Противопоказания при занятиях физкультурой и спортом
2 июля 2013
189 Просмотры
Освобождение от физкультуры можно получить на основании серьезного заболевания. В тоже время физическая активность не может полностью исключаться из нашей жизни. Следовательно, в плане физической активности, при наличии того или иного заболевания, следует применять избирательный, строго индивидуальный подход.
Занятия физической культурой и спортом могут по-разному влиять на человеческий организм. Степень и характер этого влияния чаще всего напрямую зависят от состояния здоровья человека, а также от его физической развитости и общей тренированности.
Обучающиеся в средних и высших учебно-образовательных учреждениях лица иногда освобождаются по состоянию здоровья от занятий физической культурой. Освобождение от физкультуры выдается участковым врачом в том случае, если срок его действия не превышает одной-двух недель. Если же справка от физкультуры предполагает освобождение от физкультуры на целый семестр или даже на год, то получить ее можно только по заключению клинико-экспертной комиссии (КЭК). Получить справку от физкультуры можно только на основании подтвержденного диагноза, указывающего на наличие серьезного заболевания либо заболевания, требующего постоянного или длительного лечения. Справка от физкультуры может предполагать полное освобождение от физкультуры, позволяющее совсем не посещать занятия, либо такая справка может означать необходимость посещать занятия в спецгруппе. Для того, чтобы получить освобождение от физкультуры, придется пройти комплексное медицинское обследование.
То, как отнесется врач к обнаруженному у пациента заболеванию и его совместимости с физическими нагрузками, зависит от опыта данного медработника, а также от индивидуальных особенностей здоровья пациента и характера заболевания. При этом, чем больше опыт врача, тем менее категорично он относится к необходимости полного запрета от занятий физкультурой и спортом.
Что касается детей, то в их отношении полное освобождение от физкультуры может нарушить нормальный процесс развития, поскольку для растущего организма очень важна физическая активность и возможность выброса энергии.
В то же время существует ряд заболеваний, при которых занятия физкультурой и спортом в любом возрасте полностью противопоказаны. Рассмотрим наиболее распространенные из этих заболеваний. К ним относятся:
- Болезни сердечнососудистой системы с нарушением компенсации;
- Болезни или состояния, связанные с повышением температуры тела;
- Значительные расстройства нервной системы;
- Гнойные воспаления;
- Заболевания мочеполовой системы;
- Болезни, сопровождающиеся возможностью кровотечения (особенно внутреннего);
- Серьезные и запущенные формы заболеваний дыхательной системы.
Данный перечень не является исчерпывающим и предполагает некую коррекцию в зависимости от индивидуальных показаний. Иногда даже при серьезных нарушениях в работе организма физические упражнения рекомендуются в качестве отвлекающего средства либо как одна из форм лечения.
Кроме указанных в списке заболеваний, особое внимание уделяется допуску к физкультуре и спорту больных, в организме которых присутствует инфекция. Речь идет о таких заболеваниях, как холецистит, ОРВИ, кариес, а также инфекции носоглотки. Соответствующие врачи-специалисты четко определят допустимый уровень физической нагрузки для таких пациентов.
Отдельную группу составляют больные с нарушениями зрения. Считается, что при близорукости, начиная от 5,0 D, строго запрещены занятия тяжелой атлетикой, боксом, гимнастикой и другими видами спорта, требующими значительного напряжения и концентрации сил. Эти же виды спорта исключены для офтальмологических больных, чьи заболевания связаны с риском внутриглазного кровотечения и разрыва сетчатки глаза. Остальные виды спорта могут быть запрещены или разрешены врачом в зависимости от состояния больного и уровня его физической подготовки.
С осторожностью следует подходить к занятиям физкультурой и спортом людям с нарушениями функций уха, горла и носа. Плавание, в частности, полностью противопоказано при острых формах таких заболеваний.
