Противопоказания при введении ботулотоксина

Официальные противопоказания к Ботоксу, Диспорту, Релатоксу, Ксеомину и другим ботулотоксинам могут немного различаться, но в целом все похоже.

Ботулотоксины: противопоказания официальные

1. 1. 1. Миастенические и миастеноподобные синдромы (в т.ч. синдром Ламберта-Итона).
      2. Воспалительный процесс в месте инъекции.
      3. Острая фаза инфекционных заболеваний.
      4. Высокая степень миопии (по заключению офтальмолога).

1. Отягощенный аллергологический анамнез (особенно повышенная чувствительность к препаратам, содержащим белки).
2. Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
3. Прием антибиотиков группы аминогликозидов, макролидов, тетрациклинов, полимиксинов, усиливающих действие токсина (если не прошло более 2 недель после проведения курса терапии), а также препаратов, повышающих внутриклеточную концентрацию кальция, бензодиазепинов, антикоагулянтов и антиагрегантов.
4. Злоупотребление алкоголем.
5. Выраженный гравитационный птоз тканей лица.
6. Выраженные грыжи в области верхних и нижних век.
7. Период менее 3 мес после перенесенной хирургической операции на лице.
8. Беременность, лактация (грудное вскармливание).

Часть этих противопоказаний важны для любых инъекций ботокса, часть — зависят от области инъекций, и тогда важно, какую проблему вы хотите решить с помощью ботокса. Некоторые уже фактически отменены, но убирать их из документов производители не спешат, т.к. это требует перерегистрации препарата. Давайте разберемся, когда действительно не стоит колоть ботокс.

Настоящие противопоказания к ботоксу

1. Миастенические синдромы и похожее – если вы не знаете, что это – значит к вам это скорее всего не относится. Таким людям обычно не до косметолога. Но вообще штука серьезная, может привести к проблемам независимо от места инъекций.
2. Воспалительный процесс в месте инъекции. Это относится не только к ботоксу, а к любым инъекционным процедурам. Если вскочил прыщик между бровями, в центре лба и т.д. – лучше отложить все на недельку. Позвоните врачу и предупредите, что такое случилось – чтобы зря не ехать. Если вы не представляете куда именно предстоит колоть — сфотографируйте воспалительный элемент и пришлите врачу, мы разберемся. Иногда это место можно обойти, иногда нет.
3. Острая фаза инфекционных заболеваний. Грипп, простуда, герпес на губах – лучше отложить все до выздоровления.
4. Высокая степень миопии. У кого это есть, тот в курсе. В сомнительных случаях лучше переспросить своего офтальмолога.
5. Отягощенный аллергологический анамнез. Аллергия на ботулотоксины встречается очень-очень редко, но если у вас аллергия на многое, да еще и сезонное обострение – выпейте перед процедурой за час-два что-нибудь антигистаминное – на всякий случай — и вам, и врачу будет спокойнее (для тех, кому «что-нибудь — это не ответ», — Зодак или Кларитин).
6. Повышенная чувствительность к компонентам препарата – см.пункт про аллергию. Стандартная строчка практически для всех инъекционных препаратов. Не забывайте, что кроме ботулотоксина в шприце будет его растворитель — чаще всего физиологический раствор, но бывают варианты. Рассказывайте врачу про все случаи аллергии или непонятных реакций в прошлом!
7. Прием антибиотиков группы аминогликозидов, макролидов, тетрациклинов, полимиксинов, усиливающих действие токсина (если не прошло более 2 недель после проведения курса терапии), а также препаратов, повышающих внутриклеточную концентрацию кальция, бензодиазепинов, антикоагулянтов и антиагрегантов. Нарочно не стал сокращать — если вы дочитали этот пункт до конца — поздравляю, вы целеустремленный и волевой человек! Если вы поняли все — скорее всего вы врач и комментарии вам не нужны. Для нормальных людей: если вы принимаете какие-нибудь таблетки – скажите об этом врачу ДО процедуры, мы разберемся (это не только ботокса касается. Еще раз — скажите ДО процедуры, и название таблетки если точно не помните — запишите и возьмите с собой :)).
8. Злоупотребление алкоголем. Известно, что этиловый спирт может нейтрализовать ботулотоксин при смешивании в пробирке, поэтому раньше считалось, что и ботокс может «не встать» на фоне приема алкоголя. Многолетние исследования это предположение не подтвердили – алкоголь адвокатирован! Пьяным к врачу не надо приходить, конечно, но слегка отметить сделанный ботокс теперь можно с чистой совестью 🙂
9. Выраженный гравитационный птоз тканей лица. Этот пункт является противопоказанием при инъекциях ботокса в лоб. Если на лбу большой излишек растянувшейся с возрастом кожи, то при расслаблении лобной мышцы брови могут приопуститься. Состояние обратимое, но несколько недель некрасивого вида получиться может. Насколько выражен птоз, (т.е. можно ли колоть) — должен оценить косметолог перед процедурой, для того врачи и учатся. Другие зоны можно колоть независимо от степени и наличия птоза.
10. Выраженные грыжи в области век. Важно при работе ботоксом в верхней трети лица: вокруг глаз, на переносице, на лбу. Инъекции ботокса в этой зоне могут вызвать непродолжительный отек жировой клетчатки вокруг глаза, и это может вызвать временное визуальное увеличение грыж. Как и прошлый пункт, противопоказание не абсолютное, но может получиться некрасиво на несколько недель. Нужно разбираться индивидуально. К сожалению, этот и прошлый пункты не имеют четких критериев, что считать «выраженным». Помогает только опыт врача, набираемый на ошибках.
11. Период менее 3 мес после перенесенной хирургической операции на лице. Некоторая перестраховка, в большинстве случаев такой долгий срок не требуется. При многих операциях вообще так долго ждать не обязательно, часто достаточно месяца. Лучше всего спросить после операции хирурга, когда можно делать ботокс, когда гели, когда массаж лица и т.д., ведь операции могут быть разные, одних блефаропластик может быть десяток вариантов. Если спросить нет возможности или что-то смущает — подождите 3 месяца для верности. Для постановки ботокса в подмышки противопоказанием не является вовсе.
12. Беременность, лактация. Этот пункт не означает, что ботокс может причинить вред матери или ребенку – через плацентарный барьер он не проникает, с молоком не выделяется. Запрещение это связано с необходимостью отдельно подтверждать безопасность препарата у беременных и кормящих, а это требует дорогих и сложных исследований, поэтому производители предпочитают с ними не связываться. Фармкомпании можно понять, ведь беременные и кормящие – не самая целевая аудитория для ботулотоксинов 😉

