Противопоказания при повреждении мениска

Противопоказания при повреждении мениска thumbnail

Колено

Если в результате травмирования возникает разрыв мениска коленного сустава, лечение без операции осуществляется в большинстве случаев. К оперативному хирургическому вмешательству врачи прибегают только при тяжелой степени травмы, которая не поддается терапии.

По своему анатомическому строению коленный сустав подвержен высокому риску воспалений и появления различных травм. Наиболее часто такого рода заболевания встречаются у людей старшего возраста (примерно после 45 лет), которые занимаются тяжелым физическим трудом или же у спортсменов.Лечение мениска коленного сустава проводится индивидуально в зависимости от степени травмированности и характера развития такого воспалительного процесса.

Болезнь колена

Разрыв мениска и его лечение может проходить и без операции, на сегодняшний день существует множество современных методик, которые позволяют избежать хирургического вмешательства.

Причины возникновения травмированности

Одна из основных причин, которые могут способствовать возникновению травмы и приводят к необходимости последующего лечения такой части, как задний рог медиального мениска, является травма в острой форме. Именно такое агрессивное воздействие на коленный сустав неблагополучно влияет на состояние амортизационного хряща. При этом следует учитывать, что существует ряд других факторов, которые могут спровоцировать надрыв мениска коленного сустава (и его лечение).

Бег

Основные причины появления травмированности и развития воспалительного процесса состоят из следующих составляющих:

  • травмы коленей в хронической форме могут увеличивать риск разрыва мениска;
  • энергичные круговые движения в коленном суставе без отрыва ступни от поверхности;
  • такие заболевания, как артрит или артроз, являются факторами, которые могут спровоцировать травму, так как происходят воспалительные процессы в сочленении;
  • интоксикации в хронической форме приводят к тому, что ухудшается общее состояние хрящей;
  • работа, которая предполагает проведение значительного времени на ногах;
  • резкие движения коленного сустава в виде сгибания или разгибания;
  • бег или прыжки по неровной поверхности;
  • проведение длительного времени на корточках;
  • сильные физнагрузки на ноги и суставы для людей, имеющих лишний вес;
  • врожденная слабость суставов и связок.

Независимо от того, по какой причине произошел разрыв мениска коленного сустава, в большинстве случаев возможно лечение без проведения операции.

Основные признаки и симптоматика недуга

Если сустав меняет свое нормальное положение на неправильное или происходит защемление хряща между костями, возникает повреждение медиального мениска коленного сустава (лечение должно проводиться незамедлительно).

Повреждение менисков

Существует целый ряд прямых и косвенных признаков, которые могут сигнализировать о полученной травме. К числу таких признаков относятся следующие:

  1. Сильные и резкие болевые ощущения в момент получения травмы или сразу же после нее. Как правило, такой болезненный дискомфорт продолжается 1-2 минуты, то есть не носит продолжительный характер.
  2. Во время нарушения сустава происходит характерный щелчок, который можно услышать.
  3. Болезненность поврежденного сустава спустя некоторое время становится слабее, пострадавший может даже совершать определенные движения ногой.
  4. На следующий день после того, как произошла травма, может возникнуть ощущение, что в колене есть какой-то инородный предмет (например, воткнут гвоздь), который мешает нормальной работоспособности сустава.
  5. При любых резких движениях ногой возникает чувство боли и дискомфорт.
  6. Может наблюдаться гемартроз, если травма колена произошла с одновременным разрывом капиллярной сетки.
  7. Через несколько дней после разрыва мениска начинает отекать нога в области колена.

Врачи выделяют 2 основных этапа развития заболевания, которые состоят из острой и подострой фаз. При этом на первом этапе происходят выраженные болевые ощущения поврежденного сустава, которые сопровождаются и другими признаками (например, отечностью). Продолжительность острой фазы может длиться до 5 недель. Дальнейшее развитие воспалительного процесса характеризуется спадом всех симптомов, что характерно для подострой фазы.

Такие симптомы являются общими для любых травм суставов колена. Следует помнить, что для того, чтобы точно диагностировать наличие травмированности, необходимо пройти специализированное медицинское обследование.

