Противопоказания при удалении щитовидной железы
admin
Просмотров:
27549
Операции на щитовидной железе – группа серьезных травматических вмешательств, которые всегда требуют восстановительного периода.
Если проигнорировать необходимость в реабилитации, велик риск развития серьезных осложнений.Старайтесь выполнять все рекомендации своего лечащего врача, чтобы ускорить восстановление.
После операции на щитовидной железе человек должен кардинально изменить свой образ жизни, чтобы его организм не страдал от потери части либо всей функциональной ткани этого органа.
Питание после удаления щитовидки
Питание после операции на щитовидке должно быть правильным, полезным и сбалансированным. Нужно учитывать, что организм больше не может вырабатывать достаточное количество гормонов, поэтому он нуждается в получении их извне.
Также для здоровья щитовидки важно получать йод, который является строительным материалом для этих биологически активных веществ.
Питание после операции на щитовидной железе должно отвечать следующим принципам:
- Необходимо полностью отказаться от жаренных и копченых продуктов, так как в них присутствуют канцерогены.
- Увеличьте количество свежих фруктов и овощей в своем рационе.
- Сведите на минимум количество бобовых – они препятствуют нормальному усвоению гормонов.
- Категорически запрещено употреблять сладкие и высококалорийные продукты, которые нарушают нормальный обмен веществ.
- Откажитесь от различных голодных диет, которые наносят огромный вред организму.
- Минимизируйте количество потребляемых полуфабрикатов.
Если вы не знаете, что можно есть после операции на щитовидной железе, можете смело добавлять в свой рацион нежирные сорта мяса, свежие овощи, молочные продукты, крупы и злаки, макароны и многое другое. Стоит категорически отказаться от жирных мясных продуктов, субпродуктов, маринадов, острого и пряного, соленой пищи.
Полезно! Эффективные методы лечения щитовидки БЕЗ РАЗРЕЗОВ применяются в Белорусских клиниках
Что можно после операции на щитовидной железе
Режим дня после операции
Людям, которые удаляют щитовидную железу, оформляют 2 либо 3 группу инвалидности. Это говорит о том, что для нормального функционирования организма очень важно обеспечивать правильный режим труда и отдыха.
Чтобы не допустить развития серьезных нарушений в функционировании организма, необходимо отказаться от тяжелых физических нагрузок, длительной работы. При этом спать необходимо 8 и более часов в день, чтобы организм успевал полностью восстановиться.
Чтобы понять, можно ли после операции на щитовидке ехать на море, и можно ли загорать стоит поговорить со своим врачом. Обычно эндокринологи сами рекомендуют своим пациентам отправляться на отдых.
Нужно учитывать, что людям, перенесшим операции на щитовидной железе, категорически запрещено находиться в слишком жарком и холодном климате. Лучше всего выбирать путешествие в сторону моря со средней температурой окружающей среды.
Людям после операции на щитовидной железе не рекомендуются различные физиотерапевтические процедуры, где на них воздействуют высокой температурой: прогревания, теплые ванны и другое.
Это может стать причиной развития рецидивов болезни, из-за которой появилась необходимость в хирургическом лечении. Лучше всего выбирать процедуры по закаливанию организма: они укрепят иммунитет, наладят кровообращение, а также не допустят дальнейшего развития осложнений.
Образ жизни после иссечения щитовидки
Жизнь после операции на щитовидной железе требует определенных изменений. В первую очередь необходимо не забывать принимать специальные медикаментозные препараты.
Без поддерживающей гормональной терапии ваш организм не сможет правильно функционировать, что приведет к развитию стойких нарушениях. Также принимать лекарства необходимо в строго назначенной врачом дозе: категорически запрещено ее уменьшать либо увеличивать.
Возможность занятия спортом в каждом отдельном случае рассматривается индивидуально. Сразу после удаления щитовидки любые нагрузки противопоказаны. Однако спустя месяц вы можете начинать заниматься ЛФК.
