Противопоказания в работе при плоскостопии
Главная » Ортопедия » Упражнения при плоскостопии у взрослых и детей,лечение, причины, последствия
На чтение 6 мин.
Что такое плоскостопие ?
Плоскостопие – это деформация стопы, при которой происходит уплощение (понижение) ее продольного свода. При этом нарушается не только форма стопы, но самое существенное для организма – происходит нарушение рессорной (амортизационная) функции стопы. В норме благодаря рессорной функции при ходьбе стопа амортизирует удары о земную твердь или ее покрытия. Вследствие такого амортизирующего действия стопы удары, распространяющиеся от стопы вверх по нижним конечностям и позвоночнику по всему организму, практически на 2/3 смягчаются и не вызывают в норме никаких болезненных ощущений, оберегая главное – голову и головной мозг. В случае развития плоскостопия нарушается именно рессорное – защитное для организма – действие стопы.
Последствия плоскостопия у взрослых и детей
Как следствие этого, развиваются поражения суставов нижних конечностей, за счет которых организм пытается компенсировать недостающее рессорное действие стопы. С течением времени происходят нарушения в хрящевых и костных клетках, образующих сложные структуры позвоночника, а в дальнейшем начинаются болезненные процессы в клетках спинного мозга и отходящих от него периферических нервов, развивается остеохондроз. Остеохондроз ведет за собой цепочку различных болезненных состояний. Он же является самой частой причиной (из всех заболеваний опорно-двигатель4 ного аппарата) нетрудоспособности и инвалидности. Для детей актуальной является проблема сколиоза, или искривления позвоночника. Статистикой отмечено, что плоскостопие и сколиоз в 90 % случаев регистрируются в паре.
Как правило при нормальном развитии с 3-4 лет и до 7-ми летнего возраста у ребенка происходит естественное формирование нормальной арочной формы костей стопы. И если этот процесс нарушается, то нарушается форма стопы, и в дальнейшем может развиться плоскостопие.
Причины развития плоскостопия
Причин плоскостопия много:
1) действие двойной биомеханической нагрузки на ноги человека и действие толчковых ускорений при ходьбе по жестким покрытиям современных домов и улиц
2) слабость мышц стопы и голени из-за малой физической активности и низкой тренированности
3) наследственные (в том числе на разных уровнях нарушающие регуляцию нормального формирования сводов стопы)
4) фактор ухудшающейся экологии.
Комплексная программа оздоровления и реабилитации при плоскостопии 1 и 2 степеней включает несколько направлений корригирующего лечения.
1. Применение ортопедических супинаторов.
2. Выполнение комплексов лечебной гимнастики.
3. Курсы массажа различного вида.
4. Коррекция обмена веществ с помощью витаминно-минеральных комплексов и пищевых добавок.
5. Назначение физиопроцедур и медикаментов по показаниям.
Целями лечебной физкультуры при плоскостопии являются следующие.
1. Профилактическая цель – предупреждение прогрессирования плоскостопия.
2. Лечебная цель – устранение возникших уплощений продольного и поперечного сводов стопы.
Лечебная физкультура при плоскостопии решает следующие задачи:
– повышение общего тонуса организма, укрепление ослабленных ног, увеличение их силовой выносливости;
– формирование правильных продольного и поперечного сводов стопы с нормальным положением частей стопы;
– тренировка координации движений и равновесия (балансирование), развитие мышечно-суставного чувства, обучение активной коррекции походки;
– улучшение кровообращения и трофики (питания) в мышцах, костях, суставах и связках стоп и голеней;
– развитие волевых качеств и создание психологических стимулов для дальнейшего лечения.
степени плоскостопия
Степени плоскостопия
Есть три степени плоскостопия. Можно определить самостоятельно в домашних условиях степень плоскостопия. Нужно мокрой ногой встать на бумагу на которой хорошо видны отпечаток следа. Смотрим ,что у нас получилось,при нормальном развитии стопы узкая часть перешейка на отпечатке будет рана половине от всей ширины стопы..А вот если просвет перешейка составляет более 2/3 от ширины стопы – это говорит уже о 3-й степени плоскостопия. Чтобы поставить точный диагноз ,необходимо обратится к врачу ортопеду,который отправит вас сделать снимок стоп в 2-х проекциях.