Основные методы диагностирования заболевания

Болезненные ощущения и жалобы пациента являются первыми факторами для того, чтобы диагностировать травму коленного сустава. Для постановки более точного диагноза следует провести медицинское обследование, которое покажет полную картину. Лечащий врач самостоятельно выбирает один из современных методов диагностики. На сегодняшний день существуют следующие специализированные исследования, которые помогут установить воспаление или разрыв мениска коленного сустава, а также назначить необходимое лечение.

МРТ диагностика

Основные диагностические способы, которые используются:

  1. Рентгенография. Является одним из самых простых, но наименее точных способов, так как сделанные рентгеновские снимки не отображают состояние менисков. В настоящий момент применяются достаточно редко из-за нецелесообразности и неинформативности.
  2. Артроскопия. Исследование проводится при использовании специального аппарата, что дает возможность увидеть изнутри поврежденный хрящ, оценить степень тяжести полученной травмы, а также установить место травмированности. Кроме того, артроскопия позволяет назначить правильное лечение (в том числе и без операции), если произошел разрыв мениска коленного сустава.
  3. Ультразвуковое диагностическое исследование. УЗИ широко применяется для установления различных заболеваний, чтобы назначить лечение, в том числе для того, чтобы выявить повреждение мениска коленного сустава. Преимуществами и сильными сторонами диагностирования при помощи ультразвука являются быстрота проведения, точность и полнота полученного результата, оптимальная цена, а также безопасность исследования для организма пациента. Кроме того, важный фактор состоит в том, что для проведения УЗИ не нужно совершать дополнительных подготовок.
  4. Компьютерная томография также позволяет установить правильный диагноз. При этом чаще всего врачи назначают проведение диагностики в виде магнитно-резонансной томографии, которая предоставляет более точную информацию.
  5. Магнитно-резонансная томография на сегодняшний день является наиболее информативным способом из всех возможных диагностических исследований. Благодаря МРТ можно отследить все поражения коленных менисков, связочного аппарата, оценить целостность мягких тканей.
Читайте также:  Лазерная терапия при онкологии противопоказания

Правильно выбранный способ диагностики позволит выявить разрыв мениска коленного сустава и назначить необходимое лечение.

Оперативное вмешательство и проведение консервативного лечения?

Если произошел разрыв мениска, и диагностика подтвердила его наличие, врач назначает необходимое лечение. Как правило, оно происходит в зависимости от степени тяжести полученной травмы и локализации такого разрыва.

Оперативное вмешательство

Консервативное лечение, если есть травма коленного сустава, состоит из нескольких обязательных этапов. Следует помнить, что чем раньше пострадавший обратится за помощью в медучреждение, тем меньше негативных последствий может возникнуть. Одним из начальных этапов, которые включает в себя терапия, является первая помощь пациенту:

  • обеспечить полный покой и отдых;
  • сделать холодный компресс и наложить на поврежденный участок тела;
  • принять обезболивающее лекарственное средство, которое поможет снять болезненный дискомфорт;
  • для того чтобы убрать излишки скопившейся жидкости, следует провести процедуру пункции;
  • при необходимости на поврежденное колено наложить гипсовую повязку.

Терапевтическое лечение без операции, если воспален мениск коленного сустава, включает также обеспечение постельного режима пациенту для того, чтобы минимизировать нагрузку на поврежденную ногу. Врач накладывает лонгету из гипса на срок длительностью до 3 недель. При этом в терапию входит процедура устранения блокады поврежденного коленного сустава.

Основными составляющими терапевтического курса также являются:

  • занятия специальными физическими упражнениями и лечебной гимнастикой;
  • прохождение физиотерапевтических процедур;
  • прием специальных лекарственных препаратов для снятия болевого синдрома;
  • курс приема медицинских средств, которые помогут восстановить нормальное состояние хрящевой ткани;
  • применение специальных медицинских кремов или мазей для наружного заживления и восстановления.

Если травмирован мениск коленного сустава, и лечение невозможно осуществить с помощью терапии, проводится операция.

Показаниями для осуществления оперативного вмешательства являются такие факторы:

  • хрящевая ткань мениска раздавлена;
  • при разрыве произошло полное смещение мениска;
  • на месте травмы проявляется кровь;
  • проведенная диагностика показала, что произошел отрыв рогов и тела мениска;
  • проведенный терапевтический курс не принес положительных результатов.

