Противопоказания при рентгене зубов

И другие важные вопросы о «рентгене» в стоматологии

В ходе лечения зубов рентгеновские снимки часто делаются не один раз, а многократно. Пациенты переживают, что это может навредить их здоровью и даже спровоцировать рак. Чтобы развеять их опасения, рассказываем, как работает лучевая диагностика, насколько она безопасна и как часто можно ее проводить.

Как «рентген» видит то, что скрыто?

Основа любого рентгеновского аппарата — катодная трубка, которая испускает рентгеновские лучи (сам первооткрыватель называл их Х-лучами). Лучи проходят сквозь тело пациента и улавливаются расположенным позади него детектором: пленкой, чувствительной к Х-лучам, или цифровой пластиной.

Различные ткани по-разному поглощают рентгеновские лучи. Эти различия позволяют получить на пленке или экране компьютера изображение внутренних органов пациента. Самые плотные структуры (кости) выглядят на снимках белыми, более мягкие (например, мышцы и жир) — серыми, а воздушные полости — черными.

Делать рентген при лечении зубов обязательно?

Зависит от ситуации. Дело в том, что визуально врач может оценить состояние только видимой, наддесневой, части зуба, а остальные его ⅔ скрыты под десной. А еще проблемы могут возникать не только с зубом, но и с окружающими его корень тканями (пародонтом), и костью челюсти. Рентгеновское сканирование помогает узнать, все ли в порядке с этими структурами. По снимкам можно диагностировать, например, периодонтит (воспаление соединительной ткани у корня зуба), абсцессы, кисты или кариес, развившийся под пломбой.

Перед лечением стоматолог делает рентген, чтобы спланировать предстоящие манипуляции. А в процессе и после его завершения — чтобы удостовериться в том, что все было сделано правильно.

Людям со здоровыми зубами и низким риском проблем рекомендуется делать обзорные снимки зубочелюстной системы с профилактической целью каждые 2-3 года. Это позволит вовремя выявлять скрытые патологии, не допуская их перехода в запущенные стадии. После эндодонтического лечения (лечения каналов зуба) проходить рентгеновское обследование желательно ежегодно.

Но ведь радиация — это вредно?

Все зависит от дозы. Выводы о вреде ионизирующего излучения ученые делали, изучая последствия крупных катастроф (в Хиросиме, Нагасаки, Чернобыле). Но в тех событиях люди получали действительно высокие дозы радиации. Достоверных исследований, которые бы доказывали вред малых доз, в частности применяемых в медицине, до сих пор нет.

По всей видимости, лучевая диагностика никак не влияет на наше здоровье. Либо, если и влияет, то не так страшно, как принято думать.

И все же ограничения по лучевой нагрузке есть?

Есть. Согласно российскому законодательству, доза облучения при проведении диагностических рентгеновских процедур не должна превышать 1000 мкЗв (микрозивертов) в год. Причем эта норма касается именно пациентов, и она на самом деле «перестраховочная». Для врачей-рентгенологов, рентгенлаборантов и ряда других профессий допустимые дозы облучения, к примеру, в 20 раз выше — 20 000 мкЗв в год.

Чтобы было понятно, насколько это большие или маленькие цифры, приведем конкретные примеры:

► Доза облучения, которую мы получаем от естественных источников радиации (космических лучей и радона, который выделяется из почвы) составляет порядка 3000 мкЗв в год. Хотя уровень естественного излучения в разных географических районах сильно варьирует. Где-то он может быть и в 200 раз выше средней величины.

► Один трансатлантический перелет дает дозу облучения 80 мкЗв.

► Лучевая нагрузка от маммографии (рентгеновского обследования молочных желез) — 400 мкЗв.

Какая лучевая нагрузка у «рентгена» зубов? Сколько снимков можно делать в процессе лечения?

В стоматологии есть несколько видов рентгеновских исследований, но все они дают небольшую лучевую нагрузку. К примеру, облучение от цифровой радиовизиографии (прицельного снимка зуба) равно 1-3 мкЗв. При проведении цифровой ортопантомографии пациент получает дозу 13-17 мкЗв, при проведении пленочной — 25-30 мкЗв. Компьютерная томография (КТ) зубочелюстной системы дает нагрузку в 45-60 мкЗв.