В общем, следует обратить внимание на тот факт, что врачам часто приходится иметь дело с неясными симптомами и нечеткими признаками заболеваний. В таких ситуациях многое зависит от знаний и опыта врача, а также от самоконтроля пациента. Кроме этого, каждый человек должен понимать, что знания врача должны иметь больший вес в плане принятия решения о занятиях физкультурой и спортом, чем его собственные.
Нужно четко понимать, что только врач сможет правильно рассчитать возможные для вашего организма нагрузки и определить степень допустимости занятий спортом при обнаружении того или иного заболевания. Следуя принципу «не навреди», на основании совместных усилий врача и пациента, можно превратить физические упражнения в великое благо, положительно воздействующее на человеческий организм, а также, подчас, и способствующее излечиванию.
ФОРМЫ МЕДИЦИНСКИХ СПРАВОК:
Острые инфекционные болезни.
Все болезни в острой (активной-) фазе.
Хронические заболевания в период обострения (декомпенсации).
Психические заболевания.
Органические заболевания центральной нервной системы.
Злокачественные новообразования.
Доброкачественные новообразования — до полного излечения.
Лица, имеющие временные функциональные расстройства после хирургического лечения доброкачественных новообразований, допускаются к занятиям спортом после полного излечения.
Болезни опорно-двигательного аппарата: деформирующие полиартриты (артриты), спондилоартриты (разной этиологии с прогрессирующим течением и резким нарушением функции суставов и наличием болевого синдрома).
Коллагеновые болезни.
Болезни органов дыхания:
а) болезни, протекающие с дыхательной или легочно-сердечной недостаточностью свыше I степени;
б) бронхиальная астма с частыми, затяжными, трудно купирующими приступами;
в) хронический бронхит с наклонностью к частым обострениям и наличие резко выраженного бронхоспастического компонента;
г) бронхоэктатическая болезнь до полного клинического излечения;
д) пневмония интерстициальная с рецидивирующим течением;
Болезни сердечно-сосудистой системы:
а) аневризма аорты сердца;
б) аритмии (сложные нарушения сердечногоритма и проводимости, монотонная экстрасистолия, мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия);
в) блокада левой ножки пучка Гиса или ее разветвлений;
г) заболевания, протекающие с недостаточностью кровообращения выше I степени (по Василенко-Стражеско);
д) стенокардия напряжения с частыми приступами;
е) постинфарктный кардиосклероз (решается в каждом конкретном случае)»
ж) наличие на ЭКГ рубцовых изменений миокарда (при отсутствии в анамнезе инфаркта миокарда и жалоб на момент обследования) с отчетливыми ЭКГ — признаками выраженной недостаточности кровообращения сердечной мышцы;
з) гипертоническая болезнь с частыми кризами, а также при цифрах систолического артериального давления выше 200 мм рт. ст. или диастолического выше 110 мм рт. ст.;
и) гипотоническая болезнь (первичного или вторичного характера) или цифрах систолического артериального давления ниже 90 мм рт. ст;
к) больные, оперированные по поводу врожденных, приобретенных пороков сердца, коронарной недостаточности, — ранее 3 месяцев после операции (в дальнейшем индивидуальный подход в зависимости от исхода операции, имевшихся осложнений, состояний кардио- и общей гемодинамики, а также предшествовавшей двигательной активности);
л) синдром Морганьи-Эдемса-Стокса.
Болезни органов пищеварения:
а) желудок, оперированный при декомпенсации функции органов пищеварения;
б) хронический панкреатит с рецидивирующим течением при наличии ферментативной недостаточности;
в) язвенная болезнь желудка (двенадцатиперстной кишки) с наклонностью к частым рецидивам или при значительном нарушении функции органов пищеварения и нарушений питания или выраженном болевом синдроме.
Заболевания печени и желчных путей:
а) цирроз печени (любой этиологии), рецидивирующий с прогрессирующим течением или признаками печеночной недостаточности;
б) хронический гепатит (гепатодистрафия-«гепатозы»), рецидивирующий с выраженными функциональными расстройствами;
в) хронические холециститы калькулезной этиологии, сопровождающиеся приступами печеночной колики или рецидивирующей желтухой;
г) хронический ангиохолитс приступами печеночной колики и нарушением желчевыделения;
д) вторичный хронический панкреотит, обусловленный нарушением внешней секреторной функции поджелудочной железы.
