Противопоказания при водянке головного мозга

Болезнь водянка головного мозга или гидроцефалия – это нарушение нормального дренирования жидкости в мозге, накопление жидкости в желудочковой системе головного мозга. Система состоит из боковых желудочков (I и II), соединяющихся со щелевым желудочком (III), который через Сильвиев водопровод (межжелудочковый канал) соединяется с четвертым желудочком мозга. Жидкость вырабатывается в сосудистых сплетениях, затем поступает последовательно в желудочки головного мозга, а из последнего четвёртого желудочка в пространство между твёрдой оболочкой и мозгом, субарахноидальное пространство спинного и головного мозга. Здесь происходит всасывание ликвора (бесцветной жидкости) в кровеносное русло. Нарушение отхождения жидкости, скопление жидкости в желудочках мозга приводят к их увеличению, сдавливанию тканей головы, развитию гидроцефалии. Патология характеризуется нарушением строения мягких тканей, давлением на кости черепа, деформацией черепа, нарушением функций мозга. Водянка головного мозга может поразить не только детей, а также взрослых. Встречается врождённая и приобретённая форма заболевания. Гидроцефалия может быть первичной (основное заболевание), вторичной (как последствие различных заболеваний), закрытой (окклюзионной) или открытой (сообщающейся).
Что значит «водянка головного мозга» у взрослых
Причины развития водянки у взрослых разнообразные, она относится к заболеваниям, несвоевременное лечение которых может привести к тяжёлым осложнениям и даже летальному исходу. Причинами развития гидроцефалии мозга у взрослых могут быть различные заболевания, травмы, патологии развития сосудов мозга, опухоли. В результате травмы мозга или заболевания происходит нарушение оттока ликвора из желудочков мозга. Сросшиеся кости черепа взрослого человека не позволяют изменяться размеру черепа из-за давления жидкости, скопление ликвора в желудочках мозга приводит к сдавливанию тканей мозга и развитию тяжёлых осложнений.
Водянка головного мозга у новорождённого
Водянка головного мозга, симптомы которой немногочисленные, характеризуется увеличением объёма головы у малыша. Из-за того, что кости черепа новорождённого не сросшиеся, они начинают раздвигаться, голова увеличивается в размере, череп деформируется. Со временем появляются другие симптомы:
- тошнота и рвота;
- сильная головная боль, ребёнок постоянно плачет, нарушается сон;
- повышается тонус мышц верхних конечностей;
- в результате скапливания жидкости и сдавливания тканей нарушается нормальная работа головного мозга;
- ребёнок отстаёт в развитии – задержка психического, моторного развития, отсутствие шагового рефлекса.
Медицинская статистика говорит о том, что около 70% новорождённых страдают гидроцефалией в той или иной форме, скрытая форма заболевания не всегда обнаруживается вовремя. Прогноз для детей с гидроцефалией благоприятен, если своевременно диагностировано заболевание, назначено адекватное лечение или проведена операция.
Водянка головного мозга у взрослых: продолжительность жизни
Продолжительность жизни зависит от своевременной диагностики и лечения. Полного восстановления не происходит, прогноз зависит от тяжести заболевания, формы гидроцефалии, адекватности и своевременности лечения.
Водянка головного мозга у взрослых: симптомы
Симптомы гидроцефалии зависят от уровня давления жидкости, срока формирования заболевания и механизма развития. Утренняя сильная головная боль, тошнота и рвота, давление на глазные яблоки изнутри, чувство дискомфорта в глазах говорят о развитии острой или подострой окклюзионной гидроцефалии.
При накоплении ликвора происходит ухудшение состояния – больного клонит в сон, падает острота зрения, растёт внутричерепное давление. Может развиться дислокационный синдром, который характеризуется как угрожающее жизни состояние. Он проявляется парезом взора вверх, происходит угнетение рефлексов, развивается косоглазие, может наступить кома. Сдавливание тканей мозга приводит к появлению определенных симптомов: изменяется голос, больной не может глотать, нарушается работа сердечно-сосудистой и дыхательной системы – больной умирает.
Хроническая форма водянки головного мозга характеризуется постепенным развитием, нарушением сна, ухудшением памяти, вялостью, астенией, нарушением походки, повышением мышечного тонуса, частыми позывами к мочеиспусканию. Прогрессирование заболевания может привести к когнитивным нарушениям и деменции.
