Противопоказания спорту при пролапсе митрального клапана
Пролапс митрального клапана (ПМК) не является ограничением для занятий физкультурой и некоторыми видами спорта при условии, что обратный ток крови локализован в области створок клапана, а степень их провисания не превышает 6 мм. Поэтому перед тем, как приступать к занятиям, нужно пройти комплексное кардиологическое обследование.
Можно ли заниматься спортом при пролапсе
Для того, чтобы определить степень риска для спортсмена при пролапсе клапана, учитывают такие показатели:
- наличие жалоб на быструю утомляемость и одышку;
- аритмию и раннюю реполяризацию на ЭКГ, при их сочетании проводится дополнительное чрезпищеводное исследование;
- степень провисания створок и их длину;
- присутствие обратного тока крови в левое предсердие;
- миксоматозное изменение створок (увеличение по толщине выше 5 мм) клапанного аппарата.
Если при обследовании выявлено обратное направление движения крови в период сокращения желудочков, то нужно на время прекратить занятия и пройти лечение. По результатам проведенной терапии будет сделан вывод о возможности дальнейших спортивных нагрузок.
Особую настороженность спортивные врачи проявляют, если ПМК обнаружен у детей или подростков. При этом у них имеется типичное астеническое телосложение, характерное для генетической патологии – высокий рост, деформированная или уплощенная грудная клетка.
К занятиям нетяжелыми вариантами спорта могут быть допущены лица при отсутствии жалоб, 1 степени пролапса клапана, слабой регургитации, отсутствии признаков ПМК, экстрасистол и ишемии на ЭКГ, хорошей переносимости нагрузок.
Рекомендуем прочитать о пролапсе митрального клапана сердца. Вы узнаете о причинах формирования пролапса МК, видах ПМК, симптомах и диагностике, лечении ПМК.
А здесь подробнее о митральном пороке сердца.
Спорт и ПМК
Спорт и ПМК совместимы, но не во всех случаях. По поводу умеренных физических нагрузок для 98% пациентов кардиологи не возражают, они помогают повысить выносливость и улучшают общее состояние. Их рекомендуют включать в ежедневный режим дня. Но к спортивным соревнованиям и профессиональным занятиям есть противопоказания. Кроме этого, в зависимости от степени обратного заброса крови, существуют ограничения по видам спорта.
Пролапс митрального клапана и противопоказания к спорту
При пролапсе митрального клапана противопоказан профессиональный спорт, не допускают к соревнованиям пациентов с такими состояниями:
- хотя бы однократная потеря сознания (ее могут провоцировать нарушения ритмичности сокращений сердца);
- внезапное учащение сердцебиения, выявление на ЭКГ периодов пароксизмальной тахикардии с источником ритма в предсердиях, желудочках, фибрилляция, трепетание, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, частые или групповые экстрасистолы;
- обратное движение крови через клапан по данным УЗИ сердца;
- снижение силы сокращений левого желудочка, приводящее к низкой фракции выброса (менее половины нормы);
- перенесенные ранее тромбозы сосудов;
- при наследственной предрасположенности к пролапсу и случаях внезапной остановки сердца у кровных родственников с аналогичным диагнозом.
Какие виды спорта допустимы при пролапсе митрального клапана 1-3 степени
Хотя четких критериев, по которым можно определить допустимый вид спорта для каждого пациента с ПМК, не существует, подразделение на опасные и относительно не травматичные для сердца имеется. При этом общий подход к отбору спортсменов состоит в том, что 3 степень пролапса является категорическим противопоказанием, а для 1 и 2 вводятся ограничения по нагрузкам.
Можно ли заниматься бегом? При пролапсе 1 степени бег разрешен, а для 2 степени разрешение может быть выдано при компенсации кровообращения, подтвержденной диагностическим исследованием.
Разрешается ли плавание? Синхронное плавание при 2 степени ПМК не показано, так как из-за длительного пребывания под водой есть риск потери сознания. При обычном плавании ограничения такие же, как и для других не силовых видов спорта.