Учитывайте, что даже после полного восстановительного периода заниматься интенсивными физическими нагрузками категорически запрещено – так вы повысите количество необходимого гормона, которого щитовидка дать не может.
Всего должно быть в меру, если хотите начать заниматься новым видом спортом, лучше всего заранее проконсультироваться с квалифицированным лечащим специалистом.
Восстановительный период после операции
После перенесенной операции по иссечению части либо целой щитовидной железы, организму необходимо некоторое время для восстановления.
Еще несколько недель после вмешательства человек может испытывать серьезный дискомфорт в области шеи: у него появляется отечность и боль в горле, значительно увеличивается шов, повышается температура тела. Такие последствия носят временный характер, после того, как организм сможет настроиться на новый лад, самочувствие быстро восстановится.
Нередко из-за допущенных во время операции ошибок у человека возникают нарушения голоса. Также это может быть последствием ларингита – раздражения горла, вызванного установкой трубки для инкубирования.
Она необходима для проведения анестезии. Обычно после вмешательства люди жалуются на сипоту и охриплость, что также может быть связано с повреждением возвратного нерва. Если такое явление возникло, врач назначает пациенту специальные физиотерапевтические процедуры.
После удаления части или целой щитовидки пациент может испытывать серьезное недомогание, которое сопровождается слабостью. Обычно это возникает на фоне недостатка уровня кальция в крови.
Чтобы предотвратить развитие таких негативных последствий, необходимо придерживаться принципов правильного питания. Именно питание поможет не допустить развития гипокальциемии. Также принимайте назначенные врачом витаминные комплексы и другими медикаментозные препараты.
Что нельзя делать после хирургического вмешательства на щитовидной железе?
Операции на щитовидке проводятся в исключительных случаях, когда для этого есть веские показания. Обычно на фоне патологий в этом эндокринном органе развиваются серьезные нарушения в функционировании всего организма. Это накладывает определенные сложности на организацию восстановительного периода.
В целом, если вы не знаете, что нельзя делать после операции на щитовидке, можете придерживаться следующего списка:
- Загорать и проводить много времени под открытым солнцем.
- Находиться в стрессе и эмоциональном напряжении.
- Вить крепкий чай и кофе.
- Употреблять алкогольные напитки.
- Курить.
- Заниматься тяжелым физическим трудом.
- Отдыхать менее 8 часов в день.
- Работать ночью.
- Употреблять пищу, богатую животными жирами и углеводами.
- Быстрый ритм жизни.
- Игнорировать любые изменения в массе тела.
- Проводить все свободное время в закрытом помещении.
Чтобы более детально понять, как восстановить щитовидку после операции, проконсультируйтесь со своим врачом. Если вы будете игнорировать рекомендации специалиста, велик риск развития серьезных осложнений.
Для людей, у которых частично либо полностью отсутствует щитовидная железа, очень важно вести здоровый и полноценный образ жизни.
Содержание
Все из нас знают, что щитовидная железа относится к важнейшим органам эндокринной системы. За счет выработки сразу нескольких видов гормонов, этот орган активно участвует в процессах обмена организма, регулирует температуру и основной обмен, аппетит и работу сердца, уровень кальция плазмы. Соответственно, удаление щитовидной железы может приводить к серьезным нарушениям метаболизма и формированию постоперационного гипотиреоза (снижение продукции гормонов с соответственным нарушением функций). Как этого избежать?
Щитовидная железа — немного общих сведений
Эндокринные органы выполняют в организме важнейшие функции, и щитовидная железа — не исключение. По форме орган напоминает бабочку, расположенную в передней поверхности шеи, по обеим сторонам от щитовидного хряща. Весит железа около 20 граммов, и при нормальном состоянии не видна и не приносит неудобств. Однако, при наличии проблем в щитовидной железе, возможно ее разрастание, порой достигающее значительного размера, вплоть до сдавления органов шеи и удушья. При этом, железа может производить еще и избыток гормонов, которые существенно влияют на работу всех органов и систем, что серьезно нарушает общее самочувствие.
