Противопоказания при приеме диферелина

Инструкция по применению

Лекарство «Диферелин 0,1 мг» применяется в коротких и длинных протоколах ЭКО под строгим наблюдением врача. Его начинают вводить ежедневно по одной ампуле, начиная со второго дня менструации. Длительность подобной терапии определяется индивидуальными особенностями женского организма.

А вот медикамент «Диферелин 11,25 мг» вводится пациентам раз в три месяца. Причем мужчины могут сделать эту инъекцию в любой момент, а женщины – только в первые пять дней менструального цикла. Длительность лечения данным препаратом продолжается от трех до шести месяцев, так как более полугода его применять не рекомендуется.

Самый широкий спектр использования у лекарства «Диферелин 3,75». Отзывы пациентов свидетельствуют о крайней эффективности этого препарата. Кроме того, он очень удобен в применении, так как не требует ежедневного введения в течение большого промежутка времени. Инъекции препарата «Диферелин 3,75 мг» обычно делаются один раз в месяц. Этого достаточно, чтобы обеспечить поступление активного вещества в кровоток в терапевтических дозировках. Рассмотрим подробнее схему применения этого медикамента в отношении различных заболеваний.

Рак предстательной железы

Мужчинам назначается при раке предстательной железы лекарство «Диферелин». Уколы пациенту ставятся один раз в двадцать восемь дней таким образом, что промежуток между введениями препарата составляет четыре недели. Разовая доза применения медикамента – один флакон объемом 3,75 мг. Длительность приема лекарства определяется скоростью исцеления пациента.

Эндометриоз

Инъекции препарата «Диферелин» при эндометриозе водятся женщинам в первые пять дней очередной менструации. Последующий прием медикамента производится через четыре недели, а курс терапии длится в общей сложности от 3 до 6 месяцев. Следует помнить, что это лекарство нельзя совмещать с употреблением оральных контрацептивов.

В процессе лечения эндометриоза вызывает искусственный климакс (аменорею) препарат «Диферелин». Отзывы пациенток, однако, свидетельствуют о том, что после прекращения лечения менструальный цикл восстанавливается в течение нескольких месяцев, иногда целого года. Повторная терапия этим лекарством при рецидивах эндометриоза, как правило, не назначается — для этого используются другие, не менее эффективные медикаменты.

Преждевременное половое созревание

Детям при купировании преждевременного полового созревания препарат «Диферелин» назначается один раз в 28 дней. При этом разовая доза его применения рассчитывается с учетом массы тела пациента. Ребятам с весом более 20 килограммов вводится целый флакон (3,75 мг), а детям с меньшими показателями – половину ампулы (1,875 мг). Длительность терапии определяется лечащим врачом в зависимости от скорости нормализации состояния пациента.

Фибромиома матки

При лечении этого заболевания вводится один раз в месяц по одному флакону медикамент «Диферелин». Причем его прием должен осуществляться в течение первых пяти дней менструального цикла пациентки. Последующие инъекции препарата происходят через каждые четыре недели. Длительность терапии обычно не превышает трех месяцев.

Цены

Какую же стоимость имеет препарат «Диферелин»? Цена на это лекарство варьируется в зависимости от его разновидности, аптечной сети, в которой он продается, и наценки на товар. Так, на современном рынке стоимость семи флаконов «Диферелина 0,1 мг» колеблется в пределах 2597-3107 рублей. Большая дозировка потребует более серьезных финансовых вложений: за 1 флакон «Диферелина 3,75 мг» покупателю придется заплатить от 7632 до 9076 рублей. Естественно, самым дорогим является медикамент большей концентрации. Одну ампулу «Диферелина 11,25 мг» можно купить за 18 269–23 100 рублей.

Достаточно высокой является цена на препарат «Диферелин». Аналогичные средства стоят дешевле, однако их назначение можно доверить только опытному врачу, поскольку у них имеются совершенно другие фармакологические особенности, противопоказания и побочные явления.

Побочные явления

При использовании препарата «Диферелин» могут возникнуть следующие побочные явления:

• симптоматика компрессии спинного мозга;
• усиление болей;
• отек Квинке, крапивница, зуд;
• непроходимость мочеточников;
• головная боль;
• деминерализация костей;
• снижение потенции;
• сухость влагалища;
• потливость;
• уменьшение яичек;
• изменение размера груди;
• гипогонадотропная аменорея;
• гипертрофия яичников;
• меноррагии;
• астения;
• тошнота, рвота;
• гипертензия;
• приливы;
• нарушения зрения;
• эмоциональная лабильность;
• гематурия;
• появление лишнего веса;
• периферические отеки;
• лихорадка;
• анорексия;
• депрессия;
• тахикардия;
• алопеция;
• диспноэ;
• гиперемия места укола;
• парестезии.

