Противопоказания при увч на уши

Физиотерапия — комплекс лечебных и профилактических процедур, проводимых медицинскими специалистами и направленных на приостановление развития имеющегося заболевания, а также на предотвращение всевозможных осложнений в дальнейшем. Физиотерапия часто назначается врачами при лечении различных заболеваний, в том числе и отита.

О заболевании

Отит — это ЛОР-заболевание, характеризующееся сильным воспалением в ухе и проявляющееся дискомфортными болевыми ощущениями в области наружного слухового прохода и в височной части головы, появлением кровянистых выделений с гноем и частичным нарушением слуха.

В большинстве случаев оно возникает во время простудных заболеваний, из-за инфекции, случайно проникнувшей в орган слуха из верхних дыхательных путей.

Гораздо реже по другим причинам — из-за неправильного ухода за ушами, попадания воды в слуховой орган или аллергии.

Своевременное лечение воспалительного заболевания в слуховом органе значительно снижает риск развития более серьезных патологий в дальнейшем, к которым относятся: ухудшение слуха или полная его потеря, поражение лицевого нерва и одностороннее нарушение двигательных функций вследствие этого, воспаление оболочек головного и спинного мозга и височной его части. Поэтому им не стоит пренебрегать. И если врач назначил физиопроцедуры, то лучше посещать физиотерапевтический кабинет без пропусков.

Физиотерапия при отите

Физиопроцедуры, назначаемые врачом при лечении воспалительного процесса, возникшего в наружном, среднем или внутреннем ухе, помогают:

• снизить продолжительность общей терапии;
• усилить действенность принимаемых лекарственных препаратов, назначенных врачом, и свести к минимуму развитие побочных эффектов и аллергических реакций на их фоне;
• убрать воспаление в органе и свести на нет болезненные ощущение в зоне поражения.

Все физиопроцедуры, которые применяются при лечении воспалительного процесса в ухе, подразделяются на согревающие, очищающие и стимулирующие методики.

Очищающие подходы

Эти методы используются в тех случаях, когда требуется качественная прочистка слухового прохода.

Для ее выполнения врачом может быть назначено:

• промывание слухового прохода чуть подогретой водой или перекисью водорода — процедура, которая назначается при гнойной форме воспаления с целью прекращения распространения имеющейся инфекции дальше;
• или продувание слухового органа с целью прочистки слуховой трубы.

В первом случае процедура проводится до закапывания ушных капель, во втором — только в том случае, если больной не страдает заболеваниями дыхательных путей. Обе физиопроцедуры проводятся только врачом, самостоятельно их делать категорически запрещено.

Стимулирующие процедуры

Стимулирующие физиопроцедуры назначаются тогда, когда необходимо снять отечность и припухлость с воспаленного органа, нормализовать циркуляцию крови в пораженной зоне и рассосать застойные образования в тканях больного слухового органа.

К таким процедурам, применяемым для лечения воспалительных процессов в ухе, относятся:

• магнитотерапия — воздействие на больную зону низкочастотным магнитным полем;
• пневмомассаж — симуляция воспаленного уха воздушными потоками разного давления;
• повышение кровотока и восстановление движения слуховых косточек током, с помощью активации корковых и подкорковых слуховых центров;
• терапия переменными синусоидальными токами, провоцирующая ритмичное сокращение мускулатуры и улучшение циркуляции крови в зоне повреждения.

Токовую терапию и магнитотерапию обычно назначают сразу курсом: в среднем 10 процедур по 10 минут. Массаж можно делать дома самостоятельно, используя для этого ладони рук.

Согревающие методики

К согревающим методикам, назначаемым при воспалительном процессе в ухе, относятся:

• воздействие лампой УФО, помещенной в рефлектор, на пораженный орган слуха;
• УВЧ-терапия;
• введение сульфата цинка и антибиотиков посредством электрофореза.

Одна процедура фототерапии обычно занимает по времени ¼ часа, стандартный сеанс УВЧ-терапии — 5-7 минут, а согревающая процедура электрофореза — 10-20 минут. Рассмотрим более детально две последних методики, указанные в списке согревающих процедур.

