Противопоказания при водянке яичка
Что такое водянка яичка у мужчин
Гидроцеле или водянка может быть двух типов: врожденная или приобретенная. Жидкость, которая скапливается в отделах между оболочками внутри мошонки в большом количестве, приводит к дискомфорту, увеличению размеров, затруднению выхода мочи или спермы во время полового акта. При небольшом количестве серозной жидкости визуально сложно определить диагноз. Цвет мошонки не изменяется, на ощупь она остается эластичной.
Статьи по теме
- Как снизить холестерин без лекарств с помощью продуктов питания и диеты
- Лечение эректильной дисфункции у мужчин – препараты и народные средства для терапии в домашних условиях
- Заболевания мочевыделительной системы — признаки, виды и лечение
Почему скапливается жидкость в мошонке
У взрослого мужчины и новорожденного мальчика или возрастом до одного года причины появления водянки отличаются. Какие факторы влияют на появление болезни:
- Находясь еще утробно, у эмбриона мужского рода начинают формироваться половые органы, но они находятся в брюшной полости. Перед моментом рождения яички опускаются в мошонку через брюшной отросток. Если он не затягивается вовремя, то через этот проход к яичкам поступает жидкость и у новорожденного мальчика диагностируют врожденную водянку. До достижения им одного года врачи наблюдают за изменениями, происходящими в мошонке. К этому моменту в большинстве случаев у мальчика отек исчезает самостоятельно.
- Взрослый мужчина замечает припухлость, появление водянки в паховой зоне после перенесенных половых бактериальных инфекций, травмы внешних мужских органов, хирургических операций паховой грыжи. Причиной служит нарушение оттока лимфы из пространства оболочки яичка.
Симптомы недуга
Водянку яичек у новорождённых нельзя назвать серьёзной болезнью. Более того, лечить её в большинстве случаев не нужно: она зачастую проходит сама по себе. Симптомы этого недуга несущественны: наблюдается увеличение мошонки, которое может не доставлять особого дискомфорта малышу. Однако, если гидроцеле не проходит, нужно немедленно обращаться за помощью, ведь оно может привести к осложнениям. В редких случаях водянка яичек у новорождённых может спровоцировать:
- повышенную температуру тела;
- проблемы с мочеиспусканием;
- тошноту и слабость;
- различные инфекции;
- тяжесть в области мошонки;
- возникновение болевых ощущений.
Возможно ли лечение гидроцеле яичка без операции
Своевременное обращение пациента к врачу, обследование и начатое лечение позволят обойтись без кардинальных мер. Лечение водянки яичка без операции у мужчин возможно, по результатам эффективность такого способа не уступает хирургическому. Детородная функция восстанавливается, уходит тяжесть и припухлость в мошонке. На сегодняшний день известны и широко используются два способа, которые помогают убрать жидкость в яичках у мужчин.
Как лечить водянку яичка у мужчины без операции
Прежде чем прибегнуть к методам безоперационного удаления жидкости из водянки яичка, опытный врач назначает противовоспалительную терапию с помощью лекарств, чтобы убрать основную причину возникновения отека. После окончания курса лечения, основная часть жидкости исчезает сама. Если объем мошонки восстанавливается не полностью, опухоль остается, то амбулаторно под местной анестезией проводят процедуру лечения гидроцеле без операции у мужчин путем пунктирования или склерозирования:
- Пунктирование не создает лечебного эффекта, но на время поможет облегчить состояние больного. Во время этой процедуры проводится откачивание излишней жидкости из пространства между оболочками. Спустя некоторое время наполнение может повториться.
- Склерозирование похоже по ходу выполнения процедуры на пунктирование. Проводится откачивание жидкого содержимого из водянки, но вместо него вводятся лекарственные вещества склерозанты, под воздействием которых выработка жидкости уменьшается. Для получения стойкого эффекта склерозирование проводится два-три раза.