Исходя из допустимой дозы облучения, в год пациент может делать до 500 радиовизиографических снимков, до 80 цифровых ортопантомограмм и до 20 КТ.

Частоту рентгеновских исследований определяет врач. Если необходимо, за день пациенту может быть сделано несколько рентгеновских процедур. Доза радиации, которую он получит, в любом случае будет небольшой. А в сравнении с рентгеновским исследованием любого другого органа — вообще в десятки раз меньше (просто потому, что другие органы по размеру больше, чем зубы).

А как же рак и лучевая болезнь? Я точно не заболею?

О лучевой болезни можно говорить при дозах радиации свыше 0,7 Зв (это 700 000 мкЗв). А риски онкологических заболеваний достоверно повышаются при дозах свыше 100 000 мкЗв. Даже если сложить дозы радиации от естественных источников и медицинских обследований, цифра все равно получится меньше. Поэтому переживать за здоровье не стоит.

Говорят, красное вино защищает от радиации. Полезно пить его после рентгеновских процедур?

По всей видимости, это миф. Ни в одном руководстве по защите от радиации нет рекомендаций по употреблению красного вина или любого другого алкоголя. Поэтому, что пить, когда и в каких количествах, остается на усмотрение пациентов.

Понравился материал? Ставьте ???? и подписывайтесь. Мы пишем о том, как сохранить здоровье зубов и что делать, если возникли проблемы.

Возможно, вам также будет интересно:

Источник

Противопоказания при рентгене зубов

Рентген зубов – это самая распространенная и информативная методика, позволяющая выявить широкий спектр заболеваний челюстно-лицевой области. Она может быть как интраоральной (внутриротовой), так и экстраоральной (или внеротовой).

Оглавление:
Что такое рентген?
Показания к рентгенографии зубов
Противопоказания
Ортопантомограмма (панорамный снимок)
Рентген зубов при беременности
Рентген зубов у детей

Обратите внимание

В разговорной речи термин «рентген» применяется как для обозначения самого аппарата, так и для видов исследования – рентгенографии (предполагающей создание снимка) и рентгеноскопии.

Что такое рентген?

Рентгеновское излучение является ионизирующим, и при больших дозах способно вызвать лучевую болезнь. Проще говоря, при использовании данной методики пациент получает определенную дозу радиации. В современной медицине используются сверхмалые дозы, не способные нанести вреда организму человека при соблюдении элементарных правил техники безопасности.

Важно

Само явление флюоресценции, возникающей при работе катодно-лучевой трубки, и позволяющей рассмотреть глубокие структуры, было открыто еще в конце 19 века, но применение в диагностических целях нашло много позже.

Рентгенографию зубов можно условно разделить на прицельную и ортопантомограмму (ОПТГ):

Прицельный снимок (интраоральный) дает врачу информацию о состоянии сравнительно небольшой площади зубо-челюстной системы (как правило, это 2-3 зуба).
ОПТГ – это обзорный круговой снимок, на котором челюсти видны полностью и развернуты в двухмерной плоскости.

Показания к рентгенографии зубов

Практически все пациенты в первую очередь направляются стоматологом на рентгенологическое исследование. Процедура не требует от больного специальной подготовки.

Показаниями являются:

оценка степени кариозного поражения (в т. ч. при скрытом кариесе);
изучение периапикальных (околозубных) тканей (выявление гранулематозных изменений, патологических карманов и кистозных образований);
локализация фрагмента инструментария при их случайном отломе;
диагностика травматических повреждений (переломов и вывихов зубов и челюстей);
диагностика новообразований в толще костных структур челюстных костей;
выявление специфических и неспецифических воспалительных заболеваний суставов и костей (артрит, остеомиелит и т. д.);
оценка степени патологических изменений в височно-нижнечелюстном суставе;
выявление наличия или отсутствия противопоказаний к хирургическим вмешательствам;
выявление врожденных патологий;
оценка корректности постановки ортопедической или ортодонтической конструкции;
общая оценка проведенного лечения (обычно рассматривается качество пломбирования канала и отсутствие отломков корней после проведенной экстракции).