Терапия с помощью УВЧ

Эта методика физиотерапии особенно часто назначается медиками в процессе лечения острого воспаления различных отделов слухового органа.

Суть метода УВЧ заключается в прямом воздействии электромагнитного поля с заданной частотой на пораженную область через специальные пластины.

В процессе нее клетки тканей пораженного органа как бы вбирают в себя получаемое тепло и преобразовывают его уже в собственную тепловую энергию, таким образом стимулируя циркуляцию крови в больном ухе и делая воспаление менее выраженным.

Электрофорез при отите

Электрофорез при отите подразумевает использование специальных электродов, которые следует располагать на определенных участках тела. Их выбор заранее осуществляется медицинским специалистом. Под сами приборы подкладываются марлевые салфетки, пропитанные в лекарственном растворе. И когда лекарство в дистиллированной воде разделяется на ионные частицы, оно под воздействием тока проникает глубоко под кожу и быстрее всасывается в кровь. Таким образом применяемый медикаментозный препарат быстрее усваивается организмом и гораздо эффективнее действует.

Все физиопроцедуры могут быть применены как для лечения детей, так и для проведения терапии у взрослых людей.

Польза

Любая процедура физиотерапии способствует изменению биофизических и химических процессов в организме. А также имеет противоотечный, противовоспалительный и сосудорасширяющий эффект, временно подавляет способность инфекционных микроорганизмов размножаться дальше и содействует скорейшему заживлению поврежденных тканей.

Противопоказания

Несмотря на всю пользу и почти полное отсутствие побочных эффектов после проведения терапии, некоторые физиопроцедуры — в частности УВЧ-терапия и электрофорез — могут быть применимы далеко не во всех случаях.

Противопоказаниями для их проведения являются:

• наличие злокачественных опухолей, возникающих в тканях и органах из клеток эпителия;
• декомпенсированное нарушение функции мышечного среднего слоя сердца;
• дисфункция свертываемости крови в организме;
• хроническое воспалительное неинфекционное заболевание дыхательных путей, в котором задействованы разнообразные клеточные элементы, или активный туберкулез;
• наличие некоторых кожных заболеваний или установленного кардиостимулятора;
• и вынашивание плода на любом сроке беременности.

Физиопроцедуры — это один из методов комплексной терапии, без которой практически невозможно лечение отита сегодня. В оториноларингологии эти процедуры являются одним из наиболее популярных методов лечения возникших заболеваний у пациента, используемых как в качестве монотерапии, так и в комплексе с другими способами лечения. И не зря. Эффективность физиотерапии доказана положительной динамикой лечения отита в большинстве случаев.

Увч-терапия – распространенная физиотерапевтическая процедура, с которой наверняка сталкивались многие. В данной статье мы расскажем, что это такое, когда назначается, как действует при том или ином заболевании, и кому нельзя использовать данный метод для лечения.

УВЧ-терапия (ультравысокочастотная терапия) используется в физиотерапии и основана на использовании электромагнитных полей ультравысокой частоты. По сути, это лечение теплом, которое проникает глубоко в органы и ткани при помощи специальной аппаратуры. Одним из весомых преимуществ данного метода является то, что использование УВЧ-терапии возможно при свежих переломах и острых воспалительных процессах. Данные состояния являются противопоказанием к проведению большинства физиотерапевтических методов лечения.

УВЧ способствует:

• ускорению регенеративных процессов, в том числе, заживлению переломов, повреждений тканей;
• уменьшению отеков;
• активации центрального и периферического кровообращения;
• уменьшению болевой чувствительности;
• угнетению жизнедеятельности болезнетворных бактерий;
• устранению воспалительных процессов;
• усилению пролиферативных процессов соединительнотканных элементов;
• повышению эффективности иммунологических реакций.

Электромагнитные поля ультравысокой частоты были впервые использованы как метод лечения в Германии, в 1929 году. Изобретению аппарата и метода поспособствовали жалобы персонала радиостанций на отрицательное влияние радиоволн на здоровье.