Это не значит, что можно колоть ботокс при беременности. Не надо испытывать удачу. «В медицине все бывает» — помните? Но если вы получили инъекцию ботокса, а потом выяснилось, что вы были уже беременны – абсолютно ничего не нужно делать.

Как видите, все не так страшно: из большого изначально списка противопоказаний к уколам ботокса серьезных не много. Но это все ограничения «до» процедуры. А как обстоят дела «после»?

Ботокс: что нельзя делать после процедуры

Строго говоря, это не противопоказания, которые ограничивают нас ДО процедуры. Но информация о том, что нельзя будет делать после может влиять на наше решение делать сейчас ботокс или нет. Например, врач говорит, что нельзя употреблять алкоголь неделю, а у нас завтра юбилей. А если врач скажет об этом уже после того, как сделает укол? Поэтому взвешивая «за и против» ботокса лучше знать все ограничения заранее. Когда-то этот список был большим. Что же от него осталось?

Ботокс и алкоголь

Раньше разные школы спорили: можно ли пить после ботокса? Сколько нельзя пить после ботокса? Чаще звучали версии 4-5 дней или неделю, но некоторые суровые врачи говорили — 2 недели, не меньше! Сейчас это ограничение снято.
Конечно, не нужно напиваться перед процедурой — пациент должен быть в состоянии подписать информированное согласие 😉 Но все опасения, что алкоголь как-то может помешать ботулотоксину, нейтрализовать его и т.п. не подтвердились. Слегка отметить процедуру теперь можно с чистой душой (не сочтите за пропаганду нездорового образа жизни). Еще раз:

алкоголь после ботокса, диспорта и т.д. можно. К вопросу «пить или не пить» ни ботокс, ни диспорт больше отношения не имеют.

Какие ограничения после ботокса действуют сейчас:

• Избегать тепловых процедур в первые дни после постановки ботулотоксина (баня, сауна). Обычно достаточно 5-7 дней.
• При инъекциях в область лба-переносицы не лежать 2 часа.

Вот и все, что осталось. Многие старые (так и хочется сказать «популярные» 😉 запреты, как, например, на алкоголь сегодня сняты. Пожалуй, ботулотоксины сейчас самая комфортная инъекционная процедура в косметологии — делать надо редко, инъекций мало, риски при соблюдении правил и рекомендаций минимальны, ограничений после процедуры почти нет. Что называется «укололся и пошел» 🙂

А зачем стоит колоть ботокс — читайте здесь>> и здесь>>

Если у вас остались вопросы — можно посмотреть ответы во второй части:

Когда можно делать:

• Можно ли колоть ботокс во время месячных?
• Как часто можно делать ботокс?
• Можно ли беременным делать ботокс?
• Можно ли колоть ботокс при грудном вскармливании?
• ботокс летом
• С какого возраста можно колоть?
• Ботокс после антибиотиков

Что нельзя делать после ботокса:

• Можно ли пить алкоголь после ботокса?
• Сколько нельзя заниматься спортом после ботокса?
• Можно ли загорать после ботокса?
• Можно ли делать биоревитализацию после ботокса?
• А ботокс после биоревитализации можно?
• Можно мыть голову после ботокса?
• Ботокс и сауна
• Загорать после ботокса, диспорт и солярий
• Можно ли пить антибиотики после ботокса

Общие вопросы:

• Чем можно заменить ботокс?
• Можно ли после диспорта колоть ботокс?
• Когда начинает действовать ботокс после инъекции?