Противопоказания

Противопоказаний для рентгенологического исследования зубо-челюстной системы практически нет.

Нельзя делать снимок пациентам, находящимся в тяжелом состоянии и при наличии кровотечения.

Ортопантомограмма (панорамный снимок)

Противопоказания при рентгене зубов Показаниями для ортопантомограммы являются подготовка к ортодонтическим манипуляциям (коррекции аномалий прикуса) и постановке некоторых ортопедических конструкций, а также брекетов и элайнеров. Обследование проводится также перед некоторыми амбулаторными хирургическими вмешательствами (в частности – экстракцией ретинированных и полуретинированных зубов). Она также необходима, если пациенту предстоит вживление импланта для оценки состояния костной ткани в зоне вживления.

При выполнении данной экстраоральной процедуры пациент подходит к аппарату и прикусывает специальный пластиковый фиксатор, чтобы исключить малейшее смещение зубных рядов. Непосредственно в ходе самой процедуры вокруг головы больного вращается источник рентгеновского излучения. Доза облучения при ортопантомографии составляет всего лишь 70-90% по сравнению со стандартным исследованием (прицельных снимках). В связи с этим ее можно проводить настолько часто, насколько это требуется (по некоторым данным – до 100 раз в год).

Данные, полученные в ходе ортопантомограммы, поступают в компьютер. Они не только хранятся там неограниченное количество времени, но и могут быть распечатаны или перенесены на цифровые носители. Врач имеет возможность на мониторе приблизить интересующий его участок для более детального осмотра. Оценка ОПТГ, сделанных в разное время, позволяет оценить динамику процесса.

Несомненное преимущество ортопантомограммы – это возможность получить информацию не только о состоянии коронок и корневой системы зуба, но и выявить патологии расположенных рядом структур – придаточных пазух носа (в т. ч. гайморовой), челюстных костей и т. д.

Рентген при беременности

Противопоказания при рентгене зубов По мнению ряда специалистов нельзя проводить исследование беременным женщинам (особенно в первом и третьем триместре). Целесообразно ограничиться снимками при острой необходимости проведения терапевтических или хирургических манипуляций. Важно, чтобы живот и грудь пациентки были надежно прикрыты фартуком, не пропускающим ионизирующее излучение.

Считается, что облучение женщины в период гестации может стать одной из причин рождения ребенка с недостаточным весом. Это не совсем так.

Особую опасность представляет рентгенологическое исследование в первом триместре беременности, когда идет закладка органов и систем плода. На ранних сроках делящиеся клетки наиболее подвержены негативному влиянию ионизирующего излучения. На поздних сроках снимки делать не только можно, но и нужно, чтобы исключить наличие очагов хронической инфекции, в том числе – кариозных зубов. Даже если пациентка не жалуется на зубную боль, в полости рта при кариесе присутствует огромное количество патогенной микрофлоры, способной повредить малышу еще до рождения – в частности, спровоцировать кариес у ребенка. Зубная боль является прямым показанием для визита к специалисту даже на самом позднем сроке.

Важно

Можно сказать, что к единому мнению, в отношении рентгена зубо-челюстной системы у будущих матерей стоматологи еще не пришли. Ряд специалистов придерживается мнения, что беременным женщинам ни в коем случае не следует делать рентген зубов. Но большинство стоматологов полагает, что возможны исключения.

В процессе диагностики целесообразно применять электронные радиовизиографы. Эти инновационные аппараты дают возможность делать до 15 снимков в течение одного визита к врачу, и при этом их воздействие на организм женщины и будущего малыша будет минимально возможным. Кроме того, степень чувствительности электронного датчика цифрового устройства в 10 раз выше, чем у стандартного аппарата!

Важно

Для женщин в период лактации рентгенография абсолютно безвредна.