Механизм действия и аппаратура для проведения процедуры

Механизм действия процедуры основан на двух эффектах:

• осцилляторный, характеризующийся изменением биологической структуры клеточных элементов на молекулярном и физико-химическом уровнях;
• тепловой, приводящий к нагреву тканей при превращении ультравысоких частот ЭМ-поля в тепловую энергию.

При взаимодействии c электромагнитным полем, генерируемым физиотерапевтическим аппаратом, и организма пациента образуется 2 вида электрического тока.

1. В анатомических структурах, характеризующихся высокой электропроводностью (лимфа, кровь, моча и ткани с хорошим кровоснабжением) заряженные частицы колеблются с частотой колебания данного поля и в тканях возникает ток проводимости. Поскольку частицы колеблются в вязкой среде, развивается поглощение энергии, которое связано с преодолением сопротивления данной среды. Поглощение энергии называется омические потери. Энергия, поглощенная тканями, выделяется в виде тепла.
2. В тканях, близких по своим электрическим свойствам к диэлектрикам (нервная, жировая, соединительная, костная) образуются диполи — полярные молекулы, изменяющие свою ориентацию с частотой колебания высокочастотного поля. Вращение дипольных частиц в диэлектриках приводит к формированию тока смещения, а потери, которые связаны с преодолением вязкой среды частицами, носят название диэлектрических потерь.

При действии УВЧ преобладает ток смещения — поле глубоко, почти без потерь проникает в ткани, которые плохо проводят электрический ток. Основное выделение тепла реализуется за счет токов проводимости.

Классический аппарат УВЧ-терапии оснащается высокочастотным генератором, электродами, которые являются электрическим проводником, индукторами, создающими магнитный поток, и излучателями. Аппараты бывают стационарными («УВЧ-300», «Импульс-2», «Импульс-3» и др.) и переносными («УВЧ-30», «УВЧ-66», «УВЧ-80» и др.). Все они классифицируются по мощности: малой до 30 Вт, средней — УВЧ до 80 Вт и большой мощности до 350 Вт.

Параметры проведения процедуры

При проведении УВЧ-терапии используют два диапазона электромагнитных колебаний:

• 40,68 МГц. Этот диапазон является рабочим для большей части отечественных аппаратов, а также встречается и на зарубежном оборудовании;
• 27,12 МГц. Данный диапазон чаще всего применяется в Европе.

Мощность тока подбирается в зависимости от области предполагаемого воздействия. При установке электродов на шейную область либо лицо используют мощность от 20 до 40 Вт, при терапии органов малого таза и суставов – 70-100 Вт.

Частота электромагнитных колебаний при процедуре УВЧ бывает 2 типов:

• непрерывное колебание — воздействие на пораженную область в непрерывном режиме;
• импульсное колебание – производится серия импульсов, длительность каждого составляет от 2 до 8 мс.

Методика проведения

Процедура выполняется в физиотерапевтическом отделении. Выделяется отдельная кабинка с деревянной кушеткой. Пациент находится в лежачем либо сидячем положении в зависимости от места нахождения пораженной области и общего состояния. Одежду можно не снимать – электромагнитные поля легко проникают через ткань и даже через гипс.

Электроды подбираются индивидуально в зависимости от площади больного участка тела. Конденсаторные электроды бывают двух типов:

• пластины-диски, выполненные из металла и покрытые изолирующим материалом;
• прямоугольные мягкие пластины, имеющие площадь до 600 см.

Пластины устанавливают в специальные держатели, обрабатывают дезинфицирующим раствором и подводят к месту воздействия.

Установка электродов проводится двумя способами:

1. поперечный;
2. продольный.

При поперечном способе установки электроды располагают напротив друг друга, причем одна пластина устанавливается на проекцию больного участка, а вторая —  с противоположной стороны.

Такое расположение электродов обеспечивает проникновение электромагнитного поля через все тело пациента. Т.е. помимо местного, оказывается и общее действие. Расстояние между телом и электродом не должно быть меньше 2 сантиметров.

