Противопоказания приема фолиевой кислоты

Фолиевая кислота (по лат. Acidumfolicum), имеющая торговое название «Фолацин», — биологически неактивный, водорастворимый витамин из группы В (а именно B9). Открыт он был в 1930 г. Препарат первоначально имел название по имени обнаружившего его учёного — «Фактор Вилса». Позднее В9 был выделен из листьев шпината и назван фолиевой кислотой (по лат. folium — листок, лист).

Фармакологические свойства

Фолацин для медицинских целей получают искусственным путём и продают в виде таблеток, драже или в капсулах. Витамин В9 плохо усваивается в организме человека, он синтезируется лишь в очень небольшом количестве в толстом кишечнике. При употреблении фолаты перерабатываются клетками в биологически активную форму под названием «тетрагидрофолат». Именно благодаря ему организм производит нужные человеку аминокислоты.

Информация о витамине В9

Фолаты имеются в свежих овощах и фруктах. Люди, предпочитающие в своём рационе свежую зелень, никогда не жалуются на нехватку витамина В9.

Этот витамин содержат такие растения, как:

• шпинат;
• петрушка;
• капуста (белокочанная молодая, брюссельская, брокколи);
• свёкла;
• латук;
• томаты;
• морковь;
• салат;
• крапива;
• мята.

Богаты витамином В9 и фрукты:

• цитрусовые;
• бананы;
• абрикосы.

В продуктах молочных или животного происхождения фолатов меньше, однако чтобы организм их получал в достаточном количестве, стоит употреблять:

• печень;
• яйца (желток);
• мясо;
• рыбу;
• сыр;
• творог.

Витамин В9 содержат:

• бобы;
• орехи;
• дрожжи;
• крупы (гречневая, овсяная);
• пшено;
• мука грубого помола.

В природном виде фолаты усваиваются организмом плохо. Именно поэтому люди, которым они необходимы, должны принимать его в форме медицинских препаратов. Особенно такие витаминные лекарства показаны:

• женщинам, планирующим беременность;
• в первом триместре беременности;
• людям, страдающим эпилепсией;
• больным сахарным диабетом;
• пациентам с заболеваниями кишечника.

Показания к применению фолиевой кислоты

Согласно инструкции, В9 назначают мужчинам и женщинам, страдающим железодефицитным малокровием, а также:

• при нарушении всасывания кишечником питательных веществ;
• в случае анемии (низком содержании гемоглобина в крови);
• при лейкопении (пониженном уровне лейкоцитов);
• при туберкулёзе кишечника;
• при хроническом гастроэнтерите (одновременном воспалении желудка и тонкого кишечника);
• для восстановления иммунитета;
• для поддержания сердечной деятельности;
• кислота благотворно влияет на кровеносные сосуды;
• участвует в процессе образования эритроцитов при нехватке железа;
• принимает активное участие в синтезе амино- и нуклеиновых кислот, пуриновых и пиримидиновых оснований;
• фолаты предотвращают женскую дисменорею, сопровождающуюся болями внизу живота во время месячных;
• служат профилактикой фригидности;
• уменьшают вероятность осложнений при климаксе.

Детям назначают витамин В9 в случаях:

• его недостатка в детском организме;
• при лечении анемии.

Приём фолиевой кислоты беременными женщинами

Польза витамина В9 известна давно, но лишь последние десять лет врачи назначают фолаты в профилактических целях для беременных:

• витамин принимает участие в процессе обмена веществ;
• участвует в производстве ДНК;
• нормализует функции пищеварения;
• эта растительная кислота очень необходима в первые три месяца беременности, когда происходит развитие у плода нервной трубки;
• назначается при неполноценном питании во время беременности;
• позволяет избавиться от осложнений во время родов и от послеродового депрессивного состояния;
• при достаточном уровне В9 вероятность развития пороков плода снижается;
• витамин необходимо принимать беременным для нормального формирования плаценты.

Иногда для усиления эффекта В9 назначают совместно с другими витаминами: В12, аскорбиновой кислотой. Такие многокомпонентные препараты покупать более выгодно, чем несколько витаминов по отдельности.

Противопоказания фолиевой кислоты

Препараты В9 не назначают пациентам:

• при повышенной чувствительности к компонентам;
• при онкологии;
• в случае нарушения всасывания витаминов группы В;
• при дефиците кобаламина (витамина В12);
• при гемосидерозе (нарушении обмена железосодержащих компонентов).

В некоторых случаях возможны следующие побочные эффекты фолиевой кислоты:

• рвота;
• тошнота;
• горечь во рту;
• вздутие живота;
• аллергическая реакция в виде сыпи и зуда.

Применение витамина В9

Фолаты плохо усваиваются из продуктов, приготовленных в чистом виде. Например, чтобы обеспечить организм суточной дозой витамина В9, необходимо употребить около 20 стеблей свежей спаржи. В искусственном виде этот витамин усваивается лучше, и стоит он совсем недорого. Принимать препарат можно длительное время — передозировка маловероятна, компонент не накапливается в клетках и хорошо выводится из организма.

