Противопоказания при резидуальной энцефалопатией

Резидуальная энцефалопатия

Резидуальная энцефалопатия головного мозга у ребенка или взрослого – это процесс, происходящий в оболочках и в самом мозге и приводящий к безвозвратному отмиранию клеток центральной нервной системы.

Патология в МКБ-10

В международном классификаторе болезней десятого пересмотра (МКБ-10) рассматривается резидуальная энцефалопатия спорно. Патологию рассматривают под шифром G93.4. Он же приравнивает ее к энцефалопатии неуточненного патогенеза. Но наличие дополнительных факторов заставляет присваивать заболеванию и иные коды.

G93.8 – уничтожение клеток ЦНС, вызванное воздействием радиации;
Т90.5, Т90.8 – гибель клеток из-за травм.

Классификация болезни

По своей природе резидуальная энцефалопатия делится на приобретенную и врожденную. В последнем случае провоцирующими факторами являются нарушения во время беременности либо родового процесса. Когда резидуальное явление возникло из-за органического поражения мозга и проявления были замечены только спустя много лет, патологию называют резидуально-органической энцефалопатией (приобретенной).

Также существует энцефалопатия:

диабетическая (вызванная сахарным диабетом);
анаксическая (вызванная гипоксией);
билирубиновая (из-за переизбытка выделяемого билирубина);
лучевая (вызванная ионизирующим излучением);
метаболическая (вызванная патологиями других органов).

Причины появления

Привести к тому, что возникнет резидуальная энцефалопатия у детей, способны ишемически-гипоксические нарушения. Развиться ППЦНС (перинатальные патологии центральной нервной системы) могут с седьмого месяца беременности по седьмой день после рождения. Это:

заражение эмбриона инфекциями;
внутриутробное кислородное голодание (гипоксия плода);
родовые травмы или другие аномалии.

Также влияет образ жизни женщины, вынашивающей ребенка, возраст, наследственность.

К развитию резидуальных изменений головного мозга в зрелом возрасте могут приводить:

травмы головы, в частности повторяющиеся;
злоупотребление спиртным, психотропными, наркотическими веществами;
радиационное облучение;
критическое повышение артериального давления, микроинсульты, микроинфаркты;
дефекты развития нервных корешков в области головы;
наличие холестериновых бляшек в артериях мозга;
внутримозговое кровоизлияние, инфаркты;
нарушения работы эндокринной системы (наличие сахарного диабета);
атеросклероз;
воспалительные процессы, которые затрагивают область головы;
хирургическое вмешательство;
отравление ядами или инсектицидами.

Установить причину патологии зачастую довольно сложно, т. к. симптомы ее возникают спустя несколько лет, а на человека в это время могут влиять несколько факторов одновременно.

Симптоматика

Проявления патологии в детском возрасте в незначительной степени отличаются от приведенных, но обычно возникают задержки психомоторного развития, нарушения эмоциональной сферы, и заметить их можно сразу после родов. У младенцев, рожденных с этим диагнозом, отмечается поздний либо слабый крик сразу после рождения, отсутствие либо слабость сосательного рефлекса, выпученные глаза, гипертонус мышц, судорожные подергивания (после трех месяцев), постоянное беспокойство, плохой сон.

Последствиями врожденной энцефалопатии в последующем могут стать:

приступы неконтролируемой агрессии, беспричинная раздражительность;
тошнота, рвота, обморочные состояния, мигрени;
плохая успеваемость в школе вследствие проблем с памятью и пониженного внимания;
различные нарушения вегетативной системы (ухудшение сна, учащенное сердцебиение, чрезмерная потливость и др.).

Во взрослом возрасте проявления патологии несколько отличаются. Когда резидуальная энцефалопатия была вызвана воспалительными процессами и травмами, довольно часто возникает повышенное ВЧД. Оно характеризуется интенсивной головной болью (особенно по утрам), рвотой, тошнотой, нарушением зрения (двоение, пелена или «мушки» перед глазами), чувством пульсирующей либо давящей боли в области глаз. Также возникают общая слабость, постоянное чувство усталости, беспричинная раздражительность, нервозность. Многие пациенты отмечают головокружение, учащенное сердцебиение, проблемы с равновесием во время ходьбы.

Симптомы болезни врачи распределили по отдельным неврологическим синдромам:

Цефалгический, который характеризуется сильными мигренями.
Вестибулярно-координаторный, при котором возникают проблемы с моторикой, координацией, появляются чувства головокружения.
Астено-невротический, главными проявлениями которого являются усталость, слабость, депрессивные состояния, эмоциональная лабильность, ипохондрия.
Интеллектуально-мнестические расстройства, к которым относятся проблемы с памятью, снижение внимания, интеллекта.