Противопоказания к применению

У медикамента «Диферелин» имеются отдельные противопоказания к применению. Они связаны с состоянием здоровья пациента, а также с его индивидуальными физиологическими особенностями. Например, мужчинам нельзя принимать этот препарат при гормононезависимом раке простаты и после удаления яичек, а женщинам он не рекомендуется во время беременности, кормления грудью и синдроме поликистозных яичников

Всем без исключения нужно с осторожностью использовать лекарство «Диферелин» при остеопорозе и повышенной чувствительности к его компонентам. При любых негативных симптомах пациенту следует немедленно обратиться за консультацией к лечащему врачу

Важные рекомендации по лечению Диферелином

Во время терапии препаратом необходимо учитывать следующие нюансы:

1. Если у пациентки имеется диагноз поликистоз яичников, то введение «Диферелина» одновременно с гонадотропином может усилить ответную реакцию яичников.
2. Лечение на разных циклах может отличаться ответом женского организма.
3. Терапия с целью стимуляции овуляции должна контролироваться при помощи клинических и биохимических методов. В случае, когда реакция яичников слишком активна, то прием препарата стоит прекратить.
4. Терапию эндометриоза надо начинать только после того, как будет исключена беременность.
5. Первый месяц лечения эндометриоза должен сопровождаться приемом негормональных противозачаточных средств.
6. Внутримышечное введение препарата «Диферелин» вызывает стойкую аменорею (отсутствие менструаций).
7. Эндометриоз не рекомендуется лечить с использованием препарата дольше полугода.
8. После окончания лечения функции яичников восстанавливаются, на это требуется 4-5 месяцев.
9. На концентрацию внимания и скорость реакций препарат влияния не оказывает, поэтому можно не прекращать вождение автомобиля и не менять место работы.

Перед назначением препарата врач должен провести беседу с пациентом и объяснить все особенности терапии этим средством.

Терапевтический эффект Диферелина

Отзывы о его применении указывают на то, что он обладает выраженным противоопухолевым и антигонадотропным действием и эффективен при лечении некоторых патологий. Например, при бесплодии данное лекарство подавляет выработку лютеинизирующего гормона, негативно влияющего на овуляцию, тем самым увеличивает вероятность наступления беременности. А при раке простаты этот медикамент снижает уровень тестостерона до нулевой отметки, характерной для кастратов, и увеличивает шансы пациента на избавление от злокачественного новообразования.

Эффективен волшебный «Диферелин» и при эндометриозе. Своим воздействием на выработку половых гормонов он постепенно вводит женщину в искусственно созданное состояние климакса и тем самым провоцирует атрофию эндометриодных очагов.

Общее состояние

Диферелин предназначен для снижения продуцирования половых гормонов у женщин и мужчин. Препарат вводит организм в состояние, подобное искусственной кастрации. Под влиянием медикаментозного средства, наблюдается:

• у мужчин – гормональный фон, равный показателям гормонов евнуха (кастрата);
• у женщин – состояние схоже с моментом климакса или после хирургического удаления обоих яичников.

Вхождение в подобное состояние и выход из него сопровождается:

• психологическими расстройствами;
• нарушениями обмена веществ;
• патологиями эндокринного отдела;
• нейровегетативными поражениями;
• постоянными жалобами пациентов.

После окончания курса терапии отмечается поэтапное восстановление стандартных показателей гормонов. До момента полного возвращения к нормальному состоянию, у пациентов могут фиксироваться:

• внезапные всплески головных болей;
• повышенная раздражительность;
• непроходящая усталость;
• ощущения жара при стандартных показателях температуры тела;
• увеличенная функциональность потовых желез;
• изменения в весе;
• повышение уровня температуры тела;
• депрессивные состояния.

Возвращение к прежним нормам отмечается через несколько месяцев – после окончания влияния последнего укола:

• при терапии с концентрацией в 3,75 мг – организм восстановиться через 2,5 месяца;
• после 11,25 мг – спустя 4,5 месяца.

