Противопоказания ранет дмв 20 1

Дециметровая терапия (ДМВ-терапия) – это метод физиотерапии, который сформирован на применении электромагнитных волн сверхвысокой частоты и мощности. Ток проходит в глубокие слои тканей, воздействуя на физиологические механизмы, которые происходят в организме человека. Существует второй вид терапии с применением сверхвысокочастотной энергии – сантиметроволновая (СВЧ) терапия с длиной волны от 1 до 10 см. Благодаря своим свойствам, методы приобрели широкое применение в комплексном лечении многих заболеваний.

В ДМВ-терапии применяется электромагнитное поле частотой 461,5 МГц и 915 МГц с интенсивностью до 60 Вт. Энергия дециметроволновых волн поглощается тканью, содержащей большое количество жидкости, но 35-63% ее отражается и рассеивается во внешней среде. Длина волны составляет от 10 см до 1 метра, а глубина действия 5-13 см. Использование специальных аппаратов-излучателей позволяет достичь локального воздействия в области необходимого участка тела.

Характеристики дециметровых волн и их свойства

Механизм действия волн заключается в резорбции энергии органами и превращением ее в тепло, что приводит к активации метаболизма и кровообращения, уменьшению проницаемости сосудистой стенки, усилению выработки гормонов и витаминов. Данный физиотерапевтический метод оказывает общее и местное действие. При локальном воздействии активируются обменные процессы, благодаря чему температура возрастает на 3-5°С местно и во всем теле. Кровообращение в подкожно-жировом слое развито недостаточно, из-за чего возможно его перегревание. Стоит строго соблюдать время проведения процедуры, для получения лечебного эффекта оно должно составлять от 3 до 30 минут.

Направленное излучение расширяет капилляры, улучшая локальное и общее кровообращение. Понижение сосудистой проницаемости ведет к уменьшению отека в очаге воспаления, а улучшение оттока лимфатической жидкости уменьшает лимфостаз.

ДМВ-терапия активирует обменные процессы, благоприятно влияет на питание клеток и возобновляет утраченную функцию.

Общий эффект от данной физиопроцедуры заключается в стимуляции эндокринной системы. Увеличивается продукция гормонов гипоталамо-гипофизарной системы и щитовидной железы, активируется клеточный и гуморальный иммунитет. Благоприятно волны действуют на головной мозг, улучшают кровообращение и нервную проводимость. Уменьшается спазм сосудов и снижается артериальное давление, усиливается микроциркуляция. Увеличиваются сердечные толчки, позволяя в полной мере обеспечить все органы и ткани кислородом.

Дециметровая терапия обладает бронхолитическим эффектом, снимает спазм, уменьшает приступы кашля и улучшает выделение мокроты при бронхообструкции. Воздействуя на органы желудочно-кишечного тракта, усиливает продукцию ферментов, улучшающих пищеварение, снимает спазм и снижает перистальтику кишечника, купируя боль. ДМВ-терапия увеличивает функциональную способность почек, снимает воспаление даже при наличии урогенитальной инфекции.

Показания и ограничения к использованию ДМВ-терапии

Применение дециметровой терапии целесообразно при таких заболеваниях:

