Противопоказания во время противовирусного препарата
Несмотря на достижения фармакологии и медицины, вирусные инфекции – основная причина эпидемий и смертности среди людей разного возраста. Противовирусные средства предназначены для лечения и профилактики заболеваний, предотвращения развития осложнений.
Что это такое
Вирусы – самые маленькие патогенные микроорганизмы, состоят из РНК или ДНК, ферментов и структурных белковых соединений. Из-за микроскопичного размера подобрать эффективные лекарства для борьбы с ними сложно.
ЛС для лечения вирусных патологий активизируют защитные силы организма, препятствуют росту болезнетворных микробов. Несмотря на широкий ассортимент, эффективных противовирусных препаратов немного, все они имеют узконаправленное действие, помогают максимум при 2 патологиях.
Терапевтическое действие большинства противовирусных средств не доказана, поскольку испытывать их нужно непосредственно на возбудителях инфекции, но эти микробы вне клетки и организмов быстро гибнут, не культивируются на питательных средах, в отличие от бактерий.
Классификация
Лекарства для устранения вирусных заболеваний разделяют на типы, в зависимости от того, на какие виды возбудителей они оказывают наибольшее разрушительное воздействие.
Классификация по спектру действия
| Тип возбудителя | Название препаратов |
| Герпеса, в т.ч. ветряной оспы. | Ацикловир, Фамцикловир. Против ветрянки – Метисазон, Фоскарнет. |
| Гриппа | Арбидол, Занамивир, Ремантадин. |
| Цитомегаловирус, Эпштейна-Барр | Фоскарнет, Ганцикловир. |
| ВИЧ | Зидовудин, Ставудин, Ритонавир. |
| Гепатита B, C | Интерферон альфа. |
| Парамиксовирус | Рибавирин |
К медикаментам с расширенным спектром активности относят Рибавирин, Ламивудин, интерфероны, они эффективны при тяжелых формах гриппа, вирусных гепатитах, ВИЧ.
Фармакология
ЛС против вирусов активизируют иммунную систему для борьбы с болезнетворными микроорганизмами, активные вещества атакуют микробы напрямую.
Фармакокинетика
Средства против вирусов отличаются механизмом действия, по-разному влияют на возбудителей патологических процессов. В терапии можно использовать только препараты одной группы, комбинировать нельзя.
Терапию гриппа, ОРВИ противовирусными ЛС необходимо начинать в течение 24-48 часов после появления первых признаков болезни, в противном случае эффективность лекарств значительно снижается.
Группы ЛС
| Группа | Действие | Представители |
| Действуют на внеклеточные формы вируса | Проникают сквозь оболочку возбудителя болезни, разрушают генетический материал патогенного микроорганизма. | Оксолин, Интерферон |
| Препятствуют проникновению вирусов в клетки | Нарушают взаимодействие оболочки микроба с мембраной клетки, чужеродный генетический материал не проникает в человеческую цитоплазму. | Амантадин, Римантадин |
| Блокируют активность возбудителей внутри клеток человека | Блокируют ДНК, РНК микробов. | Ацикловир и его производные, препараты для лечения ВИЧ-инфекции. |
| Блокируют сборку и выход болезнетворных микроорганизмов из клеток | Препятствуют синтезированию белков, из которых состоит оболочка вириона. | Метисазон |
| Интерферон и его индукторы – низкомолекулярные белки, организм синтезирует их при атаке чужеродными микробами. | Обладают комплексным действием, предотвращают рост и развитие микробов, активизируют клеточный и гуморальный иммунитет. | Альфа, бета, гамма, лямбда-интерфероны. |
| Индукторы интерферона | Увеличивают синтез собственных интерферонов, с вирусами борются слабо, лекарства оказывают иммуностимулирующий эффект. | Природные – Амиксин, Полудан. Синтетические – Полиоксидоний Галавит. Растительные — эхинацея. |
Лекарства выводятся из организма в течение 12-24 часов преимущественно почками, при наличии почечных патологий дозу ЛС необходимо уменьшить, требуется постоянное наблюдение врача.
Показания
Лекарства для лечения вирусных инфекций не помогут при заражении бактериями, поскольку клиническая картина многих заболеваний схожа, подобрать правильное средство сможет только врач.
От чего помогают:
- различные штаммы гриппа;
- герпетические инфекции – опоясывающий лишай, ветряная оспа, обычный и генитальный герпес;
- цитомегаловирусная патология;
- гепатиты вирусного происхождения;
- клещевой энцефалит;
- ВИЧ/СПИД;
- папилломавирус;
- энтеровирусные инфекции;
- вирусный кератит, стоматит.
Медикаменты против гриппа, ОРВИ рекомендуют применять не только в лечебных, но и в профилактических целях.
Противовирусные средства для детей
Иммунная система у детей несовершенна, поэтому их организм уязвим для различных патогенных микроорганизмов. Средства от вирусов детям может назначать только врач, поскольку они могут спровоцировать развитие опасных патологических состояний.
