Противопоказания при полипах прямой кишки

Новообразование в кишечнике

Полипоз — одно из доброкачественных новообразований железистого эпителия кишечника. Округлые или грушевидные полипы в прямой кишке с широким основанием на ножке начинают выпирать в просвет кишечной стенки. По статистике частота диагностирования прямокишечных полипов составляет у россиян 6-8%.

Немногие обращают внимание на появление незначительного дискомфорта в ректальной области, поэтому не спешат своевременно обращаться к врачам. В 30% случаях полипоз обнаруживается лишь после смерти пациентов при патологоанатомическом вскрытии, если больные при жизни игнорируют полипы в прямой кишке симптомы и лечение при которых нельзя игнорировать на начальном этапе проявления.

Неправильное питание, злоупотребление жирной пищей, гамбургерами, фастфудами, хот-догами – провоцирующие факторы образования полипов в стенках прямой кишки. Симптомы – различные. Лечение проводится врачом-проктологом на основании результатов проведенных методов дифференциальной диагностики.

Классификация новообразований

Полипозные новообразования — предраковое состояние толстой кишки. С учетом размера, формы, количества, гистологического строения образующихся наростов в толстой кишке предопределяют их несколько разновидностей.

По количеству полипы анального канала бывают:

• одиночные при поселении одного среднего или крупного образования;
• многочисленные в случае расположения нескольких наростов группами или в хаотичном порядке;
• диффузные при локализации множественных образований толстой кишки.

По гистологическому строению наросты различают:

• железистые;
• гиперпластические;
• ворсинчатые.

По форме полип в прямой кишке у детей и взрослых бывает в виде губки или грозди винограда, гриба на ножке или плотного узла.

Фиброзный тип полипов

Фиброзные полипы прямой кишки – доброкачественные наросты в составе из соединительной ткани. Данная форма полипоза редко переходит в злокачественную опухоль. Однако носит рецидивирующий характер, если воспаленные полипы анального канала на слизистой начинают гноиться.

Аденоматозный тип полипов

При аденоматозном полипе прямой кишки новообразование достигает 3-4 см в диаметре. Начинают разрастаться из железистой ткани целыми колониями, постепенно перекрывая кишечный проход, создавая непроходимость каловых масс. Тип полипов анального канала склонен к малигнизации, перерождению в раковую опухоль. При тубулярной аденоме прямой кишки пациентам показана срочная операция с последующим длительным реабилитационным периодом.

Ворсинчатый тип полипов

Образование в кишечнике

Округлые ворсинчатые полипы прямой кишки розово-красного оттенка визуально напоминают ворсинки, произрастая из слизистого эпителия. Это ветвящаяся опухоль прямой кишки, начинающая прикрывать просвет кишечника по мере увеличения наростов до 15см.

У пациентов наблюдается понос, отходящей со слизью и кровью либо частые запоры в случае перекрывания просвета и непроходимости прямой кишки. Тип ворсинчатой аденомы толстой кишки склонен к малигнизации переходу в злокачественный рак. В случае появления изъявлений и кровоточивости заднего прохода больным уже нельзя медлить с обращением к врачам.

Гиперпластический тип полипов

Небольшие полипы мягкой консистенции до 0,5 см в диаметре, незначительно возвышающиеся над уровнем слизистой прямой кишки. При данном типе обструкция полипов заднего прохода развивается крайне медленно. Заболевание протекает на начальном этапе практически бессимптомно. Больные не испытывают особых жалоб, запуская патологический процесс.

Причины развития полипов

Полипы анального отверстия образуются по разным причинам. Частые провоцирующие факторы:

Причины заболевания

• малоподвижный образ жизни;
• геморрой;
• наследственный фактор;
• воспаление прямой кишки (язвенный колит);
• возраст;
• плохая экология;
• образование трещин в области ануса;
• хронические запоры;
• курение;
• сосудистые заболевания;
• неправильное питание, переедание животной пищи с созданием дисбаланса между жирами, белками и углеводами.

Справка! Точная причина образования полипов не установлена учеными. Однако, доказано полностью, что полипоз — второстепенное заболевание, развивающееся на фоне геморроя, энтерита, язвенного колита, дизентерии. Это следствие других заболеваний толстого кишечника или хронических воспалительных процессов в стенках с проявлением неприятных признаков полипов в прямой кишке.

Нередко провоцирует образование полипов расстройство пищеварения, вирусная природа или наследственный фактор. Частая причина – неправильное питание  с недостатком грубой клетчатки, растительной пищи в рационе.