Занятия лечебной гимнастикой должны состоять из трех этапов:
Этап №1 . Подготовительный – подготовка организма к специальным корригирующим мероприятиям. Основу этапа составляют динамические упражнения.
Этап №2 . Основной – упражнения его направлены на укрепление пострадавших мышечных групп. Основу этапа составляют статические упражнения.
Этап №3. Заключительный – его упражнения направлены на постепенное снижение нагрузки на сердечно-сосудистую, нервно-мышечную и дыхательную системы. Основу этапа составляют динамические упражнения.
Продолжительность занятий составляет 30-45 минут. Число повторений в течение дня – 2-3 раза. Общее время курса занимает не менее 6 мес.
Комплекс упражнений при плоскостопии
1. Подготовительный этап
1. Ходьба на пятках – 1-2 минуты
2. Ходьба на наружных краях стоп – 1-2 минуты
3. Ходьба на носках – 1-2 минуты
4. Ходьба с поворотом стоп пятками наружу, носками внутрь – 1-2 минуты
5. Ходьба с поворотом стоп носками кнаружи и приподниманием на носки – 1-2 минуты
2. Основной этап
6. Исходное положение (ИП) – стоя, стопы параллельны на ширине ступни, руки на поясе.
Приподнимание на носках вместе и попеременно, 2-3 минуты
7. ИП – стоя. Приподнимание пальцев стоп с опорой на пятки вместе и попеременно, 2-3 мин. См. рисунок № 1.
8. ИП – стоя. Перекат с пяток на носки и обратно, 2-3 минуты
9. ИП – стоя. Встать на наружные края стоп, вернуться в исходное положение, 2-3 минуты. См. рисунок № 2.
10. ИП – стоя на гимнастической палке, палка на середине стопы, стопы параллельны. Выполнение приседаний и полуприседаний, 2-3 минуты.
11. ИП – стоя. Ходьба на носках в полуприседе, 2-3 минуты.
12. ИП – стоя. Ходьба на носках с высоким подниманием коленей, 2-3 минуты.
13. ИП – стоя. Ходьба скользящими шагами со сгибанием пальцев, 2-3 минуты.
14. ИП – сидя, ноги согнуты в коленях, стопы параллельны. Приподнимание пяток вместе и попеременно, 2-3 минуты.
15. ИП – сидя. Тыльное сгибание стоп вместе и по4 переменно, 2-3 минуты. См. рисунок № 3.
16. ИП – сидя. Захват пальцами стопы мелких предметов и перекладывание их в сторону другой стопы. То же в обратную сторону.
17. ИП – сидя на коврике по-турецки. Подогнуть пальцы стоп, наклоняя туловище вперед. Встать с опорой на тыльно-наружную поверхность стоп.
18. ИП – лежа на спине. Оттягивание носков стоп с одновременным приподниманием и опусканием их наружного края. См. рисунок №4.
19. ИП – лежа на спине. Сгибание ног в коленях, упор стопами в пол, разведение пяток в стороны и возврат в исходное положение.
20. ИП – лежа на спине, ноги согнуты в коленях, бедра разведены, стопы касаются друг друга подошвенной поверхностью. Отведение и приведение стоп в области пяток с упором в передней части стопы. См. рисунок №5.
21. ИП – лежа на спине. Круговые движения стопами в одну и другую стороны.
22. ИП – лежа на спине. Скользящие движения стопой по голени другой ноги. См. рисунок №6 .
3. Заключительный этап
23. ИП – стоя. Руки поднять вверх – вдохнуть, опустить – выдохнуть, встряхнуть кистями рук в расслабленном состоянии.
24. ИП – стоя. Свободная ходьба на месте.
Противопоказания к упражнениям при плоскостопии
- Повышенное артериальное давление,более 155 ⁄ 100 мм. рт. ст.
- Инфекционного заболевания, с повышенной температурой более 37,5 градусов.
- Обширные поражения кожных покровов (язвы, обморожения, ожоги). Сюда же относятся инфекционные заболевания кожи: импетиго, рожа и прочие.
- Онкология (кроме той, которая находится в стойкой ремиссии более 2 лет).
