Противопоказания ультразвукового исследования желудка
Длительное время в медицине для диагностики заболеваний желудка использовались только эндоскопические и рентгенологические методы. Ультразвуковая диагностика в гастроэнтерологии применялась для других целей – осмотра паренхиматозных органов (печени, почек, поджелудочной железы) и желчевыводящих путей. Но, по мере накопления опыта и развития науки было доказано, что с помощью УЗИ можно также изучать состояние органов желудочно-кишечного тракта, в частности желудка. В связи с этим возникает вопрос: что лучше ФГДС или УЗИ? Как правильно выбрать метод для исследования желудка? На эти вопросы мы постараемся ответить в нашей статье, а также рассмотрим:
- что представляет собой УЗИ желудка;
- что такое ФГДС;
- как они проводятся и как к ним подготовится;
- какие существуют показания и противопоказания к этим диагностическим процедурам;
- какие преимущества и недостатки имеют оба метода;
- коротко остановимся на альтернативных методах исследования.
ФГДС(фиброгастродуоденоскопия) – эндоскопическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Для лучшего понимания значения аббревиатуры «ФГДС» следует перевести ее на русский язык: fibra – волокно, gastro – желудок, skopeo – смотреть.
Суть гастроскопии заключается во введении в пищеварительный тракт через ротовую полость фиброгастроскопа. Последний имеет вид трубки диаметром около 1 см и представляет собой гибкий эндоскоп, оснащенный волоконно-оптической системой. С помощью этого прибора можно последовательно осмотреть пищевод, желудок, двенадцатиперстную кишку изнутри.
тканей с помощью ультразвуковых волн, которые обладают способностью отражаться от границ разделения тканей с различным акустическим сопротивлением. В результате на экране монитора формируется изображение органа (в данном случае желудка), параметры которого анализирует специалист.
УЗИ желудка (ультразвуковое исследование желудка) – инструментальный метод диагностики, который позволяет с помощью специальной аппаратуры и ультразвукового датчика провести осмотр желудка и при необходимости рядом расположенных структур. Этот метод предполагает исследование биологических
УЗИ желудка и ФГДС – абсолютно разные диагностические методики, однако, преследующие общие цели:
- оценить состояние желудка;
- его функционирование;
- выявить патологический процесс (если таковой имеется).
Оба метода обладают хорошей разрешающей способностью. Основное различие между ними состоит в главном подходе к исследованию.
- ФГДС позволяет врачу осмотреть орган изнутри и дает возможность выполнить различные диагностические и лечебные манипуляции (например, взять ткани на анализ или остановить кровотечение).
- УЗИ визуализирует желудок через переднюю брюшную стенку, не проникая в полости организма. С его помощью специалист получает пространственное изображение органа, может рассмотреть его в разных проекциях и изучить всю толщину его стенки.
Назначая, то или иное исследование, врач всегда учитывает: какую информацию оно может предоставить, достаточно ли этой информации для постановки диагноза, насколько безопасно его проведение для пациента. В итоге для каждого больного подбирается наиболее оптимальная диагностическая процедура.
Таблица 1. Преимущества и недостатки ФГДС и УЗИ желудка.
| Преимущества | Недостатки | |
| ФГДС | · максимально точный результат; · возможность осмотреть внутреннюю поверхность органа в натуральном виде; · забор тканей или желудочного содержимого для анализа; · проведение лечебных манипуляций. | · инвазивность (проникает в полость желудка); · способность вызывать неприятные ощущения у пациента; · риск травматизации слизистой оболочки; · наличие противопоказаний. |
| УЗИ желудка | · безопасность (не вызывает осложнений); · отсутствие противопоказаний; · отсутствие у пациента неприятных ощущений, страха перед процедурой; · возможность осмотреть структуру органа с любого ракурса; · изучение всей толщины стенки желудка с оценкой кровотока в сосудах; · возможность осмотра рядом расположенных органов и структур. | · невозможность осмотреть орган полностью изнутри; · сложности визуализации в труднодоступных местах (например, в складках слизистой оболочки); · непостоянный вид органа вследствие изменения его тонуса, перистальтики; · невозможность забора материала для анализа. |
Исследование желудка с помощью инструментальных методов показано при подозрении на наличие в этом органе патологического процесса, который может проявляться следующими симптомами:
- болевые ощущения в верхней части живота, особенно связанные с приемом пищи;
- тяжесть и дискомфорт после еды;
- тошнота;
- однократная или повторная рвота;
- отрыжка;
- изжога;
- вздутие живота.
