один из эффективных видов терапии — массаж поясницы, его назначают почти 90% пациентов с проблемами в этой зоне, если нет противопоказаний.

Показания для массирования поясничного отдела

Костную основу поясничной зоны образуют 5 крупных и плотных позвонков. Благодаря развитому и сложному корсету эти сочленения очень крепкие и подвижные. Они образуют своеобразный мост между двумя статичными зонами — грудной и крестцовой. Поясница берет на себя самые большие нагрузки — она отвечает за амортизацию позвоночника при ходьбе, беге и прыжках, позволяет наклоняться, делать повороты, различные сложные движения. Также поясничный отдел корректирует слаженную работу всех суставов ног. И любое изменение в позвонках, межпозвоночных дисках и окружающей мышечной ткани делает уязвимым все тело.

Строение поясничного отдела позвоночника

Поясничный массаж бывает профилактическим, лечебным и расслабляющим.

Профилактика не помешает даже самому здоровому человеку для:

• расслабления уставших и зажатых мышц;
• улучшения кровообращения в зоне;
• освобождения защемленных нервных корешков;
• коррекции положения позвонков после рабочего дня;
• предупреждения перерождения хрящевой ткани.

Профилактический массаж на поясницу очень нужен людям, ведущим малоподвижный образ жизни, с сидячей работой, чтобы избежать остеохондроза, грыжи межпозвоночных дисков и радикулита; и тем, кто подвержен большим физическим нагрузкам — спортсменам, танцорам, строителям, грузчикам. Избыток движения и усилий приводит к сдавливанию и защемлению дисков, смещению позвонков, травмам.

Перечень показаний для лечебного массажа пояснично-крестцового отдела позвоночника обширный:

• сколиоз;
• спондилез;
• ишиас (защемление седалищного нерва);
• прострел (люмбаго);
• позвоночные протрузии;
• радикулит;
• межпозвоночные грыжи;
• остеохондроз;
• артроз;
• миозит;
• неврит;
• болезни мочеполовой системы.

Лечебные техники назначают также в период реабилитации после травм и компрессионного перелома позвоночника.

В области поясницы расположено множество рефлекторных точек, воздействие на которые позитивно влияет на работу многих внутренних систем: сердца, печени, почек, ЖКТ, органов малого таза.

Расслабляющий вид входит в систему общего массажа спины и тела и выполняется для хорошего самочувствия и удовольствия.

Противопоказания

Существует ряд противопоказаний к массированию поясничной зоны, пренебрежение которыми может существенно ухудшить состояние здоровья. К ним относят:

• заболевания кровеносной системы (плохая свертываемость, лейкоз);
• онкологические болезни;
• доброкачественные опухоли на спине, шее, голове;
• тромбофлебит и развитый варикоз;
• аневризма;
• аллергические проявления: сыпь, крапивница, отеки;
• сердечная и почечная недостаточность;
• туберкулез;
• воспаления в стадии обострения;
• гнойные инфекции;
• миома и поликистоз матки и яичников у женщин;
• желчнокаменная болезнь;
• цирроз печени;
• поражения и повреждения кожи в зоне массирования.

Временные противопоказания к массажу крестца и позвоночника:

• температура и лихорадка,
• боль в животе,
• тошнота,
• высокое или низкое давление,
• алкогольное опьянение.

Беременным женщинам не рекомендуется активно массировать поясничный отдел, а только применять легкие поглаживания для расслабления поясницы, снятия напряжения и только в сидячем положении. Интенсивное воздействие может повысить тонус мамки и привести к преждевременным родам.

Запрещено делать массаж поясничного отдела в первые две недели после родов и после аборта — это может вызвать сильное кровотечение.

При месячных делать массаж на поясницу нельзя, т.к. усиление кровообращения в зоне малого таза приведет к усилению месячного кровотечения и развитию болезненности.

Крайне осторожно надо делать массаж спинки грудничкам, особенно в поясничной зоне. Внутренние органы малышей расположены очень близко и любое неосторожное движение может стать причиной их повреждения. Поясницу разрешено только легко гладить, не затрагивая сам позвоночный столб.