Обследования при гидроцеле
Постановка диагноза «гидроцеле» не рождает у доктора сомнений. Диагностику и дальнейшее лечение проводит уролог либо хирург. Объективное обследование больного включает сбор анамнеза, визуальный осмотр и пальпацию увеличенной части либо всего органа. Но для полного подтверждения диагноза необходимы диафаноскопия и УЗ-диагностика.
Диафаноскопия позволяет увидеть яички на просвет. Это методика мгновенного определения гидроцеле. Когда секрет, находящийся внутри меж оболочками, серозный, проходящий сквозь орган свет будет равномерным. Если же речь идет о грыже, свет сквозь нее не пробивается.
УЗИ мошонки – самый верный диагностический способ определить гидроцеле.
УЗИ – это информативная помощь доктору в попытке обнаружить жидкость в увеличенной части мошонки. Метод помогает определить ее объем, и когда водянка вторична, способен выявить причину заболевания.
Важно дифференцировать водянку от таких патологий:
- варикоцеле;
- опухоль яичка и семенного канатика;
- орхит, эпидидимит, эпидидимоорхит;
- паховая либо пахово-мошоночная грыжа.
Лечение водянки яичка народными средствами
Существуют некоторые народные методы, с помощью которых проводят лечение водянки яичка без операции у мужчин. Подручные средства, травяные настои снимают отек, помогают оттоку жидкости из мошонки. Вот несколько эффективных средств для комплексного лечения гидроцеле:
- Половиной литра темного пива залить 50-60 г сушеного гороха. Оставить на час в теплом месте, после чего довести до кипения и проварить около 20 минут. Остывший отвар использовать как примочки на отечный участок дважды за день.
- Народная целительница – свежая аптечная ромашка, после промывания измельчается до кашеобразного состояния. Полученную смесь прикладывают на мошонку несколько раз за сутки. Компресс хорошо снимает отек, быстро убирает гематомы, которые остаются после процедур откачивания жидкости.
- В эмалированную емкость поместить 1 л молока и 800 грамм свежей петрушки. Поставить в духовку на 3-4 часа при минимальной температуре, пока объем жидкости не уменьшится в два раза. Пить в течение суток небольшими порциями. Ежедневно готовить новый настой.
Лечение пузырьков на половом члене
Проявление симптоматики – сигнал для посещения специалиста. Ставить диагноз самостоятельно, а тем более устранять волдыри своими руками категорически запрещено! Нелишним будет обследоваться половому партнеру, так как многие заболевания передаются во время акта и устранение причины у мужчины не будет эффективным без лечения обоих партнеров.
Курс терапии зависит от того, почему появились водянистые пузырьки на половом члене, применяются:
- Антибактериальные препараты;
- Антибиотики;
- Противовоспалительные средства;
- Мази и гели наружного использования;
- Противогрибковые средства.
Обычно для лечения применяются средства типа: Ацикловир, Валацикловир, Фамцикловир, антигистаминные препараты.
Важно! Опасность самолечения кроется в том, что пациент, устраняя симптомы, не избавляется от первопричины патологии. Развитие болезни чревато рецидивами, осложненным течением патологии и появлением необратимых факторов.
Консервативная терапия гидроцеле: показания и особенности
При обнаружении признаков заболевания пациенту следует немедленно обратиться к урологу. Этот специалист сможет точно поставить диагноз, определить стадию гидроцеле и выяснить причины возникновения водянки, что позволит разработать оптимальную схему терапии.
Самолечение способно существенно ухудшить состояние больного и стать показанием для оперативного вмешательства.
В то же время лечение детей до 1 года не проводят, поскольку водянка может самостоятельно рассосаться после естественного затягивания пахового кольца. Но при этом необходимо регулярно показывать грудничка детскому урологу во избежание возникновения неожиданных последствий и осложнений.
Консервативное лечение может использоваться для борьбы с гидроцеле только, если оно не достигло третьей стадии. В рамках терапии назначаются:
- лекарства,
- народные средства,
- диета.
Также для устранения дискомфорта и предотвращения прогрессирования патологии пациентам показано ношение суспензория (специального бандажа для мошонки, обеспечивающего её поддержание в неподвижном состоянии).
