Противопоказания при заболеваниях дыхания

1. Все заболевания дыхательной системы, сопровождающиеся развитием легочно-сердеч-ной недостаточности выше II стадии.

2. Бронхоэктатическая болезнь и хронический абсцесс при резком истощении больных, повышении температуры тела, выделении обильной гнойной мокроты.

3. Бронхиальная астма с частыми и (или) тяжелыми приступами удушья, гормонозависи-мая неконтролируемая астма.

4. Спонтанный пневмоторакс.

5. Состояние после неэффективных оперативных вмешательств, наличие послеоперацио-нных осложнений.

6. Кровохарканье.

7. Плевральный выпот.

8. Заболевания респираторной системы воспалительного генеза в острый период и в фазе обострения хронического процесса.

9. Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории.

ОБЩИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ПРИ БОЛЕЗНЯХ ПОЧЕК И МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ.

1. Хронические заболевания почек (хронический гломерулонефрит, хронический пиело-нефрит) с выраженными признаками хронической почечной недостаточности (ХПН) (ком-пенсаторная, интермиттирующая, терминальная стадии), высокой артериальной гипертен-зией (превышающей 180 мм. рт. ст.).

2. Нефросклероз с выраженными симптомами ХПН.

3. Гидронефроз; киста почки (множественная, солитарная), осложненная ХПН.

4. Нефритический синдром при амилоидозе с выраженными отеками и симптомами ХПН.

5. Макроскопическая гематурия любого происхождения.

6. Болезни органов мочеполовой системы при остром течении и хронических заболеваниях в фазе активного воспалительного процесса.

7. Мочекаменная болезнь при наличии камней, требующих применения хирургических методов лечения.

8. Стриктура уретры.

9. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы II и III стадии.

10. Сморщенный мочевой пузырь любой этиологии.

11. Мочевые свищи любой этиологии

12. Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории.

Примечание:

ü На курорты с сероводородными водами противопоказано направление больных заболеваниями

почек.

ü В местные санатории допускается направление больных, страдающих хроническим гломеруло

нефритом или амилоидозом почек без явлений кахексии и выраженных отеков, при общем удов-летворительном, состоянии, если основное заболевание соответствует показаниям к назначению лечения в данном стационаре.

ü При хроническом пиелонефрите, осложненном симптоматической артериальной гипертензией,

показано лечение в местных санаториях.

ü При мочекаменной болезни на бальнеотерапевтические курорты с питьевыми МВ следует на

правлять только тех больных, у которых размеры и формы камней и состояние мочевых путей не препятствуют нормальному пассажу мочи, а также больных спустя 1,5-2 месяца после удаления камней оперативным или консервативным путем. Не следует также направлять на СКЛ лечение больных, у которых мочевые камни могут быть удалены только хирургическими методами лечения (оперативное лечение, дистанционная ударно-волновая литотрипсия и др.).

ОБЩИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ПРИ БОЛЕЗНЯХ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ, РАССТРОЙСТВАХ ПИТАНИЯ И НАРУШЕНИЯХ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ.

1. Тиреотоксикоз тяжелой степени, а также с выраженными осложнениями (тиреотокси-ческое сердце и др.).

2. СД в стадии декомпенсации, с кетоацидозом, с симптомами прекоматозного состояния, а также при лабильном течении (частые гипогликемические состояния).

3. Эндокринное ожирение органического генеза (опухоли эндокринных желез) и любые формы ожирения IV степени при НК выше II А ст.

4. Узловой зоб (для бальнеотерапевтических курортов).

5. Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории.



В процессе дыхания могут быть задействованы верхние, нижние мышцы дыхательной системы и диафрагма. Лечебная физкультура, или ЛФК, обучает пациента задействовать различные мышцы для обеспечения эффективного газообмена и оздоровления органов дыхания.

• Пневмония в процессе обострения
• Плеврит

Особенности ЛФК для нормализации дыхания

Когда пациент подвергается заболеваниям легких, дыхание затрудняется из-за того, что легочная ткань теряет свою эластичность, бронхиальная проводимость ухудшается, и, как следствие, нормальный газообмен становится невозможным. Страдают и бронхи: происходит их патологический спазм, стенки утолщаются, а сами ветви бронхиального древа закупориваются излишками мокроты.

ЛФК при заболеваниях органов дыхания призвана усилить отделение мокроты и очистить бронхи от ее избытка, усилить кровообращение в органах дыхания, стимулировать иммунитет.

В восстановительный период после простуды или в период обострения хронических болезней легких лечебная дыхательная гимнастика позволяет уменьшить спазм мускулатуры бронхов (тем самым нормализуя дыхание) и интоксикацию.

Гимнастика при заболеваниях органов дыхания предусматривает 4 основных метода воздействия на организм пациента:

1. Общетонизирующие упражнения, которые активизируют процесс дыхания и положительно сказываются на состоянии всех органов и систем.
2. Дыхательные упражнения, направленные специально на дыхательную мускулатуру и оказывающие воздействие на органы дыхания.
3. Методы коррекции текущего патологического процесса, т.е. способствуют выведению мокроты, улучшению кровообращения и т.д.
4. Упражнения, направленные на расслабление мышечных групп.