У больных отмечается нормализация полового влечения, восстановление функциональности репродуктивного отдела.

Фармакологическое действие Диферелина

Входящий в Диферелин трипторелин, активностью которого обусловливается терапевтический эффект от применения препарата, представляет собой полученный синтетическим путем полипептид – аналог вырабатываемого гипоталамусом гонадотропин-рилизинг-гормона (или гонадорелина). Он оказывает противоопухолевое и антигонадотропное действие, механизм действия которого базируется на непосредственном воздействии трипторелина на гонады путем снижения их чувствительности периферических рецепторов к влиянию гонадотропин-рилизинг-гормона.

Отзывы о Диферелине свидетельствуют о том, что на фоне применения препарата после непродолжительного начального периода стимуляции гонадотропной функции гипофиза, который характеризуется кратковременным повышением концентрации в организме гонадотропинов, трипторелин начинает подавлять как женский, так и мужской стероидогенез (то есть подавляет выработку ЛГ и ФСГ, а также, соответственно, функцию яичников и тестикул).

При длительном введении Диферелина с содержанием трипторелина в количестве 0,1 мг медикамент подавляет выработку фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормона. Ингибирование же промежуточных пиков ЛГ, в свою очередь, способствует повышению качества фолликулогенеза, увеличивает количество зрелых фолликулов, а также позволяет повысить вероятность наступления беременности за цикл.

При длительном применении Диферелина с содержанием трипторелина 3,75 или 11,25 мг количество вырабатываемых яичниками эстрогенов у женщин уменьшается настолько, что начинает соответствовать тому уровню, который отмечается в период менопаузы или после процедуры овариоэктомии. Количество же вырабатываемого у мужчин тестостерона снижается до той концентрации, которая наблюдается после проведения процедуры хирургической кастрации. Причем максимальный эффект развивается приблизительно к двадцатому дню после первого укола Диферелина. На фоне длительной терапии препаратом с максимальным содержанием трипторелина (11,25 мг) количественные показатели сохраняются на этом уровне вплоть до окончания курса лечения.

Продолжительный курс лечения трипторелином способствует подавлению выработки эстрадиола у женщин, тем самым препятствуя развитию эндометриоидных эктопий.

Показания к применению препарата Диферелин

Диферелин 3,75 мг — рак предстательной железы, генитальный и экстрагенитальный эндометриоз (I–IV стадии), эндометриоидные кисты, гиперпластические процессы эндометрия, женское бесплодие (комплексное лечение в сочетании с гонадотропинами, для искусственного создания условий для овуляции, с целью оплодотворения in vitro и последующей пересадки эмбриона), преждевременное половое созревание у детей, рак молочной железы, миома матки.
Диферелин 11,25 мг — аденокарцинома предстательной железы с метастазами, когда показано угнетение секреции тестостерона, преждевременное половое созревание у детей (начало заболевания до 8 лет у девочек и у мальчиков до 9 лет), генитальный и экстрагенитальный эндометриоз, рак молочной железы, когда показана гормональная терапия.
Диферелин 0,1 мг — женское бесплодие, проведение стимуляции овуляции в комбинации с гонадотропинами с целью оплодотворения in vitro и трансплантации эмбриона (I.V.F.E.T.), а также в других вспомогательных репродуктивных технологиях.

Что собой представляет Диферелин

Это лекарственное средство обладает антигонадотропным воздействием, подавляет синтез женских и мужских половых гормонов. Эти свойства объясняют использование препарата для терапии многих патологий половой сферы.

Выпускается средство в виде лиофилизата для приготовления раствора, но содержать он может разное количество действующего вещества и предназначается для введения разным способом:

• Раствор «Диферелина» 0,1 мг предназначен для введения под кожу.
• «Диферелин» 3,75 — лиофилизат для внутримышечного введения.
• Раствор с концентрацией 11,25 мг действующего вещества также используют для внутримышечного введения.

В качестве основного действующего вещества в препарате содержится трипторелина памоат, но при назначении дозировки врачи делают перерасчет на трипторелин. Именно это вещество и оказывает необходимый терапевтический эффект.

Среди дополнительных компонентов в растворе с концентрацией 0,1 мг содержится маннитол, а в препарате 3,75 и 11, 25 добавлены:

• Маннитол.
• Кармеллоза натрия.
• Полисорбат.
• Полимер гликолевой и молочной кислот.