В нашей стране болезни щитовидной железы разной степени выраженности имеются примерно у 30% населения, при этом женщины страдают в 10 и более раз чаще мужчин. Особенно часто прекрасная половина человечества сталкивается с узлами и образованием зоба (резко выпирающие разросшиеся ткани железы). Около 90-95% всех новообразований очагового характера относятся к доброкачественным, однако, возможно и образование рака. Некоторые патологии, при которых поражается щитовидная железа, требуют хирургического лечения и тотального удаления всего органа.
Удаление щитовидной железы
Не все патологии этого органа могут поддаваться консервативному лечению (прием гормональных препаратов, йода и т. д.). Существуют ситуации, при которых единственный выход из положения — это удаление щитовидной железы. Показаниями к хирургическому вмешательству могут быть такие ситуации, как:
- Терапия злокачественного поражения (рака железы). При ней показано полное удаление органа.
- Наличие единичного узла или множественное поражение с сильно выраженными косметическими дефектами, а также затруднение физиологических процессов (узлы мешают нормально дышать и глотать). При этом может удаляться как часть железы, так и вся она полностью — решение по операции принимается индивидуально.
- Лечение тиреотоксикоза, когда удаление щитовидной железы необходимо для уменьшения продукции гормонов и облегчения состояния. Объем иссекаемой ткани определяет врач.
Однако, по сравнению с предыдущими десятилетиями, сегодня подход к процедуре удаления щитовидной железы или ее части в значительной степени пересмотрен. Показания к оперативному лечению существенно сужены, однако, зачастую при операции происходит тотальная тиреоидэктомия. Связывают это с тем фактом, что при частичном удалении щитовидной железы в области операции формируются плотные рубцы, которые будут затруднять оперативное лечение в дальнейшем и нередко дают осложнения.
Зачастую врачи, даже при наличии больших кист и узлов, которые имеют доказано доброкачественное течение, отговаривают пациентов от операции и предлагают консервативные методы лечения. Операция — это всегда риск, наркоз и не 100%-ная гарантия излечения. Прибегают к ней только при наличии безвыходной ситуации.
Постоперационный гипотиреоз
Важно знать, что после операции жизнь человека существенно изменится, так как удаление органа не может пройти для организма без последствий. Если железистой ткани нет, значит, продукция гормонов будет невозможна, и организм уже после операции будет испытывать их дефицит. Так развивается гипотиреоз, который потребует заместительной терапии. Прием препаратов будет осуществляться с первого же дня после проведенного вмешательства, и, если железу удалили полностью, он продолжится пожизненно, организму просто неоткуда взять гормоны для полноценной работы. Если же этого не делать, достаточно быстро начнут проявляться симптомы гипотиреоза, не менее опасного для состояния.
Гипотиреоз может проявляться достаточно серьезными и сильно влияющими на жизнь и здоровье проявлениями, к которым можно отнести проблемы памяти и снижение интеллекта, нарастание веса тела за счет изменений жирового обмена, склонность к депрессивным состояниям и бесплодие, нарушения ритма сердца, давления и терморегуляции.
Послеоперационный контроль гормонов щитовидной железы
После того, как проведена операция и пациента выписывают из стационара, он должен регулярно посещать врача-эндокринолога, который проведет исследование, которое показывает, на каком уровне на данный момент находятся гормоны щитовидной железы. Кроме того, необходимо также полноценное обследование и подбор индивидуальной дозы гормональных средств. Именно для подбора дозы и необходимы гормоны щитовидной железы, определяемые лабораторно. В идеале этот показатель должен приблизиться к физиологическим значениям. В дальнейшем потребуются регулярные визиты к врачу, раз в полгода или даже чаще, по усмотрению врача.
Однако, многие пациенты боятся принимать искусственные гормоны щитовидной железы, находясь в плену мифов и заблуждений. Им стоит знать, что препараты идентичны натуральным гормонам щитовидной железы и обладают такими же эффектами.