Какие нагрузки в спортзале возможны? Пациентам с ПМК нельзя поднимать тяжести, в качестве отягощения рекомендуется собственный вес тела, нужно исключать прыжки. В тренировках нужно предпочесть кардионагрузку.
Допустимы ли танцевальные тренировки? Так как нагрузкой при занятиях танцами служит быстрый ритм движений, то при 1 степени пролапса такие увлечения не исключаются. Нужно только выбрать такие виды, которые исключают поддержки партнеров, так как это может привести к внезапному нарушению сердечного и мозгового кровообращения.
Возможен ли выбор занятий боксом при пролапсе клапана? Этот вид спорта сопряжен с риском внезапных ударов в грудную клетку, что может вызывать отрыв створки при интенсивном воздействии, поэтому всем спортсменам с диагнозом пролапса митрального клапана сердца бокс запрещают, даже при 1 степени пролабирования.
Степени ПМК и физические нагрузки
При 3 степени регургитации (заброса крови в предсердие) физические нагрузки в спорте не показаны. Разрешается лечебная физкультура после обследования. При начальной (первой) степени ограничений нет, но к спортивным соревнованиям практические во всех видах пациент не допускается. Исключениями могут быть бадминтон, стрельба, крикет.
Если обнаружена вторая степень, то разрешены:
- настольный теннис,
- фигурное катание,
- спринт,
- плавание,
- спортивная гимнастика,
- дзюдо.
Перед началом занятий по конному и мотоциклетному спорту, гонками на автомобиле, нырянию, синхронному плаванию требуется комплексное обследование и индивидуальное заключение кардиолога.
Чем опасны чрезмерные физические нагрузки при ПМК
Бессимптомное течение ПМК обычно не доставляет проблем спортсменам. При значительных изменениях конфигурации клапанного аппарата возникают такие осложнения:
- Недостаточность митрального клапана
недостаточность митрального клапана;
- острое или хроническое нарушение гемодинамики;
- инфекционный эндокардит;
- тромбоэмболия сосудов;
- аритмия;
- внезапная остановка сердца.
Причинами обратного поступления крови при ПМК является избыточность ткани (утолщение створок), расширение отверстия, к которому они крепятся, удлинение сухожильных нитей (хорд). Отрыв створки чаще возникает после травмы грудной клетки. Закупорка сосудов мозга развивается достаточно редко в виде ишемического инсульта или приходящих нарушений церебрального кровотока.
Внезапная смерть при ПМК встречается, как правило, среди семейных случаев патологии, ее основная причина – приступ желудочковой фибрилляции. Предрасполагающими факторами риска такого осложнения считают сложные нарушения ритма, длинный интервал QT и признаки ишемии миокарда на ЭКГ.
Эти изменения могут не выявляться при обычном ЭКГ исследовании. Поэтому при наличии в жалобах кратковременной потери сознания пациентам нужно провести мониторинг ЭКГ или функциональные нагрузочные пробы.
Если был выявлен хотя бы один фактор риска, то занятия спортом, а особенно участие в соревнованиях, нужно прекратить. При этом обычная физическая активность не ограничивается. Спортсмены с ПМК даже при хорошей переносимости нагрузки достигают меньших результатов, чем здоровые лица.
О занятиях спортом при заболеваниях сердца смотрите в этом видео:
Лучшая физкультура при пролапсе митрального клапана
Основу оздоровительной системы для пациентов с ПМК составляют циклические занятия на повышение выносливости и аэробных резервов организма. Самые полезные из них – ходьба и медленный бег. Начинать тренировки нужно с самой минимальной нагрузки, которая постепенно увеличивается. Особенности упражнений при пролапсе митрального клапана:
- Темп движений должен быть медленным.
- Во время статических нагрузок не нужно задерживать или углублять дыхание.
- Бегать нужно только по мягкой почве, не менее 3 месяцев бег чередуется с ходьбой, длина шага минимальная.
- Самое оптимальное время для бега или быстрой ходьбы – 30 минут, его можно разбить на три 10-минутных цикла. В неделю должно быть не менее 4 занятий.