Производитель расфасовывает средство во флаконы, упаковывает их в картонные коробки, дополнительно прилагаются ампулы с растворителем и шприц. Обязательно имеется инструкция по применению средства.

Побочные действия

Многочисленные исследования свойств трипторелина и отзывы о Диферелине подтверждают то, что препарат способен стать причиной развития нежелательных побочных реакций. Как правило, большинство из них обусловливаются фармакологическими особенностями активного вещества препарата и являются результатом гипогонадотропного гипогонадизма, а в отдельных случаях – первичной гипофизарно-гонадной стимуляции, которая обусловливается применением Диферелина.

В качестве побочных эффектов Диферелина могут отмечаться те или иные нарушения функции мочеполовой системы и со стороны костно-мышечного аппарата.

Не исключены головные боли, приливы жара, развитие астенического синдрома, повышение показателей артериального давления, а также болезненность в месте введения препарата.

Применение препарата Диферелин

Диферелин 3,75 мг
Препарат используют только в/м.
При раке предстательной железы вводят в/м Диферелин 3,75 мг пролонгированного действия каждые 4 нед.
При эндометриозе, эндометриоидных кистах, гиперпластических процессах эндометрия, лечение необходимо начинать в первые 5 дней цикла; одна в/м инъекция каждые 4 нед. Продолжительность лечения зависит от степени тяжести заболевания и динамики клинических проявлений в период лечения.
Для лечения женского бесплодия назначают по обычной терапевтической схеме — одна в/м инъекция на 2-й день цикла. Параллельное применение гонадотропинов начинают после достижения гипофизарной десенсибилизации (содержание эстрогенов в плазме крови не превышает 50 пкг/мл), обычно на 15-е сутки после инъекции Диферелина

Очень важно, чтобы инъекция пролонгированной формы проводилась точно по указанным в инструкции правилам.
При преждевременном половом созревании — одна в/м инъекция из расчета 50 мкг/кг каждые 4 нед.
При раке молочной железы — в/м инъекция Диферелина 3,75 мг пролонгированного действия каждые 4 нед.
При миоме матки лечение начинают в первые 5 дней менструального цикла; Диферелин вводят каждые 4 нед. Длительность курса лечения — 3 мес для пациенток, которых готовят к хирургическому лечению, и до 6 мес — для пациенток, которым не показано оперативное лечение.Диферелин 11,25 мг
При аденокарциноме предстательной железы — в/м инъекция Диферелина 11,25 мг пролонгированного действия каждые 3 мес.
При эндометриозе лечение начинают в первые 5 дней цикла, одна в/м инъекция каждые 3 мес

Продолжительность лечения зависит от начальной степени тяжести эндометриоза и динамики клинических проявлений в период терапии

Курс лечения — не более 6 мес.
При раке молочной железы — одна в/м инъекция каждые 3 мес.
При преждевременном половом созревании — одна в/м инъекция каждые 3 мес.Диферелин 0,1 мг
1 ампулу растворителя (1 мл р-ра натрия хлорида 0,9%) вводят во флакон с порошком для инъекций, тщательно и осторожно взбалтывают флакон и немедленно делают подкожную инъекцию.
Короткий протокол: Диферелин вводят по 0,1 мг п/к, начиная со 2-го дня цикла (одновременно начиная стимуляцию яичников) и заканчивая лечение за день до запланированного введения хорионического гонадотропина человека. Курс лечения — 10–12 сут.
Длинный протокол: инъекции проводят п/к ежедневно, начиная со 2-го дня цикла

После десенсибилизации гипофиза (Е2 50 пг/мг, то есть приблизительно на 15-й день от начала лечения) начинают стимуляцию яичников и продолжают инъекции Диферелина в дозе 0,1 мг/сут, заканчивая их за день до запланированного введения хорионического гонадотропина человека.

Заключение

Теперь вы знаете все о свойствах медикамента «Диферелин». Этот гормональный препарат эффективен в отношении многих заболеваний, но может вызвать массу побочных явлений. Перед началом курса лечения каждый пациент должен приготовиться к тому, что подобная терапия может оказаться для него непростым испытанием. Однако всякий риск оправдан, если на карту поставлено здоровье, а иногда и жизнь человека. Поэтому не стоит отказываться от применения препарата «Диферелин» или заменять его более дешевыми аналогами. Лучше начать лечение с самого эффективного средства и тем самым обеспечить его благоприятный исход. Будьте здоровы!