Дозировка препарата

Витамины В9 оказывают гомеопатическое действие на человеческий организм и выпускаются в следующей лекарственной форме:

• в виде порошка — дозой по 1 мг;
• в каплях — флакон дозировкой 30 мл;
• таблетки — по 25, 30, 60, 50 или 90 шт. в бластере, дозировкой 1—2 мг;
• в виде драже по 1 мг, применяемых для профилактики недостатка витамина В9 у детей;
• в инъекциях — в 1 ампуле содержится 400 мкг активного вещества.

Показания к приёму витамина В9 и его каждодневные дозы, назначаемые в профилактических целях:

• по 1 мг — при продолжительном приёме противозачаточных средств (при планировании беременности приём витамина начинают за 6 месяцев до желаемого периода зачатия);
• от 0,4 мг — для профилактики дефектов нервной трубки плода в первый триместр беременности;
• от 0,4 до 0,8 мг — в период послеродовой реабилитации;
• по 0,2 мг — для профилактики заболеваний, связанных с недостатком фолиевой кислоты в организме;
• до 1 мг — в комбинированном составе с другими витаминами для снижения уровня гомоцистеина (аминокислоты, вырабатываемые организмом).

Рекомендован приём витаминного препарата при некоторых заболеваниях:

• до 20 мг в сутки — при шизофрении;
• 5 мг — при мигрени;
• 0,8 мг — в подростковом возрасте, при снижении интеллектуальных способностей, вызванных переутомлением, раздражением, нервозностью;
• 0,4 мг — допустимо принимать при раке груди;
• от 0,5 до 0,8 мг — во время сердечных приступов;
• 5 мг — при анемии (дефиците железа) и туберкулёзе кишечника.

При лечении некоторых состояний, вызванных нехваткой витаминов В9, необходимо придерживаться строгих назначений врача:

• при атеросклерозе у пожилых пациентов;
• при целиакии (нарушении пищеварения);
• при заболеваниях дёсен, гингивите, запахе изо рта;
• при язвенных повреждениях эпидермиса (фолаты назначаются в комбинации с феноловой кислотой);
• во время депрессивных состояний.

Другие рекомендации применения

Препараты с фолатами и аналоги с их содержанием показаны к употреблению всем возрастным категориям. Вот как выглядят ещё некоторые рекомендации к их применению:

• Витамины В9 применяют во время или после еды.
• Максимальная продолжительность курса составляет 2 месяца.
• Детская дозировка фолиевой кислоты в таблетках не должна превышать 1 мг в день.
• На протяжении курса лечения необходимо исключить употребление алкогольсодержащих напитков.
• В период приёма этого витаминного препарата не рекомендуется его сочетать с продуктами, содержащими щелочные и минеральные кислоты (уксус, кофе, чай, минеральная вода).
• Препарат в любом виде хранят в тёмном и сухом месте при температуре до 25 °C.
• Период хранения витаминных веществ — 3 года.
• Условия отпуска в аптеках — без рецепта.

Отзывы пациентов

Поскольку лекарственные препараты с содержанием витамина В9 отпускаются без рецепта, пациенты самостоятельно прибегают к его употреблению. Вот некоторые отзывы:

Последняя актуализация описания производителем 13.11.2013

Действующее вещество:

Фолиевая кислота* (Folic acid*)

АТХ

B03BB01 Фолиевая кислота

Фармакологические группы

• Стимуляторы гемопоэза
• Витамины и витаминоподобные средства

Нозологическая классификация (МКБ-10)

• D52 Фолиеводефицитная анемия
• E53.8.0* Недостаточность витамина Bc

Состав

Описание лекарственной формы

Таблетки плоскоцилиндрической формы с фаской, от бледно-желтого до желтого цвета. Допускаются незначительные вкрапления желтого цвета.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — метаболическое.

Фармакодинамика

Витамин группы В (витамин Вс, витамин В9), может синтезироватьс и необходимой для нормального созревания мегалобластов и образования нормобластов. Участвует в синтезе аминокислот (в т.ч. глицин, метионин), нуклеиновых кислот, пуринов, пиримидинов, в обмене холина, гистидина.

Фармакокинетика

Фолиевая кислота хорошо и полностью всасывается в ЖКТ, преимущественно в верхних отделах двенадцатиперстной кишки (даже при наличии синдрома мальабсорбции на фоне тропического спру).

Интенсивно связывается с белками плазмы. Проникает через ГЭБ, плаценту, а также в грудное молоко. Tmax — 30–60 мин. Депонируется и метаболизируется в печени с образованием тетрагидрофолиевой кислоты (в присутствии аскорбиновой кислоты под действием дигидрофолатредуктазы).

Выводится почками преимущественно в виде метаболитов. Если принятая доза значительно превышает суточную потребность в фолиевой кислоте, то выводится в неизмененном виде.

Выводится с помощью гемодиализа.