Больные, получившие рекомендации по лечению, обязательно должны соблюдать их и являться на повторный приём к врачу в назначенный день. Это позволит контролировать эффективность терапии, при необходимости вносить в неё соответствующие изменения, а также своевременно обнаруживать признаки прогрессирования заболевания или возникновения осложнений.
Очень важно контролировать состояние больных с двусторонним гидроцеле, так как в большинстве случаев оно является следствием хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы или печени.
Немаловажно до момента полного выздоровления:
- отказаться от тяжёлой физической работы, поднятия грузов,
- ложиться спать и просыпаться в одно и то же время,
- избегать стрессов и нервного напряжения.
Если, несмотря на все усилия, консервативная терапия не даёт результатов, пациентам любого возраста, в том числе и детям, показана операция. Она может выполняться разными способами, но в любом случае это самый надёжный метод лечения патологии.
Профилактика
Для профилактики гидроцеле яичка следует соблюдать некоторые правила:
- сбалансированное питание – обогащает организм витаминами;
- регулярные прогулки – укрепляют защитные силы организма;
- занятия спортом 2-3 раза в неделю – повышают тонус организма, улучшают кровоток;
- посещение уролога 1-2 раза в год – контроль здоровья половой сферы;
- своевременное лечение всех обнаруженных заболеваний;
- использование барьерных методов контрацепции – предотвратит появление инфекции;
- ношение правильно подобранного белья – не препятствует нормальному кровоснабжению половых органов.
Диагностика
Советуем почитать: Объем головы у новорожденного
Чаще всего гидроцеле обнаруживается во время профилактического осмотра у месячного ребенка, конечно, если припухлость мошонки небольших размеров и родители не забили тревогу раньше.
Методы диагностики водянки яичка у детей:
- Осмотр новорожденных. Хирург внимательно осматривает мальчиков. Пальпирует припухлость и ставит предварительный диагноз.
- УЗИ. Этот метод является наиболее точным. Он позволяет посмотреть состояние яичек, придатков, узнать количество жидкости. При этом подтверждается предварительный диагноз врача.
- Рентген, диафаноскопия. Для диагностики водянки используются гораздо реже, чем УЗИ. Иногда как вспомогательные методы.
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Гидроцеле или водянка яичка – состояние, когда серозная жидкость скапливается между париетальным и висцеральным листками внутренней оболочки яичка, что провоцирует существенное увеличение половины мошонки. Как правило, объем жидкости достигает 200 мл, но в отдельных случаях возможно накопление до 3 л.
Причины гидроцеле у детей
Врожденное гидроцеле чаще диагностируют у детей, а у взрослых водянка, как правило, имеет приобретенный характер. Диагностировать заболевание можно путем визуального осмотра, диафаноскопии и ультразвукового обследования. Основной способ лечения водянки яичка – хирургическая операция.
Причины врожденной водянки яичка:
- Сообщающаяся водянка. В период внутриутробного развития яичко и часть брюшины спускаются по паховому каналу в мошонку, после чего просвет зарастает. Если это не происходит, жидкость из полости попадает в мошонку и скапливается.
- Несообщающаяся водянка. Висцеральный листок влагалищного отростка сам выделяет жидкость. Если просвет зарос, в мошонке может скапливаться именно этот секрет.
Открытый просвет между брюшной полостью и влагалищным отростком обнаруживается у 80% младенцев-мальчиков. У большинства просвет зарастает ближе к 1,5 годам, поэтому при выявлении гидроцеле у мальчиков до 18 месяцев специальное лечение не проводят. В этом случае жидкость может рассосаться после зарастания просвета.
Причины приобретенной водянки
У взрослых мужчин приобретенное гидроцеле является следствием дисбаланса между секрецией и выведением жидкости, которая выделяется внутренней оболочкой яичка. Нарушить равновесие этого процесса могут травы, опухоли, воспаления и дефекты оттока лимфы из мошонки.
Основная причина водянки яичек заключается в механическом травмировании мошонки (удары, падения, ущемления). Иногда гидроцеле является следствием лечения варикоцеле, проведения операции по методике Иваниссевича. Причиной водянки может выступать длительное воспаление.