Симптомы, характеризующие полипы прямой кишки

Полипы могут годами не заявлять о себе и зачастую выявляются абсолютно случайно в ходе проведения плановой эндоскопии или обширного проктологического обследования у пациентов. По мере развития и роста полипы начинают сдавливать стенку прямой кишки, произрастать внутрь полости, вызывая сужение просвета, схваткообразные (периодические) боли, присутствие инородного тела в заднем проходе.

Основные симптомы при одиночных (множественных) полипах в прямой кишке:

Боли внизу живота

1. Боль внизу живота — следствие застойных явлений при заполнении просвета прямой кишки полипами в процессе их роста. Накопления в петлях кишечника провоцируют застой каловых масс, нарушая их эвакуацию и длительные запоры. Болезненные ощущения появляются вследствие раздражения множественных сплетений нервных окончаний, заложенных в кишечных петлях.
2. Чередование запоров с поносами, наблюдающееся на раннем этапе развития болезни. Полипы разрастаются, создают механическое препятствие для выхода каловых масс, начинают раздражать слизистую эпителия.
3. Отхождение кала со слизью и кровью. Слизь появляется на фоне гиперсекреции слизистых клеток. Полипы по мере увеличения в размерах начинают раздражать слизистую и провоцировать усиление секреции желез, избыточное накопление слизи в кишечных пазухах. Появление частиц крови на туалетной бумаге после посещения туалета – результат некроза (защемления) полипов или нарушения целостности кровеносных сосудов, расположенных в подслизистой части прямой кишки.
4. Присутствие инородного тела в заднем проходе — специфический симптом. Полипы сдавливают, распирают стенки кишки, заполняя своим объемом всю полость.

Полипы не имеют специфических симптомов, что и представляет трудности для врачей при проведении диагностики. Пациентам же нельзя игнорировать первые звоночки: присутствие инородного тела и ощущение дискомфорта в аноректальной зоне, расстройство стула, чередование запоров с поносами, боль в нижней части живота, появление крови в слизи в кале.

Справка! Даже незначительные латентные потери крови при полипозе приводят к возникновению анемии, истощению организма, а присоединение вторичной инфекции неизбежно развитием воспалительного процесса. В группу риска входят люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом, злоупотребляющие жирной пищи продукты с большим содержанием канцерогенов, консервантов или напитками, раздражающе воздействующими на слизистую пищеварительного тракта.  При полипах в прямой кишке, очевидных симптомах лечение нужно начинать незамедлительно.

Диагностика полипов

При обращении в клинику в первую очередь врач-проктолог выслушивает жалобы и симптомы, прощупает полость и возможные полипы в прямой кишке. Выявить расселение полипов около заднего прохода не представляет особых сложностей методом пальпации. Пальцевое исследование позволяет определить консистенцию и количество новообразований, опровергнуть (подтвердить) другие патологии аноректальной зоны (киста геморроидальных узлов, трещины анального отверстия).

Для получения более полной информации о полипах прямой кишки по коду мкб 10 проводится:

Осмотр при помощи ректороманоскопа

• ректороманоскопия с введением трубчатого прибора в прямую кишку и нагнетанием воздуха для расширения стенок;
• колоноскопия — классический метод исследования. Прибор колоноскоп имеет небольшой диаметр, поэтому без затруднений проходит через суженные каналы кишечника, выявляя все обстоятельства развития болезни.

Иные виды исследования:

• рентген толстой кишки в случае расположения полипов в верхних сегментах ЖКТ;
• ирригоскопия с введением прибора (клизмы) в задний проход, впрыскиванием контрастного вещества для выявления посторонних новообразований и их четких контур.

Справка! Колоноскопия — обязательный метод исследования для пациентов после 50 лет с проведением 1 раз в год. Симптомы при полипах в прямой кишке иногда схожи с геморроем. Для постановки точного диагноза врачи рекомендуют проходить диагностику можно раньше, сразу же при первичных проявлениях болезни. Ректороманоскопия дает возможность исследовать толстую сигмовидную и прямую кишку изнутри. Ирригоскопия выявляет полипы свыше 1 см в диаметре. Магнитно-резонансная терапия дает более точную (обширную) картину болезни.

Нередко дополнительно пациенту назначается анализ на гистологию и цитологию путем забора кусочка пораженной ткани, чтобы исключить либо подтвердить онкологию, развитие раковой опухоли.