Диагностика

Так как период резидуальных нарушений длится не один год, установить диагноз сложно. Необходимо пройти множество обследований и сдать анализы. Зачастую врач назначает МРТ, КТ мозга, электроэнцефалографию. В некоторых случаях биохимический анализ крови, люмбальную пункцию, ультразвуковую допплерографию, а также цитогенетическое обследование, которое поможет исключить хромосомную патологию. Иногда может назначаться обследование внутренних органов, т. к. причиной патологии может выступать печеночная либо почечная недостаточность.

Помимо этого, врач проведет опрос для выявления возможных причин развития болезни. Обычно задаются вопросы о том, страдает ли пациент повышенным давлением, принимает ли антигепертензивные препараты, злоупотребляет ли спиртными напитками, связана ли работа с воздействием токсинов. Только после того, как будет устранена основная причина развития болезни, можно говорить об эффективной терапии сбоев в нормальном функционировании головного мозга.

Способы терапии

Лечение при резидуальной энцефалопатии направлено на устранение симптомов патологии, улучшение уровня жизни пациента, восстановление нормальных функций. При мигренях назначаются противомигренозные лекарства, такие как Амигренин и Суматриптан. Для избавления от бессонницы и стабилизации психоэмоционального состояния показаны адаптогены, антидепрессанты.

Чтобы улучшить мозговую деятельность, назначают нейрометаболические стимуляторы и лекарства, повышающие метаболизм углеводов в тканях мозга (Глицин, Милдронат, Фезам и пр.). Диуретики при повышенном ВЧД, а при головокружениях – Бетасерк либо его аналоги. Также могут назначаться гормональные, противосудорожные препараты, витаминные комплексы.

Чтобы повысить мышечный тонус, улучшить циркуляцию крови, восстановить координацию движений, врачи назначают лечебную физкультуру, массажи. Также дополнительно потребуется консультация психотерапевта и физиотерапевтические процедуры. В качестве дополнительного лечения назначается остеопатия, фитотерапия.

В особо тяжелых случаях применяется оперативное вмешательство. Главное показание – развитие опухолей в головном мозге.

Средства народной медицины

Во время терапии применяются и народные методы. Особенно эффективным считается бальзам на основе трав. Он помогает избавиться от головокружения, очистить сосуды мозга, улучшить циркуляцию крови.

Для приготовления такого средства потребуются три различных настойки: цветов красного клевера, прополиса, корневищ кавказкой диоскереи.

Равные части полученных настоек смешиваются. Принимать готовый бальзам три раза в день после еды по 5 мл, предварительно разбавив 50 граммами воды. Курс такого лечения составляет 60 дней. После чего делается 14-дневный перерыв.

Нельзя заниматься самолечением и принимать медицинские препараты без предварительной консультации со специалистом. Любая, даже самая незначительная ошибка может нарушить здоровье еще больше и привести к серьезным последствиям, вплоть до инвалидности.

Профилактика

Профилактика патологии подразумевает выявление и устранение факторов, которые могут ее спровоцировать. Приступать к профилактическим мерам стоит еще во время беременности и в период подготовки к ней. Это предотвратит развитие врожденной энцефалопатии и других серьезных патологий. Профилактика заболевания — это:

регулярные обследования, сдача анализов, выполнение всех назначений лечащего врача во время беременности;
своевременное, полное лечение вирусных и инфекционных заболеваний;
предотвращение травм головы;
предупреждение стрессов, других негативных влияний на психику;
укрепление иммунитета.

Не стоит также забывать об активном, здоровом образе жизни, занятиях физкультурой, правильном питании.

При своевременной диагностике прогноз для пациентов зачастую положительный. У каждого четвертого наблюдается полное избавление от симптомов патологии.

Заключение

Подводя итоги, можно говорить, что резидуальная энцефалопатия является остаточным явлением, которое возникает в результате предыдущих нарушений. Всегда есть угроза того, что произойдет рецидив заболевания. Если же вовремя не обратить внимание на проявления, запустить течение заболевания, могут развиться эпилепсия, олигофрения, слабоумие, церебральный паралич, болезнь Паркинсона и прочие опасные состояния.

Источник

Резидуальная энцефалопатия – это патология головного мозга, вызванная повреждениями его тканей.

Что такое резидуальная энцефалопатия

Резидуальная энцефалопатия вызвана кислородной недостаточностью и нарушением кровоснабжения в тканях головного мозга в результате гибели клеток нервной системы. Нервные клетки незаметно отмирают, подвергаясь разным повреждениям. Заболевание проявляется не сразу, а через некоторый период.

