Противопоказания родам при заболевании глаз
Основную аудиторию нашего сайта составляют мужчины и женское здоровье, казалось бы, непрофильная тема. Однако, если ваша женщина «в положении» или вы только планируете беременность, то эта статья, несомненно, будет очень полезна, а для присутствующих здесь немногочисленных представительниц прекрасного пола – тем более! 🙂
Каждая женщина во время беременности беспокоится в первую очередь о здоровье малыша. И все свои недомогания рассматривает с точки зрения его безопасности и правильного развития.
Однако есть такие недуги, которые никак не влияют на состояние будущего малыша, однако способны, в случае неудачного стечения обстоятельств, существенно снизить качество жизни мамы. К таким болезням относятся проблемы со зрением.
Совсем не зря во время беременности осмотры офтальмолога необходимы, они позволяют обнаружить угрозу со стороны глаз женщины и ее организма в целом.
Отчего так важно во время беременности следить не только за состоянием здоровья своих внутренних органов, но и за зрением?
Беременность и роды – это большая нагрузка на здоровье мамы. Происходит гормональная перестройка, вызывающая индивидуальную реакцию, которая порой молниеносна и совершенно непредсказуема. Глаза достаточно сильно подвержены воздействию изменений, связанных с появлением в организме новых гормонов.
Как правило, женщины, у которых до беременности уже были проблемы со зрением и осмотры офтальмолога для них не новинка, воспринимают направление к офтальмологу как само собой разумеющееся. Однако для тех, у кого хорошее зрение и нет никаких жалоб, осмотры необходимы в такой же кратности – каждые 3 месяца беременности должны сопровождаться визитами к офтальмологу с проверкой остроты зрения, внутриглазного давления и состояния глазного дна.
На что обращает внимание офтальмолог при осмотре беременной женщины?
Во-первых – на состояние зрительного нерва, сосудов глазного дна и картину центральных зон сетчатки. При патологическом течении беременности по глазному дну можно обнаружить начало отека зрительного нерва (а он отекает при повышении внутричерепного давления), отеки и кровоизлияния на сетчатке – ретинопатию.
Картина отека диска зрительного нерва на глазном дне
Ретинопатия
Во-вторых – состояние периферии сетчатки. Оно может быть далеко не идеальным даже при отличном, как любят говорить, 100% зрении.
У некоторых женщин, как с плохим, так и с хорошим зрением сетчатка глаз может быть истончена. Чем выше степень близорукости, тем чаще на сетчатке встречаются разрывы и прогрессирующие дистрофические изменения. Важно, что прямой зависимости между «минусом» и состоянием глазного дна нет! Встречаются случаи стабильно удовлетворительного состояния сетчатки при близорукости высокой степени и, наоборот, при слабой близорукости, не превышающей 1–3 диоптрий или без нее, на глазном дне наблюдаются большие проблемы.
Такие как эта – дистрофия по типу «решетки» или вот эта:
Дистрофия сетчатки по типу «решетки»
Клапанный разрыв сетчатки
Какими методами выполняется диагностика у беременных?
Все ниже перечисленные методы абсолютно безопасны для беременных:
— Визометрия – проверка зрения с коррекцией и без нее,
— Офтальмоскопия – осмотр глазного дна с помощью специальных линз, об этом написано в посте ранее: «Летающие мошки» и «стеклистые червяки» в глазах, или откуда берутся «битые пиксели» в стекловидном теле
— Тонометрия – определение давления внутри глаза,
— Периметрия – изучение полей зрения с их проекцией на сферическую поверхность,
— Ультразвуковая диагностика глаза,
— Оптическое когерентное сканирование сетчатки, которое осуществляется специальным ретинальным томографом.
— Флуоресцентная ангиография сетчатки – объективный метод исследования сосудов сетчатки и собственно сосудистой оболочки глаза (хориоидеи)
Как выполняются эти диагностические обследования написано здесь: «Отслойка сетчатки — что о ней важно знать»
Чем опасна дистрофия сетчатки с разрывами во время беременности?