Рентген зубов у детей

В детской стоматологии без рентгенологической диагностики обойтись фактически невозможно. Современные аппараты обеспечивают минимально возможную лучевую нагрузку, поэтому процедура абсолютно безвредна для ребенка.

Ортопантомограмму желательно первый раз провести в возрасте 5-6 лет, когда начинается процесс замены зубов молочного прикуса на постоянные.

Исследование помогает выявить:

врожденные пороки развития;
патологии окклюзии (прикуса);
чрезмерное или недостаточное развитие одной из челюстных костей;
патологии костных структур;
сверхкомплектные зубы;
адентию.

На снимке можно хорошо рассмотреть состояние зачатков постоянных зубов. Выявление ортодонтических патологий позволяет подобрать аппарат, оптимально подходящий для коррекции той или иной аномалии прикуса. Ранняя диагностика способна существенно сократить сроки лечения. Известно, что профилактическое посещение стоматолога необходимо 1 раз в полгода. При отсутствии показаний проводить рентгенографию можно и реже.

Плисов Владимир, стоматолог, медицинский обозреватель

7,628 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

Загрузка…

Источник

Панорамный снимок зубов, для чего он проводится и насколько безопасен

Панорамный снимок – современный метод получения достоверной информации о состоянии челюстей и зубного ряда. Большинство стоматологов считают ортопантомограмму (ОПТГ) идеальным способом оценки состояния полости рта в целом.

Методика имеет немало преимуществ, не наносит вреда здоровью. При помощи панорамного рентгена врач может обследовать ротовую полость даже у детей и беременных. Как проходит процедура? Когда стоматолог или ЛОР-врач направляет на ортопантомограмму? Узнайте больше полезной информации о современной методике.

Общая информация

Базовое исследование в стоматологической практике даёт полную картину для проведения терапевтических, ортопедических, хирургических манипуляций. Без панорамного снимка во многих случаях стоматолог и отоларинголог не начинает лечение.

В запущенных случаях именно круговая дентальная рентгенограмма объясняет причину тяжёлого воспалительного процесса, показывает объём, плотность полуразрушенной костной ткани.

Ортопантомография или же панорамная съемка признана специалистами эффективным методом рентгенографического исследования. Она позволяет увидеть проблемы между зубами, под коронками, а также дать врачу информацию о состоянии височно-нижнечелюстных суставов и гайморовых пазух. Отлично с ней просматриваются и костные ткани, окружающие зуб. С помощью панорамного снимка зубов врач обнаруживает проблемы, которые пока не дают знать о себе какими-то симптомами, но зубы или дёсны от них уже страдают.

В результате ортопантомографии пациент получит обзорный панорамный снимок всех зубов, челюстной зоны и суставов. Лечащий врач проанализирует рентгенографическое исследование, не упустив не одной мелочи, и на основании панорамного снимка зубов сможет принять верное решение о необходимом лечения.

Панорамные снимки зубов рекомендуется проводить ежегодно как профилактический осмотр, а также если планируется:

хирургическое вмешательство;
имплантация;
протезирование зубов;
исправление прикуса;
наращивание зубов;
комплексное лечение ротовой полости.

Особенности:

на одном снимке отображается нижняя и верхняя челюсть;
врач видит состояние твёрдых/мягких тканей, структуру обеих челюстей;
обзорное изображение полностью охватывает зубной ряд до челюстных суставов.

Процесс панорамной съемки

Панорамный снимок делается стоя. Пациент должен снять с себя все металлические предметы (ювелирные украшения, серьги, пирсинг). Для защиты от избыточной дозы облучения на пациента одевается рентгенозащитный свинцовый фартук. Однако доза облучения пациентов цифровыми ортопантомографами в 20 раз меньше по сравнению с пленочными и не превышает ежедневной радиологической дозы, получаемой от естественных источников радиации.

Снимок зубов с цифровых аппаратов можно сразу вывести на монитор компьютера без обработки пленок, что обеспечивает более удобное и долговечное хранение: снимок зубов можно записать на любой цифровой носитель (CD-диск, флеш-карту), распечатать или просмотреть на компьютере.