• Патологические процессы костно-суставного аппарата: остеохондроз, деформирующий остеоартроз суставов, артрит, сколиоз, эпикондилит, травмы костей.
• Воспалительные заболевания нижних дыхательных путей: бронхиальная астма, пневмония, обструктивный бронхит, дыхательная недостаточность.
• Патологические процессы центральной и периферической нервной системы: корешковый синдром при остеохондрозе позвоночника, вегетососудистая дистония, радикулопатия, болезнь Паркинсона, неврит, дизартрия.
• Заболевания сердца и сосудов: артериальная гипертензия 1 ст., инфаркт миокарда в анамнезе (не ранее, чем через 1 месяц), атеросклероз, облитерирующий эндартериит.
• Заболевания органов пищеварения: хронический гастрит и язва желудка, печеночная недостаточность 1 степени, дискинезия желчных путей, калькулезный холецистит, ферментопатия, синдром раздраженного кишечника.
• Воспалительные процессы мочевыделительной системы: почечная колика, цистит, почечная недостаточность 1 степени, мочекаменная болезнь, гломерулонефрит.
• Заболевания соединительной ткани: ревматоидный артрит, болезнь Рейно, ревматизм 2 ст. активности.
• Болезни половой сферы: климактерический синдром, простатит, воспаление предстательной железы,  аднексит.
• Воспалительные заболевания ЛОР-органов: острый и хронический ринит, синусит, гайморит, отит, тонзиллит, аденоидит.
• Патологические процессы кожных покровов: фурункул, карбункул, инфильтрат после операции.
• Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области: пародонтит, остеомиелит, периостит.

Противопоказания к применению дециметровой терапии:

• Гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз) с повышением уровня гормонов.
• Эпилепсия.
• Сужение сфинктера (привратника) желудка вследствие дефектов (язв) слизистой.
• Наличие любой металлоконструкции в теле пациента, кардиостимулятора.
• Аутоиммунные заболевания.
• Болезни крови с нарушением ее свертываемости.
• Онкологические заболевания или предрасположенность к ним.
• Гнойные и воспалительные заболевания в острой стадии.
• Сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации: стенокардия покоя, ишемическая болезнь сердца 2-3 степени, артериальное давление более 150/90 мм рт. ст.
• Дерматит, экзема, повреждения кожи.
• Активная стадия туберкулеза.
• Истощение (кахексия) тяжелой степени.
• Индивидуальная непереносимость.
• Беременность.
• Детский возраст до 2 лет.

Методика проведения дециметровой терапии

При выполнении ДМВ-терапии используют специальные аппараты: «ДМВ-02 «Солнышко», ДМВ-01-1 «Солнышко», «ДМВ-15», «ДМВ-20», «Волна-2», «Ромашка». В зарубежных клиниках используют Radiotherm, ThermaSpec 600. Действие отечественных и импортных аппаратов одинаковое, различие составляют технические характеристики: максимальная и минимальная исходящая сила, количество и размер излучателей. На основании этих данных физиотерапевт выбирает необходимый прибор, подходящий для лечения заболевания, определяет интенсивность воздействия, длительность сеанса и курс лечения.

Перед проведением физиолечения определяется место воздействия и форма излучателя. Выбирается метод осуществления физиопроцедуры: контактный или дистанционный (расстояние между излучателем и кожей составляет 3-4 см). Контактный способ возможен с помощью портативного аппарата «Ромашка», а дистанционный с применением стационарного прибора «Волна-2». Мощность излучения определяется по ощущениям пациента, и составляет от 30 до 60 и более Вт в стационарных приборах, и 4-10 Вт в передвижных аппаратах. Длительность процедуры определяется количеством полей и не превышает 60 минут.

Сеансы проводятся каждый день или раз в два дня, лечение включает 8-15 сеансов.

При использовании контактного метода на необходимый участок направляется излучатель, его диаметр зависит от объема патологического очага. На приборе выставляют необходимую мощность, основываясь на ощущениях больного, до чувства слабого или умеренного тепла (5-8 Вт). В течение последующих процедур можно пробовать постепенно увеличивать интенсивность.

При дистанционном способе излучатель необходимой формы и размера направляется на область проекции пораженного органа. Промежуток между аппаратом и кожей составляет 3-4 см. Интенсивность увеличивают до чувства легкого тепла (30-60 Вт). Применение дециметровой терапии возможно дома, при использовании переносного прибора: ДМВ «Солнышко», «Ромашка». Эффект наступает после 3-4 сеансов, но для полного выздоровления необходимо пройти весь курс.