С какими заболеваниями можно спутать полипоз?

Симптомы при наростах в прямой кишке могут долго отсутствовать. Если появилось кровотечение после посещения туалета, то это может означать развитие геморроя или других раковых заболеваний.

Заболевания органов малого таза, схожие с полипозом:

Виды заболевания

• ангиома – сосудистая опухоль, проявляющаяся кровоточивостью;
• миома — редкое новообразование, приводящее к затруднению проходимости кишечника;
• липома — доброкачественная опухоль в случае локализации в подслизистом слое правого отдела ободочной кишки;
• парапроктит при появлении кровоточащих трещин в области прямой кишки.

Установить точный диагноз позволяет проведение лишь дифференциальной диагностики. Обширное исследование при полипозе дает возможность определить точное место локализации и размеры полипов.

Лечение полипов у детей и взрослых

Лечение при полипах в прямой кишке возможно без операции на раннем этапе, но нужно начинать как можно быстрее. Медикаменты назначаются редко, лишь при множественных полипах, перекрывающих слизистую ЖКТ или с целью уменьшения их в размерах.

Главный вариант терапии — оперативное вмешательство. Хотя при наличии весомых противопоказаний у пожилых людей врачи нередко прибегают к выжидательной тактике и только в случае осложнений принимают срочные меры по проведению операции.

При полипозе у детей основная цель — устранить патологическое новообразование, предотвратить развитие повторного ректального кровотечения, препятствующего нормальному развитию и росту детского организма.

Даже множественные небольшие полипы прямой кишки у ребенка (в отличие от взрослых) не подлежат малигнизации, поэтому заболевание развивается медленно и успешно лечится.

При полипах в прямой кишке тактику лечения врач подбирает с учетом степени распространения патологического процесса, места расположения новообразования. Детям применимо трансанальное удаление полипов или крючками Фарабефа при расположении полипов до 6 см от заднего отверстия.

Другие современные методики также вполне эффективные результаты:

• полипэктомия с последующей электрокоагуляцией ножки полипа;
• резекция кишки.

Одиночные, рассеянные полипы на короткой ножке успешно удаляются полипэктомией с подведением специального инструмента-колоноскопа. При полипах с широким основанием проводится резекция кишки с удалением пораженного участка и наложением анастомоза.

Для получения наивысших результатов нередко врачи комбинируют методики. Рецидивы в послеоперационный период у детей случаются крайне редко.

Хирургические методы

Удаление полипов путем проведения полипэктомии толстой кишки — самый лучший, основной вариант воздействия, поскольку избавиться от множественных, одиночных наростов полностью медикаментами вряд ли возможно.

Основные методы воздействия:

Удаление образования

1. Трансанальное удаление полипов в прямой кишке при поселении новообразований неподалеку от заднепроходного отверстия. В ходе операции используются крючки Фарабефа для получения свободного доступа к полипам через анальный канал либо специальные зеркала для послабления сфинктера, расширения анального отверстия. На ножку полипа накладывается специальный зажим и производится иссечение.
2. Прижигание (петлевая электрокоагуляция) с применением колоноскопа. Перед проведением процедуры пациентам важно очистить кишечник от скоплений каловых масс. Процедура заключается в введении прибора в заднепроходный канал, далее — особой трубки с петлей для обхвата полипозной ножки. К основанию петли подводится электрод с переменным током. В итоге основание или ножка полипа прижигается, обугливается и извлекается наружу. Оставшиеся ранки обрабатываются антисептическими составами.
3. Колотомия — полостная операция. Назначается при новообразованиях с широким основанием и без ножки. Сначала проводится вскрытие брюшной полости с последующей изоляцией пораженного сегмента кишечника. Иссекается полип, ушивается слизистая оболочка. На стенки кишки накладываются операционные швы.

Если выявлен переход полипоза в злокачественную форму, то проводится резекция прямой кишки либо экстирпация под наркозом воспаленного участка.

Справка! Полостная операция по удалению полипа в прямой кишке с иссечением пораженного участка наиболее тяжело переносится пациентами, требует длительного реабилитационного периода. Но зачастую становится единственным выходом для излечения, особенно при подозрении на трансформацию и озлокачествление наростов.

Независимо от метода удаления полипов в кишечнике, варианта операции пациенты обязательно проходят постоперационную колоноскопию через 1 год после операции, чтобы опровергнуть возможные осложнения или подозрение на расселение новых образований. Нередко бывает, что на месте удаленного полипа, нарост вскоре образуется повторно.