Водянка головного мозга: лечение
Если диагностирована водянка головного мозга у взрослых, лечение назначается в зависимости от причины, вызвавшей заболевание и вида водянки. В случае избыточной секреции ликвора проводится операция по шунтированию, избыток жидкости сбрасывается из желудочков мозга в брюшную полость, где полностью всасывается. Хирургическое лечение назначается при органической симптоматике. Также проводят лечение легкой формы гидроцефалии с помощью медикаментозных средств, массажа. Лечение гидроцефалии направлено на устранение причины, вызвавшей водянку головного мозга.
Народные средства от водянки головного мозга
В качестве народных средств лечения водянки головного мозга применяют травы, обладающие мочегонным, успокаивающим эффектом – это мелисса, аир болотный, васильки и другие травы и растения. Лечение травами может применяться как дополнительная терапия по рекомендации врача, но не как основное лечение.
Водянка головного мозга у новорождённого: причины
Наиболее частой причиной водянки головного мозга у детей становится заражение женщины инфекцией во время беременности. Гидроцефалия развивается в силу разных причин, которые зависят от возраста малыша:
- внутриутробная гидроцефалия. Выявляется такая патология во время диагностики на УЗИ. Гидроцефалия плода может быть вызвана различными инфекциями, которыми больна мать: вирус герпеса, токсоплазмоз, цитомегалия. Чаще всего гидроцефалия плода развивается из-за пороков развития ЦНС. Крайне редко заболевание связано с генетическими нарушениями;
- водянка головного мозга у новорождённого. Более 70% новорождённых страдают гидроцефалией из-за инфекционного заражения матери или пороков развития головного и спинного мозга. У 20% детей (большей частью недоношенных) – заболевание является следствием родовой травмы, которая сопровождалась внутримозговым, внутрижелудочковым кровоизлиянием или присоединением инфекционного заболевания мозга. Очень редко встречаются у новорождённых опухоли мозга и пороки развития сосудов мозга, которые становятся причиной гидроцефалии;
- развитие гидроцефалии у детей старше одного года может быть вызвано воспалительными процессами в головном мозге, инфекциями, пороками развития головного мозга и его сосудистой системы, черепно-мозговой травмой, генетическими нарушениями, кровоизлиянием в мозг.
Водянка головного мозга у новорождённого: последствия
Если у ребёнка диагностирована гидроцефалия, он должен быть направлен на консультацию к нейрохирургу. Последствия водянки головного мозга у новорождённого – это деформация черепа, отставание в развитии, которое без принятия своевременных мер не удается компенсировать впоследствии. Консультация у врача-нейрохирурга поможет принять решение о проведении хирургического лечения гидроцефалии. С помощью операции жидкость отводят из желудочков мозга в другие полости организма – брюшную полость, правое предсердие, большую затылочную цистерну.
Также проводят эффективную эндоскопическую операцию (вентрикулостомию) без установки шунтирующей системы. Решение по проведению такой операции принимает врач, так как ее проведение возможно только у небольшого процента больных с определенными формами окклюзионной гидроцефалии.
Последствия гидроцефалии у новорожденного с возрастом проявляются в виде:
- нарушений речи;
- нарушений зрения, слепота;
- задержки физического развития;
- задержки умственного развития;
- сильных головных болей;
- эпилепсии.
В клинике неврологии Юсуповской больницы проводят обследование, которое выявляет водянку головного мозга, врачи определяют стадию заболевания. В зависимости от результатов обследования невролог назначает хирургическую или медикаментозную терапию. Лечением пациентов с гидроцефалией занимаются высококвалифицированные врачи. Записаться на прием можно по телефону.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- «Диагностика». — Краткая Медицинская Энциклопедия. — М.: Советская Энциклопедия, 1989.
- «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
- Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .
Наши специалисты
Врач-терапевт, гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук. Заместитель генерального директора по медицинской части.
Анестезиолог-реаниматолог, кардиолог, врач функциональной диагностики
Врач-эндоскопист
Цены на диагностику водянки головного мозга
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
- Главная >
- Клиника неврологии >
- Гидроцефалия
Гидроцефалия — это заболевание, при котором спинномозговая
жидкость скапливается в полости черепа в избыточном количестве. В
результате наблюдается неуклонно прогрессирующее увеличение объема
пространств в оболочках мозга и — как следствие — размеров головы.
