Противопоказания при протрузии крестцового отдела

Протрузия поясницы встречается довольно часто, так как именно этот отдел позвоночника испытывает наибольшую нагрузку. Если своевременно не заняться лечением этого патологического состояния, то в дальнейшем простое выпячивание может превратиться в межпозвонковую грыжу, которую лечить намного сложнее. В терапии протрузии используют в основном медикаментозное лечение, физические упражнения, массаж, физиотерапию и мануальную терапию.

Симптомы, характерные для протрузии поясницы

Симптоматика заболевания связана в основном с защемлением нервных отростков, поэтому практически все пункты будут общими для многих болезней позвоночника:

1. Люмбалгия разной интенсивности, которая усиливается при дополнительных нагрузках.
2. «Прострелы» заставляющие больного застыть в одной позе.
3. Хронические ночные боли в области поясницы.
4. Ослабление мышц ног.
5. Онемение, покалывание или ощущение бегающих мурашек в конечностях.
6. Проблемы с органами малого таза.
7. Ограничение амплитуды движения в области поясницы.

Заболевание подтверждается путем проведения диагностических исследований, при этом рентген не всегда показывает наличие проблемы, так как выпячивание может располагаться ближе к спинномозговому каналу. В таких случаях более точный результат получают на УЗИ, МРТ или компьютерном томографе. (См. также: комплекс упражнений при протрузии поясничного отдела позвоночника).

Факторы риска, приводящие к образованию протрузии поясничного отдела

Существующие причины возникновения заболевания можно условно разделить на те, на которые невозможно повлиять и те, которые можно исключить. К первому случаю относят генетическую предрасположенность к заболеваниям спины и врожденные пороки ОДА. Остальные причины возникновения болезни пациент может устранить:

1. Избыточный вес. Поясница и так испытывает большую нагрузку, а лишняя масса тела дает регулярный дополнительный вес.
2. Недостаточное употребление витаминов и минералов. Не всегда ежедневное питание содержит полноценный комплекс, поэтому специалисты рекомендуют осенью и весной принимать витамины в таблетированной форме.
3. Чрезмерные физические нагрузки. Это касается профессиональных спортсменов и людей с тяжелой физической работой. Исключить этот фактор помогает ношение специального поддерживающего бандажа.
4. Незалеченные травмы. Любой, даже незначительный, ушиб позвоночника может со временем нарушить перераспределение нагрузки. Каждая травма должна сопровождаться профессиональной помощью.
5. Длительные нагрузки статического характера. Это касается людей с сидячей работой. Избежать возникновения неприятных последствий можно, если периодически делать простую разминку (наклоны, повороты, ходьба и пр.).
6. Заболевания позвоночника. Если своевременно не лечить болезни, то они начинают прогрессировать.
7. Вредные привычки и пр.

Не каждый из факторов приводит к болезни, но одновременно несколько из них могут вызвать протрузию поясничных дисков.

Медикаментозное лечение и противопоказания к нему

Лечить стадию обострения начинают с НПВС, которые не только снимают воспаление, но и обезболивают и устраняют отечность. При сильных болях их назначают внутримышечно, при этому у такого способа введение есть главное преимущество – попадание лекарственного вещества непосредственно в кровоток, что избавляет ЖКТ от нежелательного раздражения слизистых. При этом НПВС запрещено принимать при:

• Беременности или кормлении.
• Бронхиальной астме.
• Тромбоцитопении.
• Индивидуальной непереносимости.
• Язвах ЖКТ.
• Психических нарушениях.
• Эпилептических приступах.

Некоторые из групп НПВС запрещено использовать для лечения больных в чьем анамнезе есть повышение АД и сердечная недостаточность на любой стадии.

Если обезболивающего эффекта НПВС недостаточно, то врачи дополнительно назначают анальгетики, направленные на купирование болевого импульса. Эта фармацевтическая группа имеет свой ряд противопоказаний:

• Гипотиреоз.
• Боль неясной этиологии.
• Состояние алкогольного опьянения.
• Проблемы с выделительной системой.
• Применение агонистов.
• Проблемы с дыханием.
• Беременность и пр.

