Противопоказания при приеме курантила

— дипиридамол (dipyridamole)

Курантил 25

Таблетки, покрытые оболочкой от желтого до зеленовато-желтого цвета, круглой формы с гладкой однородной поверхностью.

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный — 11.75 мг, лактозы моногидрат — 11 мг, магния стеарат — 1.25 мг, тальк — 0.5 мг, желатин — 1 мг, кремния диоксид коллоидный — 0.5 мг.

Состав оболочки драже: сахароза — 24.314 мг, кальция карбонат — 3.796 мг, магния гидроксикарбонат — 1.322 мг, тальк — 1.322 мг, макрогол 6000 — 1.536 мг, декстроза жидкая (сухая масса) — 1.456 мг, титана диоксид — 1.024 мг, поливидон (значение К=25) — 0.213 мг, карнаубский воск — 0.011 мг, краситель хинолиновый желтый (Е104) — 0.006 мг.

100 шт. — флаконы бесцветного стекла (1) — пачки картонные.

Курантил N 25

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета, круглые, плоскоцилиндрические.

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный — 67.75 мг, лактозы моногидрат — 28.5 мг, желатин — 2.5 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) — 3.75 мг, кремния диоксид коллоидный безводный — 1.25 мг, магния стеарат — 1.25 мг.

Состав пленочно оболочки: гипромеллоза — 0.9 мг, тальк — 0.4 мг, макрогол 6000 — 1.2 мг, титана диоксид (Е171) — 0.1 мг, краситель хинолиновый желтый (Е104) — 0.008 мг, симетикона эмульсия — 0.002 мг.

120 шт. — флаконы бесцветного стекла (1) — пачки картонные.

Курантил N 75

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета, круглые, плоскоцилиндрические.

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный — 33.75 мг, лактозы моногидрат — 12.5 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) — 3.75 мг, желатин — 2.5 мг, кремния диоксид коллоидный безводный — 1.25 мг, магния стеарат — 1.25 мг.

Состав пленочной оболочки: гипромеллоза — 0.9 мг, тальк — 0.4 мг, макрогол 6000 — 0.12 мг, титана диоксид (Е171) — 0.1 мг, краситель хинолиновый желтый (Е104) — 0.01 мг, симетикона эмульсия — 0.002 мг.

20 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.

Вазодилататор миотропного действия. Оказывает тормозящее влияние на агрегацию тромбоцитов, улучшает микроциркуляцию.

Дипиридамол расширяет артериолы в системе коронарного кровотока, при приеме в высоких дозах — и в других участках системы кровообращения. Однако в отличие от органических нитратов и антагонистов кальция расширение более крупных коронарных сосудов не происходит.

Сосудорасширяющее действие дипиридамола обусловлено двумя различными механизмами ингибирования: подавление захвата аденозина и угнетение фосфодиэстеразы.

In vivo аденозин обнаруживается в концентрации, составляющей приблизительно 0.15-0.20 мкмоль. Такой уровень поддерживается благодаря динамическому равновесию между выбросом и обратным захватом. Дипиридамол тормозит захват аденозина клетками эндотелия, эритроцитами и тромбоцитами. После введения дипиридамола обнаруживается повышение концентрации в крови аденозина и усиление обусловленной аденозином вазодилатации. В более высоких дозах происходит торможение агрегации тромбоцитов, вызываемой аденозином, и склонность к тромбообразованию уменьшается.

Распад цАМФ и цГМФ, подавляющих агрегацию тромбоцитов, происходит в тромбоцитах под действием соответствующих фосфодиэстераз. В высоких концентрациях дипиридамол угнетает обе фосфодиэстеразы, в терапевтических концентрациях в крови — только цГМФ-фосфодиэстеразу. В результате стимуляции соответствующих циклаз увеличивается мощность синтеза цАМФ.

Как производное пиримидина, дипиридамол является индуктором интерферона и оказывает модулирующее действие на функциональную активность системы интерферона, повышает сниженную продукцию интерферона альфа и гамма лейкоцитами крови in vitro. Препарат повышает неспецифическую резистентность к вирусным инфекциям.

Всасывание и распределение

После однократного приема внутрь в дозе 150 мг Сmax дипиридамола в плазме составляет в среднем 2.66 мкг/л и достигается в течение 1 ч после приема.

