Противопоказания при работе с компьютером

Возможность работы с монитором компьютера лицам с дефектами зрения определяется, с одной стороны, ви­дом и степенью тяжести работы, с другой — характером дефекта. В соответствующем документе Минздравмедпрома РФ указано, что лица, поступающие на такую ра­боту, должны пройти осмотр врача-офтальмолога.

Работы третьей категории тяжести предъявляют еще более жесткие требования к органу зрения операторов. Вновь поступающие могут иметь дальнозоркость до 2,0 дптр, близорукость до 5,0 дптр, астигматизм до 1,5 дптр, остроту зрения с коррекцией не ниже 0,9/0,6. Для уже работающих допускаются дальнозоркость до 3,0 дптр, бли­зорукость до 6,0 дпт

р, астигматизм до 2,0 дптр, острота зре­ния с коррекцией должна быть не ниже 0,7/0,5.

Кроме того, вновь поступающие должны иметь объем аккомодации в пределах возрастной нормы (до 20 лет — 5,0 дптр, 21−25 лет—4 дптр, 26−30 лет—3,0 дптр, 31−35 лет — 2,0 дптр, после 35 лет — без требований). Необ­ходимо также наличие бинокулярного зрения. Допуска­ется скрытое косоглазие до 4 пр. дптр по горизонтали и до 2 пр. дптр по вертикали. Не допускаются лица с на­клонностью к повышению внутриглазного давления.

Для работ второй и третьей категории тяжести проти­вопоказаниями являются также воспалительные и аллер­гические заболевания глаз, сопровождающиеся слезотече­нием, светобоязнью и другими признаками раздражения глаз, заболевания сетчатки и зрительного нерва.

При выполнении работ по программам, где цвет не­сет определенную информацию, противопоказанием яв­ляются также грубые нарушения цветового зрения — слепота на красный (пронотопия) и на зеленый (дейтеранопия) цвета.

Принципы оптической коррекции пользователей дис­плеев не отличаются от общих принципов коррекции. Они исходят из природы дефектов зрения и требований, предъявляемых к зрению данной задачей.

Детям и подросткам с начальной (до 2,0 дптр) близо­рукостью очки обычно назначают только для дали — для работы в классе и аудитории, для просмотра кино, теат­ральных зрелищ, телевизора. Для работы с компьютером таким людям очки, как правило, не нужны. Но следует отучать детей от слишком большого приближения глаз к экрану. Расстояние от глаз до экрана должно быть не меньше 50 см. При большей степени близорукости уже приходится назначать очки для работы с компьютером, но они должны быть на 1,0—1,5 дптр слабее очков для дали, чтобы не давать постоянную нагрузку на аккомо­дацию. Очки для компьютера должны обеспечивать ком­фортное чтение текстов на расстоянии 65 — 75 см.

У взрослых с близорукостью, которые постоянно но­сят очки, другие очки для работы с компьютером необ­ходимы только в том случае, если в своих очках пользо­ватель с трудом читает газетный шрифт с расстояний 60 — 70 см (до экрана) и 30 — 33 см (до печатного текста) от глаз. В случае если с одними и теми же линзами чтение с обо­их расстояний невозможно, назначают бифокальные очки.

Если пользователь носит контактные линзы, то следу­ет убедиться, насколько хорошо он в них видит экран и текст. При необходимости для работы могут назначаться дополнительные очки с положительными линзами. То же самое относится к лицам, перенесшим операции по по­воду близорукости.

Очки при дальнозоркости назначают, когда появляет­ся снижение остроты зрения, или косоглазие, или толь­ко утомление при работе. Детям очки назначают для по­стоянного ношения. Взрослым — либо для постоянного ношения, либо для работы на близком расстоянии. Очки для пользования дисплеем подбирают по тем же прави­лам, что и при близорукости: они должны обеспечивать комфортное зрение с экрана на расстоянии 60 — 70 см. Для этого они, очевидно, должны быть немного сильнее, чем для дали, и немного слабее, чем для близи.

Астигматизм не является самостоятельным видом рефракции. Это некоторая «сплюснутость» глаза, его от­клонение от формы сферы и приближение к форме эллипсоида.

П

ри пользовании компьютером следует назначать ас­тигматические очки, если пользователь имел их раньше, либо если выявлен такой астигматизм, который может вызвать затруднение при работе с экраном. Следует по­мнить, что это бывает редко, и при подборе очков надо убедиться, что цилиндры действительно дают облегчение. В подавляющем большинстве случаев нужно оставить те цилиндры, которые пользователь имел в своих повседнев­ных очках, и подбирать сферу по вышеизложенным пра­вилам, то есть для комфортного видения на расстоянии 30−35 и 60−70 см.

Пресбиопия (возрастная дальнозоркость) — ослабле­ние способности к аккомодации, то есть четкому зре­нию на разных расстояниях — этот процесс начинает­ся обычно с 35 — 40 лет и заканчивается в 60 лет. Прес­биопия требует назначения очков для работы на близком расстоянии. Пресбиопические очки для пользователей дисплеев должны быть несколько слабее, чем очки для чтения. Ведь в них надо четко видеть и экран (60 — 70 см от глаз), и текст (30 — 38 см от глаз). Если аккомодация совсем отсутствует, что бывает обычно после 60 лет, то иногда целесообразно корригировать один глаз для ра­боты с экраном, а второй — для работы на расстоянии 30−35 см.