Больным, имеющим вышеперечисленные жалобы, показано проведение и УЗИ, и ФГДС. В результате могут быть выявлены следующие патологические состояния: 
- эрозивно-язвенные поражения
(язвенная болезнь); - гастропатии;
- полипы;
- опухоли желудка;
- дуодено-гастральный рефлюкс;
- стеноз выходного отдела желудка и др.
Как же выбрать какое исследование лучше? В первую очередь целесообразнее выполнить УЗИ, ведь оно является безопасным и неинвазивным методом диагностики. А затем, при необходимости назначить ФГДС. Также УЗИ желудка проводится при отказе больного от ФГДС или выявлении у него противопоказаний.
Обратите внимание
Несмотря на информативность УЗИ, согласно рекомендациям министерства здравоохранения эта диагностическая процедура не входит в перечень обязательных при патологии желудка.
При необходимости забора тканей для морфологического исследования (биопсия опухоли или длительно незаживающей язвы, подтверждение диагноза «гастрит») обязательно проводится ФГДС. Также это исследование крайне необходимо при подозрении на желудочное кровотечение и инородное тело в желудке.
Гастроскопия применяется не у всех больных, даже при наличии показаний. У некоторых из них она не может использоваться, так как может нанести вред здоровью. Абсолютными противопоказаниями к ФГДС являются:
- нарушение глотания при болезнях пищевода (ожоги, рубцовые стриктуры);
- острые осложненные формы ишемии сердечной мышцы и головного мозга (инфаркт миокарда, инсульт);
- тяжелая сердечная и дыхательная недостаточность;
- острые инфекционные процессы;
- нарушение целостности пищеварительного тракта (перфорация пищевода, желудка);
- значительное увеличение размеров щитовидной железы (зоб 3 степени).
УЗИ желудка может назначаться всем больным, даже беременным женщинам.
Объем подготовки к ФГДС у разных пациентов может отличаться. Одним из них необходима диета, прием ферментов, седативных средств, другим – особой подготовки не требуется. Об этих особенностях расскажет врач. Но в любом случае процедура проводится только натощак, поэтому последний прием пищи разрешен за 12-14 часов до предполагаемого исследования.
УЗИ также проводится только натощак, подготовка к нему длится 2-3 дня и включает:
- диету с исключением продуктов повышающих газообразование (молоко, бобовые, капуста, черный хлеб, виноград и др.);
- при склонности к запорам – очищение кишечника (клизма);
- при метеоризме – сорбенты, ферменты, эспумизан.
Подробнее про подготовку к УЗИ можно прочитать здесь, про подготовку к ФГДС здесь.
Особого внимания требует подготовка к УЗИ у ребенка. Ведь чем младше малыш, тем ему сложнее выдержать необходимый промежуток вынужденного голодания.
УЗИ желудка осуществляется в 2 этапа:
- в естественных условиях;
- после введения контраста.
Сначала больного располагают в горизонтальном положении (лежа на спине), по ходу исследования положение тела изменяют. Датчик устанавливают в зону проекции желудка, предварительно смазывая кожу специальным гелем, затем смещают в различных направлениях, оценивая изображение на экране монитора. В особых случаях (при наличии показаний) процедуру повторяют после приема внутрь жидкости, содержащей контраст. В особых случаях врач может дополнить УЗИ нагрузкой.