- Анемия средней и тяжелой степени.
- Острый и подострый период инфаркта миокарда, ранний восстановительный период после инсульта.
Так надо ли сообщать пациенту всю правду о его состоянии и диагнозе?
— Конечно! — воскликнет кто-то.- Если знаешь, чем болен, найдешь, как вылечиться. Но не все так просто.
ИЗ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ
Среди моих больных есть девушка — светский хроникер. Ее профессиональные обязанности человек непосвященный обозначил бы словом «развлечения»: она посещает рауты, суаре, вернисажи, показы мод, фуршеты…
— Вот это работа! — позавидует кто-то.- Одно удовольствие.
Не скажите. Работа у нее тяжелая, все время на ногах, часто приходится общаться с людьми капризными и претенциозными, и не известно еще, что легче: взять у такого человека интервью или вагон разгрузить.
Однако работа девушке нравится, у нее есть и большие удачи, и высокие гонорары, и полезные знакомства. Одного нет — здоровых ног. У светского хроникера — плоскостопие. А это уже для нее почти профнепригодность.
Обратилась она ко мне по поводу болей в спине, коленях. И когда помимо остеохондроза я диагностировал плоскостопие, журналистка закручинилась:
— Зачем вы, доктор, мне об этом сказали? Не знала я и бегала себе. Ну, подумаешь, ноги после работы гудят. Утром все проходит. А теперь только о своем плоскостопии и думаю, ноги, кажется, стали болеть еще сильнее.
Еe упрек заставил меня вспомнить известную восточную притчу.
Некий ученый прославился тем, что помнил обо всем на свете имел красивую длинную бороду. Однажды любимый ученик решил подшутить над ним и спросил:
— Многоуважаемый, ответьте мне: когда вы спите ночью, находится ваша борода — на одеяле или под ним?
Ученый задумался, но так и не вспомнил, где почивает его борода.
Вечером, лежа в постели, он вспомнил вопрос насмешника-ученика и положил бороду на одеяло. Но… Заснуть не смог. На душе его было тревожно, лежать неудобно — мешала борода. Бедняга спрятал ее под одеяло — и снова сна ни в одном глазу. Может, до этого он спал не так? Где же все-таки должна быть борода?
Так он промаялся всю ночь, не зная, куда положить такую неудобную теперь бороду. Наутро он сказал ученику:
— Милейший, твой вопрос лишил меня покоя. До сих пор я спокойно спал, не думая о своей бороде, а теперь всю ночь не сомкнул глаз. Борода стала чужой. Не знаю, смогу ли я с ней примириться…
— Но, учитель, весь Багдад узнает вас по красивой бороде…
— Если для горожан моя борода важнее моих знаний, пусть теперь советуются с ней. А мне эта глупая растительность больше не нужна, она стала слишком много себе позволять, отвлекая мои мысли от важных дел.- ответил ученый.
И мудрец сбрил свою знаменитую бороду.
Когда я рассказал эту историю моей пациентке, она рассмеялась:
— Я тоже теперь не знаю, как переставлять свои ноги. Скоро, как сороконожка, задумаюсь, с какой пойти.
Проблему с плоскостопием девушки мы разрешили, прибегнув к помощи супинаторов. С тех пор ноги больше не устают и не болят, она забыла о них думать.
Вообще, я за то, чтобы пациент знал всю правду о своей болезни. На Западе больным сообщают любой диагноз, чтобы в случае смертельной болезни человек сумел уладить свои дела. Наша медицина тяжелых больных, как правило, «щадит». Хотя я знаю немало случаев, когда правду о болезни говорили онкологическим больным, и это настолько мобилизовало их силы, что человек выздоравливал. Плоскостопие не смертельно, но жить с этой болезнью трудно, а помочь можно. Не скажи я вовремя моей пациентке о моей болезни, недуг бы только усугубился. Ложь во спасение так и осталась бы ложью, а спасение бы не пришло:
Мы заговорили о серьезной проблеме — профессиональной пригодности. Болезнь стоп — недуг распространенный, им людям приходится задумываться над тем, как с ним ужиться.
Плоскостопие создает определенные ограничения в выборе профессии, в силу самого характера болезни.