На фоне имеющихся изменений на глазном дне в результате подъемов давления во время беременности и потуг в процессе родов может произойти отслоение сетчатки, что требует серьезного оперативного лечения и чревато в самом худшем случае слепотой. Конечно, подобный исход случается нечасто, однако именно из-за его вероятности врачи и отправляют будущую маму на прием к офтальмологу несколько раз в течение беременности.
Во избежание подобной ситуации есть несколько выходов. Один из них – плановое кесарево сечение. Второй, более физиологичный вариант, своевременный визит к врачу офтальмологу-ретинологу, который сможет осмотреть и оценить состояние сетчатки во всех ее отделах, включая периферические, и проведет профилактическую лазеркоагуляцию опасных зон.
Как проводится лазеркоагуляция сетчатки. Опасна ли она для мамы и малыша?
Профилактическая лазерная коагуляция сетчатки, проводимая опытными лазерными врачами на современном оборудовании абсолютно безопасна как для мамы, так и для ребенка. Она проводится под местной анестезией в течение 10-15 минут после расширения зрачка. Для предупреждения риска отслойки сетчатки выполняют «приваривание» сетчатки в слабых местах и вокруг разрывов, создавая прочные связи сетчатки с подлежащими оболочками. Подобную операцию нужно делать до беременности и в процессе вынашивания до 36 недель, так как для образования прочных профилактических «привариваний» требуется пару недель. Сидеть маме за прибором удобнее в первой половине беременности.
Примеры лазеркоагуляции сетчатки
Как часто во время беременности надо посещать офтальмолога?
Плановые осмотры офтальмолога проводятся в каждом триместре беременности. Кроме того, если вас беспокоят какие-либо проблемы со зрением, то к родам придётся готовиться особенно внимательно. О проблемах надо сообщить при первом же посещении гинеколога. Специалисты настоятельно советуют вне зависимости от того, какое у вас зрение, обследоваться на 10–14 неделе беременности – это позволит провести лечение заблаговременно. Последнее посещение окулиста (ближе к концу беременности – на 32–36 неделе) – решающее, в этот момент специалист оценит всю картину здоровья мамы и даст окончательный прогноз по течению родов.
Какой «минус» является противопоказанием для естественных родов?
Когда-то, несколько десятилетий назад, было такое руководство – если близорукость у женщины была больше, чем -6 диоптрий, то ей рекомендовали «кесарево сечение». Однако с развитием медицины пришло понимание, что важна не величина «минуса» или «плюса», а важно состояние сетчатки. Поэтому, если сетчатка нормальная (или после своевременно проведенной лазеркоагуляции), то самостоятельно рожать можно и с -12 диоптрий.
Противопоказания со стороны глаз, которые чаще всего исключают возможность проведения естественных родов:
— осложненная миопия высокой степени на единственном зрячем глазу;
— патологические изменения на глазном дне – разрывы и предразрывы сетчатки, если своевременно не проведена коагуляция (может привести к отслойке сетчатки);
— отек зрительного нерва или ретинопатия;
— оперированная отслойка сетчатки на единственно зрячем глазу;
— наличие имеющейся отслойки сетчатки.
Какие общие заболевания могут нарушить «гармонию» при беременности?
Начнем с диабета. В этом случае консультироваться Вам стоит у узких специалистов-офтальмологов, которые занимаются диабетическими глазами и прекрасно знают, что происходит с глазами при Б+СД.
Потому, что в поликлинике большая часть окулистов считает, что если зрение 100% — то пациент здоров. Осмотры глазного дна часто беглые и непрофессиональные.
Диабетическая ретинопатия может быть причиной следующих нарушений: отслоения сетчатки, полного или частичного помутнения хрусталика и его капсулы (катаракты), пропитывания стекловидного тела кровью (гемофтальма) и прорастание его фиброзной тканью, рубцевания стекловидного тела и, в итоге, слепотой.
Профилактика таких грозных осложнений – своевременная панретинальная (по всей поверхности) лазеркоагуляция сетчатки, в центральную зону не стреляют. Выглядит такая картинка угрожающе, но такая процедура предотвращает более грозные осложнения.