Клиническая картина
На раннем этапе развития определить водянку яичка сложно. Образование безболезненно и увеличивается медленно, поэтому лишь некоторые мужчины обращаются к врачу своевременно. Бессимптомность гидроцеле обуславливает большой процент хронических случаев.
Перманентная форма водянки (хроническая) развивается на протяжении нескольких лет и не сопровождается тревожными симптомами. Больные обращаются за помощью только при значительном увеличении водянки, то есть почти всегда на поздней стадии, когда уже имеются трудности при мочеиспускании, а также дискомфорт во время физической активности.
Хроническое гидроцеле нередко является результатом проигнорированного или недолеченного острого процесса. Главный симптом хронической формы водянки – тяжесть в мошонке. Пораженная половина может увеличиваться в размерах, но длительное время состояние развивается без болей и влияния на мочеиспускание.
Острая форма гидроцеле провоцирует увеличение и болезненность мошонки, а также гипертермию. Водянка яичка в острой форме нередко сочетается с эпидидимитом, венерическими заболеваниями, туберкулезом. Выраженное форма заболевания причиняет дискомфорт, затрудняется мочеиспускание, возникают неприятные ощущения во время полового акта. Возможна гипотрофия элементов мошонки и, как следствие, нарушение сперматогенеза.
Врожденная водянка характеризуется увеличением мошонки на протяжении дня и уменьшением после сна. Симптомы приобретенной формы не зависят от времени суток. Жидкость скапливается постепенно, реже отмечается накопление скачками.
Диагностика заболевания
С водянкой яичка нужно обращаться к урологу. Врач проведет физикальный осмотр, назначит диафаноскопию и УЗИ. Наиболее информативным при гидроцеле является именно ультразвуковое исследование. Оно помогает точно оценить состояние яичка и придатков, определить объем скопившейся жидкости.
При пальпации определяется плотное и эластичное образование в форме груши, обращенной основанием книзу. Пальпация не сопровождается болевыми ощущениями, хотя при выраженной водянке диагностика таким методом становится затрудненной или даже невозможной. Верх водянки ограничивается паховым каналом, хотя иногда жидкость проникает и в канал. В этом случае водянка приобретает форму песочных часов. Незначительное гидроцеле локализуется в нижней части мошонки. Кожа мошонки не меняется.
На диафаноскопии видно объемное образование с просвечивающимся содержимым. Если содержимое имеет плотную структуру, это может быть опухоль, гематоцеле (скопление крови), пиоцеле (скопление гноя) и утолщение оболочек.
В группе риска по водянке яичка:
- люди с операциями на половых органах и травмами в анамнезе;
- пациенты с инфекционными и венерическими болезнями мочеполовой системы, в особенности хроническими;
- спортсмены.
В процессе диагностики необходимо исключить варикоцеле, паховую или пахово-мошоночную грыжи, опухоль, кисты семенного канатика, эпидидимоорхит. Опухоль, в отличие от водянки, бугристая и плотная, а диафаноскопия показывает отрицательный симптом просвечивания.
Консервативное лечение
Чтобы вылечить приобретенную водянку яичка, нужно определить причину основного заболевания. На этот период рекомендуется максимальный покой и ношение суспензория (повязка для поддерживания мошонки). Путем пункции лишнюю жидкость удаляют и вводят в полость склерозирующие препараты.
Опасность гидроцеле заключается в частых рецидивах, поэтому самым эффективным методом лечения водянки считается хирургическая операция. Существуют разные методики оперирования гидроцеле: Винкельмана, Лорда, Росса, Бергмана, а также лазерная технология. Оперативное лечение противопоказано пациентам до 1-1,5 года.
Хирургическое лечение водянки яичка
Почти во всех случаях водянки яичка врачи рекомендуют проводить операцию, чтобы предотвратить рецидив заболевания. Результаты лечения гидроцеле напрямую зависят от того, насколько точно и своевременно поставлен диагноз.
Показания к операции при водянке яичка:
- выраженные симптомы;
- острая боль;
- рецидив, осложненный патологиями в области мошонки;
- сильная отечность и покраснение гениталий.