Специально для пользователей компьютерами изго­тавливаются очки со светофильтрами. Они повышают контраст изображения на экране монитора путем при­ближения его цветовых характеристик к спектральной чувствительности глаза человека, что приводит к сниже­нию зрительного утомления. Этими фильтрами можно покрывать любые корригирующие линзы. При этом в Рецепте на очки нужно написать «КОМ», что означает: покрытие фильтром для работы с компьютером.

IV. МЕДИЦИНСКИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ДОПУСКУ К РАБОТАМ

48. Работники (лица, поступающие на работу) не допускаются к выполнению работ с вредными и (или) опасными условиями труда, а также работ, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний, при наличии следующих общих медицинских противопоказаний:

врожденные пороки развития, деформации, хромосомные аномалии со стойкими выраженными нарушениями функции органов и систем;

последствия повреждений центральной и периферической нервной системы, внутренних органов, костно-мышечной системы и соединительной ткани от воздействия внешних факторов (травмы, радиация, термическое, химическое и другое воздействие и т.д.) с развитием необратимых изменений, вызвавших нарушения функции органов и систем выраженной степени;

заболевания центральной нервной системы различной этиологии с двигательными и чувствительными нарушениями выраженной степени, расстройствами координации и статики, когнитивными и мнестико-интеллектуальными нарушениями;

нарколепсия и катаплексия;

заболевания, сопровождающиеся расстройствами сознания: эпилепсия и эпилептические синдромы различной этиологии, синкопальные синдромы различной этиологии и др.;

психические заболевания с тяжелыми, стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями и приравненные к ним состояния, подлежащие обязательному динамическому наблюдению в психоневрологических диспансерах <5>;

———————————

<5> В случаях выраженных форм расстройств настроения, невротических, связанных со стрессом, соматоформных, поведенческих расстройств и расстройств личности вопрос о профессиональной пригодности к соответствующим работам решается индивидуально комиссией врачей-специалистов, соответствующих профилю заболевания, с участием врача-профпатолога.

алкоголизм, токсикомания, наркомания;

болезни эндокринной системы прогрессирующего течения с признаками поражения других органов и систем и нарушением их функции 3 — 4 степени;

злокачественные новообразования любой локализации <6>;

———————————

<6> После проведенного лечения вопрос решается индивидуально комиссией врачей-специалистов, профпатологом, онкологом.

заболевания крови и кроветворных органов с прогрессирующим и рецидивирующим течением (гемобластозы, выраженные формы гемолитических и апластических анемий, геморрагические диатезы);

гипертоническая болезнь III стадии, 3 степени, риск IV;

хронические болезни сердца и перикарда с недостаточностью кровообращения ФК III, НК 2 и более степени;

ишемическая болезнь сердца:

стенокардия ФК III — IV;

с нарушением проводимости (синоаурикулярная блокада III степени, слабость синусового узла);

пароксизмальные нарушения ритма с потенциально злокачественными желудочковыми аритмиям и нарушениями гемодинамики;

постинфарктный кардиосклероз, аневризма сердца;

аневризмы и расслоения любых отделов аорты и артерий;

облитерирующий атеросклероз аорты с облитерацией висцеральных артерий и нарушением функции органов;

облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей, тромбангиит, аортоартериит с признаками декомпенсации кровоснабжения конечности (конечностей);

варикозная и посттромбофлебитическая болезнь нижних конечностей с явлениями хронической венозной недостаточности 3 степени и выше;

лимфангиит и другие нарушения лимфооттока 3 — 4 степени;

ревматизм: активная фаза, частые рецидивы с поражением сердца и других органов и систем и хронической сердечной недостаточностью 2 — 3 степени;

болезни бронхолегочной системы с явлениями дыхательной недостаточности или легочно-сердечной недостаточности 2 — 3 степени;

активные формы туберкулеза любой локализации;

осложненное течение язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки с хроническим часто (3 раза и более за календарный год) рецидивирующим течением и развитием осложнений;

хронические гепатиты, декомпенсированные циррозы печени и другие заболевания печени с признаками печеночной недостаточности 2 — 3 степени и портальной гипертензии;

хронические болезни почек и мочевыводящих путей с явлениями хронической почечной недостаточности 2 — 3 степени;

неспецифический язвенный колит и болезнь Крона тяжелого течения;

диффузные заболевания соединительной ткани с нарушением функции органов и систем 3 — 4 степени, системные васкулиты;

хронические заболевания периферической нервной системы и нервно-мышечные заболевания со значительными нарушениями функций;

хронические заболевания опорно-двигательного аппарата с нарушениями функции 2 — 3 степени;

хронические заболевания кожи:

хроническая распространенная, часто рецидивирующая (не менее 4 раз в год) экзема;

псориаз универсальный, распространенный, артропатический, пустулезный, псориатическая эритродермия;

вульгарная пузырчатка;

хронический необратимый распространенный ихтиоз;

хронический прогрессирующий атопический дерматит;

хронические, рецидивирующие формы инфекционных и паразитарных заболеваний, поствакцинальные поражения в случае неподдающихся или трудноподдающихся лечению клинических форм;

беременность и период лактации <7>;

привычное невынашивание и аномалии плода в анамнезе у женщин детородного возраста <7>;

———————————

<7> Только для лиц, работающих в контакте с вредными и (или) опасными производственными факторами, указанными в Перечне факторов.

глаукома любой стадии при нестабилизированном течении.

49. Дополнительные медицинские противопоказания указаны в Перечне факторов и Перечне работ.