Но как быть, если не можешь или не хочешь отказаться от любимой или престижной профессии?
Прежде всего перечислим занятия, создающие повышенные нагрузки на ноги. Сделаем это хотя бы для того, чтобы, выбирая будущую работу, человек еще раз подумал, стоят ли все предполагаемые преимущества, которые сулит профессия, того, чтобы ради них рисковать своим здоровьем, а его, как правило, не купишь.
Запомните: если на работе необходимо 7-8 часов проводить на ногах,- это реальный риск со временем приобрести плоскостопие, если его еще нет. Человеку с больными ногами выбирать такие профессии я как врач не советую.
Для женщин это прежде всего работа официантки, продавца, парикмахера, журналиста, сфера модельного бизнеса. Менеджеры, брокеры, телохранители и сервис-леди тоже рискуют получить плоскостопие в качестве профзаболевания. Далее читатель сам может продолжить перечень рискованных профессий.
В каждом конкретном случае человек сам решает свою судьбу. Возможно, кто-то, здраво поразмыслив, захочет все-таки переквалифицироваться, а для кого-то оставить любимое дело — смерти подобно. Для таких одержимых работой хочу дать несколько советов. Чтобы не усугубить болезненного состояния, выполняйте следующие рекомендации:
1. Прежде всего приобретите обувь на толстой мягкой подошве. Женщинам, работающим стоя, я бы советовал носить туфли с открытым носком, чтобы ноги, как говорят, «дышали». Хорошо также иметь обувь с матерчатым верхом, закрывающим щиколотки. При этом каблуки не должны быть больше 4 сантиметров.
2. Узкая обувная колодка неудобна, она сжимает стопу и травмирует нерв между 3-й и 4-й плюсневыми костями. После ношения узкой обуви может возникнуть сильная боль в средней части стопы.
3. Желательно, чтобы в обуви были корригирующие стельки.
4. При любой выдавшейся свободной минуте старайтесь дать ногам отдых. Когда никто не видит, поставьте стопы крест на крест, с упором на их внешние края (рис. 12).
5. Старайтесь вставать на внешние стороны стоп по 3-4 раза. Постоять в таком положении надо не меньше 30-40 секунд.
Конечно же, необходимо регулярно делать специальную гимнастику для ног. Плоскостопие она не исправит, но улучшит циркуляцию крови в конечностях. Этому также способствуют массаж и ванночки для ног.
См.также:
Как выбрать хорошую обувь
Всегда — кожаный верх. Желательно — кожаный НИЗ (подошва).
Каблук невысокий. Никаких платформ! Широкий носок.
Подошва гибкая.
Хорошее качество кожи: отсутствие неприятного запаха, осыпании наружного слоя, трещин…
ЕСЛИ НОЖКИ УТОМИЛИСЬ НЕМНОЖКО
Лечение плоскостопия может быть пассивным: специальная обувь, корригирующие стельки, супинаторы, исправляющие деформации стопы,- о них я уже рассказывал: и активным, включающим тренировку мышц стопы и голени. Разумное сочетание активного и пассивного лечения лает, как правило, наилучшие результаты…
Энциклопедия / Заболевания / Суставы и кости / Плоскостопие
Плоскостопие – это патологическое уплощение стопы, которое приводит к нарушению ее амортизационной функции, к болезненным изменениям в позвоночнике и скелете в целом.
При плоскостопии достаточно выражено или почти полностью изменяется строение нормального свода стопы как продольного (по внутреннему краю стопы), так и поперечного – по линии основания пальцев.
Как осложнение – возникают боли в позвоночнике, артриты и артрозы коленных и тазобедренных суставов.
В зависимости от того, какой свод стопы задействован в деформации, выделяют:
- продольное плоскостопие — уплощение продольного свода стопы, который сформирован по внутренней ее части. При продольном плоскостопии обувь стаптывается вовнутрь.
- поперечное плоскостопие — формирование плоскости в зоне первых фаланг пальцев из-за чего обувь становится узка в носке.
- комбинированное или смешанное, при этом стопа увеличивается по ширине и по длине, деформируется обувь по двум направлениям.