Заболевания почек в мочевыводяший путях:
а) хронический диффузный гломерулонефрит рецидивирующего течения или при наличии признаков почечной недостаточности;
б) хронический интерстициальный нефрит различного генеза при наличии признаков почечной недостаточности;
в) хронический пиелонефрит с рецидивирующим течением, наличие выраженных функциональных нарушений или осложнений (гидропионефриз), гипертоническая нефропатия, г) липидно-амилоидный нефроз
Болезни эндокринных желез:
а) гипогликемическая болезнь;
б) гипотериоз, микседема (первичная или вторичная форма) тяжелого течения;
в) диабет несахарный;
г) диабет сахарный (первичный или вторичный) среднего и тяжелого течения или при наличии осложнений (кетоацидоз, сосудистые поражения, полиневриты и др.);
д) зоб диффузный токсический (тиреотоксикоз базедова болезнь) — тяжелая форма; эндемический зоб с выраженной гипер- или гипофункцией железы; ж) хронический тиреоидит.
Болезни обмена:
а) ожирение вторичного генеза (диэнцефальное, гипотиреодальное, гипогенитальное, при синдроме Иценко-Кушинга);
б) подагра с прогрессирующим течением или выраженным болевым синдромом.
Патологический климакс.
Травмы и заболевания ЛОР-органов. Лица, имеющие временные функциональные расстройства после обострения хронических заболеваний ЛОР- органов, их травм и хирургического лечения, допускаются к занятиям спортом после полного излечения.
Травмы и заболевания глаз
Дальнозоркость. При этом виде аномалии рефракции вопрос о занятиях физической культурой и спортом решается в зависимости от остроты зрения и возможности пользоваться коррекцией.
Небольшим степеням дальнозоркости, как правило, свойственна высокая (без коррекции) острота зрения: 1,0 или 0,9—0,8. При подобной остроте зрения и дальнозоркости небольших степеней возможны занятия всеми видами спорта.
Лица, имеющие дальнозоркость +4,0 Д и выше, при снижении относительной остроты зрения, когда коррекция является обязательной, могут быть допущены к занятиям только теми видами спорта, где допустимо использование очков. При этом очки должны быть легкими, прочно фиксированными, обладать высокими оптическими свойствами, а в летнее время иметь желто-зеленые светофильтры.
В случае дальнозоркости высоких степеней (выше +6,0 Д), которая обычно встречается при микрофтальме с тенденцией к возникновению отслойки, занятия спортом противопоказаны.
При дальнозорком и близоруком астигматизме слабых степеней и относительно высокой остроте зрения возможны занятия всеми видами спорта.
Кожно-венерические заболевания
Инфекции и другие воспалительные болезни кожи и подкожной клетчатки, трудно поддающиеся лечению; распространенные формы хронической экземы, диффузный нейродермит с распространенной лихенификацией, пузырчатка, герпетиформный дерматит, распространенный псориаз, распространенная абсцедирующая и хроническая язвенная пиодермия, ограниченные и часто рецидивирующие формы экземы, диффузный нейродермит с очаговой лихенификацией кожного покрова, дискоидная красная волчанка, фотодерматиты.
Другие болезни кожи и подкожной клетчатки: хроническая крапивница, рецидивирующий отек Квинке, ограниченная склеродермия.
Болезнь, вызываемая вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), включая ВИЧ-инфицирование.
Сифилис и другие венерические болезни: третичный, врожденный сифилис; первичный, вторичный и скрытый сифилис при замедленной негативации классических серологических реакций.
Лица с первичным, вторичным, скрытым сифилисом, гонореей и другими венерическими болезнями (мягкий шанкр, лимфатическая лимфогранулема, паховая гранулема, негонококковые уретриты) могут быть допущены к занятиям спортом после проведения контроля излеченности и снятия с диспансерного учета.