Не стоит переживать о наборе веса: при правильно подобранной дозировке пациент сможет вести привычную жизнь, а вот без приема гормонов его вес может начать расти, наряду с другими неприятными проявлениями. Кроме того, не стоит верить мифам о том, что данные препараты «сажают» печень. Многолетние исследования пациентов, пожизненно принимающих препараты, не обнаруживают никаких проблем с работой печени.
Также не стоит переживать и о том, что при приеме этих гормонов будет страдать внешность — волосы ногти, состояние кожи. Скорее, волосы будут выпадать и портиться, если вы откажетесь от приема препаратов, так как нарушения в строении и росте волос — это также один из признаков гипотиреоза.
Итак, после операции от пациента потребуется постоянный прием препаратов. Но на фоне заместительной гормонотерапии он сможет вести привычную для себя, полноценную жизнь.
- Эндокринология. Национальное пуководство / Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. — 2012
- Сравнительный анализ влияния радикального лечения диффузного токсического зоба на показатели качества жизни, связанного со здоровьем / Нечаева О. А, Древаль А. В, Мамедова Т. Р. // Альманах клинической медицины. = 2014. — 32
- Отдаленные результаты оперативного лечения доброкачественных заболеваний щитовидной железы у пожилых пациентов / Аристархов В.Г., Данилов Н.В. // Российский медико-биологический вестник им. академика И.П. Павлова. = 2014. — 1
Операция проводится, чтобы улучшить качество жизни пациента, избавить его от страданий. В случае с серьезными заболеваниями щитовидной железы это еще и жизнесохраняющее вмешательство. Вопрос об образе жизни, возможностях организма после изъятия больного органа – один из животрепещущих, особенно у женщин. Информацию о нем получают до согласия на операцию.
Послеоперационный период
Итак, свершилось: вызывающая опасения медиков щитовидная железа женщины удалена. Независимо от объемов вмешательства послеоперационный период после удаления щитовидной железы можно разделить на 3 этапа: стационарное лечение, амбулаторное наблюдение и самостоятельная жизнь без органа.
Стационарное лечение
Восстановление после операции начинается в палате интенсивной терапии. До полного выхода пациентки из состояния наркотического сна. При неосложненном развитии раннего послеоперационного периода последствия анестезии исчезают через 2 – 3 часа. Женщину переводят на общий режим наблюдения.
В первые часы после пробуждения болезненность в области проведения операции незначительна – сказывается действие обезболивающих препаратов. Со временем пациентка стационара ощущает боль на передней поверхности шеи, это нормальное явление при нарушении целостности кожных покровов.
В больнице могут быть выявлены неспецифические состояния:
- воспаление на поле операции – покраснение и отек шва и области операции;
- ограничение подвижности шеи – связано с травматическим повреждением мышц и связок;
- осиплость голоса – последствие введения трахеальной трубки во время наркоза;
- слабость голосовых связок, затруднение при говорении – результат травмирования возвратного нерва во время удаления щитовидной железы.
Эти явления легко диагностируются сразу после операции. Врачи принимают соответствующие меры для их устранения, последствий не остается.
В больнице женщине начинают гормонозаместительную терапию – вводят препараты инъекционно, наблюдают за реакцией организма.
Важно! Не следует путать гормоны, входящие в состав сильных противовоспалительных средств (глюкокортикоидные стероиды) и женские половые гормоны (например, в противозачаточных таблетках) с гормонами щитовидной железы. Их прием после операции – жизненная необходимость, основа лечения, обеспечивающая хорошее самочувствие.
При отсутствии серьезных хирургических осложнений прооперированных пациенток выписывают на 3-й – 7-й день.
Амбулаторное наблюдение
Дальнейшая реабилитация после операции по удалению щитовидной железы проходит под наблюдением участкового врача-эндокринолога. Выписку, полученную в стационаре – описание операции, результатов и рекомендованного лечения – предоставляют доктору.
