Противопоказания при ветряной оспе
Ветрянка – распространенная инфекционная патология, чаще всего встречающаяся у детей в раннем возрасте. Источником возбудителя являются больные ветряной оспой или опоясывающим лишаем.
При развитии заболевания у человека появляется обильная везикулярная сыпь на коже, сопровождающаяся зудом и жжением, что приводит к развитию выраженного дискомфорта.
Возникновение болезни сопровождается появлением у родителей и пациентов большого числа вопросов: можно ли заболеть ветрянкой второй раз, можно ли мочить ветряную оспу и пр.
Ответы следует получать только у своего лечащего врача, так как вокруг патологии существует большое количество мифов и заблуждений.
Вопросы о болезни
Ветряная оспа – инфекционная патология, связанная с герпетическим возбудителем. Первичное инфицирование чаще всего приходится на детский возраст, когда ребенок посещает детский сад или подготовительные курсы к школе.
При этом важно понимать, что ветрянка имеет определенные особенности своего течения:
- можно ли заболеть ветрянкой 2 раз? Повторно заболеть ветряной оспой нельзя, так как при реактивации вирусного микроорганизма у человека развивается опоясывающий герпес, характеризующийся появлением специфической сыпи вдоль нервного ствола, чаще всего на коже туловища;
- говоря о том, как можно заболеть ветрянкой, доктора отмечают, что основной путь заражения – это контактно-бытовой, связанный с тесным общением с больным, имеющим признаки ветряной оспы или опоясывающего лишая. Контагиозность инфекции высока, т.е. вирусные частицы легко заражают здоровых людей и приводят к развитию заболевания;
- при возникновении болезни у детей родители волнуются – можно ли умереть от ветрянки? Инфекция при своевременном обращении за медицинской помощью и адекватном лечении протекает легко, не приводя к каким-либо осложнениям. Однако при попытках самолечения, а также наличии тяжелых сопутствующих заболеваний (иммунодефициты, злокачественные новообразования) негативные последствия могут быть сильно выражены;
- с чем можно спутать ветрянку? Важно проводить дифференциальную диагностику с герпетическими высыпаниями, вызванными вирусами герпеса 1 и 2 типа, с детскими инфекциями (краснуха, скарлатина) и с турецкой ветрянкой, связанной с вирусом Коксаки;
- инфекционные заболевания, вызванные вирусами встречаются повсеместно, при этом у врачей часто спрашивают, можно ли заболеть Коксаки, если болел ветрянкой? Да, подобное инфицирование возможно, так как вирус Коксаки и возбудитель ветряной оспы являются разными микроорганизмами, и перекрестный иммунитет не вырабатывается, несмотря на схожесть клинических проявлений.
Понимание путей заражения и необходимости лечения, позволяет предупреждать развитие инфекции, а также обеспечить своевременное ее выявление и терапию.
Вопросы о лечении
Терапия ветряной оспы основывается на симптоматическом лечении, обеспечивающем коррекцию основных клинических проявлений заболевания.
Несмотря на то, что современная медицина успешно лечит инфекционные болезни, вопросы о терапии ветрянки продолжают сохраняться среди населения:
- многие люди советуют мазать ветрянку йодом или зеленкой, говоря о том, что это обеспечивает дезинфекцию кожных покровов и снижает риски на появление новых элементов высыпаний. Однако, это не так. Доктора используют зеленку для другой цели – это позволяет им отслеживать появление новой сыпи. При отсутствии свежих высыпаний, можно говорить о начале периода выздоровления у больного, что очень важно с медицинской точки зрения;
- родители интересуются тем, чем можно мазать ветрянку кроме зеленки? Врачи отмечают, что местные антисептики практически не обладают какой-либо эффективностью при данной патологии. Если родителям все же необходимо обрабатывать сыпь, то для этого подойдет водный раствор Хлоргексидина, Фукорцин, Мирамистин и другие антисептики;
- говоря о лечении, врачи часто говорят родителям о разрешенных медикаментах и о том, почему нельзя Нурофен при ветрянке. Побочные эффекты данного препарата включают в себя зуд и жжение, которые и так наблюдаются у каждого больного, что может дополнительно ухудшить самочувствие и качество жизни человека.