По теме

В начальной стадии данного заболевания мозг человека старается исполнять все функции погибших клеток. При старении с возрастом нервные клетки не подлежат восстановлению, а мозг уже не в состоянии исполнять любые дополнительные функции. Спровоцировать возникновение болезни может малейшая проникшая инфекция либо полученная травма.

Резидуальная энцефалопатия в основном не несет угрозу жизни заболевшему, однако, создает определенные неудобства. Смертельные случаи встречаются крайне редко. Заболеванию подвергаются как дети, так и взрослые.

Резидуальная энцефалопатия и армия

Данная форма энцефалопатии не во всех случаях является основанием для освобождения от армии. Чаще всего от призыва освобождаются больные с диагнозом дисциркуляторная энцефалопатия, сопровождающаяся головными болями, головокружениями, раздражительностью, нарушениями памяти и органическими знаками.

Причины развития заболевания

Резидуальную энцефалопатию классифицируют на следующие группы:

Врожденная или перинатальная.
Приобретенная.

Основные факторы развития врожденной формы заболевания:

гипоксия;
ишемические поражения головного мозга;
результаты генных мутаций мозга;
врожденные микроаномалии;
токсикоз и осложненное протекание беременности;
патологии родов;
обвитие пуповиной плода на любом сроке беременности;
родовые травмы;
очень крупный либо маленький плод;
очень ранняя или, наоборот, поздняя беременность;
инфекции, перенесенные женщиной при беременности;
длительное лечение бесплодия;
перенесенные ранее выкидыши или аборты;
вредные привычки будущей мамы;
негативные воздействия радиации или трудовая деятельность на вредных предприятиях.

Причины формирования приобретенной формы:

травмы и повреждения хребта и головы;
ишемические поражения головного мозга;
влияние токсических веществ: ядовитых соединений, солей тяжелых металлов, некоторых медикаментозных препаратов или высоких доз алкоголя;
прием психотропных и наркотических препаратов;
патологии почек и печени, с высоким уровнем мочевины или билирубина;
сахарный диабет;
перенесенные инсульты и отек головного мозга;
влияние радиации на организм;
инфекции и воспалительные процессы.

Кроме того, к причинам формирования данного заболевания следует отнести атеросклероз сосудов головного мозга и гипертонию.

Основные симптомы и признаки

Каждая из форм заболевания (врожденная либо приобретенная) протекает с разными симптомами.

Признаки врожденной группы

Врожденная резидуальная энцефалопатия проявляется следующими основными симптомами:

расстройства нервной системы: большинство детей становятся апатичными, раздражительными, у них наблюдаются перепады настроения, сужается круг интересов, а также ухудшается память;
судороги;
гидроцефально-гипертензионные признаки — определяются уровнем увеличения давления: начиная простым беспокойством и отклика на яркий свет, заканчивая упадком, с сопровождением рвоты, вялости и полным прекращением двигательной активности;
дистрофические патологии, сопровождающиеся аллергическими признаками;
расстройства зрительных и слуховых функций;
парез нервов черепа;
асимметричность сухожильных рефлексов.

На ранних стадиях развития обычно наблюдаются признаки интоксикации: тошнота и рвота, головокружение и головные боли.

Симптомы приобретенной формы

Для данной формы характерно постепенное развитие и симптоматика напрямую зависит от степени выраженности болезни, индивидуальных особенностей и возраста пациента.

Распространенные признаки:

интоксикация;
сонливость днем и бессонница в ночное время;
невнятная речь;
нарушения памяти и психиатрические дисфункции;
спад умственных способностей;
судороги, параличи и парезы;
снижение слуховых и зрительных функций;
онемение губ, верхних и нижних конечностей, языка;
заторможенность, апатия и длительная депрессия;
нарушение координации и двигательных функций;
частые обмороки;
рефлекторно-пирамидная дефицитность;
быстрая утомляемость, увеличенная возбудимость и раздражительность;
резкие перепады настроения;
вялость и общая слабость.

Диагностика

В связи с тем, что симптомы заболевания обычно могут проявиться через продолжительный период, диагностирование иногда бывает затруднительным. Часто энцефалопатия маскируется под другие патологии, что также затрудняет постановку диагноза.

Важную роль играет подробный сбор анамнеза больного для выяснения всевозможных причин, спровоцировавших повреждение мозговых клеток.