Назначения
Эндокринолог обследует женщину и назначает дальнейшую терапию. Она призвана обеспечить организм гормонами, которые вырабатывала удаленная щитовидная железа. Первоначальное назначение проводится по стандартным схемам, в дальнейшем ориентируются на самочувствие. При повторном визите врач опрашивает больную, измеряет жизненные показатели и на основе этого корректирует или оставляет дозы лекарств неизменными. Современные препараты просты в применении – их принимают единожды в сутки, утром, за 20 – 30 минут до завтрака и за 2 – 3 часа до употребления других лекарств.
Специфические осложнения
Амбулаторный период – важный этап выздоровления. В это время вырабатываются новые привычки, необходимые для дальнейшей реабилитации. Правильно подобранные средства и их количество обеспечивают полноценную последующую жизнь женщины. Большую роль здесь играют дисциплинированность (своевременный прием лекарств), внимание к собственному состоянию и выявление осложнений. Не стоит терпеть такие явления как:
- неустойчивая температура тела – периодический или постоянный подъем;
- усиленное или замедленное сердцебиение;
- постоянная усталость, нежелание двигаться, потеря аппетита, сонливость;
- чрезмерная активность, постоянное чувство голода, бессонница;
- сухость кожи и слизистых;
- ломкость ногтей, выпадение волос, кожные высыпания;
- заметное увеличение или снижение веса (если это не было предусмотрено планом реабилитации).
Эти осложнения – не обязательный атрибут жизни после удаления щитовидной железы. Они, скорее, демонстрируют неправильно установленную дозу необходимого организму гормона. Мириться с этим не надо, а терпеть – тем более. Корректировка назначений врачом избавляет от неприятных явлений очень скоро.
Важно! Прием лекарственных средств после удаления щитовидной железы – пожизненное назначение. Поэтому важно определить правильную дозировку, которая устранит проблемы, а не создаст их.
Хирургические последствия вмешательства
В этот период происходит заживление прооперированной области: за 2 – 4 недели формируется рубец. К концу первого месяца не остается опухоли, выделений, покраснений. Внешне об операции напоминает тонкая светлая полоска на горле, не выделяющаяся на фоне остальной кожи – во время операции накладывают косметический шов.
За первый месяц проходят неудобства и ограничения при движении шеи.
Амбулаторный период длится от 1 до 3 месяцев (при неосложненном течении). Происходит как бы «притирка» организма к жизни в новых условиях. Сопутствующие заболевания вносят свою лепту в процесс: возможны рецидивы хронических болезней.
Со временем выздоравливающий учится понимать организм, перестает ждать осложнений и ухудшений. Новый образ жизни становится естественным способом существования.
Самостоятельное наблюдение
После активного амбулаторного наблюдения заканчивается период больничного у работающих пациентов.
Важно! Вопреки существующему мнению, инвалидность после операции назначается в редких случаях. При нормативной реабилитации работоспособность восстанавливается.
Дальнейшая ответственность за собственное здоровье теперь в большей степени лежит на плечах перенесшего удаление щитовидной железы человека.
При соблюдении рекомендаций врача и периодических медицинских осмотрах (2 раза в год) прогноз в отношении продолжительности жизни вполне благоприятный. И что немаловажно, не пострадает и полноценность жизни женщины.
Питание
Врачи рекомендуют пациентам после удаления щитовидной железы правильное питание. Связь между пищеварением и самочувствием опосредованная, поэтому не для всех очевидна – удаленный орган не относится к ЖКТ.
Все органы внутренней секреции связаны друг с другом. Функционирование каждого из них (выделение гормонов) зависит от активности остальных. Поэтому если, скажем, поджелудочная железа увеличит количество выделяемого секрета из-за изменения состава пищи (постоянным или одномоментным), то и количество выделенных остальными органами гормонов изменится. При здоровой щитовидной железе это происходит рефлекторно, без участия человека.
Но поскольку орган удален, количество поступающего замещающего гормона в организме постоянно, изменения возможны только при пересмотре дозы. Именно поэтому пищевые привычки резко менять не рекомендуется. В отдаленные сроки после операции возможны исключения, но в первый год их допускают по минимуму. При каждом гастрономическом нарушении прислушиваются к реакции организма. Вполне возможно, что расширение рациона пройдет безболезненно, но в этом следует убедиться.