Картина панретинальной лазеркоагуляции сетчатки
Токсикоз. Основными элементами ретинопатии при токсикозе являются функциональный спазм артерий сетчатки, вызывающий ее ишемию в виде отека, отек зрительного нерва, белые или сероватые очаги выпота (экссудат), располагающиеся во внутренних слоях сетчатки, кровоизлияния. Иногда может возникать двусторонняя отслойка сетчатки вследствие большого выпота под сетчатку жидкости из сосудов сосудистой оболочки.
Картина глазного дна указывает на степень токсикоза, динамику процесса и позволяет контролировать эффективность применяемых средств и методов лечения. Как правило, токсикоз развивается остро, чаще во второй половине беременности, в последние 1-2 месяца. Основными признаками позднего токсикоза беременных являются отеки, нарушение функции почек и повышение артериального давления.
Отслойка сетчатки при токсикозе беременности, как и нарастание изменений на глазном дне, идущих параллельно с ухудшением общего состояния, служат показаниями для прерывания беременности.
Сердечно-сосудистые и почечные заболевания, болезни крови. В этом случае изменения со стороны органа зрения являются также одним из показаний к прерыванию беременности.
Гипертоническая ретинопатия вызывает существенное ухудшение зрение, слепоту, попадание крови в стекловидное тело (гемофтальм).
При атеросклеротической ретинопатии возможна острая блокада артерии, приводящая к расстройству кровообращения и стремительному ухудшению зрения.
Лечение ретинопатии
Лечении ретинопатии может выполняться консервативно и оперативно. Важно, что в период беременности хирургическое вмешательство не показано. Терапия назначается в зависимости от вида ретинопатии и стадии болезни. Консервативная терапия заключается в лечении основного заболевания, а также в применении гормонов и витаминов. Также лечение проводят с помощью оксигенобаротерапии – лечения кислородом под повышенным давлением в барокамерах.
Могут потребоваться разные типы операций:
— витрэктомия – это операция по полному или частичному удалению стекловидного тела,
— криоретинопексия (криопексия) – соединение сетчатки с оболочкой глазного яблока с помощью примораживания.
— склеропломбирование – хирургическое лечение отслойки сетчатки.
— лазерная коагуляция – о ней писала выше.
Можно ли делать лазерную коррекция зрения во время беременности?
В течение всего периода беременности лазерную коррекцию не делают, никакими методами, даже самыми современными. Период активной лактации также не самое удачное для этого время.
А вот состояние после проведенной лазерной коррекции зрения никак не является противопоказанием для беременности и естественных родов.
Профилактика заболеваний глаз при беременности
Беременные женщины должны избегать больших физических нагрузок, резких наклонов, не допускать любого сильного притока крови к голове, контролировать артериальное давление.
Так при беременности делать не надо!
Для некоторых пациентов снижение остроты зрения опасно для здоровья.
Например, во время беременности врачи часто проверяют глазные яблоки женщины.
Это связано с тем, что во время родов зрение может сильно упасть, а сетчатка отслоиться. Это опасно резким снижением остроты зрения, вплоть до полной слепоты. При некоторых случаях женщине рекомендуют осуществить кесарево сечение.
Как роды влияют на зрение
Когда женщина находится в состоянии вынашивания плода, ее гормональный фон меняется. Это может привести к некоторым последствиям для органа зрения. В других случаях кровообращение у женщины замедляется. Кислород, достаточное количество питательных веществ и микроэлементов не поступают к тканям глаз, снижается скорость метаболизма. В результате регенерация, то есть обновление клеточного состава глазных яблок, происходит замедленно.
Во время родов происходит сильная нагрузка на глазные яблоки. Это связано с тем, что женщина активно тужится. У большинства пациенток после родов образуется красная сеточка из лопнувших капилляров на лице. Потуги могут привести к кровоизлияниям на поверхностной структуре глазных яблок. Если они небольшие, врач не будет назначать лекарственные средства, кровь рассосется сама.
Возможно также кровоизлияние внутрь глазного яблока, это наиболее опасно, при сильном накоплении крови снизится острота зрения, ухудшится прозрачность биологических линз, повысится риск повреждения внутриглазных элементов.