При продольном способе установки электроды прикладывают только к больной части тела. Такой способ наиболее актуален при лечении поверхностных заболеваний, поскольку в таком случае электромагнитные поля проникают не очень глубоко. Пространство между электродами и телом должно быть не больше 1 сантиметра.

Что касается установки электродов относительно больной области, принцип такой: чем ближе пластина находится к пораженной области, тем более сильным будет тепловое воздействие. Важно соблюдать и правила безопасности — при некорректном размещении электродов могут возникнуть ожоги.

После того, как электроды установлены на теле, включается аппарат (генератор) и задается определенная мощность электрического тока, при которой пациент получает терапевтическую дозу УВЧ. Регулировка мощности электромагнитного поля выполняется при помощи специального регулятора, расположенного на панели управления генератора.

Ощущения пациента и эффект зависят от мощности дозы:

1. Термическая доза (100-150 Вт). Провокационное воздействие, при котором человек ощущает выраженное тепло в зоне установки электродов.
2. Олиготермическая доза (40-100 Вт). Улучшается клеточное питание, кровообращение и обмен веществ. Тепловые ощущения незначительные.
3. Атермическая доза (15-49 Вт). Выраженный противовоспалительный эффект. Пациент не ощущает теплового воздействия.

В зависимости от выбранной дозы полей УВЧ в организме развиваются следующие изменения, о которых мы писали выше (увеличение фагоцитарной активности лейкоцитарных клеток, активизация функции фибробластов, стимуляция обменных процессов и другие).

Длительность сеанса для взрослых пациентов составляет 10-15 минут. На курс назначают от 5 до 15 процедур, которые выполняются через день или ежедневно.

Особенности проведения УВЧ детям

Процедура может проводиться детям любого возраста, в том числе, новорожденным через несколько суток после рождения, но не более 2 курсов в год. Чаще всего показанием для УВЧ являются заболевания ЛОР-органов и верхних дыхательных путей – назначают при гайморите, синусите и других воспалительных процессах. Во время сеанса используются аппараты со слабой мощностью и слаботермическая дозировка:

• детям до 7 лет — мощность дозы не более 30 Вт;
• детям 7-16 лет – мощность дозы не более 40 Вт.

Детям до 5 лет электроды устанавливаются на зону воздействия, а вместо воздушного зазора между электродом и кожей ставится специальная бинтовая прокладка, чтобы исключить появления ожогов.

На курс рекомендуется 5-8 процедур, длительность проведения процедуры зависит от возраста ребенка:

• 0-6 месяцев: до 5 минут;
• 6-12 месяцев: до 7 минут;
• 12 месяцев – 7 лет: до 8 минут;
• дети от 7 лет: 10 минут.

Показания для УВЧ процедуры

Назначение лечения, параметры и длительность процедуры зависят от:

• возраста пациента;
• стадии и течения имеющегося заболевания;
• общего состояния;
• сопутствующих заболеваний;
• наличии ограничений и противопоказаний для проведения процедуры.

Процедура назначается при следующих патологиях:

• ЛОР-органы и дыхательная система: бронхит, плеврит, пневмония, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь, ангина, ринит, гайморит, фронтит, пансинусит, отит, ларингит и тонзиллит;
• сердечно-сосудистая система: гипертоническая болезнь 1 и 2 ст., облитерирующий эндартериит, нарушение кровообращения головного мозга, варикозное расширение вен;
• опорно-двигательный аппарат: радикулит, артриты и полиартриты, ревматоидный артрит, остеоартроз, остеохондроз, вывихи, ушибы, переломы костей, остеомиелит;
• органы пищеварения: гастрит, эзофагит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатит, вирусный гепатит, гепатохолецистит, холецистит, энтероколит, колит, запоры, парапроктит;
• мочеполовая система: нефрит, эпидидимит, пиелонефрит, сальпингит, цистит, эндометрит, оофорит, сальпингоофорит, простатит, микоплазмоз, кандидоз;
• нервная система: невралгии, невриты, мигрень, фантомные боли, бессонница, плексит, ишиас, травмы спинного и головного мозга, энцефалит, каузалгия, болезнь Рейно, полиневрит;
• кожа: фурункулы, карбункулы, абсцессы, стрептодермия, нейродермит, простой герпес, трофические язвы, экзема, псориаз, акне, гидраденит, дерматит, панариций, ожоги, обморожения, флегмона, раны, в т.ч., гнойные, пролежни;
• органы зрения: глаукома, конъюнктивит, абсцесс века, ожоги, увеит, ячмень, склерит, блефарит;
• в стоматологии: гингивит, альвеолит, изъязвление слизистой оболочки рта, пародонтит, периодонтит, ожоги, травмы;
• в послеоперационном периоде: послеоперационные инфильтраты и раны;
• реабилитация после перенесенных травм и заболеваний.