Показателем эффективности является частота пульса. Ее вычисляют по формуле: 220 минус возраст, благоприятный интервал находится в диапазоне 50 — 75 процентов от полученного результата. Меньшая нагрузка не принесет никакой пользы, а большая опасна для здоровья.
При регулярных занятиях сердце работает в более экономичном режиме, снижается содержание атерогенных липидов и влияние гормонов стресса на миокард, тормозится образование тромбов, нормализуется ритм и сила сокращений.
Бег при пролапсе митрального клапана
ЛФК при пролапсе митрального клапана
Общие правила проведения занятий по лечебной физкультуре при пролапсе митрального клапана:
- активность должна быть умеренной, не допускается перенапряжение;
- дыхание обязательно плавное, нельзя его задерживать на высоте нагрузки;
- нужно контролировать частоту пульса, не разрешается ее повышения выше предельных значений (благоприятный интервал – это 50 до 75% от 220 минус возраст);
- не рекомендуются силовые упражнения, подъем тяжести;
- при составлении комплекса в него включают движения с участием крупных групп мышц;
- обязательна перед тренировкой разминка, а по окончанию – расслабление;
- продолжительность не должна превышать 30 минут, особенно в первые дни, всего за неделю нужно тренироваться не менее 150 минут;
- в дни, свободные от лечебной физкультуры, показана дозированная ходьба.
ЛФК при пролапсе
Упражнения при пролапсе
Примерный комплекс упражнений при пролапсе:
- ходьба на месте с ускорением и замедлением (1 минута);
- высокие поднимания согнутых ног (30 секунд);
- ходьба на носках и пятках (по 30 секунд);
- круговые движения руками вперед и назад (по 10 раз);
- повороты туловища (руки на поясе, по 8 руках в каждую сторону);
- круговые движения бедрами (10 кругов);
- медленный бег 2 минуты;
- поднять руки через стороны вверх и резко опустить вниз, наклонив туловище (повторить 5 раз).
Лежа на спине:
- поднимать согнутые ноги в коленях (вдох), опускать с выдохом (8-15 повторов по самочувствию);
- имитация езды на велосипеде (1 минута, потом расслабиться на 30 секунд);
- поднять ноги под прямым углом и, не меняя положения, опускать вправо и влево от туловища (10 повторов);
- отдых на протяжении 1 минуты.
Рекомендуем прочитать о физических нагрузках при аритмии. Из статьи вы узнаете о допустимых нагрузках при аритмии, вариантах физических упражнения при синусовой и мерцательной аритмии.
А здесь подробнее о полезных упражнениях при аритмии.
В детском и подростковом возрасте дозированная физическая активность стимулирует процессы развития и роста организма, активирует процессы обмена. Это помогает адаптации ребенка к нагрузкам и понижает риск осложнений, которые могут возникнуть при ПМК. Поэтому излишние ограничения в физическом развитии ухудшают течение этой патологии.
Пролапс митрального клапана при бессимптомном течении и отсутствии обратного тока крови при сокращении левого желудочка не является противопоказанием к занятиям спортом. Для определения правильного уровня физических нагрузок показано проведение ЭКГ с функциональными пробами.
Пациентам с ПМК не рекомендуются силовые и травматичные виды спорта, 3 степень пролапса подразумевает полный отказ от спортивных упражнений, а при 1 и 2 разновидность занятий зависит от показателей гемодинамики. Лечебная гимнастика рекомендована всем больным, показателем ее эффективности является частота пульса.
Полезное видео
Смотрите на видео о пролапсе митрального клапана:
Кардиохирург
Высшее образование:
Кардиохирург
Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)
Уровень образования — Специалист
1990-1996
Дополнительное образование:
Сертификационный цикл по программе «Клиническая кардиология»
Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова
Контакты: nikitin@cardioplanet.ru
Любая патология сердечно-сосудистой системы накладывает ограничения на занятия спортом и общую физическую активность. Для сохранения и поддержания собственного здоровья важно знать, насколько совместим такой порок, как пролапс митрального клапана и спорт. Пренебрежение недугом, ненормированные физические нагрузки могут вызвать серьёзные негативные последствия, а в крайних случаях – летальный исход.