Дыхательные упражнения эффективны в качестве метода вспомогательного лечения или реабилитации. Однако ими нельзя заменить лекарственную терапию или другие медицинские процедуры.

Кроме того, лечебная физкультура при заболеваниях органов дыхания имеет свои ограничения: ее нельзя применять пациентам при тяжелой дыхательной недостаточности, плевритах, абсцессе и ателектазе легких, а также оздоровительная дыхательная гимнастика не может служить средством для остановки астматического статуса и применяться при кровохаркании.

Какие упражнения наиболее эффективны?

Лечебные упражнения имеют свои особенности в зависимости от того, какое заболевание диагностировано у пациента. Далее рассмотрим примерные комплексы упражнений при наиболее распространенных заболеваниях органов дыхания.

Пневмония в процессе обострения

При острой пневмонии дыхательные упражнения призваны решать следующие задачи:

• препятствовать спадению легкого (ателектазу),
• усилить кровообращение в очаге,
• стимулировать здоровые ткани для нормализации газообмена.

Дыхательные упражнения начинают применять на третий день после госпитализации, во время постельного режима.

Дыхательная гимнастика для лежачих больных предусматривает следующий комплекс действий:

1. Пациент лежит на спине и дышит спокойно. Далее нужно глубоко вдохнуть и поднять руки вверх, на выдохе – опустить.
2. На вдохе нужно прямую ногу поднять в сторону, на выдохе – вернуть обратно.
3. Согнутые в локтях руки нужно поднять в стороны на вдохе, на выдохе – опустить.
4. Затем во время вдоха руки развести в стороны, на выдохе руками подтянуть колени к животу.

Все упражнения из этого комплекса необходимо повторить несколько раз, учитывая физическое состояние пациента. По мере улучшения его самочувствия можно увеличивать количество подходов.

Общее число упражнений в комплексе должно составлять 20-25. Упражнения заканчиваются сидя. Врачу лечебной физкультуры необходимо внимательно следить за состоянием пациента, пресекать резкие движения при выполнении упражнений.

Плеврит

Дыхательные упражнения при плеврите назначают со второго дня госпитализации (в постельном режиме), с конца первой недели в полупостельном и со второй – в общем режиме.

Каждое занятие в постельном режиме длится не более пяти минут, имея в виду болевой синдром пациента, однако упражнения лучше повторять чаще, например, каждый час.

Затем количество занятий уменьшают до трех раз в день длительностью до 20 минут. Во время соблюдения постельного режима можно выполнять следующие упражнения:

1. Пациент лежит на спине. Руки находятся на нижних ребрах, сдавливая их на выдохе, и расслабляя на вдохе.
2. Врач ЛФК фиксирует верхушки легких пациента руками, надавливая на них при выдохе.
3. На животе пациента лежит мешочек с песком. На выдохе пациент поднимает руки вверх, пытаясь приподнять мешочек при помощи мышц живота, на выдохе возвращается в исходное положение.

После перевода пациента в полулежащий и общий режим, можно использовать методы гимнастики, описанные выше. Упор делается на повороты туловища, работу плечевыми суставами, круговые движения руками – это помогает вывести избыток жидкости из плевральной полости.

При переломе ребер, для профилактики простудных заболеваний, во время простуды (острого бронхита) применяются те же упражнения, что и для лечения пневмонии. Состояние пациента и длительность упражнений врач оценивает в индивидуальном порядке.

Применение лечебной дыхательной гимнастики при других заболеваниях

Дыхательная гимнастика при гайморите включает в себя следующие упражнения:

1. «Ладошки». Пациент стоит с прямой спиной и сгибает руки в локтях так, чтобы локтевой сустав находился внизу, а ладони – кнаружи от лица. На вдохе нужно сжать ладонь, как бы совершая хватательное движение. На выдохе ладони нужно синхронно разжать. Важно не двигать плечами во время упражнения.
2. «Погончики». Пациент стоит прямо, ладони сомкнуты в кулак и прижаты к поясу. На вдохе руки резко скользят вниз и пальцы разжимаются, как бы стряхивая что-то. При выдохе кулаки вновь сжимаются, и пациент возвращается в исходное положение. Дыхательная гимнастика для носа может быть затруднительна для выполнения в стоячем положении, поэтому пациент может выполнять некоторые из них сидя.
3. «Насос». Пациент стоит прямо, ноги на ширине плеч, руки опущены вниз и расслаблены. Необходимо производить наклоны, при которых спина пациента была бы не прямой, а круглой. По завершении наклона необходимо сделать шумный вдох, после чего на выдохе вернуться в исходное положение. Наклоны должны быть неглубокими и плавными.
4. «Кошка». Исходное положение то же, пациент совершает повороты вправо и влево, производя при этом неглубокие приседания. При каждом повороте производится шумный вдох и одновременно «стряхивающие» движения кистями. На выдохе пациент разворачивается в другую сторону.
5. «Обними плечи». Пациент стоит прямо, руки согнуты в локтях. Руки нужно резко поднять до уровня подбородка, развести в стороны, затем на коротком вздохе обхватить себя за плечи. Затем на выдохе нужно снова развести руки.
6. «Большой маятник». Пациент стоит с ногами на ширине плеч. При первом вдохе совершается наклон вперед, при втором пациент обнимает себя за плечи. Таким образом, в этом упражнении сочетаются два предыдущих.