Что можно рассмотреть на панорамном снимке челюсти

Панорамный снимок даёт подробное, наглядное описание различных участков челюсти. Ортопантомограмма показывает даже скрытые воспалительные процессы, которые невозможно распознать на обычном рентгеновском снимке.

Методика позволяет установить:

глубину зубодесневых карманов;
гранулёмы, кисты зуба;
качество (плотность, объём) околозубной ткани;
наличие скрытых кариозных полостей;
положение ретинированных (непрорезавшихся) и дистопированных (горизонтально или наклонно растущих внутри десны) «зубов мудрости»;
качество пломбирования корневых каналов, состояние пломб;
воспалительные процессы верхушки зубного корня в хронической форме;
развитие воспаления мягких тканей в ранней стадии;
состояние гайморовых пазух, височно-нижнечелюстного сустава, всех зубов;
отоларинголога интересует проникновение зубных корней в верхнечелюстную пазуху. Своевременное выявление дефекта объясняет некоторые причины болезней ЛОР-органов.

Обратите внимание! При подготовке к хирургическому вмешательству любой степени сложности ортопантомограмма обязательна. Подробная, точная картина состояния зубочелюстного аппарата даёт дополнительные сведения челюстному хирургу, предотвращает врачебные ошибки. Экстракция единиц с несколькими корнями, ретинированных или полуретинированных «восьмёрок» также требует наличия панорамного снимка.

Преимущества

Современная методика рентгеновского исследования имеет много положительных сторон:

максимальная точность исследования, выявление мельчайших дефектов на ранней стадии;
безопасность: мощность лучевой нагрузки во время процедуры не превышает 0,02 Мзв. Подобную дозу человек получает во время длительных перелётов на воздушных судах;
применение цифрового оборудования снижает время исследования в несколько раз;
круговой рентген позволяет точно диагностировать стоматологические заболевания, даже, со скрытым течением;
врач может рассмотреть зубные зачатки;
анализ расположения височно-челюстных суставов позволяет распознать артрит: при заболевании наблюдается асимметрия;
пациент получает расшифровку снимка на фото или цифровом носителе;
каждое изображение заносится в архив. За несколько минут врач легко проследит динамику изменений, скорректирует план лечения;
стоматолог получает результат исследования всего через 10 минут. Высокоскоростная обработка данных при помощи компьютерной программы, сохранение изображения на цифровом носителе и в архиве обеспечивают врача развёрнутым материалом для назначения и контроля лечения.

Показания и противопоказания

Панорамный рентген оказывает минимальное воздействие на организм. По показаниям исследование проводится на определённом сроке беременности, у кормящих матерей, в детском и пожилом возрасте. Круговой снимок зубов не вредит пациентам с ограниченными возможностями, некоторыми отклонениями в развитии.

Показания

Панорамный снимок в обязательном порядке назначается при имплантации. Врач детально рассмотрит костную ткань, состояние, расположение зубных корней/гайморовых пазух. Подробное изображение помогает точнее составить план лечения. Ортопантомограмма обязательна во время имплантации для контроля вживления «искусственных зубов». Читайте также — Нейлоновые протезы: плюсы и минусы, показания и противопоказания, альтернативы

Существует немало других показаний для выполнения панорамного рентгена:

подготовка к протезированию, хирургическому вмешательству в ротовой полости;
перед удалением зубов мудрости, других проблемных единиц;
пародонтит;
устранение подвижности зубов;
подозрение на кисту, гранулёму у корня зуба;
абсцесс в ротовой полости;
изучение динамики роста коренных зубов;
травмы челюстной системы;
разрушение более половины костной ткани;
воспалительные процессы в мягких тканях полости рта.

Противопоказания

Методика не имеет ограничений, но на всех сроках беременности требуется взвешенный подход к назначению рентгеновского исследования. Круговая дентальная рентгенограмма разрешена только с согласия гинеколога, наблюдающего беременную.

Ортопантомограмма не наносит вреда детям, но в раннем возрасте обязательна консультация педиатра. Благодаря минимальной дозе, короткому периоду облучения панорамный рентген неопасен для детей, но слишком часто выполнять исследование не стоит.