Что такое противопоказания?

Противопоказания – особенности локализации, характера, протекания болезни и реакции организма больного.

Особенности могут препятствовать применению определенного метода лечения или препарата во избежание нежелательных последствий или опасных осложнений, приводящих к летальному исходу.

Есть два вида противопоказаний:

1. Абсолютные – полностью исключающие возможность применение препарата или метода лечения.
2. Относительные – указывающие на то, что подобный метод или препарат опасны в использовании, но полное его применение не исключено, если правильно соблюдены меры предосторожности. (например, у больного есть хроническое декомпенсированное заболевание, при котором проведение операций противопоказано, но по жизненным показателям ее проводят).

Возраст для уколов ботулотоксина: минимальный, максимальный

По закону с 18 лет человек имеет право принимать решение, использовать ботулотоксин или нет. Но, это слишком рано, так как возникает психологическая зависимость от препарата.

Про применение ботулотоксина нужно задумываться только в том случае, если появились мимические морщины, но не ранее 25 лет, у некоторых препаратов стоит ограничение 27 лет. Но бывает, что первые морщины, которые подлежат коррекции начинают возникать в 35-40 лет. в этом случае все индивидуально, но косметологи считают, что до 30 лет кожу лица можно поддерживать без морщин и без применение ботулотоксина.

Возраст после 60 лет считается в косметологии относительным противопоказанием для введение препаратов, так как результат от «уколов красоты» не возможно предсказать. Могут возникнуть птозы верхних век, асимметрия лица. Кроме этого часто в этом возрасте морщины на лице очень глубокие и не поддаются коррекции ботулотоксином.

Подробнее о том, во сколько лет можно делать уколы ботулотоксина, читайте тут.

Что делать перед процедурой?

Приняв решение пойти на «уколы красоты» нужно в первую очередь ознакомиться со всеми противопоказаниями, которые запрещают использовать соответствующий препарат, чтобы не получить нежелательных последствий.

Когда инъекции в лицо делать нельзя?

1. Беременность и период лактации – самое строгое противопоказание. Теоретически опасности от введения ботулотоксина в кожу лица при беременности нет, но никто не проверил на практике, действительно ли он безопасен. В этом случае нет 100% уверенности, что этот токсин не принесет вреда маме и ребенку. Это же определение действует и в том случае, если женщина кормит ребенка (подробнее о беременности и уколах ботулотоксина в это время можно узнать здесь, а в этой статье рассказывали о влиянии ботокса на маму и ребенка при ГВ).
2. Аллергия на сам ботулотоксин или на один из его компонентов – еще одно строгое противопоказание к применению. Если существует аллергическая реакция, то есть огромный риск развития нежелательных последствий – помните, ботулотоксин яд, применяемый в мизерных дозах.

   За все время применения ботулотоксина в косметологии, официально обозначено 98 случаев смертельного исхода от введения препарата, при этом 80 пациентов умерло именно от аллергии на препарат.

3. Детский возраст до 3 лет. стоит сразу оговориться, что речь идет о лечебном применении препаратов на основе ботулотоксина, которые используются при лечении косоглазия, детского ДЦП, цервикальной дистонии и других заболеваний связанных и нарушением нервной системы. Возрастной ценз изменился не так давно, только после тщательных исследований. До этого он был противопоказан детям до 12 лет.
4. Инфекционные поражения кожных покровов на лице – в этом случае очень большой риск попадания инфекции в кровоток, и в глубокие слои дермы.

В этих случаях применения препаратов строго запрещены.

Можно, но осторожно

Есть и менее строгие противопоказания – относительные, при которых можно применять нейротоксины с осторожностью:

1. Применение антидепрессантов и некоторых антибиотиков.
2. Онкологические опухоли.
3. Инфекции в период обострения, такие как ОРЗ, ОРВИ, кишечные палочки, венерологические болезни, при протекании которых наблюдается лихорадочный синдром.
4. Воспаление лицевого нерва.
5. Миастения.
6. Вынужденное, постоянное пребывание на солнце.
7. Грыжа нижнего века.
8. Терапия по очищению организма от токсинов.
9. Сахарный диабет.
10. Гипотония или гипертония.
11. Открытые раны на лице или свежие царапины.
12. Косоглазие и близорукость.
13. Простуда.
14. Недавние хирургические вмешательства на коже лица.