Подбирать любые лекарственные препараты должен только лечащий врач, так как каждый медикамент имеет определенные показания и противопоказания к своему использованию у детей и взрослых.
Патология и образ жизни
Помимо особенностей лечения и возникновения ветрянки, пациентам и родителям больных детей следует знать определенные ограничения, касающиеся образа жизни в острый период болезни:
- можно ли мыться при ветрянке? Распространен миф, что водные процедуры при заболевании противопоказаны. Однако купание при ветрянке не запрещено, так как гигиенический уход за кожным покровом – важная часть лечения. Купаться следует осторожно – кожу рекомендуется промачивать личным полотенцем, которым не пользуется кто-либо из членов семьи, это позволяет предупредить распространение инфекции. Врачей при этом спрашивают, когда можно мыться после ветрянки? Доктора советуют отложить прием ванны или душа до одной недели после исчезновения сыпи;
- купаться в море, посещать бассейны запрещено. В острый период инфекции, высыпания могут легко инфицироваться окружающими микроорганизмами, что приведет к негативным последствиям. Ехать на море после ветрянки рекомендуется не раньше чем через месяц после заболевания, когда защитные силы организма полностью восстановились;
- мыть голову разрешается, даже при наличии на коже волосистой части головы высыпаний. Необходимо аккуратно промывать волосы и не расчесывать кожного покрова;
- дети, а некоторые и взрослые, в период острой инфекции стремятся выходить на улицу гулять. По их мнению, а также мыслям некоторых родителей, «свежий воздух» должен улучшить работу иммунитета. Можно ли гулять при ветрянке на улице? Прогулки запрещены в тех местах, где возможно появлении других людей, так как это может стать причиной распространения инфекции. Если говорить о том, когда можно выходить на улицу, то прогулки разрешены при сохранении высыпаний в отсутствии лихорадки в местах, где отсутствуют посторонние люди. В общественные места можно ходить после полного выздоровления.
Следование указанным рекомендациям позволяет избежать возникновения осложнений патологии и предупреждает инфицирование здоровых людей во время прогулок и отдыха.
Соблюдение диеты
Важной информацией для больного, является вопросы о том, что нельзя есть при ветрянке, а какие продукты, наоборот, позволяют ускорить выздоровление?
- следует исключить из рациона питания все продукты, которые способны механически повредить слизистую оболочку ротовой полости, так как на ней также возможны герпетические высыпания. К подобным продуктам относят все острое, с обильным количеством специй, кислые ягоды, фрукты, цитрусовые и прочее;
- рекомендуется увеличить потребление кисломолочных продуктов, овощей, приготовленных на пару, различных каш и не кислых фруктов. Кроме того, для диеты хорошо подходят овощные и мясные не жирные бульоны;
- можно ли пить алкогольные напитки? Любые вредные привычки должны быть полностью устранены.
Питание человека оказывает прямое влияние на течение болезни и скорость выздоровления. В связи с этим, пациентам рекомендуется придерживаться назначенной доктором диеты.
Понимание того, что нельзя делать при ветрянке позволяет обеспечить более легкое течение инфекционной патологии и предупредить развитие негативных осложнений.
Важно помнить, что ложной информации о выявлении и лечение ветряной оспы очень много, поэтому, получать достоверные данные о заболевании следует у своего лечащего врача.
Он расскажет о том, как мыться при ветрянке детям, какие препараты лучше всего использовать, как изменить рацион питания и пр.
Автор: врач педиатр Яценко Антон Андреевич
Полезное видео
Вконтакте
Google+
Одноклассники
Главное, что нельзя при ветрянке детям, — находиться в одном помещении с никогда не болевшими и непривитыми взрослыми, особенно пожилыми людьми. «Детская» инфекция, которую большинство малышей переносят без значительных ухудшений самочувствия, способна свалить с ног и вывести из строя на несколько недель самого сильного и здорового члена семьи. Кроме того, следует соблюдать несколько правил лечения, позволяющих избежать дальнейших осложнений.