Дыхательная гимнастика при аденоидах и насморке проводится по той же схеме. Важно перед выполнением упражнений очистить носовые проходы для облегчения дыхания, а также следить за состоянием пациента: давать ему небольшой отдых между подходами, следить за отсутствием головокружения.

Дыхательная гимнастика при аритмии сердца предусматривает те же дыхательные упражнения, что были озвучены выше. Их интенсивность наращивается постепенно.

Начинать нужно с «ладошек», «погонов», «насоса» и «кошки», через неделю можно добавить другие. В дыхательной гимнастике для сердца и сосудов могут использоваться и другие упражнения из комплекса Стрельниковой – «повороты головы», «ушки», «перекаты», «шаги». Эту же схему можно использовать при тахикардии, добавляя к ним аутогенную тренировку и медитацию. Дыхательная гимнастика для сердца позволяет нормализовать пульс и снизить риск возможных осложнений.

Дыхательная гимнастика для снижения артериального давления состоит из получасового выполнения «ладошек», «погончиков», «насоса», «кошки» и «обними плечи». На каждое упражнение для снижения давления требуется 8 вдохов по 12 повторений. Если снизить давление необходимо экстренно, этот комплекс выполняется единовременно. Дыхательная гимнастика при гипертонии предусматривает повторение этого комплекса упражнений с постепенным наращиванием числа вдохов – сначала до 16, затем до 32.

Дыхательная гимнастика при ВСД предусматривает такие упражнения, как ритмичное дыхание одной ноздрей, упражнения для развития грудного и брюшного дыхания.

Эти техники, кроме уменьшения вегето-сосудистых нарушений, также хорошо работают в качестве дыхательной гимнастики от стресса, для сердца и сосудов, при неврозах. К ним можно присоединять и упражнения из комплекса Стрельниковой.

Дыхательная гимнастика после инсульта включает в себя упражнения, описанные выше, для лежачих больных при пневмонии. Гимнастика для сосудов головного мозга должна проходит исключительно под наблюдением врача.

Дополнительные показания и противопоказания для гимнастики

Комплекс упражнений Стрельниковой также применяется для снятия стресса, при неврозах, в качестве вспомогательного метода при аллергии. Дыхательная гимнастика при запорах включает в себя упражнения на «брюшное» дыхание, при вазомоторном рините – на «грудное».

Дыхательная гимнастика для пожилых людей используется для коррекции таких состояний, как неврастения, дистония, вегетация нервных переживаний, типичных для этого возраста, а также для снятия стресса после нервных потрясений или хирургических вмешательств.

Дыхательная гимнастика при сколиозе особенно полезна для детей и помогает предотвратить нарушения газообмена из-за нарушения расположения внутренних органов.

Дыхательную гимнастику нельзя применять пациентам в тяжелом состоянии, в первые дни постельного режима. Наклоны, повороты, активные движения противопоказаны людям, перенесшим инфаркт и инсульт, а также имеющим проблемы с сосудами мозга (аневризмы, тромбы и т.д.). Кроме того, выполнение дыхательных упражнений противопоказано людям с угрозой кровотечения или абсцесса легкого, т.к. увеличение кровотока может повлечь за собой прорыв гнойной полости или сосуда. П

ациентам с температурой также лучше воздержаться от выполнения дыхательных упражнений: повышение активности не даст температуре снижаться.

Противопоказано выполнение дыхательной гимнастики людям с:

• высоким внутричерепным давлением,
• травмой головы или позвоночника,
• тяжелыми патологиями внутренних органов или сосудов.

Кроме того, при высокой степени близорукости также нежелательно выполнение дыхательной гимнастики из-за риска повышения внутриглазного давления. Детям и пациентам, перенесшим хирургическое вмешательство, или при подготовке к нему обязательно наблюдение врача при выполнении упражнений.

Эффективность дыхательных упражнений (в частности, по методике Стрельниковой) доказана при перечисленных выше патологических состояниях в качестве вспомогательного лечения. Дыхательные упражнения не отменяют курса антибиотиков и прочего медикаментозного лечения, однако они увеличивают их эффект за счет усиления лимфатической и кровяной циркуляции.

Лечебная физическая культура при заболеваниях органов дыхания помогает человеку реабилитироваться после перенесенной болезни, а регулярное выполнение упражнений работает в качестве профилактики сосудистых, легочных и некоторых других видов заболеваний.

Загрузка…