Врачи заверяют пациентов:

соблюдение мер радиационной защиты исключает получение повышенной дозы рентгеновского излучения;
воздействие длится не более 30 секунд, пациент получает не более 0,02 Мзв.

Важно! Чем точнее пациент выполняет рекомендации врача, тем выше вероятность, что снимок получится правильным. По просьбе рентгенолога, контролирующего процесс на мониторе, иногда нужно наклонить, поднять или повернуть голову вправо – влево. Определённое положение губ и челюстей обеспечивает качество снимка с первого раза.

Как проходит процедура

Подготовка:

исследование проводится в специально оборудованном кабинете;
пациент обязан снять с шеи, ушей, головы металлические предметы. Очки, серёжки, бижутерия, съёмные протезы с металлическими деталями мешают рентгенографии;
для защиты от радиационного излучения на грудь надевается свинцовый фартук, область шеи закрывает специальный воротник.

Этапы процедуры:

пациент становится к специальному аппарату – ортопантомографу, прижимает грудь к платформе;
для удобства есть специальные поручни. Во время исследования нужно стоять ровно;
осталось прикусить зубами пластину из пластмассы и сохранять правильное положение челюсти: губы закрыты, язык хорошо прижат к нёбу;
в течение процедуры трубка-сканер двигается около головы, издаёт небольшой шум. Изображение сразу же передаётся на цифровое устройство или плёнку;
в некоторых случаях врач-рентгенолог просит пациента поднять, наклонить или повернуть голову;
процесс занимает до 30 секунд, дискомфорт, болезненность отсутствует.

Цифровой или аналоговый ортопантомограф

Постепенно цифровые технологии вытесняет устаревшие аналоговые модели аппаратов для панорамных снимков. Результаты исследования, проведённого с применением цифрового ортопантомографа, хранятся в компьютере. По желанию пациент в любой момент может получить снимок на флэш-накопитель или CD-диск.

Преимуществ у цифрового аппарата немало:

высокая скорость обработки данных;
минимум времени на исследование: доза облучения существенно снижается;
после сеанса изображение зубочелюстного аппарата появляется на мониторе;
врач может рассмотреть мельчайшие детали: при необходимости легко увеличить изображение при помощи специальных сервисов;
отпадают дополнительные затраты на плёнку;
распечатанный цифровой снимок имеет более чёткое изображение, долго не тускнеет;
неудачное проявление плёнки требует повторного снимка, с цифровым носителем таких проблем нет;
при необходимости рентгенолог может за несколько секунд отправить снимок лечащему врачу по интернету;
срок хранения данных на цифровом носителе, жёстком диске компьютера неограничен, в отличие от фотоплёнки, со временем теряющей чёткость изображения.

Стоимость

Круговой рентгеновский снимок стоит от 650 до 1100 рублей. Более высокая стоимость (от 800 рублей) включает выдачу результата на цифровом носителе.

Полный цефалометрический анализ, включающий ортопантомограмму, расчёт моделей, телерентгенограмму, выдачу фотографий или записей на CD-диске обойдётся в 2600–3200 рублей. Составление плана лечения по результатам нескольких исследований (включая ОПТГ) увеличивает стоимость комплексных мероприятий до 3900 рублей.

Ищите клинику с современным цифровым ортопантомографом. Аппарат имеет немало преимуществ по сравнению с аналоговыми моделями. Многие крупные стоматологические центры уже имеют инновационное оборудование.

Теперь вы знаете, что такое панорамный снимок зубов, и в каких случаях без ортопантомограммы не обойтись. Благодаря минимальной дозе облучения, процедура неопасна для различных категорий пациентов.

Найдите клинику с хорошей репутацией, уточните, какая модель аппарата для круговой дентальной рентгенограммы установлена. Выбирайте стоматологический центр, оснащённый инновационным оборудованием. После исследования вы получите качественный снимок на цифровом носителе, а лечащий врач – детальную информацию для составления точного плана лечения.

Источник