Механизм действия при лечении различных патологий

• Как уже было указано выше, УВЧ применяется при остром воспалении. При развитии воспалительного процесса в месте очага из-за накопления кровяных клеток и лимфы формируется воспалительный инфильтрат. Процедура как раз и направлена на рассасывание воспалительного инфильтрата. Во время сеанса в области проведения процедуры увеличивается концентрация ионов кальция, что приводит к формированию соединительной ткани около очага воспаления и предупреждает дальнейшее распространение инфекции. Увеличение проницаемости стенок капилляров приводит к усилению поступления в очаг воспаления иммунных тел и защитных клеток ретикулоэндотелиальной системы. Но при наличии гнойного воспаления методика допустима только в случае, если имеются условия для стекания гноя из пораженного участка.

• При лечении инфекционных процессов верхних и нижних дыхательных путей отмечается угнетающее действие на жизнедеятельность микробов. Развивается обезболивающий и иммуноукрепляющий эффект, формируются благоприятные условия для регенерации пораженных тканей и уменьшается риск развития осложнений. Расширение капилляров и значительное улучшение проницаемости сосудистой стенки приводит к увеличению восприимчивости организма к лекарствам. Активация клеток-фагоцитов помогает активнее бороться с инфекцией.
• В терапии сердечно-сосудистых патологий процедура назначается прежде всего для развития сосудорасширяющего действия. Приводит к улучшению центрального и периферического кровообращения. Наблюдается улучшение сократительной функции миокарда. Снижение повышенного тонуса сосудистой стенки приводит к уменьшению показателей артериального давления. Возникает амелиорация венозного оттока, существенно расширяются и капилляры. После процедуры уменьшается отечность тканей, связанная с дисфункцией сердечно-сосудистой системы.
• Применение при заболеваниях органов пищеварения обеспечивает общеукрепляющее действие на организм, уменьшение болевого синдрома и устранение спазмов. Реализуется противовоспалительное действие и происходит ускорение процессов заживления тканей, актуальные при терапии язв желудка и двенадцатиперстной кишки. После процедуры отмечается усиление моторной и секреторной функции — улучшение моторики кишечника и выделения желчи.
• Процедура, показанная в рамках вспомогательного лечения заболеваний мочеполовой сферы, приводит к устранению воспалительной реакции, уменьшению отеков, улучшению кровообращения и заживлению пораженных тканей.
• При лечении заболеваний нервной системы развивается обезболивающее действие за счет торможения процессов развития боли в головном мозге. Улучшается кровообращение, что приводит к ускорению заживления и регенерации нервной ткани. Отмечается улучшение проводимости нервных импульсов. Снижается тонус симпатической нервной системы и увеличивается активность парасимпатической НС.
• При терапии заболеваний глаз улучшается микроциркуляция в слизистом слое глаз и веках. Реализуется противоаллергическое и противовоспалительное действие, усиливаются реакции фагоцитоза, что ускоряет процессы регенерации и выздоровления тканей.
• При лечении заболеваний десен отмечается улучшение кровообращения, угнетается жизнеспособность бактерий. Значительно уменьшаются болезненные ощущения.
• УВЧ при переломах применяется со 2-3 суток после наложения гипса, оказывает обезболивающее действие, способствует уменьшению отека тканей, ускоряет процесс формирования первичной костной мозоли и регенерации костной ткани в целом. Способствует устранению мышечного спазма.
• Особое значение процедура приобретает в реабилитационном периоде после операций и заболеваний: улучшается микроциркуляция и формируется сеть коллатеральных сосудов, что приводит к ускорению процесса регенерации пораженных тканей. УВЧ-терапия уменьшает риск инфицирования послеоперационной раны, поскольку угнетает жизнедеятельность патологических микроорганизмов, способных вызвать нагноение. В целом процедура способствует активации защитных сил организма, оказывает обезболивающий эффект, что облегчает процесс выздоровления.