Плоскостопие может также быть врожденного характера, как вариант порока развития, оно обычно тяжелое и возникает редко, и приобретенное в течение жизни.
Плоскостопие встречается у людей с сидячей работой и с недостаточными нагрузками на ноги и стопы, а также у людей, кто занят тяжелым физическим трудом и вынужден длительно проводить время на ногах. Это связано как с дефицитом, так и с избытком нагрузки на стопу. При этом мышцы и связки или недостаточно тренируются, или банально утомляются и растягиваются.
Также плоскостопие формируется из-за рахита, перенесенного в детстве и остеопороза во взрослом возрасте, из-за травм стопы и голеностопа, связок и суставов, из-за поражений нервной системы в области проводящих нервов с формированием гипер- и гипотонуса в отдельных группах мышц.
К плоскостопию предрасполагают наследственные факторы и дефекты соединительной ткани, избыточный вес, дефицит тренированности и гиподинамия, ношение неправильной обуви, каблуков, беременность, профессиональные вредности.
Симптомы плоскостопия длительное время оставляют без внимания, списывая их на усталость или проявления других болезней.
Это могут быть:
- утомление ног при стоянии и ходьбе,
- боли в стопе, особенно после физических нагрузок и подъема тяжестей,
- усталость и боли в ногах к концу дня,
- тяжесть в ногах, «свинцовые стопы»,
- судороги и отечность в лодыжках и голенях,
- невозможность ношения каблуков,
- изменение размеров ноги,
- проблемы с выбором удобной обуви,
- стаптывание каблука вовнутрь,
- неудобство при ходьбе.
В запущенных случаях при ходьбе болит зона крестца и поясницы, могут возникать головные боли, хождение на длительные расстояния болезненно и мучительно.
При продольном плоскостопии проявления таковы:
- сильное утомление ног,
- боль при надавливании на середину стопы или подошвы,
- отечность тыла стопы,
- проблема с подбором обуви, постоянное спотыкание на каблуках,
- боли в стопах и пояснице,
- деформация обуви вовнутрь, распластывание пятки.
При поперечном плоскостопии выявляют:
- нарушение формирования поперечного свода, растягивание носка обуви,
- деформация пальцев стопы, особенно большого,
- мозоли на подошве в области подушечек,
- молоткообразные пальцы.
При выраженном плоскостопии врачу достаточно посмотреть на стопу и обувь больного.
Дополнительно проводят плантографию с измерением угла плоскостопия и степени выраженности нарушений, а также подомерию. При необходимости проводят рентгенографию стопы и голеностопа в нескольких проекциях.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
В лечении продольного и поперечного плоскостопия есть отличия – при поперечном консервативная терапия может быть эффективной только в начальной стадии.
Поперечная форма
Необходима
- коррекция веса,
- подбор правильной обуви,
- уменьшение нагрузок на ноги,
- ношение специальных ортопедических валиков и подушечек.
При прогрессировании поперечного плоскостопия и перехода его во 2-3 степени с сильной деформацией пальцев, необходимо применение хирургической коррекции: проводят резекцию выступающих участков кости на первом пальце, пластику суставов и пересадку сухожилий. Но эти операции только устраняют последствия, но не лечат причины плоскостопия – проблем мышц и связок.
После операции необходимо пожизненное ношение особой обуви со специальными супинаторами или стельками.
Продольное плоскостопие
При лечении продольной формы плоскостопия применяют
- исправление походки,
- хождение максимальное количество времени босиком по гальке или песку, массажным коврикам,
- применима регулярная разгрузка мышц стопы, периодическое перекатывание на наружный край стопы.
При продольном плоскостопии эффективны массажи, лечебная физкультура, физиотерапия. В стадии выраженных нарушений необходима смена условий труда со снижением статической нагрузки на ноги и стопы, уменьшение массы тела.
При выражено плоской стопе применяются особые ортопедические стельки и индивидуально пошитая обувь. Оперативное лечение показано лишь в очень тяжелых и запущенных случаях.
При своевременной диагностике можно исправить плоскостопие за несколько месяцев, но ношение особой обуви может стать пожизненным. При прогрессировании и тяжелых формах прогноз неблагоприятный – может сформироваться инвалидность.
Источник: diagnos.ru