Гидроцефалию также называют водянкой головного мозга.
Цереброспинальная жидкость — ликвор — продуцируется в желудочках
головного мозга и всасывается венами мягких мозговых оболочек. В
общих случаях ее избыточность говорит о недостаточности функции
всасывания или повышенном производстве.
Объем цереброспинальной жидкости в организме человека:
- У новорожденных: 15-20 мл
- У детей в возрасте 1 года: 35 мл
- У взрослого человека: 120-150 мл
- При заболевании гидроцефалией: 800-1000 мл
Как проявляется гидроцефалия?
Клиническая картина при гидроцефалии зависит от возраста больного:
- Черепные швы у детей до двух лет податливы и легко расходятся
под внутренним давлением, и течение гидроцефалии сопровождается
прогрессирующей макрокранией — увеличением черепных размеров.
Наблюдаются диспропорции лба с нависающими надбровьями, застойные
вены скальпа и выбухающий родничок. Нередко гидроцефалия у
младенцев сопровождается атрофией зрительных нервов, мышечным
гипертонусом, косоглазием. - У детей после двух лет гидроцефалия протекает с такими
симптомами, как частая рвота, утренние головные боли, застой на
глазном дне, мышечная слабость и быстрая утомляемость. Возможны
отставания в росте и развитии, сонливость, медлительность,
ожирение, нарушение водно-солевого баланса. Кроме того, наблюдается
расстройство координации движений и непроизвольные движения за счет
сокращения мышц конечностей, туловища или лица. - Гидроцефалия взрослых проявляется застойностью дисков зрительных
нервов, смещением структур мозга наряду с повышенным внутричерепным
давлением, растяжением твердой мозговой оболочки у основания черепа
и стенок сосудов.
Классификация гидроцефалии
По происхождению |
|
---|---|
По характеру нарушения функции ликворной системы |
|
По скорости развития |
|
По уровню давления ликвора |
|
По причине избыточности ликвора |
|
Гидроцефалия у детей
Врожденная гидроцефалия проявляется преимущественно в детском
возрасте. К ее развитию могут подтолкнуть внутриутробные инфекции, родовые травмы головы,
недоношенность, врожденный сифилис, токсоплазмоз, аномалии развития,
а также вредные привычки матери до и во время беременности (курение,
алкоголь, наркотики).
Приобретенная гидроцефалия возможна в любом возрасте. Вероятные
причины — черепно-мозговая травма, опухоль мозга, перенесенная
нейроинфекция, последствия разрыва аневризмы, недостаточность
кровообращения.
У детей постинфекционную гидроцефалию нередко вызывают грибы,
паразиты и перенесенный туберкулез.
При сообщающейся гидроцефалии сохраняется циркуляция ликвора между
желудочками и полостями головного мозга, при несообщающейся —
нарушен его отток из желудочков.
Острая гидроцефалия характеризуется скорым развитием заболевания,
когда между появлением первых симптомов и паталогическими
изменениями проходит не более трех суток. Подострая развивается в
течение месяца, хроническая гидроцефалия может формироваться
месяцами.
При усиленной продукции ликвора гидроцефалию
называют гиперсекреторной, при нарушении всасывания ликвора —
арезорбтивной.
Существует также умеренная гидроцефалия, которая может развиваться
на протяжении нескольких лет без проявления очевидных симптомов.
Признаки гидроцефалии
Проявление гидроцефалии заметно по внешним
признакам, самочувствию больного и его психическому состоянию.
Внешние признаки гидроцефалии:
- Симметричное или асимметричное увеличение черепа во всех
направлениях, чаще — в лобной области - Проступающие вены на своде черепа, истончение кожи
- Нарушение координации движений
- Расходящееся косоглазие
- Судороги, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы
- Аномальное напряжение и сниженная способность к растяжению
определенной группы мышц
Признаки гидроцефалии, исходя из самочувствия больного:
- Снижение зрения и слуха, прогрессирующие со временем
- Сильная утренняя головная боль
- Тошнота или рвота, усиленные в утренние часы, иногда —
способствующие уменьшению головной боли - Сонливость, упадок сил
- Нарушенная терморегуляция, потоотделение, водно-солевой обмен
- Беспокойство, утрата способности воспринимать речь
Влияние гидроцефалии на психическое состояние больного и его
интеллектуальное развитие различно. На ранних стадиях наблюдается
хорошая механическая память, ребенок способен запоминать много
стихов, нередко появляется предрасположенность к художественной или
музыкальной деятельности.