Допустимость физических нагрузок
Пролапс прогрессирует медленно, симптомы могут не проявляться и с течением времени исчезать, но определенные ограничения на физические нагрузки при этом остаются. Профессионально заниматься интенсивным спортом не могут те люди, у которых остро выражены перечисленные симптомы (хотя бы 1):
- периодическая потеря сознания;
- сильная тахикардия любого вида (внезапное увеличение пульса в состоянии покоя);
- фибрилляции (нескоординированное сокращение частей сердца) и трепетания;
- тромбофлебит в личном анамнезе;
- внезапный летальный исход родственников с диагнозом ПМК.
При этой патологии сократительная способность сердца снижена. УЗИ показывает заниженное значение фракции выброса – объем крови, который выталкивает левый желудочек в аорту, менее половины допустимого.
Если подобные факторы риска присутствуют, то профессиональное выступление допускается только в дисциплинах слабой интенсивности: городки, гольф, кегли, боулинг, керлинг, бильярд, настольный теннис.
Подробнее о видах спорта
Обычные физкультурные занятия пролапс клапана не ограничивает – более того, поддержание здоровой физической формы поможет укрепить организм и сердечно-сосудистую систему в частности. Любительские спортивные соревнования с умеренной нагрузкой также разрешены.
Основное ограничение накладывается на профессиональные виды спорта, так как они требуют высоких затрат физических сил организма, сильно нагружают мышечную и кровяную системы.
Какие из видов наиболее опасны? Запрет на нагрузки устанавливается в зависимости от степени митральной регургитации клапана (от степени прогибания створок между предсердием и желудочком во время обратного заброса крови в предсердие). Если напор крови, подаваемый клапаном, оказывает сильное давление на подверженные пороку створки, возможно полное нарушение работы сердечно-сосудистой системы – это особенно опасно при больших физических нагрузках.
Разрешённые и запрещённые виды спорта
Каждая степень регургитации (сердечной патологии) в сочетании с пролапсом клапана имеет свои последствия и ограничения в занятиях спортивного характера.
- Первая степень регургитации не предполагает специальных ограничений – порок сердца проявляется слабо, редко обостряется. Человек может посещать спортзал или секции. Но нужно всегда проявлять осторожность, особенно при больших нагрузках или поднятии тяжестей.
- Вторая степень может привести к потере сознания. Пролапс митрального клапана 2-й степени тяжести позволяет заниматься футболом, плаванием, бегом, гимнастикой, боевыми искусствами, конным и гоночным спортом. Под запретом – тяжелая атлетика, гиревой спорт, марафонский бег, кроссфит.
- При третьей степени запрещены любые спортивные занятия. Необходимо вылечить или ослабить течение заболевания, чтобы физические нагрузки не несли прямой угрозы для жизни. Такая форма устраняется только хирургическим путем.
Отсутствие лечения третьей (наиболее тяжелой) форме приводит к развитию острой сердечной недостаточности.
Нарушение рекомендаций и продолжение спортивных занятий при запрете опасно для больного повышенным риском развития аритмии, что приводит к фибрилляции и трепетанию предсердий и желудочков. В таком случае патология повышает риск внезапной смерти, что фиксировалось неоднократно.
Главные меры профилактики
Сердечную мышцу, как и всю сосудистую систему, можно укреплять – это поможет снизить степень регургитации клапана, ослабит воздействие пролапса на сердце, позволит заниматься профессиональным спортом.
Какие профилактические нагрузки помогут восстановить нормальную работу сердца? Пользу принесут размеренные тренировки, укрепляющие всю сердечно-сосудистую систему и группы мышц. К ним относится:
- умеренный бег трусцой;
- велосипедные прогулки;
- комплексы гимнастических упражнений.
Особенность таких тренировок заключается в универсальном характере – работают суставы, сосуды, мышцы разных областей организма.