УЗИ желудка
Для проведения ФГДС больного располагают лежа на левом боку. Эндоскоп вводят в полость рта через загубник после предварительной анестезии горла лидокаином. После чего врач осторожно продвигает прибор вглубь пищеварительного тракта, проводит осмотр и выполняет нужные манипуляции. Также существует трансназальный способ введения ФГДС, о нем вы можете прочитать здесь.
Если данных УЗИ желудка и эндоскопии недостаточно для постановки диагноза или по каким-либо причинам они не могут быть выполнены у больного, то в качестве альтернативного метода может использоваться рентгеноскопия желудка с контрастом или без.
Если УЗИ и ФГДС скорее дополняют друг друга, то рентген может быть альтернативой им обоим. В этой статье мы подробнее рассматриваем преимущества и недостатки ФГДС и рентгена в диагностике болезней ЖКТ.
ФГДС и УЗИ два замечательных метода, которые уже давно служат медицине верой и правдой. Как бы было бы замечательно, если бы их можно было бы объединить? И вы удивитесь, но такая процедура существует. И она называется эндоузи, о ней вы можете прочитать в нашей статье.
УЗИ желудка и ФГДС – это исследования, которые не заменяют, а дополняют друг друга. Хотя показания к ним не особо отличаются, но информация, полученная при этих диагностических процедурах очень важна. И если с помощью одного метода не удается выявить причину плохого самочувствия, то на помощь приходит другой.
Перед тем, как закончить статью, хотелось бы обратиться к аудитории:
- Были ли у Вас случаи, когда заключения ФГДС специалисту оказалось недостаточно для постановки правильного диагноза?
- Приходилось ли Вам обследовать желудок с помощью УЗИ? Смогло ли это исследование ответить на все вопросы доктора и решить проблему?
Поделитесь с сообществом в комментариях!
На УЗИ желудка у детей оценивают состояние и функции органа, выявляют болезни или пороки развития. Сонографию относят к безопасным видам диагностики даже для новорожденных. Направление дает педиатр или лечащий гастроэнтеролог. К плановому обследованию готовятся за 2–3 суток.
Показания и противопоказания для УЗИ желудка ребенку
УЗИ желудка назначают ребенку любого возраста при симптомах болезней ЖКТ и/или для оценки эффективности лечения. Новорожденным сонографию проводят для исключения пороков развития органов. Детям до 3 лет делают для контроля развития ЖКТ.
Другие показания к УЗИ желудка детям от рождения до совершеннолетия:
- подозрение на инородное тело внутри органа;
- частое, обильное срыгивание;
- регулярное нарушение пищеварения (понос, запор);
- отказ от еды;
- плохой аппетит;
- плохой набор веса;
- нелокализованные боли в животе (груднички плачут, подтягивают ножки к груди);
- вздутие живота, метеоризм;
- боли в эпигастрии;
- рвота, тошнота;
- травма живота.
На УЗИ с водно-сифонной пробой оценивают состояние тканей и перистальтики верхней части ЖКТ. То есть, дополнительно проверяют способность к продвижению еды по пищеводу, желудку и 12-перстной кишке, работу сфинктеров.
Детям назначают УЗИ при плановом обследовании, а также подозрении пороков, болезней, новообразований.
Дополнительно к исследованию желудка могут назначить УЗИ кишечника и/или пищевода. Исследование показано при подозрении стеноза, полипа, патологий ЖКТ, травмы живота, заворота кишки. Проводят также при проведении биопсии для контроля точности попадания инструментов в нужные участки.
Есть временные ограничения для планового УЗИ:
- повреждение кожи в зоне контакта датчика;
- нарушение требований подготовки к обследованию желудка;
- не прошло 5 дней после рентгена с барием, лапароскопии, ФГДС.
УЗИ желудка или других внутренних органов не имеет возрастных противопоказаний. При ожирении ребенку назначают томографию.
К просмотру интервью с доктором об УЗИ и необходимости проведения детям:
Подготовка к процедуре
К экстренной сонографии не подготавливаются. Перед плановым УЗИ диету соблюдает ребенок старше полугода и кормящая мать. В течение 2–3 дней едят нежирное отварное мясо и рыбу, крупяные каши на воде, супы, яйца.