Дециметровая терапия (ДМВ-терапия) – метод высокочастотной электротерапии, основанный на применении в лечебно-профилактических и реабилитационых целях сверхвысокочастотных электромагнитных колебаний дециметрового диапазона, или дециметровых волн. Дециметровые волны имеют длину от 1 м до 10 см, что соответствует частоте колебаний от 300 до 3000 МГц. В странах СНГ аппараты для ДМВ-терапии обычно работают на частоте 460 МГц, что соответствует длине волны 65 см, за рубежом – 915 МГц (33 см) или 433 МГц (69 см), часто – в импульсном режиме.

Воздействие дециметровыми волнами сопровождается заметным (от 35 до 65 %) рассеиванием энергии в окружающее пространство, остальная часть энергии проникает вглубь тканей и поглощается ими. Принято считать, что дециметровые волны проникают на глубину до 8-10 см. Поглощение их энергии в основном происходит в тканях, богатых водой, и сопровождается их нагревом. Согласно современным представлениям поглощение энергии электромагнитных колебаний дециметрового диапазона обусловлено несколькими механизмами: релаксацией полярных дипольных молекул (преимущественно молекулами связанной воды) и ионной проводимостью. Поглощение дециметровых волн происходит и за счет резонансного механизма, обусловленного колебательными движениями боковых цепей белков, гликолипидов и аминокислот. Частота их колебаний лежит в дециметровом диапазоне, что и определяет возможность резонансного поглощения ими дециметровых волн. Поглощение энергии дециметровых волн сопровождается теплообразованием и различными физико-химическими сдвигами, приводящими к ускорению диффузионных и обменных процессов, изменению конформации и проницаемости клеточных мембран, активности ферментов и биологически активных соединений, сдвигам калий-натриевого коэффициента, активности клеточного дыхания, модуляции межмолекулярных и электростатических взаимодействий в клетке и др. Эти первичные изменения, происходящие при поглощении энергии дециметровых волн, прямо или косвенно (рефлекторно) влияют на различные функции органов и систем, определяя тем самым физиологическое и лечебное действие ДМВ-терапии.

Применение дециметровых волн сопровождается как местными, так и общими сдвигами в организме. В основе местных изменений лежит прежде всего тепловой эффект микроволн. Степень нагрева тканей при облучении зависит от продолжительности процедуры, размеров облучаемого участка, дозировки и биофизических свойств облучаемых тканей. При ДМВ-терапии наиболее сильно нагревается кровь, лимфа, мышцы и богатые водой ткани. Температура в них может повышаться на 4-6 °С при сравнительно низком нагреве подкожно-жирового слоя. Особо следует подчеркнуть, что при ДМВ-терапии отмечается более равномерный, чем при других методах высокочастотной электротерапии, нагрев тканей.

Нагревание тканей и другие происходящие в них первичные изменения приводят к расширению капилляров, усилению микроциркуляции и регионарного кровотока, повышению проницаемости сосудов микроциркуляторного русла и дегидратации воспаленных тканей, устранению застойных явлений, стимуляции барьерных функций соединительной ткани. Под действием дециметровых волн активируется метаболизм облученных тканей, улучшается трофика и восстанавливаются нарушенные функции.

Дециметровые волны усиливают продукцию рилизинг-факторов в гипоталамусе, стимулируют синтез гормонов гипофиза и некоторых периферических эндокринных желез, увеличивают долю свободной фракции гормонов, вызывают угнетение активности иммунокомпетентных клеток. Они повышают содержание Т-лимфоцитов и снижают содержание В-лимфоцитов и некоторых иммуноглобулинов. Под их влиянием улучшается условно-рефлекторная деятельность мозга, повышается его кровоснабжение и нейрональная активность, активизируется синтез нуклеиновых кислот, простагландинов и других метаболитов. На кровообращение мозга ДМВ-терапия действует благоприятно и при его патологии. ДМВ-терапия ведет к урежению частоты сердечных сокращений, усилению сократительной функции миокарда, умеренному снижению артериального давления, способствует развитию коллатералей и индуцирует репаративные процессы. Процедура ДМВ-терапии восстанавливает нарушенную функцию внешнего дыхания, оказывает бронхолитический и противовоспалительный эффект. При действии дециметровых волн на область живота превалирует стимуляция основных функций желудка, кишечника и печени, а также репаративных процессов в них. ДМВ-терапия стимулирует деятельность почек, увеличивает почечный кровоток и клубочковую фильтрацию, оказывает выраженное противовоспалительное действие при урогенитальной патологии. ДМВ-терапия улучшает реологические свойства крови, активизирует ее антисвертывающую систему.