Микозы: акгиомикоз, кандидоз внутренних органов, кокцидоидоз, гистоплазмоз, бластомикозные инфекции, споротрихоз, хромомикоз, мицетомы. Лица, страдающие дерматофитиями, вызванными грибами (микроспорум, эпидермофития, трихофитон), могут быть допущены к занятиям спортом после проведения контроля излеченности и снятия с диспансерного учета.
21) Заболевания половой сферы
Заболевания мужских половых органов (гиперплазия, воспалительные и другие болезни предстательной железы; водянка яичка орхит и эпидидимит; гипертрофия крайней плота и фимоз; болезни полового члена; водянка яичка или семенного канатика; нахождение обоих яичек в брюшной полости или паховых каналах; другие болезни мужских половых органов) со значительными и умеренными нарушениями функций. При наличии заболеваний, поддающихся консервативному или оперативному лечению, — до их полного излечения.
Воспалительные заболевания женских половых органов (вульвы, влагалища бартолиниевых желез, яичников, маточных труб, матки, тазовой клетчатки, брюшины) — до полного излечения.
Выраженное варикозное расширение вен в области вульвы.
Крауроз вульвы.
Генитальный и экстрагенитальныйэндометриоз.
Выраженные нарушения положения женских половых органов.
Резко выраженные или сопровождающиеся нарушением функций пороки развития и недоразвитие женской половой сферы (выраженный инфантилизм органов), гермафродитизм.
Опущение или частичное выпадение женских половых органов.
Стойкие нарушения менструальной функции.
Противопоказания к использованию нагрузочных тестов:
Абсолютные противопоказания:
Недостаточность кровообращения в стадии декомпенсации.
Инфаркт миокарда (раньше, чем через 3 месяца с начала болезни).
Стенокардия покоя.
Гипертоническая болезнь П-Ш степени при систолическом АД выше 200 мм рт. ст., диастолическом выше 120 мм рт. ст.
Желудочковая тахикардия.
Выраженный аортальный стеноз.
Активный или недавно перенесенный тромбофлебит.
Острые заболеванияи хронические болезни в стадии обострения.
Относительные противопоказания:
Частые суправентрикулярные экстрасистолы (4:40), мерцательная аритмия.
Повторяющаяся или частая желудочковаяэкстрасистолия; эктопическая активность.
Легочная гипертония.
Аневризма желудочковая сердца.
Умеренный аортальный стеноз.
Неконтролируемые метаболические заболевания (сахарный диабет, тиреотоксикоз, микседема).
Значительные увеличения сердца.
Состояния, требующие специального внимания и предосторожности:
Нарушение проводимости:
а) полная атриовентрикулярная блокада;
б) блокада левой ножки пучка Гиса;
в) синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта.
Наличие имплантированного водителя ритма сердца с фиксированной частотой.
Контролируемые дизаритмии.
Нарушение электролитного баланса.
Применение некоторых лекарств:
а) препаратов наперстянки,
б) блокаторов адренергических бета-рецепторов и препаратов подобного действия.
Тяжелая гипертония, ретинопатия III степени.
Стенокардия, и др. проявления коронарной недостаточности.
Тяжелая анемия.
Выраженное ожирение.
Почечная, печеночная и др. виды метаболической недостаточности.
Неврозы и психопатии в фазе клинической манифестации.
Нервно-мышечные, мышечно-скелетные и суставные расстройства которые будут мешать проведению теста.
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ЗАНЯТИЯМ:
сколиоз, осложненный нижним вялым парапарезом, требующий ношение специального корсета для разгрузки позвоночника
плоскостопие III степени
нарушение связочного аппарата суставов;
некоторые доброкачественные опухоли костной системы;
некомпенсированное повреждение позвоночника;
различные виды переломов и посттравматические состояния;
психические расстройства и пограничные состояния психики;
нарушение связочного аппарата коленного сустава (нестабильный сустав).