Восстановление сердечно-сосудистой системы будет проходить лучше при частых консультациях лечащего врача, который следит за изменениями в работе организма. Профилактика пролапса митрального клапана требует тщательного планирования занятий и ограничения нагрузок на сердце при этом (в ином случае болезнь только усугубиться).
Обобщаем информацию
Если диагноз установлен, то вопрос о допуске к спортивным соревнованиям рассматривается в соответствии с рекомендациями, принятыми ВОЗ. При этом учитываются индивидуальные особенности человека и его анамнез: даже если характерные симптомы отсутствуют, это не гарантирует безопасность спортсмена во время тренировок и выступлений.
Вопрос о допуске к занятиям рассматривается только после обследования. В большинстве случаев при наличии врачебного контроля спортсмены ведут активный образ жизни и не ограничивают себя. Лучший вариант в такой ситуации – посещение специализированного диспансера. Нормализовать и проконтролировать интенсивность помогут тренера, которые знают строение организма и могут правильно рассчитать допустимую загрузку.
При выборе разрешенных видов спорта важно прислушиваться к своему организму. Боль в сердце любого характера (от ноющей до покалывающей) – сигнал для обращения за медицинской помощью. Если вас часто беспокоят головные боли, внезапно возникает чувство беспокойства, регулярно мучают боли в животе и бессонница, стоит подумать о визите к кардиологу.
Движение крови в системе кровообращения человека происходит в одну сторону. Регулировка данного процесса осуществляется посредством слаженной работы клапанов, которые препятствуют обратному кровяному оттоку.
Возможны ли занятия спортом?
Между левым предсердием и желудочком находится митральный клапан, функцией которого является пропуск крови из предсердия. Перекрываясь двумя створками (передней и задней), он не допускает возвращение кровяного потока, тем самым обеспечивая его постоянную циркуляцию по сосудам.
Пролапс – это нарушение работы клапана, при котором происходит возвращение крови в предсердие.
Данный эффект вызван прогибом одной или обеих створок, степень которого и определяет тяжесть заболевания. Когда организм испытывает повышенные физические нагрузки, это провоцирует увеличения количества крови, забрасываемой в предсердие. Так можно ли заниматься спортом при пролапсе митрального клапана 1 степени?
Первая степень является самой легкой формой данного заболевания. Чаще всего эта патология носит врожденный характер, выявляясь у детей, преимущественно у девочек.
Допуск к спорту при пролапсе 1 степени определяется в результате индивидуального осмотра. Небольшие нагрузки показаны всем пациентам, поскольку они позволяют поддерживать организм в тонусе. Возможность более серьезных спортивных занятий допускается в следующих ситуациях:
- Если у пациента не наблюдается сбоев сердечного ритма, приводящих к потере сознания.
- При отсутствии неустойчивых ритмов или резких сбоев в работе сердца. Эти симптомы определяются на основании данных электрокардиограммы.
- Отсутствует недостаточность клапана, что определяется в результате УЗИ с доплерографией.
- Пациент ранее не перенес тромбоэмболию.
- В семье не было случаев летального исхода по причине данного заболевания.
Физические нагрузки при пролапсе митрального клапана средней и высокой интенсивности являются недопустимыми в случае, если у пациента выявлен хотя бы один из вышеперечисленных признаков.
Разрешенные физические нагрузки
Многих родителей волнует вопрос: «Можно ли заниматься спортом при пролапсе митрального клапана?» Несмотря на такой диагноз, большинство детей ведут активный образ жизни, занимаясь различными спортивными дисциплинами. Первая степень пролапса встречается даже в кругу спортсменов, принимающих активное участие в соревнованиях, поскольку учитывается не стадия заболевания, а его индивидуальные проявления. У двоих пациентов с одним диагнозом симптомы недуга могут в значительной степени отличаться.
По мнению большинства врачей, пролапс митрального клапана 1 степени и спорт – вещи не только совместимые, но часто даже неразделимые. Но если речь идет о профессиональных занятиях, то возможен целый ряд ограничений и нюансов.
Наиболее безопасными, а потому нередко включаемыми в программу ЛФК видами спорта, являются следующие дисциплины:
- спортивная стрельба из любых видов оружия;
- гольф;
- керлинг;
- все разновидности бильярда;
- боулинг на любительском уровне.