Диагноз «резидуальная энцефалопатия» сможет поставить невролог. Для уточнения врач назначает следующие диагностические методы:

электроэнцефалография, позволяющая оценить полную картину функционирования мозга и некоторых клеток, способствует обнаружению патологических изменений;
рентгенография шейного отдела позвоночника;
дуплекcное сканирование;
УЗД тканей мозга, позволяющее обнаружить патологии в кровообращении;
магнитно-резонансная томография;
лабораторные исследования: биохимический и клинический анализы мочи и крови;
пункция жидкости спинного мозга (проводится в очень тяжелых случаях).

Дополнительная диагностика позволяет уточнить уровень патологических нарушений и дифференцировать данное состояние от различных заболеваний.

Способы лечения

Врач индивидуально для каждого больного подбирает способ лечения, учитывая причины развития болезни, симптоматику и тяжесть протекания.

Обычно вначале назначают консервативное лечение.

Медикаментозное лечение данной патологии в зависимости от причин и симптомов включает последующие препараты:

противосудорожные средства;
мочегонные препараты;
нестероидные противовоспалительные лекарственные средства при болевом синдроме;
медикаменты, для улучшения кровообращения в головном мозге;
гипотензивные и ноотропные медикаменты;
липотропные соединения;
аминокислоты;
седативные препараты, транквилизаторы и антидепрессанты.

По теме

С целью возобновления двигательных функций и устранения повышенной возбудимости рекомендуют:

занятия лечебной физкультурой – для повышения мускульного тонуса, улучшения кровообращения, восстановления координации и двигательной деятельности;
лечебный массаж – способный обеспечить прилив крови к головному мозгу и тем самым улучшить поступление кислорода и необходимых питательных веществ;
остеопатию;
фитотерапию;
контрастный душ.

Физиотерапевтические процедуры назначают для активизации защитных способностей больного, ориентируя их на борьбу с болезнью.
А также всем пациентам рекомендуется соблюдение строгого режима, частые прогулки на свежем воздухе, отказ от вредных привычек. В качестве дополнительных методов эффективно зарекомендовало себя санитарно-курортное лечение.

Лечение врожденной резидуальной энцефалопатии

Во врожденной форме заболевания в детском возрасте различают следующие этапы развития:

Острый период. Длится на протяжении первого месяца от рождения.
Восстановительный период. Длится приблизительно 4 месяца.
Поздний восстановительный – продолжается от 1 до 2 лет жизни ребенка.
Выздоровление.

Возможные последствия и осложнения

Своевременное выявление болезни и определение эффективного лечения способствует улучшению состояния больного.

Если заболевание было выявлено на поздних этапах развития, прогноз при этом неблагоприятный. В такой тяжелой ситуации полное восстановление функциональности головного мозга стает невозможным. Выздоровление больных протекает довольно медленно и возможно с осложнениями.

Неверное диагностирование и неэффективное лечение может спровоцировать формирование очень серьезных последствий:

эпилепсия и слабоумие;
болезнь Паркинсона;
церебральный паралич и вегето-сосудистая дистония;
олигофрения;
гидроцефальный синдром и миелопатия;
остаточная дисфункция мозга.

В некоторых тяжелых случаях головной мозг может потерять приблизительно 90% всех функций. В случае частичной или же полной утере трудоспособности больному назначают определенную группу инвалидности.

Меры профилактики

Для предупреждения формирования резидуальной энцефалопатии необходимо придерживаться следующих мер профилактики:

отказаться от вредных привычек;
избегать травм;
своевременно лечить болезни, влияющие на функционирование головного мозга;
вести активный образ жизни;
периодически заниматься гимнастикой, чтобы улучшить кровообращение;
совершать регулярные прогулки на свежем возрасте, которые способствуют наполнение крови кислородом;
периодически принимать витамины и минералы.

Самый эффективный метод профилактики – это ежегодное прохождение медицинского осмотра.

Однако соблюдение всех вышеперечисленных правил не сможет исключить развитие резидуальной энцефалопатии, но в некоторых случаях меры профилактики помогут предотвратить развитие болезни.

Неустановленный своевременно диагноз может привести к непредсказуемым последствиям, вплоть до развития паралича.

При возникновении любых симптомов болезни рекомендуется обратиться к квалифицированным специалистам, которые индивидуально подберут правильное и эффективное лечение.

Комментарий эксперта

Причинами энцефалопатии среднего и пожилого возраста чаще всего являются гипертоническая болезнь, сахарный диабет, нарушение холестеринового обмена, атеросклероз сосудов, которые ведут к хронической ишемии головного мозга. Поэтому главной задачей является раннее выявление этих состояний и их коррекции. По показаниям, в зависимости от обнаруженной патологии, решается вопрос с лечащим врачом о назначении дезагрегантов, статинов, сахароснижающих препаратов, антигипертензионной терапии.

Источник