Дипиридамол почти полностью связывается с белками плазмы. Дипиридамол накапливается в сердце и в эритроцитах.

Метаболизм и выведение

Дипиридамол метаболизируется в печени путем связывания с глюкуроновой кислотой. T1/2 составляет 20-30 мин. Выводится с желчью в виде моноглюкуронида.

• лечение и профилактика нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу;
• дисциркуляторная энцефалопатия;
• первичная и вторичная профилактика ИБС, особенно при непереносимости ацетилсалициловой кислоты;
• профилактика артериальных и венозных тромбозов и лечение их осложнений;
• профилактика тромбоэмболии после операции по протезированию клапанов сердца;
• профилактика плацентарной недостаточности при осложненной беременности;
• нарушения микроциркуляции любого типа (в составе комплексной терапии);
• профилактика и лечение гриппа, ОРВИ (в качестве индуктора интерферона и иммуномодулятора) — для приема препарата в дозе 25 мг.

• острый инфаркт миокарда;
• нестабильная стенокардия;
• распространенный стенозирующий атеросклероз коронарных артерий;
• субаортальный стеноз аорты;
• сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• артериальная гипотензия;
• коллапс;
• тяжелая артериальная гипертензия;
• тяжелые нарушения сердечного ритма;
• хронические обструктивные заболевания легких;
• хроническая почечная недостаточность;
• печеночная недостаточность;
• геморрагические диатезы;
• заболевания с повышенным риском развития кровотечений (в т.ч. язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки);
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Доза препарата подбирается в зависимости от тяжести заболевания и индивидуальной реакции пациента.

При ИБС рекомендуется прием по 75 мг 3 раза/сут. При необходимости суточная доза может быть увеличена под контролем врача.

Для профилактики и лечения нарушений мозгового кровообращения, а также для профилактики назначают по 75 мг 3-6 раз/сут. Максимальная суточная доза составляет 450 мг.

Для уменьшения агрегации тромбоцитов Курантил назначают в дозе 75-225 мг/сут в несколько приемов. В тяжелых случаях доза может быть увеличена до 600 мг/сут.

Для профилактики гриппа и ОРВИ, особенно в период эпидемий, Курантил N25 и Курантил 25 назначают по 50 мг (2 таб. или 2 драже)/сут в 1 прием. Препарат принимают 1 раз в неделю в течение 4-5 недель.

Для профилактики рецидивов ОРВИ у часто болеющих респираторными вирусными инфекциями пациентов Курантил N25 и Курантил 25 назначают по 100 мг/сут (по 2 таб. или драже 2 раза/сут с интервалом между приемами в 2 ч). Препарат принимают 1 раз в неделю в течение 8-10 недель.

Таблетки следует принимать натощак, не разламывая и не раскусывая, запивая небольшим количеством жидкости. Длительность курса лечения определяется врачом.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, тахикардия (особенно при одновременном применении других вазодилататоров), брадикардия, приливы крови к лицу, гиперемия кожи лица, синдром коронарного обкрадывания (при использовании препарата в дозе более 225 мг/сут), снижение АД.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боли в эпигастральной области. Обычно эти побочные эффекты исчезают при более длительном применении препарата.

Со стороны системы свертывания крови: тромбоцитопения, изменение функциональных свойств тромбоцитов, кровотечения; в единичных случаях — повышенная кровоточивость во время или после хирургического вмешательства.

Со стороны ЦНС: головокружение, шум в голове, головная боль.

Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница.

Прочие: слабость, ощущение заложенности уха, артрит, миалгия, ринит.

При использовании препарата в терапевтических дозах побочные эффекты обычно незначительно выражены и носят преходящий характер.

Симптомы: снижение АД, стенокардия, тахикардия, ощущение приливов, слабость и головокружение.

Лечение: искусственная рвота, промывание желудка, назначение активированного угля. Сосудосуживающее действие препарата можно купировать медленным (50-100 мг/мин) в/в введением аминофиллина. В случае сохранения симптомов стенокардии — назначение нитроглицерина сублингвально.

При одновременном применении Курантила с антикоагулянтами или ацетилсалициловой кислотой усиливается антитромботический эффект последних и соответственно риск развития геморрагических осложнений.

При одновременном применении Курантил усиливает действие антигипертензивных препаратов.

При совместном применении Курантил может ослаблять антихолинергические эффекты ингибиторов холинэстеразы.