Самое опасное состояние во время родов – отслоение сетчатки. Если произойдет ее разрыв, женщина полностью потеряет функцию зрения на одном или обоих глазах. Такое состояние необратимо.
Почему нельзя рожать с плохим зрением
Существуют следующие причины, по которым врачи не рекомендуют женщинам рожать с плохим зрением:
- усиление миопии или гиперметропии;
- поверхностное ли внутриглазное кровоизлияние;
- увеличение внутриглазного давления, что в итоге повысит риск глаукомы;
- напряжение глазных мышц;
- отслоение, разрыв сетчатки.
Все эти процессы могут произойти во время родов. Женщина ничего с этим не сможет сделать, так как во время потугов всегда происходит большая нагрузка на глазные яблоки.
Негативные факторы увеличивают свое влияние при наличии следующих заболеваний и состояний:
- истончение роговицы, особенно при кератоконусе, когда противопоказаны любые напряжения;
- астигматизм – нарушение формы глазного яблока, в результате человек не воспринимает некоторые формы предметов;
- сильный токсикоз, гестоз во время беременности;
- чрезмерно высокая миопия;
- возраст женщины, чем она старше, тем выше риск осложнений;
- патологии сосудов сетчатки, при которых она становится хрупкой, с высоким риском кровоизлияний.
Во время беременности женщина проходит множество обследований. Среди них выявление остроты зрения и осмотр глазного дна у офтальмолога. Именно он может предложить женщине не рожать естественным путем, чтобы предупредить осложнения в виде снижения остроты зрения или его потери.
При каком зрении назначают Кесарево
Если у женщины снижена острота зрения, не во всех случаях назначают кесарево сечение. Миопия (близорукость, когда человек хорошо видит вблизи, но плохо вдалеке) может быть 3 стадий:
- низкая (до минус 3 диоптрий);
- средняя (от минус 3 до минус 6 диоптрий);
- высокая (от минус 6 диоптрий и выше).
При низкой степени близорукости никогда не назначают кесарево сечение, если к нему нет других показаний. Его применяют в случае, если у женщины наблюдается средняя или высокая степень. Даже при средней степени снижения остроты зрения кесарево сечение полагается не всегда. Для этого дополнительно должен появиться риск отслоения или разрыва сетчатки.
Роды и миопия
Если у женщины снижена острота зрения, кесарево сечение назначают всегда, если острота ее зрения от минус 9 диоптрий и выше. В других случаях необходимо наличие следующих дополнительных факторов:
- прогрессирование близорукости с каждым годом, которое было подтверждено документально с помощью обследований;
- снижение остроты зрения только на одном глазу, когда в результате родов функция органа зрения может полностью исчезнуть;
- патологии зрительного нерва и сетчатки (механическое повреждение, отслоение, дистрофия, разрыв);
- патологии сосудов глазного яблока, когда образуется или высок риск кровоизлияния;
- недавно проведенная операция по восстановлению функции зрения с помощью метода Ласик (в ближайшие несколько месяцев);
- другие оперативные вмешательства, которые проводились в области сетчатки, зрительного нерва, сосудистой ткани глазного яблока.
Миопия – это патология, которая возникает в результате нарушения рефракции глазного яблока. Причиной этому может быть изменение его нормальной формы, вследствие чего образуется истончение оболочек. Достаточно часто истончается сетчатка, это видно с помощью анализа по осмотру глазного дна.
Область сетчатки сильно просвечивается, особенно в определенных ее частях. Такое состояние опасно не только во время родов, но и в обычной жизни. Например, если женщина поднимет тяжелый пакет, даже тогда сетчатка может разорваться. Она потеряет зрение на том глазу, где была обнаружена патология.
Если женщине вместо естественных родов поставлена операция кесарева сечения, паниковать не стоит. Следует повторно провести анализ органов зрения на 34-36 неделе. Можно сменить врача-офтальмолога, так как врачебная ошибка также не исключается.
Не рекомендует самостоятельно принимать меры, игнорировать постановление врачей, так как это может навредить и матери и ребенку во время родов. При наличии серьезных показаний к кесареву сечению не рекомендуется проводить естественные роды. Это опасно для здоровья будущей матери.