Особенности массажа поясничной области — общие правила проведения

Указанная зона постоянно находится в напряжении, даже в лежачем положении. Поэтому существует ряд строгих правил выполнения массажа поясницы в домашних условиях и в кабинете массажиста:

• все массажные воздействия производятся вдоль позвоночника, не затрагивая сами позвонки, допустимо только легкое поглаживание вверх-вниз при отсутствии болезненности;
• массирование выполняется в зоне от нижних ребер до ягодиц, по сторонам она ограничена боковыми поверхностями таза, сюда входит и массаж крестца;
• манипуляции выполняются лежа на животе, руки вдоль тела, ноги слегка разведены, если присутствует боль, под таз надо поместить подушку или выполнять процедуру на боку;
• обязательно применение массажного масла или крема, чтобы исключить травматизацию кожных покровов;
• из массажных приемов разрешены разглаживание, растирание, разминание, выжимание, легкие вибрации, полностью запрещены ударные и щипковые техники;
• время процедуры — от 25 до 40 минут.

Расслабляющий массаж

Эту технику можно объединять с профилактической, сеанс длится 30-45 минут и состоит из таких этапов:

1. Подготовка к массажу: очищение тела, проветривание помещения, освобождение мочевого пузыря и кишечника.
2. Нанесение массажного масла.
3. Поглаживания вверх-вниз от центральной части поясницы и до копчика — 20 раз.
4. Растирание мышц вдоль позвоночника, потом поперек от столба к бокам — по 20 раз.
5. Разминание мягкими плавными непрерывными движениями — около 7 минут.
6. Поколачивания и легкие вибрации всей зоны, исключая сам позвоночник — 7-8 минут.
7. Успокаивающие поглаживания завершают сеанс.
8. После окончания манипуляций пациента надо накрыть и дать отдохнуть несколько минут.

Апликатор Кузнецова для поясницы

Для расслабляющей процедуры на пояснице (при отсутствии сильной боли) разрешено использовать аппаратный массаж с помощью:

• массажных подушек;
• пояса;
• аппликатора Кузнецова.

Выполнять такой массаж в домашних условиях можно и каждый день, в салоне — 2-3 раза в неделю.

Как делать массаж поясницы при беременности

Женщинам в положении надо быть крайне осторожными с манипуляциями на позвоночнике, т.к. на него приходится самая большая нагрузка с ростом плода, он даже меняет свою конфигурацию. Правила процедуры у беременных такие:

• запрещено массирование поясницы в первом триместре, т.к. высока вероятность срыва беременности;
• наиболее высокая эффективность манипуляций на 7-9 месяцах, она позволяет снять напряжение в позвоночнике;
• выполняет процедура в положении сидя, стоя или лежа на боку;
• время ограничено 25-30 минутами;
• при любом дискомфорте или возбуждении матки массаж немедленно прекращают;
• запрещены приемы надавливания, разминания и постукивания;
• все движения должны быть плавные, ритмичные, легкие, выполняться только пальцами.

Аппаратный массаж во время беременности и первые две недели после родов запрещен.

Массажная техника от болей в пояснице

Эффективность массажа от боли в пояснице высокая, но следует учесть несколько факторов, из-за чего применяются разные подходы в процедуре:

• первопричина, вызывающая боль (массаж при при протрузии поясничного отдела или защемлении отличается от манипуляций при остеохондрозе или ишиасе);
• сила болезненных ощущений: чем сильнее болит, тем больше ограничений для массирования;
• запущенность процесса — чем более застарелая патология, тем сложнее она поддается лечению с помощью массажа.

Лечебный массаж поясницы

Общие правила поясничного массажа при наличии боли такие:

• руки массажиста не должны касаться позвоночного столба и особенно, болезненного места;
• при любом усилении боли манипуляции прекращают;
• во время процедуры можно использовать охлаждающие эфирные масла (можжевеловое, пихтовое, все виды цитрусов), а также лечебные мази и кремы;
• запрещены приемы разминания, щипки, удары;
• чтобы уменьшить дискомфорт для пациента, под область таза надо поместить сложенное полотенце или небольшую подушку.

Оптимальны две техники:

• точечный массаж при болях в пояснице;
• растяжение позвоночника.

Алгоритм проведения точечного массирования

Точечный массаж при боли в пояснице выполняется пальцами путем надавливания на ряд симметричных (парных) рефлекторных точек, блокирующих болевые импульсы к мозгу, а потом других, которые устраняют причину, вызывающую боль. Нажатия не должны быть очень сильные, время выдержки на точках до 8 секунд, потом их надо растирать круговыми движениями от 30 секунд до 1,5 минут. Нельзя сразу нажимать сильно, давление увеличивается постепенно и также постепенно убирается перед окончанием нажима.