Как правило, оперативное вмешательство назначается по истечении нескольких недель такой терапии.

Современная медицина предполагает несколько методов проведения оперативного вмешательства:

  • менискэктомия, в процессе которой полностью или частично удаляется поврежденный хрящ;
  • операция, направленная на восстановление поврежденного мениска;
  • артроскопическая операция;
  • соединение поврежденного мениска с использованием специализированных приборов-фиксаторов;

Помимо этого существует метод оперативного вмешательства, заключающийся в замене поврежденного хряща искусственным, если произошло полное его размозжение, при помощи трансплантации.

Реабилитационные меры с помощью народной медицины

Иногда имеют место случаи, когда в домашних условиях можно снять протекающий воспалительный процесс, если травма не вызывает сильной острой боли. При этом в любом случае не стоит заниматься самолечением, следует обратиться за квалифицированной помощью к врачу.

Мед

Народные средства, которые помогут купировать болезненный дискомфорт и приостановить воспалительный процесс, возникший в результате травмы, состоят в следующих действиях:

  • сразу после перенесенной травмы (а также в течение нескольких последующих дней) следует прикладывать к пораженному участку тела лед;
  • поврежденной ноге следует дать полный покой и не перегружать лишними движениями, кроме того, в идеальном варианте она должна находиться выше уровня сердца.

В качестве болеутоляющего и противовоспалительного средства рекомендуется делать теплые компрессы и прикладывать к поврежденному месту. Такими свойствами обладают компрессы на основе водки и меда. Для его приготовления следует смешать в равных количествах данные компоненты. Смочить марлю или салфетку в полученной смеси и приложить к колену на несколько часов. Кроме того, для более высокого эффекта можно укутать ногу теплым шарфом.

Также хорошо снимает воспаление мениска коленного сустава компресс из лука и сахара. Для его приготовления следует измельчить одну луковицу с помощью блендера или мясорубки, добавить 1 чайную ложку сахара. Полученную кашицу наносят на больное место, покрывают салфеткой и фиксируют с помощью пищевой пленки. После этого компресс выдерживают на ноге в течение ночи. Воспаление мениска проходит, если повторять  данные действия регулярно, каждый день.

Лук

Хорошим восстанавливающим средством является компресс из измельченного лопуха. Для улучшения состояния травмированного мениска следует каждые 3 часа прикладывать свежую зелень.

Профилактические меры после проведенной терапии

Чтобы в будущем избежать рецидива, после проведенной терапии следует как можно серьезней отнестись к рекомендациям врачей в реабилитационный период.

В целом период реабилитации состоит из таких мероприятий и действий:

  • следует регулярно выполнять комплекс специальных физических и лечебных упражнений, которые направлены на восстановление и разработку коленного сустава;
  • в течение установленного времени принимать лекарственные средства, которые обладают противовоспалительным воздействием;
  • прохождение курса специализированного массажа, который поможет восстановить и укрепить связки;
Читайте также:  Хельба и кыст свойства и противопоказания

ЛФК

  • физиотерапия также поможет обеспечить быстрое восстановление и заживление поврежденного мениска;
  • избегать тяжелого физического труда и больших нагрузок в течение определенного времени (данный период может составлять от полугода до года).

Следует помнить, что только при соблюдении всех правил и рекомендаций можно избежать негативных последствий и повторной травмы мениска.

Какие последствия могут возникнуть после перенесенной травмы?

Результат лечения после перенесенной травмы будет зависеть от нескольких основных факторов:

  • Возраст человека, который получил разрыв мениска коленной связки. Как известно, связки молодых людей гораздо проще и быстрее поддаются восстановлению и выздоровлению. После 40 лет связки человека становятся гораздо менее эластичными.

Консультация врача

  • Степень повреждения и состояние связок у человека. Одной из причин повторного заболевания является то, что при слабых связках хрящ постоянно находится в зоне высокого риска получения травмы. В результате этого может в любой момент произойти его повторное смещение и очередная травма.
  • Место, в котором произошел разрыв мениска. Локализация травмы может быть различной. В случае, если имеет место травмированность в одной плоскости, лечение происходит быстро (врачи просто сшивают разрыв), и рана заживает в течение скорого времени. Более негативные и тяжелые последствия имеет рваный разрыв, который тяжелее поддается восстановлению, и соответственно процесс его выздоровления может затянуться на более длительный период.