Если встречаются подобные противопоказания только врач, оценив общее состояние организма, может принять решение о возможности применения ботулотоксина, или посоветовать отказаться от инъекций. Прочитать о том, разрешается ли делать ботокс при месячных или нет, можно в этой статье.

Показания к применению

Ботулинический токсин показан для устранения следующих дефектов:

1. мимические морщины в лобной области, как вертикальные, так и горизонтальные;
2. гусиные лапки;
3. носогубные складки, если нет сильных заломов;
4. сильная потливость и проявление гипергидроз;
5. отвисание контуров лица, так называемые «брили».

Как избежать искусственных проблем?

Перед тем как отправится на процедуру препаратами ботулотоксина, нужно подготовиться, чтобы исключить искусственные противопоказания:

• Прекратить прием препаратов, которые способствуют разжижению крови, к ним относятся: аспирин, экседрин, ибупрофен, витамин Е, гинкго билоба, омега 3 и рыбий жир. Прекратить прием лучше за неделю до инъекций.
• В течение 7 дней не посещать солярии и сауны.
• Накануне инъекций не употреблять алкоголь.
• Уменьшит употребление кофе и других напитков, повышающих давление.
• Не применять агрессивных средств по уходу за кожей лица примерно, неделю.
• За три дня нужно начать прием Арники – это гомеопатическое средство, которое предотвращает появление сорняков.
• Начать принимать ацикловир – это поможет исключить обострение герпеса.

Тетрациклиновые препараты способны уменьшить эффект от применения ботулотоксина. Прием аминогликозидов, сильно увеличивает его действие и в мышцах появляется сильная скованность. Кроме этого препараты этой группы являются причиной появления гематом в местах введения нейротоксина. Конечно, вреда здоровью это не принесет, но дискомфорт в течение недели будет обеспечен.

Влияет ли место инъекции на ограничения?

Место введения препарата никак не влияет на противопоказания, особенно если они постоянные.

Что проверит специалист перед проведением процедуры?

Каких-то специальных исследований и анализов перед процедурой не проводят. Но, непосредственно перед инъекциями врач осматривает пациентку, опрашивает, собирает подробный анамнез, о хронических и перенесенных заболеваниях.

Узнает, какие препараты пациентка принимает на данный момент, и на какие лекарства и вещества у нее есть аллергия. Все сведения доктор собирает со слов пациента, поэтому не стоит обманывать специалиста.

Далее идет заключение договора об оказании услуг платного характера, а так же заводится карточка пациента, в которую вписывается название лекарства, дозировка и зона в которую будет введен ботулотоксин. Кроме этого в карточку должна быть вклеена специальная наклейка с номером партии и серией, ее берут с упаковки.

Каковы последствия сделанных уколов, несмотря на запрет?

Последствия после введения под кожу ботулинического токсина могут быть различными и непредсказуемые.

Осложнения делятся на три группы:

• местные последствия;
• общие побочные эффекты;
• осложнения эстетического характера.

Местная группа – это аллергия, боли в местах уколов, синяки, покраснения на коже, стянутость кожи и так далее. Эти последствия проходят обычно сами собой, через несколько дней.

Вторая группа последствий немного серьезнее:

• аллергия;
• головная боль;
• тошнота;
• парестезии на коже;
• затруднение глотания и дыхания;
• общая слабость и вялость мышц;
• нарушение чувствительности.

Такие явления могут принести организму серьезную угрозу, и как только эти симптомы были отмечены, нужно срочно обращаться к косметологу, который вводил препарат.

Видимыми и неприятными являются побочные явления эстетичного характера:

• Птоз – нависание верхнего века на глаз. Это очень неприятная ситуация, при которой существует проблема с открыванием глаз. Стоит отметить, что эта проблема может пройти самостоятельно по прошествии 2 месяцев, но может и не пройти.
• Асимметрия лица – это может быть перекос бровей, или неправильное положение правой и левой стороны лица относительно друг к другу.
• Диплопия.
• Пониженный эффект от процедуры.
• Лицо похожее на маску.

Стоит отметить, что есть такие побочные эффекты, которые после рассасывания препарата в организме, остаются, и придется их исправлять хирургическим путем.

Полезное видео

Предлагаем посмотреть видео о показаниях и противопоказаниях к процедуре введения ботулотоксина:

Заключение

Не смотря на большое количество противопоказаний и побочных явлений, инъекции болулотоксина очень популярны и востребованы, особенно у представительниц прекрасной половины человечества. Стоит помнить, что сам препарат никакого вреда здоровью не принесет, если соблюдены все правила по введению, дозировке и учтены противопоказания. Поэтому при посещении косметолога нужно говорить всю правду о своих заболеваниях, которые могут стать причиной негативных последствий после «уколов красоты».