Основополагающие постулаты правильного питания общеизвестны каждому с детства:
- полноценный рацион – в нем должны присутствовать белки, жиры, углеводы, микро и макроэлементы, клетчатка, витамины;
- регулярный прием пищи – стабильность положительным образом сказывается на работе пищеварительной системы, что предотвращает осложнения со стороны ЖКТ;
- правильный энергетический объем – поступление питательных веществ должно соответствовать расходу энергии, изменение веса в ту или иную сторону влечет за собой корректировку меры поступающего гормона щитовидной железы;
- щадящая термическая обработка – вареные, тушеные, запеченные продукты предпочтительнее жареных и копченых;
- приоритет натуральных продуктов – консервация и полуфабрикаты не составляют основу рациона;
- ограничение на алкоголь – не стоит злоупотреблять.
Физическая активность
В первый год после удаления щитовидной железы мышечные нагрузки немного ограничены, но дозированная активность, особенно на свежем воздухе, способствует скорейшей реабилитации и улучшению внешности женщин. Разрешено практиковать:
- плавание;
- ходьбу (от медленных прогулок до энергичной скандинавской техники);
- велосипедные поездки без сильных ускорений;
- бег трусцой;
- физкультурные комплексы в домашних условиях и в тренажерных залах (без утяжеления).
Не рекомендуется:
- поднятие тяжестей;
- травматичные виды спорта;
- командные контактные игры.
В дальнейшем расширение спортивных диапазонов проводят постепенно, приучая организм к нагрузкам по мере привыкания.
Путешествия
Основным фактором, определяющим возможность поездки, является создание запаса лекарств для бесперебойного приема. Не стоит надеяться приобрести их по прибытии. Предусмотреть все варианты развития событий невозможно, поэтому важно иметь с собой необходимый резерв.
В остальном ограничений на поездки нет. А новые впечатления создают повышенный эмоциональный фон, что хорошо сказывается на самочувствии каждой женщины.
Солнце, воздух и вода
После удаления щитовидной железы не требуется отказ от отдыха на море. Плавание, особенно в морской воде, – отличный иммуномодулирующий фактор. Общие правила безопасности при этом обязательны к исполнению:
- загорать в рассеянных лучах, утром и вечером, а не в полуденные часы – особенно важный для женщин фактор, не только в плане реабилитации, но и внешности;
- не злоупотреблять пляжным отдыхом, норма – 2 часа непрерывного пребывания;
- избегать не только прямого солнца, но и перегрева – тепловой удар не менее, а иногда и более опасен, чем солнечный ожог.
Баня не противопоказана женщинам после удаления железы. Важно не затягивать пребывание на полке, париться веником рекомендуется 5 минут. Холодные обливания после посещения парной не запрещены.
Беременность
Большое опасение перед операцией у женщин вызывает сохранение репродуктивного здоровья после удаления щитовидной железы. Но это вопрос правильной организации реабилитации. Чаще всего возможность забеременеть и выносить ребенка не только не уменьшается, а напротив, восстанавливается даже у тех женщин, кому радости материнства не были доступны по причине патологий щитовидной железы. Нормализация поступления гормонов через какое-то время приводит к правильному балансу общего гормонального фона, а значит, и к беременности при желании.
В период планирования зачатия, а тем более при наступлении беременности, уведомляют об этом как эндокринолога, так и гинеколога. Их согласованные назначения помогут выносить и произвести на свет здоровое дитя.
Подводим итоги
Таким образом, жизнь после, казалось бы, неблагоприятного события, операции по удалению щитовидной железы может быть гораздо лучше прежней. Многие перенесшие это вмешательство женщины отмечают, что после непродолжительного реабилитационного периода они ощутили всю полноту жизни, которая была недоступна во время болезни. Выполнение несложных правил, плановые медицинские обследования, обращение к врачу в случае появления новых ощущений или ухудшения самочувствия создают хорошие предпосылки для полноценной жизни. А оптимистический взгляд в будущее – лучший помощник.