Отказ от лечения водянки яичка чреват безвозвратной потерей репродуктивных функций. Атрофия тканей спровоцирует нарушения в процессе секреции спермы, что станет причиной бесплодия. Исход хирургического лечения гидроцеле во многом зависит от способностей врача, поэтому нужно тщательно выбирать клинику.
Методика Винкельмана
Данную операцию также называют пластикой оболочек яичка по Винкельману. Она считается одной из лучших при лечении небольшого гидроцеле и позволяет полностью восстановить функциональность яичка.
Операцию Винкельмана у детей проводят под общей анестезией, а взрослым рекомендована местная. Вмешательство требует сочетания местной или общей инфильтрационной анестезии и проводниковой. Перед операцией пациент сдает все анализы для исключения противопоказаний и оценки его состояния.
Этапы пластики оболочек яичка по Винкельману:
- На передней поверхности мошонки, прямо над припухлостью, делают разрез в 3-5 см.
- Послойно рассекают ткани до влагалищного отростка и выводят яичко вместе с влагалищной оболочкой в рану.
- Откачивают лишнюю жидкость посредством пункции влагалищной оболочки.
- Рассекают влагалищную оболочку и проводят осмотр яичка и придатков.
- Оболочки выворачивают и сшивают ткани (важно не сдавить семенные канатики). Конкретно этот этап и называют пластикой по Винкельману.
- Кожу ушивают кетгутовыми швами, а в ране оставляют дренаж. Это нужно для устранения крови и профилактики гематомы.
- Накладывание давящей повязки.
После такой операции жидкость, которая продуцируется влагалищной оболочкой, начинает всасываться тканями. Если у пациента имеется сообщающаяся водянка, также ушивают просвет влагалищного отростка.
Сразу после процедуры на несколько часов накладывают пузырь со льдом. После вмешательства рекомендуется обрабатывать рану и делать регулярные перевязки на протяжении нескольких суток. Через 2-3 дня удаляют дренаж. Швы рассасываются в течение 10 дней. Операция Винкельмана практически не оставляет следов.
Операция Бергмана
Подобное вмешательство предпочтительно в тех случаях, когда водянка имеет крупные размеры или сопровождается утолщением оболочек яичка. При таких осложнениях водянка локализуется справа или слева, мошонка увеличена только с одной стороны. Во время обследования яичко с пораженной стороны обычно не пальпируется, а другая часть не имеет изменений.
Методика Бергмана аналогична пластике Винкельмана, но в этом случае оболочки иссекают, а не выворачивают. При этом часть листка удаляют, а остальное ушивают.
Этапы операции Бергмана:
- На передней поверхности делают разрез до 6 см и послойно рассекают оболочки яичка.
- Яичко выводят в рану и шприцом откачивают жидкость.
- Рассекают влагалищную оболочку и иссекают ее вокруг яичка. На остатки накладывают кетгутовые швы.
- Яичко опускают в мошонку, а кожу ушивают.
- В ране также оставляют дренаж.
Операция Лорда
Операция показана при малых и средних размерах водянки яичка: от естественных размеров яичка до увеличения в 2-4 раза. Операция Лорда наименее травматична, а период восстановления минимален. Осложнения после такого лечения отмечаются редко, поскольку хирург оперирует водяночный мешок и влагалищную оболочку без освобождения яичка из окружающих тканей и вывиха. В результате такого вмешательства здоровые ткани и прилегающие сосуды не травмируются.
Возможные последствия операции
Самым распространенным последствием хирургического лечения гидроцеле считается гиперестезия. Это состояние характеризуется болезненными ощущениями в области вмешательстве на мошонке. Обуславливается гиперестезия тем, что во время операции или при заживлении могут быть затронуты нервные окончания. Болезненность исчезает самостоятельно в течение 6-12 месяцев и, как правило, не требует дополнительного лечения.