Правило трёх «не»
Пытаться уберечь непривитого ребёнка от ветряной оспы — бессмысленное занятие. Для этого пришлось бы запереть его в барокамеру. Вирус простейшего герпеса, вызывающий заболевание, чрезвычайно заразен, легко передаётся воздушным путём, способен проникать в помещения через систему вентиляции. В детских коллективах: садах, кружках, на игровых площадках достаточно контакта с носителем возбудителя в течение пары секунд.
Восприимчивость к этой инфекции у людей почти 100-процентная. Поэтому после выявления в группе или по соседству ребёнка, больного ветряной, следует подготовиться. Инкубационный период длится 2–7 суток. В течение этого времени малыш уже способен заражать окружающих. Появление симптомов, напоминающих простуды, служит подтверждением того, что болезнь начинается.
Что нельзя при ветрянке детям:
- Нельзя выходить на улицу и продолжать встречаться с другими детьми с момента появления первых симптомов и до заживления последних пузырьков на коже. Это необходимо для здоровья ребёнка и других. Организм, вынужденный бороться с инфекцией, нуждается в покое. Следует поместить малыша в отдельное помещение, которое ежедневно проветривать.
- Нельзя мочить высыпания. В том числе — принимая ванну или душ. Следует потерпеть, когда пузырьки самостоятельно вскроются и затянулся корочками. Дополнительное травмирование во время мытья чревато развитием глубоких ранок, распространением сыпи по всему телу, повышенным раздражением.
- Нельзя разрешать расчесывать высыпающие узелки. Это наиболее трудная задача. Зуд при ветрянке переносить нелегко и многие малыши раздирают пустулы почти в кровь. Однако расчесы лишь усиливают дискомфорт, вызывают болезненность и жжение. В микротрещинки с пальцев может проникать бактериальная инфекция. Кроме того, механическое воздействие замедляет заживление пузырьков, может привести к формированию глубоких шрамов.
Что еще нельзя при ветряной оспе
Специфического лечения ветрянки у детей младше 12 лет не существует. Необходимо лишь облегчать симптоматику и оберегать больного ребёнка от излишнего напряжения. Основное, что нельзя при ветрянке детям:
- давать в качестве жаропонижающего средства Аспирин, он провоцирует внутренние кровотечения и может вызвать тяжёлое поражение печени — синдром Рея;
- кормить тяжёлой плотной пищей и сладостями, нагружать желудочно-кишечный тракт во время болезни не следует.
Не рекомендуется также заставлять ребёнка принимать лекарства, если у него сохраняется удовлетворительное самочувствие, а температура не превышает +38°С.
Рекомендации по лечению ветрянки
При ветрянке детям можно давать лекарственные средства на основе Парацетамола. Для облегчения сильного зуда: Тавегил или Диазолин. Если пузырьки не получается не чесать, облегчить состояние помогает смазывание их антисептиками:
- зеленкой;
- метиленовым синим;
- раствором марганцовки;
- Фукорцином.
Для снижения активности возбудителя разрешено применять наружное противовирусное средство: мазь Ацикловир. Наносить растворы и препараты необходимо осторожно: ватной палочкой отдельно на каждый пузырек.
Способов, чтобы ветрянка протекала и заканчивалась быстрее, не существует. Не следует экспериментировать и пытаться лечить ребёнка сомнительными народными средствами.
Не рекомендуемые к употреблению продукты
Пища в период болезни должна быть простой, преимущественно растительной и молочной. Блюда рекомендуются приготовленные на пару, отварные, запеченые.
Продукты, которые нельзя при ветрянке детям:
- цитрусовые;
- какао, шоколад;
- конфеты и пирожные;
- клубника;
- мёд;
- рыба и морепродукты;
- полуфабрикаты и готовые блюда с содержанием искусственных добавок: усилителей вкуса, ароматизаторов и красителей;
- мясные деликатесы, колбасы, сало, копчености, шашлык;
- сложные соусы и подливы;
- консервированные продукты;
- соленые снеки;
- маринады.
Следует исключить все, что способно вызвать аллергическую реакцию и сбой иммунитета. А это могут быть любые новые продукты. Для выведения токсинов полезно поить ребёнка компотами из смородины, клюквы, вишни, если ребёнок хорошо их переносит.
Энциклопедия / Заболевания / Инфекционные заболевания / Ветряная оспа
Октябрь, 2018.