При одновременном применении производные ксантина ослабляют сосудорасширяющее действие Курантила.

При одновременном употреблении чая или кофе (содержат производные ксантина) сосудорасширяющее действие Курантила может уменьшаться.

Использование в педиатрии

Курантил не рекомендуют назначать детям в возрасте до 12 лет в связи с отсутствием достаточного клинического опыта его применения.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Следует проявлять осторожность при вождении автотранспорта и управлении механизмами, поскольку в результате падения АД на фоне приема Курантила может ухудшиться способность к концентрации внимания и быстроте психомоторных реакций.

Возможно применение препарата при беременности по показаниям.

Применение препарата в период лактации возможно только в случае, если ожидаемая польза от лечения превышает возможный риск.

• 13 Ноября, 2018
• Прочие препараты
• Оксана Скрипченко

Нарушение процесса образования, формирования и созревания клеток крови приводит к возникновению очень серьезных патологий. Для их лечения и нормализации гемопоэза применяют вазодилятирующие средства, одним из которых является «Курантил». Он часто назначается врачами, т. к. помимо ангиопротективных обладает и иммуномодулирующими свойствами. В аптеках таблетки «Курантил 75» с инструкцией по применению отпускаются без рецепта. Но применять их лучше по назначению или после консультации доктора.

Общее описание

«Курантил» — это вазодилятирующее средство, антиагрегант, действие которого заключается в расширении просвета сосудов. Вещество подавляет процесс скучивания тромбоцитов, улучшает микроциркуляцию. Снижает способность прилипания красных телец к слою уплощенных клеток кровеносных сосудов. За счет снижения поверхностного натяжения поверхностной структуры клеток красных телец и облегчения тем самым их изменения взаимного положения улучшается текучесть крови. Антиагрегант также способен вызывать дезагрегацию («расклеивание») уже скученных кровяных пластинок и разрушение конгломерата, образованного вследствие агрегации тромбоцитов.

В инструкции по применению «Курантил 75» рекомендован для нормализации работы сердечно-сосудистой системы. Также препарат обладает иммуномодулирующими свойствами.

Состав и форма выпуска

Активная фармацевтическая субстанция «Курантила» дипиридамол. Вещество обладает сосудорасщиряющими, антиадгезивными, артериодилатирующими свойствами. Фармакологическое действие дипиридамола заключается в подавлении ферментов, гидролизирующих фосфодиэфирную связь и повышении в тромбоцитах содержания циклического аденозинмонофосфота, что и ведет к сдерживанию их склеивания.

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, желатин, лактоза, карбоксиметилкрахмал натрия, кремния деоксид, магниевая соль стеариновой кислоты.

Препарат выпускает ЗАО «Берлин-Фарма» (Россия) и Menarini-Von Heyden GmbH (Германия). Лекарственные формы:

• «Курантил 25». Драже в стеклянном флакончике, по 100. Одно драже содержит 25 мг активного вещества.
• «Курантил N 25». Таблетки, покрытые оболочкой в стеклянном флаконе, в количестве 120 шт.
• «Курантил 75». Таблетки в блистере, по 40 шт. в картонной коробке. Содержание дипиридамола в одной таблетке «Курантила» – 75 мг.

Механизм действия препарата

Препарат обладает ангиопротективным, антиагрегационным, иммуномодулирующим действием. Ингибирует процесс скучивания пластинок тромбоцитов, улучшает транспортировку крови на тканевом уровне.

Дипиридамол стимулирует высвобождение высокоактивного метаболита арахидовой кислоты простациклина. Вещество угнетает процесс образования тромбов и снижает образование тромбоксана А₂, который играет важную роль в свертывании крови. Оказывает сосудорасширяющее действие на коронарные сосуды путем подавления аденозин аминогидролазы. Эндогенный нуклеозид активизирует аденилатциклазу и повышает содержание циклического аденозинмонофосфата в тромбоцитах. Оказывает положительное влияние на гладкую мускулатуру сосудов и предотвращает высвобождение катехоламинов.

Антиагрегационный эффект достигается после того, как содержание вещества в крови достигнет 0,1 мкг/мл улучшает венозный отток, снижает риск возникновения пожизненного формирования свертков крови в послеоперационный период. Улучшает транспортировку крови в тканях сетчатки глаза и почечных клубочках.