Воздействие на точки выполняется в таком порядке:

1. Чэн-Фу. Расположена справа и слева под ягодичными складками по центру.
2. Инь-Мэнь (или Врата Инь) размещены на задней части бедер посредине. Воздействие на эти точки очень эффективно при защемлении седалищного нерва (с какой стороны болит, такую точку и надо массировать больше).
3. Две точки Вэй-Чджун размещены под коленом сзади. Надавливание на них избавляет даже от застарелый болей в позвоночнике. Время воздействия — 1-2 минуты.
4. Шэнь-шу размещена посредине спины, между вторым и третьим поясничными позвонками, точно напротив пупка сзади. Нажимать на нее можно около минуты, растирая по часовой стрелке 36 раз. Эффективная при люмбаго, ишиасе, спазмах мышц.

Расположение точек на пояснице

Противопоказания к точечному массажу — травмы позвоночника и ног, опухоли костной и кровеносной систем.

Растяжение позвоночника

Вытяжение позвоночного столба с помощью кинезиомассажа — эффективный метод пассивного лечения многих проблем в поясничной зоне: грыжевого выпячивания, защемления диска, повышенного внутридискового давления, протрузий, смещения позвонков, ущемления нервных корешков, радикулита. Массажист выполняет продольные движения, которые провоцируют локальное внутреннее микровытяжение. Позвоночник выпрямляется и растягивается, все его части принимают правильное положение, исчезают спазмы.

Выполняется так:

1. Поясница смазывается массажным маслом или кремом.
2. Выполняется прогревающий подготовительный массаж.
3. Массажист дополнительно нагревает руки и накладывает их по обе стороны от позвоночника большими пальцами друг к другу.
4. Далее аккуратно, но сильно нажимает и ведет руками вниз до ягодиц.
5. Возвращает руки с исходное положение круговыми движениями через бока.

Такие движения выполняются 20 раз, а потом — расслабляющее поглаживание. Растяжение быстро снимает напряжение и болезненность.

Самостоятельное массирование поясницы

Не всегда есть возможность посещать профессионального массажиста, да и боль в спине может появиться неожиданно и в самое неподходящее время. В таких случаях поможет самый простой самомассаж, освоить который совсем несложно. Основы его разработал легендарный врач Валентин Дикуль, который поставил на ноги и избавил от боли тысячи людей с проблемами позвоночника.

Правила такие:

• если болит спина, такой самомассаж надо выполнять 3 раза в день по 10 минут до еды;
• для профилактики достаточно вечернего сеанса;
• выполнять массирование надо стоя или сидя на стуле верхом с небольшим наклоном вперед;
• можно делать его через тонкую одежду или с массажным бальзамом Дикуля (продают в аптеках).

Процесс выглядит так:

1. Начинать манипуляции надо с шеи, поочередно поглаживая сверху вниз ее то правой, то левой рукой по 7-10 раз. Это подготовительный этап.
2. Растирать шею от плеч к ушам одновременном обеими руками по 7-10 раз.
3. Переход к пояснице: кисти рук разместить по сторонам позвоночника и мягко поглаживать снизу вверх.
4. Водить руками в противоположном направлении — одну вверху, вторую вниз. Движения разного типа: прямые, круговые, зигзаги.
5. Сильно размять верхние ягодичные мышцы.
6. Кисти рук переместить вперед, а большими пальцами растереть мышцы вдоль позвоночника.
7. Нащупать болевую точку и нежно ее разминать в течение 3 минут поочередно правой и левой рукой.
8. Растереть боковые части поясницы.
9. В завершении выполнить воздействие из п.1.

Такой самомассаж не только устраняет боль в спине, но и в ногах, а также полезен при межреберной невралгии.

Существуют также методики с использованием дополнительных средств:

• деревянных массажеров;
• теннисных мячиков;
• льда;
• морской соли;
• травяных мешочков;
• нагретых камней.

При заболеваниях поясничного отдела позвоночника и для профилактики — массаж и самомассаж является одной из самых эффективных процедур. Следует изучить технику и придерживаться обозначенных правил, что поможет избавиться от дискомфорта и надолго сохранить полноценное функционирование позвоночника.