Во многом на двигательную активность при пролапсе первой степени влияет регуртизация – количество крови, возвращающейся в предсердие вследствие неплотного перекрытия клапана. При небольших показателях у пациентов практически отсутствуют какие-либо ограничения, разрешается даже длительный и быстрый бег. Серьезные запреты на определенные виды двигательной активности начинаются лишь со второй стадии недуга.
Запрещенные и требующие согласования виды спорта
Несмотря на отсутствие строгих запретов для ряда пациентов, при заболевании сохраняется риск потери сознания и обморока для следующих спортивных дисциплин:
- верховая езда;
- ныряние на глубину более метра;
- мотоциклетный спорт;
- длительное плавание, в том числе, синхронное.
Большим уровнем безопасности с точки зрения кардиологии отличаются следующие дисциплины:
- спринт;
- различные виды восточных единоборств;
- игры с мячом (волейбол);
- пинг-понг и прочие подвижные настольные игры;
- различные варианты гимнастики.
Вышеописанные дисциплины не запрещаются даже больным с пролапсом второй степени, но перед тем, как всерьез заняться каким-либо из этих спортивных направлений, необходимо проконсультироваться со специалистом.
Если же у пациента выявлена третья степень нарушения, то занятия спортом могут быть запрещены до тех пор, пока течение болезни не будет окончательно стабилизировано. Даже если кардиолог сделает допустимыми определенные нагрузки, необходимо помнить о том, что заниматься нужно в меру. Пациенту очень важно следить за состоянием своего здоровья, следуя врачебным рекомендациям и при любых ухудшениях обращаясь к специалисту. Это позволит предотвратить прогрессирование болезни.
Лечебная физкультура при пролапсе митрального клапана
Легкие физические нагрузки очень полезны для пациентов с данным заболеванием. Они необходимы для сохранения хорошей формы, а потому рекомендуемы кардиологами.
Посредством зарядки осуществляется укрепление миокарда, клапанов и сосудов, а также стимуляция кровообращения. Поэтому умеренные любительские занятия спортом прописываются всем пациентам, страдающим пролапсом.
Учитывая степень прогиба створок и уровень обратного заброса крови в предсердие, врачи составляют индивидуальную программу занятий для каждого пациента. Опасность здесь заключается в том, что при высоких нагрузках на организм возникает сильное давление кровяного потока на створки. Это может привести к нарушению функции предсердия.
При правильном подходе к физическим нагрузкам возможно укрепление сердечной мышцы и сосудистой системы в целом. В результате этого снижается степень регургитации, постепенно восстанавливается нормальная сердечная функция. Если ранее пролапс относился к порокам сердца, то сейчас это заболевание считается обратимым и причисляется к возрастным изменениям, которые можно устранить посредством правильной терапии.
Для восстановления нормальной работы сердца используются следующие виды спортивных дисциплин:
- бег трусцой в умеренном темпе;
- велосипедные прогулки;
- гимнастика.
Очень важно не заниматься в спортзале до изнеможения – достаточно лишь легкой усталости, чтобы сделать перерыв и отдохнуть. Преимуществом вышеописанных тренировок является их комплексное воздействие на организм. Помимо хороших кардионагрузок, они способствуют работе суставов и мышц, а также поддерживают сосуды в тонусе.
Для эффективного восстановления правильной работы сердечно-сосудистой системы необходим строгий врачебный контроль. Специалист должен фиксировать все изменения, наблюдающиеся в работе организма, относительно которых будет определяться дальнейший курс лечения.
Следовательно, пролапс митрального клапана – это довольно распространенное кардиологическое заболевание, предполагающее некоторые ограничения в физической активности пациента. Но для эффективной борьбы с недугом необходим целый комплекс мер, включающий в себя и умеренные кардионагрузки, позволяющие стабилизировать работу сердечных клапанов. Они назначаются в индивидуальном порядке с учетом степени и характера заболевания, потому при лечении пролапса необходим строгий врачебный контроль.