В инструкции по применению «Курантил» (75 мг) представлен как иммуномодулятор. Дипиридамол является стимулятором в организме человека природного интерферона. Он способствует созданию защитного барьера от вирусов и бактерий, регулирует иммунные процессы и подавляет рост и развитие малигниризованных клеток.

Иммуномодулирующее действие «Курантила»

Действующее вещество препарата дипиридамол, являющийся интерфероногеном. Иммуномодулирующие свойства были установлены в ходе эпидемиологических испытаний в разгар сезонных вирусных заболеваний.

Были приглашены женщины и мужчины в возрасте от 25-60 лет с давностью заболевания 1,5-8 лет и частотой обострений 4-7 раз в год. Люди принимали «Курантил 75» по инструкции к применению, с которой перед исследованием ознакомились. В ней указывалась доза и схема приема: по 50 мг через 2 часа, с периодичностью 1 раз в 7 дней. После однократного приема таблетки у пациентов в плазме крови возросло содержание мет-энкефалина, являющимися анестезирующими анальгетиками. Было обнаружено, что дипиридамол активирует опиоидергическую систему и является эффективным средством для лечения вирусных инфекций, возникающих на фоне постоянных психоэмоциональных стрессов. Оказывает неспецифическую устойчивость к заболеваниям, вызванными различными вирусами.

В каких случаях назначают лекарственное средство

Согласно инструкции по применению «Курантил» (75 мг) в таблетках назначают в следующих случаях:

• Лечение и предупреждение патологических процессов, характеризующихся нарушением циркуляции крови по сосудам головного мозга.
• Поражение головного мозга вследствие прогрессирующего затрудненного мозгового кровообращение, возникающего по разным причинам.
• Профилактика формирования внутри артериальных и венозных сосудов тромбов, препятствующих нормальному потоку крови.
• Предупреждение тромбоэмболии после процедуры протезирования сердечного клапана.
• Различные нарушения микроциркуляции (в составе комплексной терапии).
• Фетоплацентарная недостаточность при осложнениях беременности.

Также препарат назначают в качестве иммуномодулятора для предупреждения и терапии гриппа и ОРВИ.

В каких случаях препарат противопоказан

Противопоказаниями, указанными в инструкция по применению к таблеткам «Курантил 75» являются:

• Гиперчувствительность к дипиридамолу ил к любым другим компонентам медикамента.
• Острая форма ишемической болезни сердца.
• Нестабильная стенокардия.
• Патология, при которой на внутренних стенках сосудов формируются атеросклеротические бляшки, сужающие кровяное русло.
• Декомпенсированная сердечная недостаточность.
• Хроническое повышенное либо пониженное артериальное давление.
• Подклапанный стеноз аорты.
• Падение кровяного давления и ухудшение кровоснабжения важных органов, при котором возникает угроза жизни.
• Заболевание, характеризующееся нарушением нормального синусового ритма сердца.
• Острая форма язвы желудка.
• Повышенная предрасположенность к кровоизлияниям, которые могут возникать беспричинно.
• Возраст до 12 лет.

«Курантил 75» при беременности: инструкция по применению

Рождение ребенка – один из самых важных событий в жизни. Каждую будущую маму в первую очередь волнует здоровье малыша. Практически все женщины во время беременности пьют определенные лекарственные средства. В основном это витамины, фолиевая кислота, препараты магния.

В акушерской практике беременным в определенных случаях назначают «Курантил». В предимплантационный и имплантационный периоды в организме женщины подавляется приобретенный иммунитет, врожденный, наоборот, активизируется. Часто перестройка защитной системы организма вызывает обострение ранее перенесенных бактериальных и вирусных инфекций. Дипиридамол активизирует природный интерферон беременной без вреда для плода.

Препарат содействует улучшению микроциркуляции крови. Под его влиянием кислород и питательные вещества лучше переносятся по организму, в том числе и в плаценту. Она состоит из множества слоев, каждый из которых выполняет определенную важную функцию. Нарушение микроциркуляции может привести к гипоксии тканей плода. «Курантил» существенно снижает риск возникновения кислородного голодания и содействует накоплению в тканях плода гликогена.

Дозировка и схема рассчитывается индивидуально для каждой женщины. В зависимости от проблемы может быть назначена дозировка «Курантила» 75 мг или 25 мг. Обычно назначают принимать по одному драже, содержащему 25 мг дипиридамола трижды в день за 1 час до еды. Драже проглатывают целиком и запивают водой. При положительной динамике курс продолжается примерно до середины второго триместра или до его окончания. В любом случае длительность курса определяет гинеколог.