Полезное видео
Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибальной шкале!
Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.
Что еще почитать
Тема беременности и родов при плохом зрении является едва ли не самой благодатной почвой для разного рода домыслов, мифов и страхов. Причем в большинстве своем они совершенно беспочвенны: среди множества вариантов нарушения зрительной функции всего лишь две патологии действительно заставляют врачей задуматься о методе родоразрешения, и даже в этих случаях кесарево сечение не является единственным выходом из ситуации. Но у страха, как известно, глаза велики – и в результате одни будущие мамы, напуганные перспективой «ослепнуть в родах», требуют у врача женской консультации направление на плановую операцию, а другие, мечтая о естественных родах и пытаясь ради достижения этой цели скрыть проблемы со зрением, ходят на прием к гинекологу без очков.
На самом деле ни миопия (близорукость), ни гиперметропия (дальнозоркость) – основные причины, заставляющие будущую маму носить очки или контактные линзы – сами по себе не являются показаниями к оперативному родоразрешению. Так называемые ограничения по зрению для родов через естественные родовые пути связаны с другими патологиями зрения – повышением давления глазного дна и патологиями сетчатки, при которых острота зрения, то есть способность четко видеть без очков, вполне может быть и нормальной. При этих состояниях врачи-офтальмологи действительно могут давать особые рекомендации акушерам по ведению родов, однако в большинстве случаев они звучат совсем иначе, чем представляют себе будущие родители. Вопреки распространенному мнению вердикт «родоразрешение оперативным путем» окулист выносит крайне редко – только при серьезных поражениях сетчатки или глазного дна. В остальных случаях, при выявлении незначительных нарушений, рекомендуется «исключить потужной период», то есть максимально сократить напряжение пресса роженицы при продвижении плода по родовым путям, а для этого в современном акушерстве существуют гораздо менее радикальные методы, позволяющие вести роды через естественные родовые пути, не подвергая риску маму и малыша.
Для того чтобы развеять страхи и домыслы, попробуем разобраться в сути проблемы: какова связь между беременностью, различными этапами родов и состоянием зрения беременной? Чтобы это понять, рассмотрим, как устроен глаз и что может повлиять на строение и функцию его структур.
Зрение и роды: что нужно знать о строении глаза
В медицине глаз именуется «глазное яблоко». Такое название обусловлено особой шаровидной формой органа зрения человека. Важнейшую часть структуры глазного яблока составляют три его оболочки – наружная, сосудистая и сетчатая.
Внешняя поверхность глазного яблока образована наружной оболочкой. Она состоит из двух частей: передней, блестящей, которую мы видим снаружи и через которую глаз контактирует с окружающей средой, и задней, невидимой без исследования. Передняя часть называется роговица. Она прозрачна и выполняет для глаза функцию окна во внешний мир – ведь именно через нее лучи света попадают внутрь глазного яблока. Однако это окошко не простое, а с секретом: ведь глазное яблоко выпуклое, и роговица, покрывая ее, также имеет выпуклую форму – поэтому для проникающего света она становится не простым стеклом, а линзой, способной преломлять лучи. Остальная часть наружной оболочки глазного яблока, покрывающей его с внутренней стороны, непрозрачна и имеет белую окраску. Она называется склера и внешне напоминает белок сваренного вкрутую куриного яйца.
Следующая важная оболочка глазного яблока состоит из сети мельчайших кровеносных сосудов, поэтому и называется сосудистой. По кровеносной сети сосудистой оболочки глаз человека снабжается кислородом и питательными веществами, необходимыми для осуществления зрительной функции. Эта оболочка тоже подразделяется на несколько частей: переднюю, среднюю и заднюю. Передняя часть сосудистой оболочки называется радужкой; в ней выделяется пигмент, определяющий цвет глаза. В самом центре радужной оболочки расположен зрачок – круглое отверстие, диаметр которого зависит от количества света. На ярком свету зрачок кажется совсем маленьким, а в темноте заметно расширяется. Средняя часть сосудистой оболочки глаза носит название «цилиарное тело» и вырабатывает внутриглазную жидкость, омывающую все структуры глазного яблока. Кроме того, у этой части сосудистой оболочки есть и другая важная функция: в ее толще расположена аккомодационная мышца, с помощью которой регулируется форма хрусталика глаза. Хориоидея – самая задняя часть сосудистой оболочки – прилегает к третьей оболочке глаза – сетчатке, обеспечивая ей питание.