Показания препарата Фолиевая кислота

фолиеводефицитная анемия;

гипо- и авитаминоз фолиевой кислоты (в т.ч. при тропической спру, целиакии, неполноценном питании).

Противопоказания

гиперчувствительность к компонентам препарата;

В12-дефицитная анемия;

дефицит сахаразы;

дефицит изомальтазы;

непереносимость фруктозы;

глюкозо-галактозная мальабсорбция;

детский возраст (до 3 лет).

С осторожностью: фолиеводефицитные анемии с дефицитом цианокобаламина.

Применение при беременности и кормлении грудью

Учитывая, что дефицит фолиевой кислоты особенно опасен на первых неделях беременности, этот витамин рекомендуется принимать в процессе подготовки к беременности, а также в течение всего периода вынашивания плода по 1 мг ежедневно.

Дозу и степень риска нельзя определять самостоятельно, это должен делать только лечащий врач.

Побочные действия

Аллергические реакции — кожная сыпь, кожный зуд, бронхоспазм, эритема, гипертермия.

Взаимодействие

Противосудорожные препараты (в т.ч. фенитоин и карбамазепин), эстрогены, пероральные контрацептивы увеличивают потребность в фолиевой кислоте.

Антациды (в т.ч. препараты кальция, алюминия и магния), колестирамин, сульфонамиды (в т.ч. сульфасалазин) снижают абсорбцию фолиевой кислоты.

Метотрексат, пириметамин, триамтерен, триметоприм ингибируют дигидрофолатредуктазу и снижают эффект фолиевой кислоты (вместо нее пациентам, применяющим эти препараты, следует назначать кальция фолинат).

В отношении препаратов цинка однозначная информация отсутствует: одни исследования показывают, что фолаты ингибируют абсорбцию цинка, другие эти данные опровергают.

Способ применения и дозы

Внутрь.

Фолиеводефицитная анемия: взрослым и детям любого возраста начальная доза — 1 мг/сут. При применении больших доз может возникать резистентность.

Поддерживающее лечение: для новорожденных — 0,1 мг/сут; для детей до 4 лет — 0,3 мг/сут; для детей старше 4 лет и взрослых — 0,4 мг/сут; при беременности и лактации — от 0,1 до 0,8 мг/сут.

При гипо- и авитаминозе фолиевой кислоты (в зависимости от тяжести авитаминоза): взрослым — до 5 мг/сут; детям — в меньших дозах в зависимости от возраста. Курс лечения составляет 20–30 дней.

При сопутствующем алкоголизме, гемолитической анемии, хронических инфекционных заболеваниях, после гастрэктомии, синдроме мальабсорбции, при печеночной недостаточности, циррозе печени, стрессе доза препарата должна быть повышена до 5 мг/сут.

Передозировка

Дозы фолиевой кислоты до 4–5 мг переносятся хорошо. Более высокие дозы могут вызвать нарушения со стороны ЦНС и ЖКТ.

Особые указания

Для профилактики гиповитаминоза фолиевой кислоты наиболее предпочтительно сбалансированное питание. Продукты, богатые фолиевой кислотой: зеленые овощи (салат, шпинат), помидоры, морковь, свежая печень, бобовые, свекла, яйца, сыр, орехи, злаки.

Фолиевую кислоту не применяют для лечения В12-дефицитной, нормоцитарной и апластической анемии. При В12-дефицитной анемии фолиевая кислота, улучшая гематологические показатели, маскирует неврологические осложнения. Пока не исключена В12-дефицитная анемия, назначение фолиевой кислоты в дозах, превышающих 0,1 мг/сут, не рекомендуется (исключение — беременность и период лактации).

Следует иметь в виду, что пациенты, находящиеся на гемодиализе, нуждаются в повышенных количествах фолиевой кислоты.

Во время лечения антациды следует применять спустя 2 ч после приема фолиевой кислоты, колестирамин — за 4–6 ч до или спустя 1 ч после приема фолиевой кислоты. Следует иметь в виду, что антибиотики могут искажать (давать заведомо заниженные показатели) результаты микробиологической оценки концентрации фолиевой кислоты плазмы и эритроцитов. При применении больших доз фолиевой кислоты, а также при терапии в течение длительного периода возможно снижение концентрации витамина В12 (цианокобаламина).

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами. Применение препарата не влияет на способность управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска

Таблетки, 1 мг. По 10 табл. в контурной ячейковой упаковке из пленки ПВХ и фольги алюминиевой. По 50 табл. в банках из полимерного материала. Банку или 5 контурных упаковок помещают в пачку из картона для потребительской тары.

Производитель

ОАО «Марбиофарм».

424006, Россия, Республика Марий Эл, г. Йошкар-Ола, ул. К. Маркса, 121.

Тел.: (8362) 42-03-12;

факс: (8362) 45-00-00.

Условия отпуска из аптек

Без рецепта.

Условия хранения препарата Фолиевая кислота

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Фолиевая кислота

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Инструкция по медицинскому применению