Ветряная оспа — высокозаразное острое вирусное заболевание, протекающее с умеренно выраженной интоксикацией и характерной сыпью на коже и слизистых оболочках.
Возбудитель — ДНК-содержащий вирус (Varicella-zoster virus) семейства герпес-вирусов, вызывающий также опоясывающий лишай (Herpes zoster).
Источник инфекции — больной ветряной оспой или опоясывающим лишаем.
Пути передачи — по воздуху и воздушно-капельный. Ветряная оспа — летучая инфекция (распространение возбудителя происходит с током воздуха на большие расстояния). Восприимчивость к инфекции очень высокая (после контакта с больным заболевают практически все неболевшие лица). Чаще всего заболевание переносят в дошкольном возрасте. Возможно внутриутробное инфицирование ребёнка при развитии заболевания у матери в последние 5 дней до родов.
Заболевание может протекать в типичной и атипичной форме.
Для типичного течения продолжительность инкубационного периода — 11-21 суток. Во время продромального (до клинических проявлений) периода, который длится около 2 дней, наблюдаются общее недомогание, субфебрильная (до 38 оС) температура, возможно появление скарлатиноподобной сыпи.
Начало заболевания обычно острое:
3-5-дневная лихорадка с последующими ежедневными повышениями температуры, совпадающими с появлением новых элементов сыпи; при тяжёлых формах возможны вялость, недомогание, снижение аппетита и т.п.
Сыпь при ветрянке
Основной диагностический элемент — пузырёк с прозрачным содержимым, окружённый венчиком покраснения. Сыпь может сопровождаться зудом.
Характерно появление высыпаний на видимых слизистых оболочках (полость рта, половые органы, конъюнктива век); в этих случаях корочка не формируется, а дефекты слизистых оболочек в виде мелких язвочек в последующем заживают.
Начальная сыпь в виде мелкоточечных красных высыпаний, обнаруживаемая в первый день болезни и исчезающая на 2-3 сутки. Разнообразная сыпь, состоящая из нескольких элементов: пятно, возвышение, пузырек, корочка. Все элементы — последовательные фазы развития единого воспалительного процесса в коже. Одновременное присутствие на коже элементов разного возраста связано с феноменом ежедневного подсыпания; первые пятна появляются на 1-2 день, последние — на 3-6 сутки.
Фото: сайт кафедры дерматовенерологии Томского военно-медицинского института
В неосложнённых случаях после отторжения корочек на коже соединительнотканных рубцов не формируется.
В зависимости от количества элементов, симптомов интоксикации, а также наличия образований на слизистых судят о тяжести заболевания. При легкой форме температура до 39оС с небольшим количеством сыпи. Проходит без изменений.
Среднетяжелая форма протекает уже с лихорадкой (до 40оС), подсыпания продолжаются порядка недели, к тому же пузырьки есть на слизистых оболочках. После отпадания корочек есть незначительная пигментация, которая проходит со временем.
Тяжелая степень выражается в значительной интоксикации, плохом самочувствии ребенка, крайне высоких цифр температуры тела. Сыпь крупная, долго непроходящая. После этой формы возможно формирование рубцов.
Для атипичных форм ветряной оспы характерно 5 вариантов течения:
Рудиментарная – отличается малым количеством элементов, причем они редко развиваются в пузырьки, температура тела в норме. Такой тип бывает при приеме препаратов иммуноглобулина во время инкубационного периода.
Пустулезная – формируется при присоединении вторичной бактериальной инфекции. Для нее характерно ухудшение состояния ребенка, повышение температуры, а также образование крупных пузырей с мутным содержимым.
Гемморагическая – наступает у пациентов с выраженной тромбоцитопенией. При этой форме элементы сыпи наполнены кровью, на коже и слизистой формируются кровоизлияния, возможны кровотечения.
Гангренозная – такая форма начинается у ослабленных больных, у детей с плохими бытовыми условиями или уходом. После засыхания корочки образуют участки некроза, которые после отпадания открывают глубокие язвочки. Они сливаются между собой и характеризуются плохим заживлением и затяжным течением. Нередко данная форма переходит в септическое заражение.