Сетчатая оболочка (или сетчатка) – третья и, наверное, наиболее важная из оболочек глаза: по сути, именно она обеспечивает способность видеть. Происходит это следующим образом. Эта оболочка выстилает глазное яблоко изнутри и состоит из нервных клеток. В основе сетчатки лежат два вида клеток-фоторецепторов: палочки и колбочки. При их участии происходит преобразование световой энергии, поступающей на сетчатку, в электрическую. Палочки помогают определить очертания предметов в темноте, колбочки отвечают за четкость восприятия при свете. Кроме того, колбочки помогают нам различать цвета и оттенки и мельчайшие детали видимых предметов. На сетчатке отображается все, что мы видим. И затем информация о картинке передается по зрительному нерву в головной мозг.
Особенностью сетчатки считается ее слабое и неполное прилегание к сосудистой оболочке. Такая анатомическая особенность часто провоцирует отслаивание сетчатки при возникновении некоторых глазных болезней.
Внутреннюю часть глаза составляют передняя и задняя камеры, заполненные внутриглазной жидкостью, хрусталик и стекловидное тело. Хрусталик имеет форму двояковыпуклой линзы. Как и роговица, он пропускает и преломляет лучи света, фокусируя изображение на сетчатке. Стекловидное тело имеет консистенцию желе и отделяет хрусталик от глазного дна.
Беременность, роды и зрение: в чем риски?
Во время беременности в связи с гормональной перестройкой, ростом малыша и увеличением размеров матки у будущей мамы происходит увеличение внутрибрюшного и, как следствие, внутричерепного давления. Кроме того, меняется давление, вязкость (густота) и скорость кровотока в сосудах кровеносной системы. Эти факторы могут влиять на внутриглазное давление и кровоснабжение органа зрения, увеличивая риск отслойки сетчатой оболочки у будущих мам, у которых уже до беременности появились «слабые места» в этой структуре глаза. Здесь важно понимать, что патология сетчатки не обязательно и не всегда связана с явным ухудшением зрения, которое может заметить сама будущая мама, – зачастую острота зрения как раз никак не меняется. И напротив, изначально плохое зрение (большой минус и плюс, необходимость носить очки) вовсе не обязательно сулит проблемы с сетчаткой или повышенным давлением глазного дна. Поэтому врачи рекомендуют несколько раз пройти осмотр у офтальмолога при беременности: именно этот специалист определяет степень рисков, назначает дополнительные исследования и лечение, а главное – определяет оптимальный метод родоразрешения.
Риск возникновения отслойки сетчатки у женщин с патологией сетчатой оболочки и изменениями на глазном дне связан с перепадами давления у роженицы во время схваток и особенно – с многократным подъемом внутричерепного давления на этапе потуг, когда будущая мама напрягает пресс, выталкивая малыша из родового канала непосредственно перед его рождением.
В современной офтальмологии для предупреждения дистрофических изменений сетчатки и риска ее отслойки проводится профилактическая лазерная коагуляция. Методика коагуляции очень проста, не требует госпитализации и наркоза и занимает буквально несколько минут. Лазерный луч укрепляет сетчатку, предохраняя ее от растяжения и отслоения. Необходимость в этой процедуре определяет офтальмолог в первом и втором триместре беременности. Периферическую профилактическую лазерную коагуляцию можно делать до 35-й недели беременности – и в результате своевременного обследования и лечения будущая мама сможет рожать естественным путем.