Особенности диеты:
| Перед УЗИ желудка исключают из рациона | ||
| За 2 суток | За 24 часа (дополнительно убирают) | В день обследования |
| Фрукты, ягоды, плоды без термической обработки | Дрожжевой хлеб | Обследуют на пустой желудок (не едят минимум 8 часов после ужина) |
| Сырые овощи | ||
| Чеснок | Тушеную капусту | |
| Горох | Нельзя жевать жвачку | |
| Жаренное | Сырое (цельное) молоко | |
| Сок | Нельзя принимать лекарства (только по согласованию с врачом) | |
| Газированные воды, напитки | Кефир | |
| Кондитерские изделия | ||
| Другую пищу, провоцирующую газообразование | За 1–2 часа перестают давать воду грудничкам. Дети старше 6 лет не пьют более 6 ч. | |
Во время подготовки врач прописывает подходящие по возрасту энтеросорбенты, ветрогонные препараты или ферменты. Они уменьшают газообразование. Накануне процедуры детям от года нужно дать легкий ужин.
Разрешено:
- диабетикам легкий завтрак с утра в соответствии с обычной диетой;
- грудничков кормить за 3,5 часа до процедуры;
- ребенка младше 3 лет кормить за 4 часа до УЗИ.
На процедуру идут после дефекации. Для принудительного опорожнения кишечника рекомендуется дать вечером слабительное или утром использовать глицериновые свечи, поставить клизму.
С собой нужно взять полотенце, бумажные салфетки. На сонографию с водно-сифонной пробой берут питье. Разновидность напитка уточняют у врача.
Как делают УЗИ желудка детям
Родители дома успокаивают и психически подготавливают ребенка. Диагност также объясняет суть процедуры, подтверждает безболезненность.
Родители присутствуют в кабинете диагностики на всех этапах обследования, заполняют письменное согласие на УЗИ.
Алгоритм сонографии желудка:
- Застилается кушетка.
- Ребенку оголяют туловище.
- Обследуемый ложится животом вверх.
- Диагност обильно мажет область эпигастрия (ниже ребер) гипоаллергенным водорастворимым гелем.
- Врач несильно прижимает датчик к телу, сканирует желудок во всех проекциях. Сонография длится 15–30 минут.
- Для лучшего осмотра ребенка просят полусесть, лечь на бок, встать.
- После сканирования стирают гель, одевают ребенка.
- Диагност распечатывает заключение. Документ вручает родителю или передает лечащему врачу.
На УЗИ с нагрузкой (водно-сифонной пробой) вначале обследуют в положении лежа на спине. После ребенок пьет 100 мл ― 1 л воды или несладкого чая. Количество жидкости зависит от возрастной нормы. Пьют через соломинку, быстро, маленькими глотками. Затем желудок поочередно сканируют в положении лежа, на правом и левом боку, в позе сидя, стоя.
Детям старше 10 лет по показаниям также проводят эндоскопическую сонографию. Обследуемый сначала глотает трубку с видеокамерой. Затем ложится на бок. Для подавления рвотного рефлекса применяют местную анестезию.
Смотрите как с обследуют брюшную полость ребенка:
Расшифровка результатов исследования
Фактические параметры желудка сверяют с нормами его строения и размеров. Длина, ширина органа и толщина стенок в каждом возрасте отличаются. Внутри и снаружи полости не должно быть жидкости, сужений, перепонок, деформации, других аномалий или патологических изменений.
Что показывает УЗИ:
- инородное тело ― в просвете структур ЖКТ видно белое очертание постороннего предмета;
- развитие гастрита ― жидкость в полости, утолщение стенки, гипоэхогенность слизистой (темнее здоровой ткани);
- доброкачественное образование ― видна опухоль с ровными очертаниями такого же цвета, что и здоровая ткань или чуть светлее;
- злокачественная опухоль ― гиперэхогенное образование (окрашено в светло-серый или белый цвет) с неровными очертаниями;
- стеноз пищевода и желудка ― сужение полости, просвет меньше нормы;
- грыжа ― в каком-либо участке есть внутреннее или наружное выпячивание стенки;
- нарушение перистальтики, дисфункция сфинктеров ― орган несвоевременно заполняется или освобождается от жидкости;
- дивертикулит ― в стенке желудка есть полости с 1 входящим отверстием.