Дозировка

В инструкции по применению «Курантила 75» указанная дозировка носит, по большей части, рекомендательный характер. Точную схему приема определяет врач исходя из характера и течения патологии, а также реакции организма на препарат. Таблетки принимают натощак или за один час до еды целиком, запивая водой или другой жидкостью, кроме чая или кофе. Эти напитки могут ослабить лекарственный эффект.

• При ишемической болезни сердца пьют по 1 таблетке, содержащей 75 мг дипиридамола, 3 раза в сутки приблизительно через равные промежутки времени.
• Для снижения процесса скучивания пластинок тромбоцитов принимают по 75-225 мг за 3-5 приемов. Допускается увеличение дозы, но не более чем до 600 мг в день.
• Для профилактики респираторных вирусных инфекций: по 50 мг (однократно или за 2 приема по 25 мг) в день 1 раз в 7 дней. Продолжительность терапии 4-5 недель.
• Для предупреждения и лечения нарушений кровообращения в сосудах, питающих головной мозг, принимают по 75 мг от трех до шести раз в день. Общая суточная доза не должна быть выше 450 мг.

Побочные эффекты

В инструкции к «Курантилу» указано, что лекарственное средство обычно переносится нормально, при условии соблюдения предписаний врача. Но в некоторых случаях могут возникнуть нежелательные эффекты, о которых следует знать и в случае их усиления обратиться за медицинской помощью.

• Со стороны кровеносной системы могут возникнуть кровотечение, снижение тромбоцитов в плазме крови, изменение некоторых свойств красных клеток крови.
• Пищеварительная система: тошнота, понос, боли в области живота сразу под ребрами.
• ЦНС: головокружение, периодические несильные головные боли, шум или гул в голове.
• Аллергия: покраснение кожи.

Также могут возникать боли в мышцах, гиперемия лица, усиленное сердцебиение.

Особые указания

При передозировке «Курантила 75″резко снижается артериальное давление, возникает тахикардия, появляется сильная слабость. Необходимо промыть желудок, вызвать искусственную рвоту и выпить абсорбенты (лигнин гидролизный, уголь активированный).

Во избежание нарушений нормальной работы желудка препарат запивают молоком.

Для нормализации внутрисердечного кровотока в случае возникновения нарушения кровообращения в миокарде назначают «Амминофиллин».

При управлении автотранспортом следует соблюдать осторожность. При резком снижении давления лучше за руль не садиться.

Взаимодействие «Курантила» с другими препаратами

Особая лекарственная эффективность наблюдается при одновременном применении «Курантила» и «Ацетилсалициловой кислоты». Усиливается антитромботическое действие, но повышается риск появления геморрагических осложнений.

Препарат усиливает гипотензивное действие средств, способствующих снижению давления.

Ослабляет холинергические свойства средств, блокирующих ацетилхолинэстеразу.

При одновременном приеме «Курантила» и антибактериальных средств класса цефалоспоринов усиливается антиагрегационный эффект.

Под воздействием препаратов, снижающих уровень кислотности в желудке, уменьшается наибольшая концентрация дипиридамола.

Аналоги

В аптеках имеется большой выбор различных вазодилатирующих средств. Препараты могут быть дженериками или содержать подобную активную фармацевтическую субстанцию. В инструкции по применению «Курантила» и аналогов действующее вещество имеет схожее фармакологическое действие.

• «Дипиридамол-ФПО».
• «Саномил-Сановель».
• «РеоПро».
• «Алпростан Зентива».
• «Тромборедуктин».

Отзывы

Мнение пациентов в большинстве случаев о препарате положительное. Существуют даже форумы, где обсуждают, кому и при каких обстоятельствах доктора назначали «Курантил». В основном это женщины, которые либо пропили курс во время беременности, либо те, кому только назначили, и они интересуются какой эффект дает лекарственное средство. Некоторые женщины недовольны, что гинекологи назначают препарат для профилактики, но ни у одной не было гипоксии плода.

Многие пишут в отзывах об инструкции по применению «Курантила 75», отмечая, что она очень подробная. В ней даже указано, что нельзя запивать таблетки чаем и кофе и поясняется почему.