Справка! Операция по удалению полипов в кишечнике назначается при кишечной непроходимости, парапроктите, остром энтероколите, формировании каловых камней или трещин в прямой кишке. Медикаменты в данных случаях не приводят к лечебным результатам.

Медикаментозная терапия

Даже самые современные лекарства применяются при полипах лишь для снятия неприятных признаков болезни, облегчение состояния пациентов:

• спазмолитики;
• обезболивающие клизмы в составе из растений с противоопухолевым действием.

Медикаменты для удаления анальных полипов могут стать полезными лишь на 1 стадии их возникновения.

Хорошо доказали эффективность:

Лечебное средство

• свечи от одиночных полипов с введением в просвет кишечника 2 раза в день после постановки очистительной клизмы;
• сорбенты (Полисорб, Альмагель, Энтеросгель) для устранения признаков интоксикации на фоне застойных явлений в прямой кишке.

Комплексная терапия лекарствами значительно облегчает самочувствие пациентов при полипах прямой кишки и даже позволяет несколько уменьшить полипозные структуры в размерах.

Средства народной медицины

Многие пациенты интересуются: можно ли избежать операции, как и чем вылечить полипы в прямой кишке? Народные рецепты при полипах доказали эффективность в постреабилитационный период после удаления новообразований в ходе проведенной операции.

Для ускорения заживления ран и трещин в области ануса хорошо помогают:

Народная медицина

1. Тампоны с закладыванием в задний проход, смоченные составом из йода (5-6 капель), камфоры и меда (по 1 ч.л).
2. Настой из тыквенных семечек, муки и оливкового масла с приемом внутрь натощак по 2 ст.л. в день. Курс терапии 8-10 дней.
3. Чистотел с противовоспалительными, болеутоляющими и бактерицидными свойствами, если по медицинским показаниям операция при полипозе крайне противопоказана. Травка отлично помогает приостановить рост злокачественной опухоли, начнет активно заживлять пораженные ткани. Чистотел добавляют в микроклизмы для лечения полипов, однако со строгим соблюдением дозировки, начиная от 1 капли в день, постепенно доводя до 15 капель. Курс лечения — 1 месяц.

Профилактика полипов в прямой кишке с целью предотвращения разрастания полипов проводится с использованием отвара хвои ели: 2 ст.л. на 1 стакан кипятка. Отвар настаивается 30-35 минут и принимается по 2-3 ст.л. в стуки.

Хорошо помогает прополис со сливочным маслом (1х10) с приёмом 3 раза в день. Заслужила признание в народе настойка золотого уса. 15 листков молодого растения заливается хорошей водкой (500 мл), настаивается в темном месте 14 дней, принимается по 1 ст.л. 2-3 раза. Курс терапии — 1 месяц.

Диета при полипах

Правильное питание

Диета при полипе в прямой кишке способствует размягчению каловых масс, предупреждает повреждение слизистой оболочки кишечника и незаменима перед проведением операции. Пациентам рекомендуется прием продуктов, не содержащих грубых растительных волокон.

Людям, входящим в группу риска, рекомендуется готовить пищу на пару или запекать. После проведенной операции на протяжении первых 2-3 суток важно принимать исключительно жидкую пищу, а более ослабленным пациентам питание вводится непосредственно через вену.

Именно правильное питание позволяет снизить двигательную активность кишечника, предотвратить усиление выработки пищеварительных ферментов и желчи, способных вызвать негативное воздействие на поражённые ткани кишечника и наложенные операционные швы.  После операции вводить в рацион жидкие каши, яйца всмятку и слизистые супы на овощном бульоне рекомендуется постепенно, отслеживая самочувствие. Блюда, вызывающие вздутие живота, тошноту, изжогу, боль в период реабилитации стоит полностью из рациона исключить.

Для профилактики больным рекомендуется принимать достаточное количество жидкости (не менее 3 л в сутки), обязательно кушать первые блюда, чтобы ускорить процесс восстановления организма, подкрепить питательными компонентами, улучшить работу перистальтики кишечника, добиться отхождения регулярного стула и предупредить повторное образование полипов в кишечнике.

Врачи не рекомендуют заниматься самолечением при полипозе. Народные средства не всегда приводят к положительным результатам и наоборот, могут вызвать серьезные осложнения. Прежде чем принимать настои и отвары в домашних условиях, важно посетить проктолога и получить консультации.