Часто протрузия сопровождается «прострелами» с фиксацией тела в одном положении. Подобный спазм мышечного корсета устраняется применением миорелаксантов. При внутримышечном введении их эффект длиться 12 часов, но таблетированные формы работают по накопительной системе и начинают действовать только после нескольких недель приема. Мирелаксанты не применяются при:

• Миастении.
• Язве желудка.
• Проблемах с почками.
• Индивидуальной непереносимости.

Восстановление хрящевой ткани производят путем назначения хондропротекторов. Их изготавливают из костей и крови различных видов рыб и животных. Есть инъекционные формы, которые обладают минимальным числом побочных эффектов, но они крайне редко используются в лечении заболеваний позвоночника. Таблетированные формы нужно принимать длительными курсами, и они имеют несколько противопоказаний:

• Воспалительные процессы в ЖКТ.
• Беременность.
• Индивидуальная чувствительность к компонентам.

Учитывая возможные противопоказания, врач должен внимательно подбирать курс лечения и учитывать не только сопутствующие заболевания, но и аллергический анамнез пациента. (См. также: медикаментозное лечение протрузии поясничного отдела позвоночника).

Какие ограничения существуют при занятиях ЛФК для больных протрузией поясницы

Любые физически упражнения подбираются индивидуально, с учетом результатов диагностики и лабораторных исследований, общего состояния больного, стадии заболевания и пр. В некоторых случаях категорически запрещены любые физические нагрузки:

1. Стадия обострения. В таком случае врач назначает постельный режим и полный покой для проблемной области.
2. Частые «прострелы». Даже одно неправильное движение может привести к «заклиниванию» спины в одном положении на длительный промежуток времени (от двух минут до нескольких часов). ЛФК запрещена до момента устранения фактора возникновения «прострела».
3. При пробных занятиях в организме пациента не должно быть обезболивающих компонентов. При анестезии невозможно правильно оценить ощущения и есть вероятность сделать движение, которое усугубит состояние.
4. Нет точного диагноза. Часто за протрузией скрываются и другие заболевания ОДА, поэтому перед гимнастикой нужно точно поставить диагноз.

Помимо этого при ЛФК нужно соблюдать и другие правила:

• Тренировки должны носить регулярный характер. Упражнения выполняются ежедневно.
• Одежда для занятий должна быть просторной и прикрывать поясницу. Обувь лучше подобрать ортопедическую.
• Нельзя выполнять скручивающие, толчковые и резкие движения.
• Во время тренировок запрещено пить воду. Можно сделать небольшой перерыв.

Общие противопоказания при протрузии поясницы

Практически все противопоказания при протрузии поясничного отдела позвоночника связаны с движением и нагрузкой. Любой чрезмерный вес может стать толчковым фактором для образования грыжи, что существенно затруднит больному жизнь. Следует исключить и другие негативные факторы:

1. Чрезмерное употребление сладкого, острого и соленого.
2. Прием большого количества спиртного.
3. Газированные напитки. Они вымывают кальций.
4. Длительно сидение в одной позе.
5. Подъем любого веса с прямой спиной и на вытянутых руках.
6. Проживание в местности с сильно загрязненной экологией (промышленные зоны) и пр.

Сразу устранить все факторы не получится, поэтому многие советуют исключать один пункт каждую неделю. Например, сначала ограничить себя в употреблении сладкого, после этого постепенно уменьшать количество соли, отказаться от газированных напитков и т.д. Уже через несколько недель больной почувствует улучшение и сможет быстро перестроиться на правильный ритм жизни.

Протрузия поясничного отдела может свидетельствовать и о других заболевания позвоночника, поэтому своевременное обследование и назначение грамотного лечения поможет избежать неприятных осложнений. Если стадия заболевания находится в запущенной форме или консервативное лечение не дало заметных результатов, то специалисты рекомендуют хирургическое вмешательство, после которого потребуется много времени на восстановление. Реабилитационный период будет включать медикаментозное лечение, ЛФК, физиотерапию, массаж, мануальную терапию и пр.