болезнь Бехтерева.
осложнённый перелом позвоночника с повреждением спинного мозга.
эпилепсия с судорожными припадками, сопровождающаяся потерей сознания.
выраженные и частые головокружения.
психические заболевания различной степени выраженности.
тяжелые заболевания внутренних органов, препятствующие назначению физической нагрузки танцевального типа (сахарный диабет, артериальная гипертония, опухоли и т.п.).
наличие онкологических заболеваний.
туберкулезвнегрудной локализации: периферических и брыжеечных лимфатических узлов, перикарда, брюшины, кишечника, костей и суставов, мочеполовых органов, глаз, кожи, других органов..
ряд доброкачественных опухолей костной системы (например, фибрознаядисплазия), которые способствуют развитию патологических переломов костей.
после перенесенных черепно-мозговых травм и инфаркта только с разрешения лечащего врача.
Иные патологические состояния, болезни или расстройства с неизученным влиянием физической культуры (фитнеса) на их течение.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К РАЗНОВИДНОСТЯМ ЗАНЯТИЙ:
АЭРОБИКОЙ:
заболевания сердечно-сосудистой системы;
высокое артериальное давление (при повышении нагрузки происходит значительное повышение цифр АД );
запущенный остеохондроз (дегенеративные изменения позвоночника, в том числе протрузии и грыжи межпозвонкового диска);
варикозное расширение вен — этот диагноз означает категорическое «нет» для прыжковой и степовой аэробики.
Иные патологические состояния, болезни или расстройства с неизученным влиянием физической культуры (фитнеса) на их течение.
УРОКИ ТАНЦА ЗАПРЕЩЕНЫ:
при обострении язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
при любых заболеваниях печени и поджелудочной железы;
при некомпенсированных заболеваниях почек;
при грыже межпозвонкового диска.
при иных патологических состояниях, болезнях или расстройствах с неизученным влиянием физической культуры (фитнеса) на их течение. СИЛОВЫЕ КЛАССЫ:
варикозное расширение вен (упражнения в положении сидя-лежа можно выполнять при начальной стадии заболевания);
нейроциркуляторная (вегето-сосудистая) дистония (с таким диагнозом человеку нельзя долго находиться в состоянии наклона — может начаться головокружение);
тяжелые формы бронхита и астмы;
высокая степень близорукости (требуется консультация врача-окулиста).
Иные патологические состояния, болезни или расстройства с неизученным влиянием физической культуры (фитнеса) на их течение.
В ПЕРИОД БЕРЕМЕННОСТИ:
При проведении занятий полностью исключаются:
все травмоопасные элементы — прыжки, бег, махи (в том числе в плавании),
глубокие и резкие приседания,
наклоны.
активные растяжки и прогибы спины,
различные скручивания и наклоны, которые могут привести матку в состояние гипертонуса.
Во втором триместре беременности запрещены упражнения в положении лежа на спине. Рекомендуется выполнять все упражнения в положении стойки на коленях с упором на руки.
В третьем триместре нужно учитывать слабость связочного аппарата и очень осторожно выполнять растяжку в связи с выработкой гормона релаксина.
В течение всего периода беременности все упражнения желательно выполнять сидя, с дополнительной опорой спины, или в положении стоя на коленях с упором на руки.
Всегда следите за своим дыханием во время выполнения упражнений, не задерживайте его; избегайте выполнения упражнений в положении лежа и стоя, следите за температурой тела и частотой пульса, ограничьте длительность тренировок максимум 30 минутами, во втором и третьем триместре — 15 минутами, не допускайте обезвоживания и пейте во время тренировок.
Относительно других занятий необходимо проконсультироваться с врачом.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ЗАНЯТИЯМ В БАССЕЙНЕ:
АБСОЛЮТНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
Эпилепсия.
Туберкулез.
Хронические нагноительные заболевания кожи, пиодермия.
Ихтиоз в выраженной форме.
Чешуйчатый лишай при значительном распространении.
Г ельминтозы.