Ультразвуковые признаки бывают одинаковыми при разных болезнях. Поэтому протокол должен расшифровывать врач, и нельзя отказываться от дообследования другими методами.
Как выглядит на УЗИ патология:
Сколько стоит и где можно сделать процедуру
УЗИ ребенку можно делать в государственных и негосударственных медучреждениях. Диагностический центр или частный кабинет подбирают с учетом отзывов о квалификации врача, качестве оборудования.
Стоимость УЗИ:
- желудка ― от 500 руб.;
- кишечника ― от 400 руб.;
- ЖКТ (желудок + пищевод + кишечник) ― 1000–4000 руб.
Бесплатно сонографию делают по направлению врача в поликлинике по месту прописки. Желудок также обследуют в стационаре гастроэнтерологии, если ребенок госпитализирован. Новорожденным проводят в роддоме или поликлинике.
УЗИ желудка ― абсолютно безопасное обследование. Проводится в большинстве медучреждений. Качество процедуры зависит от сонографа и опыта диагноста, а правильность расшифровки ― от квалификации врача.
А с какими нюансами вы сталкивались при УЗИ желудка у ребенка? Делитесь опытом, комментируйте статью, распространяйте информацию в социальных сетях. Всего хорошего.
Самый информативный метод диагностики заболеваний желудка это, конечно, гастроскопия. Она позволяет и тщательно осмотреть стенки органа, и взять ткани на анализ. Это позволяет в большинстве случаев поставить точный диагноз. Однако для обследования применяются и другие методы. Один из них – УЗИ желудка.
Что это за процедура?
Обычно ультразвуковой метод применяют для того, чтобы обследовать паренхиматозные органы или те, что заполнены жидкостью. Если говорить об органах брюшной полости, то сюда относят селезенку, поджелудочную железу, желчный пузырь и его протоки, печень, сосуды. Также обычно осматриваются и почки, хотя они по факту и не являются органами брюшной полости.
Можно ли исследовать желудок с помощью УЗИ?
Обычно полости желудка и кишечника заполнены воздухом, который мешает разглядеть их особенности. Однако кое-что УЗИ желудка позволяет увидеть, в частности, обнаружить нарушение моторно-эвакуаторной функции (продвижение пищи по ЖКТ), оценить состояние кровеносных сосудов и прилежащих лимфоузлов.
На УЗИ желудка можно рассмотреть область большой и малой кривизны. Частично просматривается тело желудка. Хорошо визуализируется привратниковая пещера и канал привратника, пилорический сфинктер (место соединения с 12-перстной кишкой) и ампула 12-перстной кишки.
Чем хорош метод УЗИ
Эта процедура, в отличие от рентгенологического исследования, например, показывает орган с разных точек. А если сравнивать с гастроскопией, можно отметить, что УЗИ желудка позволяет рассмотреть происходящее в толще тканей. Это помогает поставить правильный диагноз при некоторых формах рака и полипах.
При хорошей подготовке и правильном проведении метод УЗИ довольно информативен, так как помогает оценить состояние всех органов брюшной полости в комплексе. Ведь нередко на фоне хронического гастрита диагностируется дискинезия желчевыводящих путей или вторичные изменения в поджелудочной железе.
Недостатки
Взять на анализ ткани и физиологические жидкости (слизь, желудочный сок) при этом методе невозможно. Степень изменения слизистой УЗИ тоже не показывает. В этом отношении самым эффективным методом в гастроэнтерологии по-прежнему считается ФГДС.
Как проходит обследование?
Как и любая диагностическая процедура, ультразвуковое обследование имеет свои показания, к нему над правильно подготовиться.