Согласно Г.Н. Пономаренко (2002) основными лечебными эффектами дециметровых волн являются противовоспалительный, секреторный, сосудорасширяющий, иммуносупрессивный, метаболический.

Из отечественных аппаратов ДМВ-терапии наиболее известны стационарные аппараты «Волна-2» и «Волна-2М» (максимальная выходная мощность 100 Вт), портативные аппараты ДМВ-15 «Ромашка» (15 Вт), ДМВ-20 «Ранет» (25 Вт) и ДМВ-01 «Солнышко» (20 Вт). Они снабжены различными типами излучателей, позволяющих проводить как наружные, так и полостные воздействия. Выходная мощность регулируется плавно или ступенчато. Генератором энергии в аппаратах ДМВ-терапии является магнетрон.

Излучатель представляет собой металлический отражатель с антенной внутри. Для проведения ДМВ-терапии могут использоваться и зарубежные аппараты, большинство из которых работает в непрерывном и импульсном режимах: System 100A, Radiotherm, ThermaSpec 600, Microradar, Radarmed и др.

Методика проведения и дозирование ДМВ-терапии. Воздействие дециметровыми волнами проводят на обнаженную поверхность тела пациента, в положении лежа или сидя. Из зоны облучения удаляют все металлические предметы. Для воздействия на небольшие участки и область головы используют портативные аппараты, излучатель прикладывают без давления непосредственно к телу пациента (контактная методика). При дистанционной методике излучатели устанавливают над облучаемой поверхностью с воздушным зазором в 3-5 см (обычно на стационарных аппаратах). При внутриорганных воздействиях соответствующий излучатель с пластмассовым колпачком или резиновым мешочком, обработанным спиртом, вводят в полость органа и фиксируют.

Микроволны дозируют по выходной мощности и тепловым ощущениям больных. Принято выделять слаботепловую, тепловую и сильнотепловую дозировки воздействия. Ориентировочно для стационарных аппаратов выходная мощность до 30-35 Вт считается слаботепловой дозой, 35-65 Вт тепловой, выше 65 Вт – сильнотепловой. Для портативных аппаратов это деление выглядит так: выходная мощность до 6 Вт считается слаботепловой, 6-9 Вт – тепловой и более 10 Вт – сильнотепловой. Обращают внимание и на состояние кожи в зоне облучения: при слаботепловых дозировках цвет кожи не меняется, при тепловых отмечается легкая гиперемия. Во время процедуры нельзя допускать появления ощущения жжения у пациента. При жалобах на жжение необходимо уменьшить выходную мощность.

Продолжительность воздействия микроволнами составляет от 4-5 до 10-15 мин на поле. Общая продолжительность ДМВ-терапии не должна превышать 30-35 мин. После процедуры желателен отдых в течение 1520 мин. ДМВ-терапию проводят ежедневно или через день, на курс лечения назначают от 3-6 до 12-16, реже – 16-20 процедур. При необходимости через 2-3 месяца может быть проведен повторный курс ДМВ-терапии.

Детям процедуру назначают с 2 лет, используя только портативные аппараты. Маленьким детям облучение проводят при выходной мощности 2-3 Вт в течение 5-8 мин. У детей старшего возраста продолжительность процедуры постепенно увеличивают до 8-12 мин, при необходимости воздействие можно осуществлять в тепловых дозировках. В местах патологического скопления жидкостей, а также в области различных костных выступов процедуры следует проводить с осторожностью.