Эффективность лечения с помощью УВЧ зависит от стадии и тяжести заболевания, длительности воздействия и диапазона электромагнитных колебаний, места проведения процедур, индивидуальной чувствительности пациента и использования других методов лечения.

Противопоказания к проведению процедуры УВЧ

Среди абсолютных противопоказаний к процедуре:

• нарушение свертываемости крови;
• сердечно-сосудистая недостаточность;
• инфаркт миокарда;
• ИБС;
• гипертоническая болезнь 3 ст.;
• стойкая стенокардия;
• лихорадка;
• злокачественные опухоли;
• наличие у пациента кардиостимулятора;
• венозный тромбоз;
• инородные металлические тела в организме более 2 см (например, имплантированный протез сустава).

Будущие мамы интересуются, можно ли УВЧ при беременности. Ответ однозначный – нет, это абсолютное противопоказание к процедуре.

Относительными противопоказаниями к проведению терапии считаются доброкачественные опухоли, гипертиреоз и наличие металлических предметов не более 2 см (зубные металлические протезы).

Побочные эффекты

После проведения УВЧ могут развиться следующие побочные реакции:

• Ожог кожи. Термическое поражение может развиться вследствие использования влажной тканевой прокладки во время проведения процедуры, а также в случае, если металлическая пластина электрода касается кожных покровов.
• Кровотечение. Применение данного вида лечения до операции увеличивает риск кровотечений во время операции. Электромагнитное поле приводит к нагреву тканей и, вызывая покраснение в области воздействия, может привести к повышенной кровоточивости.
• Формирование рубца. Одним из лечебных эффектов УВЧ-терапии является ускорение развития соединительной ткани, которая формирует защитный барьер во время воспалительных процессов и препятствует распространению инфекции по организму. Но в ситуациях, когда имеется риск развития рубцовой ткани (особенно после полостной операции), УВЧ не рекомендуется.
• Удар электрическим током. Редкое явление, которое возможно при нарушении правил безопасности, если пациент дотрагивается до оголенных частей аппарата, находящихся под напряжением.

Правила безопасности и особые указания

Использование медицинского оборудования требует соблюдения осторожности:

• использовать стационарные приборы только в экранированных кабинетах;
• если процедура проводится в палате с применением передвижного аппарата, пациента размещают на безопасном расстоянии от заземленных и металлических предметов;
• перед началом процедуры тщательно осматривают провода, проверяют их целостность. Если обнаруживаются неизолированные провода, процедуру проводить недопустимо. Нельзя, чтобы провода соприкасались друг с другом, непосредственно с телом пациента и металлическими предметами;
• технические и терапевтические контуры настраивают в резонанс с друг другом.

Если в организме пациента имеются металлические протезы, например, коронки, дозу воздействия следует уменьшить.

Перед диагностическими пункциями и оперативными вмешательствами УВЧ-терапия не применяется, поскольку возникающая гиперемия в области проведения процедуры приводит к риску кровотечения.

Также нежелательно проводить лечение правого и левого уха одновременно, т.к. может развиться перевозбуждение дыхательного и сосудодвигательного центров продолговатого мозга, что чревато развитием тяжелого исхода.

Из-за того, что стимулируется образование соединительной ткани, длительно проводить УВЧ при пневмонии нельзя — увеличивается риск развития пневмосклероза. Аналогичная ситуация возможна при орхоэпидидимите (склерозирование протоков) и после операций (развитие спаечной болезни).

Если гипсовая повязка еще свежая (первые 2-3 часа), на ране находится мокрая повязка, процедура также не проводится.