Грибковые заболевания кожных покровов, ногтевых пластинок
Иные патологические состояния, болезни или расстройства с неизученным влиянием физической культуры (фитнеса) на их течение.
ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
Сахарный диабет (у детей), учитывая стаж заболевания, инсулинозависимость.
Бронхиальная астма (у детей), учитывая частоту приступов, длительность ремиссии.
Врожденные или приобретенные пороки сердечных клапанов (степень компенсации).
Выраженная форма гипо- или гипертонии.
Гипертоническая болезнь.
Артериальная гипертония, протекающая с частыми кризами.
Выраженная сердечно-сосудистая недостаточность.
Ишемическая болезнь сердца, с частыми приступами стенокардии.
Диффузный токсический зоб, тиреотоксическая аденома.
Трофические язвы.
Хронический гнойный отит.
Инфекционные заболевания в острый период.
Хронический нефрит (учитывая длительность ремиссии).
Хронические заболевания женских половых органов (с частыми обострениями).
Беременность свыше 6 мес. При приобретении абонемента до 6 мес. срока беременности, иметь справку от врача гинеколога о сроке беременности и отсутствии противопоказаний для занятий плаванием.
Иные патологические состояния, болезни или расстройства с неизученным влиянием физической культуры (фитнеса) на их течение.
VI. АКВА- АЭРОБИКА:
многие дерматологические заболевания — лишай, онихомикоз, псориаз, экзема и пр.;
воспалительные процессы органов малого таза у женщины (крайне опасно переохлаждение, и, если вода в оздоровительном бассейне не соответствует нормам СанПиН 2.1.2.1188-03, придется отказаться от занятий и возобновить их в бассейне с оптимальной температурой воды 26-29 град. С).
заболевания почек (крайне опасно переохлаждение).
Иные патологические состояния, болезни или расстройства с неизученным влиянием физической культуры (фитнеса) на их течение.
Вы несете личную ответственность за свое здоровье и здоровье Несовершеннолетних, участвующих в занятиях.
Пожалуйста будьте внимательны к себе и своим детям, состоянию своего здоровья и не допускайте значительных перегрузок! Если во время занятий Вы почувствуете недомогание, немедленно прекратите тренировку и обратитесь к врачу.
* Перечень составлен в соответствии с Государственным стандартом Российской Федерации ГОСТ Р 52025-2003 «Услуги физкультурно-оздоровительные и спортивные. Требования безопасности потребителей». Государственным стандартом Российской Федерации ГОСТ Р 56644 «Услуги населению. Фитнес-услуги. Общие требования», Государственным стандартом Российской Федерации ГОСТ Р 57116-2016 «Фитнес-услуги. Общие требования к фитнес-объектам». Государственным стандартом Российской Федерации ГОСТ Р 57138-2016 «Фитнес-услуги для детей и подростков. Общие требования» и другими действующими законодательными актами РФ, в соответствии с рекомендациями, предложенными в следующих источниками: Перечень основных заболеваний и патологических состояний, препятствующих допуску к занятиям спортом (Макарова Г.А., Краснов АБ.,2002), Перечень медицинских противопоказаний к учебно-тренировочному процессу и участию в спортивных соревнованиях на этапах спортивного совершенствования и высшего спортивного мастерства (Дидур М.Д., Ефимов, А.В., 2011), Национальные рекомендации по допуску спортсменов с отклонениями со стороны сердечно-сосудистой системы к тренировочному и соревновательному процессу (2011), Допуск к занятиям спортом при пограничных состояниях здоровья (Гуревич Т.С., 2012), а также Допуск занятиям физической культурой и спортом при заболеваниях органов зрения (Хурай А.Р., 2010), Методические рекомендации «Медицинские противопоказания к учебно-тренировочному процессу и участвующих в спортивных соревнованиях» (разработаны Федеральным государственным бюджетным учреждением «Центр лечебной физкультуры и спортивной медицины Федерального медико- биологического агентства» (ФГБУ «ЦСМ ФМБА России», 2014).