Правила техники безопасности. Аппараты для ДМВ-терапии подлежат обязательному заземлению. Стационарные аппараты должны эксплуатироваться в экранированной комнате или кабине, огражденной специальным защитным материалом из хлопчатобумажной ткани с микропроводом. В кабине аппарат устанавливают так, чтобы излучатель во время процедур был направлен в сторону наружной стенки. При контактном расположении излучателя портативные аппараты могут эксплуатироваться без экранирующей кабины, но они должны быть удалены от рабочего места медсестры на 2-3 м. Величина предельно допустимого уровня интенсивности поля в рабочем помещении зависит от продолжительности работы медсестры: при облучении в течение всего рабочего дня – 10 мкВт/см2; при облучении не более 2 ч за рабочий день 100 мкВт/см2; при облучении не более 20 мин за рабочий день – 1 мВт/см2 (при условии пользования защитными очками).

Следует избегать прямого воздействия дециметровых волн большой интенсивности на глаза и половые органы. Для защиты глаз пользуются специальными очками (типа ОРЗ-5).

При проведении процедуры необходимо соблюдать следующие правила:
1) процедуры разрешается проводить только на стульях и кушетках, изготовленных из дерева или другого изоляционного материала;
2) нижний край штор экранирующей кабины должен отстоять от пола не более чем на 2 см; края шторы, образующие вход в кабину, должны заходить друг за друга как минимум на 10-15 см;
3) во время процедуры пациент должен находиться как можно дальше от экранирующих поверхностей, чтобы максимально исключить действие не учитываемой рассеянной энергии;
4) во время процедуры пациент не должен касаться труб водопровода, канализации и отопления;
5) при контактной методике воздействия нельзя сильно прижимать излучатель к телу, его нужно устанавливать чуть касаясь кожи или слизистой оболочки. Сильное прижатие излучателя может привести к нарушению регионарного кровообращения или даже к ожогу, который может проявиться не сразу, а через 1-2 дня при последующих процедурах;
6) рабочую поверхность излучателей необходимо обрабатывать дезинфицирующим раствором. Защитный колпачок от полостных излучателей после проведения процедуры дезинфицируют путем кипячения в воде;
7) в работе аппаратов необходимо делать перерывы на 10 мин после каждого часа работы.

ДМВ-терапия показана при подострых и хронических воспалительных заболеваниях (бронхит, пневмония, холецистит, аднексит, простатит и др.), заболеваниях сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия I—II ст., ревматизм, окклюзионные поражения периферических сосудов и др.), травмах и заболеваниях суставов и позвоночника различного генеза (артриты, артрозы, периартриты, эпикондилиты, бурситы, остеохондроз, растяжения, ушибы, миозиты, тендовагиниты и др.), острых, подострых и хронических воспалениях придаточных пазух носа, среднего уха, миндалин и полости рта, заболеваниях нервной системы (плекситы, радикулиты, вибрационная болезнь, болезнь Паркинсона и др.), воспалительных заболеваниях кожи и ее придатков (фурункулы, маститы, послеоперационные инфильтраты и др.), гематомах, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальной астме, длительно незаживающих ранах.

При совпадении показаний к ДМВ- и СМВ-терапии (см. Сантиметроволновая терапия) первой следует отдавать предпочтение при: воздействиях на более глубоко расположенные органы и ткани; при лечении заболеваний с аллергическим компонентом (ревматоидный артрит, бронхиальная астма, аллергозы и др.); при лечении больных, страдающих сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Противопоказания : острые воспалительные гнойные процессы, беременность (при воздействии на область живота), отечность тканей и наличие инородных тел в зоне воздействия, стенокардия покоя, пароксизмальные нарушения сердечного ритма, эпилепсия, язвенная болезнь с осложненным течением, кровотечение.