Генерализованная – формируется у больных с иммунодефицитом. От остальных типов отличается формированием пузырьков и очагов некроза на внутренних органах (легкие, печень, поджелудочная, головной мозг) с клиникой их поражения. Также возникает токсическая энцефалопатия, ДВС-синдром. Нередко данный тип заканчивается летальным исходом.
Основой выявления герпеса является вирусологическое исследование – осмотр сред на обнаружение возбудителя. При «ветрянке» для диагностики используют жидкость из везикул, в которых при окрашивании выделяют скопления возбудителя – тельца Арагана.
Дифференциальная диагностика
Обычно ветряную оспу отличают от укусов насекомых. Основным отличием является отсутствие развития элементов и подсыпаний, а также нормальная температура тела.
Также болезнь стоит дефферренцировать от:
стрептодермии — протекает без лихорадки, отличаются высыпания – мутное, гнойное содержимое, после инволюции оставляющее желтую корку, на ее месте формируется красное пятно. Сыпь располагается в основном за ушами и на конечностях, никогда не бывает на волосистой части головы (отличительный признак ветрянки).
опоясывающего герпеса – пузырьки располагаются строго по ходу нервного ствола, на ногах и рука практически не бывает.
везикулезного риккетсиоза – на месте укуса клеща образуется небольшой струп с последующим образованием язвы (на ее месте после заживления формируется шрам). Характерно увеличение регионарных лимфоузлов.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Терапия заболевания требует установки домашнего режима, а при наличии повышенной температуры – постельного. Рекомендуется щадящая диета с ограничением жирной, острой, жаренной пищи (стол № 13). Обильное питье.
При лёгких формах — обработка элементов сыпи спиртовыми растворами красителей (бриллиантовый зелёный или метиленовый синий), соблюдение правил личной гигиены. Для мытья следует использовать антибактериальное мыло, без применения мочалок и губок. После купания промакивать тело впитывающим полотенцем, не растирая кожу. Сильный зуд помогут снять крема и мази на основе оксида цинка, а также использование антигистаминных (противоаллергических) препаратов.
При тяжёлых формах, иммунодефицитных состояниях обязательна госпитализация. Также назначается ацикловир в возрастной дозировке в течение 5-7 дней. Данное лечение актуально в первые двое суток после начала заболевания.
Не следует принимать ацетилсалициловую кислоту в связи с опасностью развития поражения печени и синдрома Рея.
Лихорадку снимают препаратами парацетамола, ибупрофен опасен возможностью присоединения вторичной инфекции – пиогенного стафилококка.
Могут быть специфическими и неспецифическими. К первому варианту относят развитие вторичной инфекции, обычно это стрептококковые или стафилококковые заболевания (абсцесс, флегмона, фасциит). Часто такие осложнения формируются при использовании в качестве жаропонижающего средства ибупрофена.
При специфических в основном поражаются внутренние органы – пневмония, ларинготрахеиты, миокардиты. Возможно развитие энцефалитов и менингитов.
Не самым редким осложнением является острое поражение мозжечка – церебеллит. Обычно проявляется по истечению 3 недель после ветрянки. Характеризуется шаткостью походки, атаксией (нарушения точности движения, мышечная слабость). Возможно проявление в виде тремора головы и конечностей. Также может наблюдаться рвота, головная боль. При своевременном обращении к врачу церебеллит проходит без последствий1.
Больных ветряной оспой изолируют до 5-го дня с момента появления последних элементов сыпи. В ясельных группах детских дошкольных учреждений на детей, бывших в контакте с больным, накладывают карантин сроком на 21 день с момента изоляции заболевшего. Предупреждающие мероприятия проводят только среди больных иммунодефицитом в первые 3 суток после контакта с помощью пассивной иммунопрофилактики (введение иммуноглобулина 3-6 мл однократно).
Источники:
- 1. Острый церебеллит при ветряной оспе. — под ред. А.Абрамовой, — Мир врача, 2014.
- 2. Кузьменко Л.Г., Освянников Д.Ю. Детские инфекционные болезни. — изд-во «Академия», М., 2009.
- 3. Т.К.Кускова, Е.Г.Белова, Т.Э.Мигманов. Ветряная оспа. — Лечащий врач, 2004.
Источник: diagnos.ru