Роды и зрение: обследуемся вовремя
В задачу офтальмолога при осмотре будущей мамы входит выявление так называемых ограничений по зрению для родов через естественные родовые пути. К таким заболеваниям относятся повышение давления глазного дна и патологии сетчатки. Основные причины развития патологии сетчатки – повышенное артериальное и внутричерепное давление, диабет, травмы глаза, операции по коррекции зрения. К патологиям сетчатки глаза относят очаговую дистрофию (нарушение питания какого-либо ее участка), повышенное натяжение сетчатки (угроза ее разрыва), разрыв сетчатки и несостоятельность шва на сетчатке после операции по улучшению остроты зрения.
Повышенное внутриглазное давление чаще наблюдается у пациенток с гипертонией (высокое артериальное давление), при гестационном диабете (нарушение усвоения сахара в организме в период беременности), гестозе (поздний токсикоз беременных, характеризующийся повышением давления, нарастающими отеками и появлением белка в моче) и на фоне повышенного внутричерепного давления (при опухолях мозга, после черепно-мозговых травм, при некоторых неврологических заболеваниях). При этих состояниях врачи рекомендуют исключить потужной период, то есть не тужиться при продвижении плода по родовым путям. Напряжение в процессе потуг у беременных с патологией глазного дна и сетчатки может привести к значительному снижению и даже потере зрения после родов.
Эти патологии зрения легко выявляются при обычном осмотре у окулиста. Метод, позволяющий оценить состояние глазного дна, выявить дефекты сетчатки и оценить риск их разрыва в процессе родов, называется офтальмоскопия. Обычно впервые за беременность такое обследование проводится уже в первом триместре, то есть до 12 недель. Если в процессе осмотра выявляются проблемы со зрением, женщине рекомендуют прийти на повторные осмотры во втором и третьем триместрах беременности. По результату последнего осмотра окулист выдает письменное заключение для акушеров с рекомендацией по методу родоразрешения – даже при выявлении высокого глазного давления или проблем с сетчаткой операцию делают далеко не всегда.
Зачем нужен осмотр глазного дна?
Глазное дно – видимая при офтальмоскопии внутренняя поверхность глазного яблока, включающая диск зрительного нерва, сетчатку с сосудами и сосудистую оболочку. Осмотр глазного дна у офтальмолога включает изучение степени рефракции, выявление патологических изменений состояния глазного дна, дистрофии сосудов сетчатки, а также наличие ее растяжений, разрывов и отслоений. Для этого применяют различные варианты процедуры офтальмоскопии, в том числе с применением капель, расширяющих зрачок. Изменения глазного дна при беременности могут проявиться на последних сроках, даже если в первые два триместра все было хорошо. Такие симптомы, как ложная близорукость или «мушки» перед глазами, могут сигнализировать об этой проблеме. Вовремя выявленная патология может быть скорректирована, что поможет предотвратить более серьезные последствия в виде дальнейшего истончения сетчатки.
Проблемы и решения: варианты помощи в родах при плохом зрении
.jpg)
Если изменения на сетчатке или глазном дне незначительные и ухудшений за время беременности не произошло, офтальмолог может порекомендовать ведение родов через естественные родовые пути с использованием эпидуральной анестезии во втором периоде родов. Этот метод обезболивания позволяет создать условия, при которых роженица не чувствует потуг и практически не участвует в продвижении плода по родовому каналу. С появлением в акушерстве методики эпидуральной анестезии количество операций кесарева сечения «по зрению» сократилось в пять раз. Однако при значительном поражении сетчатки или прогрессирующей гипертензии глазного дна даже незначительные усилия женщины в момент рождения плода могут привести к потере зрения. Поэтому, если за время беременности от осмотра к осмотру ситуация ухудшается, окулист рекомендует оперативное родоразрешение путем операции кесарева сечения.
Перечисленные патологии зрения иногда сочетаются с близорукостью, дальнозоркостью, астигматизмом и другими очевидными проблемами со зрением. Однако четкой связи между этими состояниями не прослеживается. Поэтому само по себе изменение остроты зрения, без более серьезной сопутствующей патологии, никогда не является показанием к операции кесарева сечения. Не стоит верить слухам, мучиться напрасными сомнениями и скрывать от врача тревожные симптомы – своевременное обследование у специалиста позволит разрешить все сомнения и выбрать оптимальный для вашего зрения вариант помощи при рождении малыша!