Показания
Показаниями являются жалобы на боли в верхней части живота, дискомфорт после еды, отрыжку, спазмы. Процедура УЗИ желудка позволяет поставить диагноз:
- гастрита (без подробностей о состоянии слизистой);
- язвы желудка;
- аномального строения органа;
- пилородуоденального стеноза (сужения пилорической части желудка и начального отдела 12-перстной кишки, чаще всего из-за зарубцевавшихся язв, опухоли);
- раковой опухоли;
- полипов.
Часто УЗИ брюшной полости с обследованием желудка и начальных отделов 12-перстной кишки делают детям при первичном обращении к гастроэнтерологу, чтобы составить общее представление о состоянии ЖКТ.
Вообще, любая боль неясного происхождения, которая концентрируется в эпигастральной области, является показанием к ультразвуковому обследованию брюшной полости.
Подготовка к проведению
Готовятся к процедуре так же, как к обычному УЗИ органов брюшной полости, тем более что они обычно совмещаются. Само обследование проводится натощак (минимум 10 часов без пищи). За 24-48 часов нужно отказаться от продуктов, которые вызывают газообразование. Чем больше газовый пузырь в желудке и кишечнике, тем меньше можно будет рассмотреть на экране.
Для повышения информативности УЗИ желудка откажитесь от следующей еды:
- ржаной и цельнозерновой хлеб;
- все бобовые;
- любые свежие овощи и фрукты (особенно капуста, огурцы);
- газированные напитки;
- цельное молоко;
- спиртное.
Если противопоказаний нет, в эти дни принимают энтеросорбенты, а также Эспумизан. Рекомендуется очистительная клизма, выполняющаяся незадолго до обследования (2 часа).
Чаще всего процедуру проводят утром, поэтому последний раз поесть можно предыдущим вечером, и ужин должен быть ранним и легким. В день исследования уже не надо ни пить, ни есть, крайне желательно воздержаться от курения.
Как делается УЗИ
Такая процедура называется абдоминальной, то есть проводится она без проникновения датчиков внутрь организма, через переднюю брюшную стенку. Нужно лишь раздеться выше пояса и лечь на кушетку. В некоторых случаях применяется контрастное вещество, которое дадут выпить перед процедурой. Датчик устанавливается в верхней части живота посередине, а на него наносят гель.
Чтобы оценить перистальтику, врач попросит пациента перевернуться на правый бок. А для оценки прохождения жидкости из пищевода в желудок во время УЗИ желудка дают пациенту выпить немного воды.
Если при давлении датчика ощущается боль или дискомфорт, надо сказать об этом специалисту.
Вся процедура длится около 10 минут.
Что позволяет увидеть УЗИ
Ультразвук показывает положение органа и его форму, толщину стенок и эхогенность структур (изменение этого параметра относительно нормы говорит о наличии кист, полипов или опухолей).
УЗИ желудка и пищевода позволяет обнаружить гастроэзофагеальный рефлюкс. Его показывает наличие жидкости в месте соединения этих органов. При перемене положения тела происходит обратный заброс, видимый на экране. Примерно так же оценивается наличие дуоденогастрального рефлюкса (заброса содержимого из 12-перстной кишки в желудок).
Грыжу пищеводного отверстия диафрагмы можно обнаружить, если перед обследованием выпить контрастную жидкость.
Комплексный метод
Сейчас появились эндоскопические инструменты, оснащенные ультразвуковым датчиком. Это позволяет совместить информацию, полученную от двух методов: гастроскопии и УЗИ желудка. Для этого зонд вводят в пищевод и желудок через рот. Такая процедура занимает больше времени (не менее 15 минут), и не комфортна для пациента, но она показывает исчерпывающую информацию о состоянии желудка.
В некоторых случаях, чтобы снять неприятные ощущения, выполняется общий наркоз.
Итак, УЗИ желудка может быть частью процедуры обследования органов брюшной полости и позволяет получить первичную информацию, которую затем, при необходимости, можно уточнить с помощью других методов.