Характер работоспособности неравномерный, возникают трудности с
целенаправленностью. Происходит частая смена настроения — зачастую в
сторону эйфории. В период резкого повышения внутричерепного давления
проявляется некритичность к своему поведению.
У детей дошкольного возраста с заболеванием гидроцефалией по
результатам психологического исследования может быть установлена
слабая логическая память, малая выразительность речи и ее
шаблонность, скудность словарного запаса, малопродуктивность
мышления.
Диагностика гидроцефалии в клинике МАРТ
При диагностировании гидроцефалии выясняется этиология и форма
заболевания. Врачу-неврологу потребуются
анамнестические сведения о характере внутриутробного развития,
родов, неонатального периода с целью выявления недоношенности,
гипоксии-ишемии, инфекции внутри утробы и в младенчестве. Кроме
того, необходимо определить внутричерепное давление и его
изменения.
На основе полученных данных принимается решение о необходимости и
возможности хирургического вмешательства.
Самый эффективный метод исследования при постановке диагноза
«гидроцефалия» — магнитно-резонансная
томография головного мозга. МРТ позволяет
оценить размеры желудочков и полостей мозга, его зрелость,
внутреннюю структуру, а также — получить представление о наличии,
степени и распространенности мозговой паренхимы, выявить
мальформации в строении мозга и его сосудов.
Компьютерная томография уступает магнитно-резонансной в разрешении
снимков и информативности.
На снимках МРТ – несообщающаяся гидроцефалия.
Наблюдается расширение лобного и височного рога в боковых
желудочках. Нет признаков увеличения третьего и четвертого
желудочков.
В медицинском центре МАРТ для вас проводятся исследования с помощью
современного оборудования ведущих
иностранных фирм, в том числе – на магнитно-резонансном томографе
экспертного класса.
Лечение гидроцефалии
В лечении гидроцефалии важен комплексный подход – не только
излечение самой болезни, но и профессиональное устранение ее причины
и постоянный контроль за состоянием здоровья пациента. В процессе
также обязательна корректировка курса лечения, в зависимости от
индивидуальных особенностей организма и его реакции на терапию.
Различают этиологический и патогенетический принципы лечения
гидроцефалии.
При этиологическом принципе лечения удаляется причина блокирования
путей ликвора – например, опухоль. При патогенетическом принципе
лечения производится шунтирование ликвора в полости тела, пригодные
для абсорбирования.
В большинстве случаев при лечении гидроцефалии необходимо
оперативное вмешательство. Консервативные методы позволяют замедлить
течение болезни. Исходя из этиологии гидроцефалии применяют терапии,
способствующие общему укреплению организма, лечебные ванны, медикаментозное лечение, а
также – противовоспалительную, десенсибилизирующую и
дегидратационную терапии.
Если у Вас возникли вопросы,
спросите нашего специалиста!
Задать вопрос
Противопоказания при лечении гидроцефалии
Существуют также противопоказания для лечения гидроцефалии
хирургическим путем:
- Стабилизировавшаяся форма гидроцефалии
- Воспалительный процесс в головном мозге
- Слепота
- Необратимые неврологические и психические расстройства
- Выраженная гипотрофия и кахексия
- Воспалительные заболевания внутренних органов
- Крайняя стадия болезни
Основной метод оперативного лечения гидроцефалии – шунтирование.
Его эффективность достаточно высока, однако впоследствии возможны
осложнения, поэтому необходимо находиться под контролем опытного
специалиста. В нашей клинике у вас есть возможность наблюдаться у
квалифицированных специалистов до и после операции.
Прогноз для пациентов с гидроцефалией благоприятный, если начать
лечение как можно раньше. Дети успешно нагоняют своих сверстников в
физическом и психическом развитии, взрослые – благополучно проходят
социальную реабилитацию и возвращаются к трудовой деятельности.
Статью рецензировал
доктор медицинских наук, профессор
Шварцман Григорий Исаакович,
Северо-Западный медицинский
университет им. И.И.Мечникова.