Также результат лечения зависит от срока, когда пациент обратился за помощью в медучреждение.  Многие пациенты пытаются провести лечение, имея поврежденный мениск коленного сустава, в домашних условиях. Следует помнить, что давние заболевания и травмы более тяжело поддаются легкому и быстрому восстановлению и заживлению. Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют не проводить лечение в домашних условиях, если травмирован мениск. Занимаясь самолечением можно нанести непоправимый вред и ухудшить состояние сустава.

Источник

Например, многие попадают к врачу с разрывом мениска.

Наш эксперт – кандидат медицинских наук, травматолог-ортопед ГКБ имени С. Боткина Тимур Кветенадзе.

Рискуют все

Эти повреждения происходят не только во время гололеда. Частенько на приеме у травматолога оказываются профессиональные спортсмены (футболисты, хоккеисты, теннисисты, фигуристы, горнолыжники, сноубордисты, а также танцоры). А вот гимнасты и прыгуны страдают из-за разорванного мениска гораздо реже. Дело в том, что разрыв мениска чаще возникает отнюдь не во время ударов, падения или жесткого приземления, а во время резких движений. Но даже если вы никогда в жизни не гоняли по площадке с мячом или шайбой и не спускались на скорости с заснеженного склона, да что там со склона, даже если вы отродясь не занимались никаким спортом, то и тогда вы не гарантированы от этой травмы. Более того, гиподинамия даже увеличивает этот риск – ведь недостаток движения приводит к дегенеративным изменениям в суставах и связках. А учитывая то, что именно на коленные суставы приходится максимальная нагрузка в повседневной жизни, то всего одно неловкое движение может привести к тому, что нога подвернется, появится сильная боль в колене и – привет, ортопед!

От разрыва до артроза

Мениски (тонкие и прочные эластичные прокладки в виде полумесяца, расположенные между костями выше и ниже колена) – главные структуры коленного сустава. Эти хрящевые прокладки выполняют несколько функций: амортизации, распределения нагрузки и стабилизации сустава. Разрыв мениска приводит к появлению сильной боли, но дальнейшие последствия такой травмы – еще хуже. Это могут быть блокада сустава, при которой нога просто перестанет сгибаться, ограничение подвижности (и как следствие – хромота), а также нестабильность сустава и артроз, постепенно разрушающий коленный сустав и приводящий к инвалидности.

Гарантированно уберечь себя от получения подобной травмы невозможно, но уменьшить этот риск вполне реально. А если уж неприятность произошла, то важно не терять время попусту, а принимать срочные меры, которые помогут минимизировать вред, который способна нанести подобная травма.

Переломим болезнь через колено!

Укрепляйте связки. Физические нагрузки с циклическими, ровными движениями (велосипед, лыжные прогулки, плавание, бег трусцой), а также стретчинг, пилатес, гимнастика и все виды спорта, в которых уделяется большое внимание упражнениям на растягивание, укрепляют связочный аппарат и предупреждают травмы мениска. Поэтому, например, канатоходцам, которые умеют отлично балансировать и поэтому имеют прочные связки, травма мениска не грозит.

Берегите колени. Собрались на каток или погонять на роликах – надевайте наколенники. А решив заняться фитнесом, ищите хорошего инструктора – специалист наверняка выберет вам оптимальную нагрузку и уж, конечно, не заставит вас ходить гуськом на корточках или выполнять морально устаревшие приседания со штангой – такие действия лишь изнашивают коленный сустав и связки.

Читайте также:  Гепатит с является противопоказанием при имплантации

Покой и холод. Первая помощь при травме колена – именно такая. Согревающие компрессы можно использовать не раньше чем на другой день после травмы. От боли спасают нестероидные противовоспалительные препараты (ННПВП). Однако принимать их можно недолго и не всем – они плохо действуют на желудок. Неделька такого лечения плюс полный покой – глядишь, и все прошло. Но в некоторых случаях, к сожалению, без операции не обойтись. Общее правило: ждать имеет смысл не больше двух недель. Затем – к врачу.