В ходе традиционных операций по устранению водянки (Винкельмана и Бергмана) для обнажения патологии выполняют протяжный разрез, водяной мешок отделяют от окружающих тканей и полностью выводят яичко в рану. Это травмирует оболочки и разрывает сосуды, что приводит к кровотечениям и образованию гематом. Помимо этого, излишнее натяжение яичка повышает риск нарушений со стороны кровообращения и лимфообращения. Такие нарушения нередко становятся причиной орхита после удаления водянки яичка традиционным путем.
Лазерное лечение водянки яичка
Современные методы лечения водянки хирургическим путем безопасны и малотравматичны. Технология удаления гидроцеле с помощью лазера считается наиболее преимущественной. Такая операция исключает возможность рецидива, инфицирования и развития острых воспалительных процессов. Пациент быстро приходит в норму, поэтому срок нахождения в стационаре минимален.
Преимущества лазерного лечения:
- локальное воздействие на пораженную область путем выпаривания;
- минимальное травмирование тканей;
- бескровность, соответственно, исключение инфицирования;
- безболезненность;
- оперативность (20-30 минут);
- сокращение периода восстановления;
- высокая эффективность;
- без шрамов и рубцов.
Лазерную операцию по удалению гидроцеле проводят амбулаторно под действием местной анестезии. Благодаря этому операция разрешена пациентам с сердечными нарушениями и другими, которые запрещают длительный общий наркоз. Негативные последствия для организма после местного обезболивания отмечаются в исключительных случаях.
Народные способы лечения
В тех случаях, когда водянка причиняет сильный дискомфорт, можно обратиться к народной медицине для ослабления симптомов перед операцией. Существует множество средств, способных уменьшить боль и отечность при гидроцеле, но использовать их следует с осторожностью.
Рецепты народной медицины
- Толокнянка. На 250 мл холодной воды берут 2 столовые ложки листьев растения и оставляют настаиваться 6 часов. Перед приемом средство можно слегка подогреть. Настой листьев толокнянки можно пить каждый день небольшими глотками.
- Репешок обыкновенный. Необходимо добавить в эмалированную посуду 100 г сырья и 1 л сухого белого вина. Средство перемешивают, нагревают на слабом огне 5-7 минут, а после закрывают крышкой, дают настояться 1 час и процеживают. Настойку используют для приготовления компресса. При водянке яичка такие компрессы делают дважды в день 2-3 недели.
- Мать-и-мачеха и донник. Это средство показано также для лечения гидроцеле у детей. Необходимо смешать по столовой ложке каждого ингредиента и добавить 250 мл кипятка. Посуду с настоем укутывают и оставляют при комнатной температуре до остывания. Ежедневно выпивают до 15 столовых ложек средства (по 2-3 за раз).
- Ромашка, шалфей, желтушник, черная смородина. Ингредиенты смешивают в равных пропорциях. Для получения настойки на один прием необходимо залить чайную ложку смеси 250 мл горячей воды. Средство настаивают 40 минут. Всего за день следует выпивать до литра настойки (4 приема). Такой курс рассчитан на месяц лечения, после чего делают обязательный перерыв на 10 дней.
- Мед, овечья желчь. Нужно смешать чайную ложку меда и 2 ложки овечьей желчи. Из полученной смеси делают примочки, которые прикладывают к мошонке на ночь.
- Ромашка. Из свежих листьев ромашки можно приготовить кашицу для примочек.
- Мазь календулы, детский крем. Ингредиенты смешивают в равных пропорциях, а полученным кремом смазывают опухшую мошонку до впитывания. Таким кремом можно пользоваться в течение месяца.
Нужно помнить, что народные средства не всегда безопасны и актуальны. Использовать их можно только с разрешения уролога, желательно в качестве дополнительной терапии. Никакие средства народной медицины от водянки яичка не позволят добиться полного выздоровления.
Гидроцеле является коварным заболеванием, поскольку его симптомы не всегда заметны, а последствия очень опасны. Мужчина, который вовремя не обратит внимание на увеличение размеров мошонки и болезненные ощущения, рискует своими репродуктивными возможностями. Поэтому нужно соглашаться на операцию, если на таком лечении настаивают специалисты.