Делайте мрт. Главный признак разрыва мениска – боль и ограничение подвижности в коленном суставе. Чаще всего этот симптом возникает на уровне суставной щели. Но обычно сильная боль досаждает лишь сразу после травмы. А по прошествии некоторого времени болевых ощущений может уже и не быть. Поэтому многие люди, получив травму мениска, ошибочно считают, что просто сильно ушиблись. В этом случае заболевание переходит в ранг хронического. На глаз отличить разрыв мениска от обычного ушиба или растяжения не всегда возможно, хотя у каждого врача есть свои методы, как лучше это сделать. В медицине на этот счет имеется более сотни описанных симптомов и синдромов: Байкова, Беллера, Пайра, Ростовской и т. д. Например, считается, что в отличие от повреждения связок или простого ушиба при разрыве мениска больнее спускаться по лестнице, а не подниматься по ней.

Но у некоторых людей может вовсе не быть никаких симптомов или могут возникать нетипичные признаки, поэтому наиболее точный диагноз покажет только МРТ (магнитно-резонансная томография). Это исследование позволяет видеть состояние связочного аппарата, менисков, хряща послойно, что помогает выяснить, на каком участке сустава какая патология. Делать в таком случае УЗИ – уже вчерашний день. Рентгеновские снимки, хотя и не покажут повреждения менисков и суставного хряща, но на первых порах их можно сделать, для того чтобы исключить перелом костей, формирующих сустав.

Не бойтесь операции. Консервативное лечение возможно только в том случае, если человек навсегда забудет о физических нагрузках и станет вести малоподвижный образ жизни. Что вряд ли устроит молодых людей. Впрочем, и такие крайние меры не всегда себя оправдывают, ведь поскользнуться и вторично повредить мениск может любой из нас.

Необходима артроскопия

Кстати
Удалять или сшивать разорванный мениск, решает врач. Если его еще можно сохранить, пусть частично, надо это делать. Удалять его полностью есть смысл лишь тогда, когда есть разрывы на нескольких участках или если они распространились по всему мениску. Если оставить все как есть, то фрагменты мениска будут мешать движению, и в дальнейшем это может привести к разрушению суставного хряща и развитию артроза. Предпочтительнее сшивать ткани биорассасывающимися нитями. После такой операции около месяца придется держать ногу в полном покое, но зато после лечения объем движений в суставе будет восстановлен полностью. И можно будет снова уверенно шагать по жизни.

Восстановить разорванный мениск можно только хирургически: либо сшив хрящи, либо скрепив их с помощью специальных рассасывающихся дротиков (рифленых гвоздиков), либо убрав поврежденную часть мениска (но никак не весь целиком!). Лучше не затягивать с операцией, так как со временем разорванный мениск приводит к ухудшению хрящевого покрова и серьезным нарушениям.

Раньше подобные операции делали только открытым способом: разрезали сустав, устраняли повреждение и обратно зашивали. Современная ортопедия предлагает более щадящий эндоскопический метод – артроскопию. Через два-три прокола размером не больше 5 мм в полость сустава вводятся необходимые инструменты. Прибор артроскоп освещает все изнутри, и благодаря присоединенной видеокамере позволяет увидеть на экране-мониторе все структуры сустава, причем в увеличенном (в 40–60 раз!) виде. Благодаря этому врач может обнаружить и устранить даже микроповреждения сустава. Через другие проколы вводят инструменты-манипуляторы (диаметром 2–3 мм).

При операции на коленном суставе обычно применяют спинальную анестезию: укол в область позвоночника, от которого чувствительность теряет только нижняя половина тела. По окончании операции на ногу накладывают тугую повязку или гипсовую лонгетку.

Щадящие артроскопические операции минимально травмируют ткани, не допускают большой кровопотери, что ускоряет процесс восстановления сустава. Так, после эндоскопического удаления части мениска пациент может ходить уже вечером в день операции, а через две недели возвращается к занятиям спортом. К тому же, послеоперационные проколы редко инфицируются, что позволяет избежать осложнений. Рубцов тоже не остается.

Артроскопия – не только лечебный, но и диагностический метод: ее назначают, если установить причину боли не удается по результатам других исследований или если требуется уточнить поставленный диагноз.

Смотрите также:

  • Собрать осколки. Преимущества операции остеосинтеза рёбер →
  • Как уберечься от зимних травм? Советы доктора Агапкина →
  • Артроз: первые симптомы и особенности лечения →

Источник