Разрешенные противовирусные препараты для детей
| Возраст | Название |
| До года | Виферон, детский Анаферон. |
| 1-3 года | Сироп Альгирем, Цитовир-3, Оциллококцинум, Тамифлю. |
| 3-6 лет | Арбидол, Кагоцел, Энгистол. |
| 6-12 лет | Оксолиновая мазь, Римантадин, Ридостин. |
Врачи рекомендуют не увлекаться сильнодействующими лекарствами при лечении гриппа и ОРВИ у детей – иммунная память формируется, если организму удалось самостоятельно справиться с возбудителем.
Средства против вирусов в период беременности и лактации
Не все противовирусные препараты для взрослых безопасны для беременных, многие ЛС негативно влияют на рост и развитие плода, обладают тератогенным и мутагенным эффектом.
Список разрешенных средств при беременности:
- Оциллококцинум – можно применять во время грудного вскармливания;
- Анаферон – спорное ЛС;
- Арбидол;
- капли Гриппферон – безопасны для кормящих женщин;
- свечи Виферон;
- Оксолиновая мазь – подходит для профилактики респираторных инфекций на любом сроке беременности, во время лактации.
Список запрещенных препаратов – Ремантадин, Гроприносин, Кагоцел.
В I триместре прием любых системных лекарств запрещен, лечение простуды сводится к соблюдению постельного режима, употреблению большого количества теплого питья, можно использовать разрешенные народные средства для улучшения работы иммунной системы.
Побочные проявления
Лекарства с противовирусным действием относятся к сильнодействующим препаратам, при неправильном или длительном приеме развиваются тяжелые негативные реакции.
Побочные эффекты:
- дисфункция почек, печени, органов системы кроветворения;
- нарушение психоэмоционального состояния;
- головная боль, слабость, проблемы со сном, вниманием, концентрацией;
- выраженные аллергические реакции – сыпь, зуд, покраснение кожных покровов и слизистых, обострение бронхиальной астмы;
- аритмия, снижение артериальных показателей;
- диспепсические расстройства – ухудшение аппетита, рвота, диарея;
- гриппоподобный синдром – повышение температурных показателей, головная, мышечная и суставная боль, повышенная утомляемость.
С учетом побочных эффектов, ЛС для лечения вирусных заболеваний нельзя принимать при заболеваниях почек, печени, сердца и сосудов, щитовидной железы, аутоиммунных болезнях, людям с психическими отклонениями.
Формы выпуска
Средства против вирусных патологий выпускают в виде наружных и местных препаратов, несложно подобрать эффективное ЛС в зависимости от вида инфекции.
Форма выпуска:
- таблетки и капсулы;
- порошок для приготовления суспензии для внутреннего приема, сиропы;
- порошок и растворы для инъекционного введения;
- свечи;
- назальные и глазные капли, мази, гели.
Удобнее всего принимать таблетки, но они медленно всасываются из ЖКТ, что снижает их терапевтический эффект, увеличивает продолжительность лечения. Суппозитории, растворы для уколов действуют быстрее.
ЛС для борьбы с вирусами помогают ускорить выздоровление, снизить риск заражения, присоединения бактериальных инфекций. Принимать их нужно правильно, соблюдать дозировку, не прерывать рекомендуемый курс, даже если негативные симптомы болезни исчезли.
Противовирусные препараты включены в стандарт оказания специализированной медицинской помощи при гриппе средней степени тяжести.
Узнать подробнее…
Прием противовирусных и иммуномодулирующих средств при гриппе и ОРВИ может способствовать:
- остановке размножения вирусов;
- облегчению симптомов простуды;
- сокращению сроков болезни;
- снижению риска развития осложнений.
Узнать подробнее…
Противовирусные препараты с иммуномодулирующими свойствами обладают способностью активировать выработку собственных интерферонов и стимулировать ослабленный иммунитет на борьбу с инфекцией.
Подробнее…
АМИКСИН® способствует облегчению общего состояния больного при гриппе и других ОРВИ.
Узнать…
У лиц с ослабленным иммунитетом грипп и другие ОРВИ могут протекать тяжело, в том числе с развитием осложнений. Для борьбы с заболеванием могут применяться препараты с противовирусной и иммуномодулирующей активностью.
Узнать подробнее…
Максимум активности «Амиксина» в отношении выработки интерферонов отмечается уже через 4–24 часа после приема!
Подробнее…
АМИКСИН® является безрецептурным противовирусным и иммуностимулирующим препаратом. В аптеках представлен в трех формах:
- таблетки 60 мг — для лечения гриппа и других ОРВИ у детей с 7 лет;
- таблетки 125 мг №6 — для лечения и профилактики гриппа и других ОРВИ у взрослых;
- таблетки 125 мг №10 — для лечения герпеса у взрослых.
Узнать подробнее…
Основа лечения при ОРВИ и гриппе — противовирусные препараты, которые помогают организму справиться с причиной болезни. В этой статье мы постарались собрать подробную информацию о десяти популярных препаратах, которые принимают при простуде, выявить их плюсы и минусы.
Механизм действия противовирусных средств и их классификация
Попадая в организм, вирус проникает в клетку и заставляет ее ядро производить вместо нужных элементов такие же вирусные частицы. Когда концентрация вирусов достигает критического значения, они выходят из клетки и цикл повторяется снова.
Противовирусные препараты могут воздействовать на разные этапы этого цикла. Одни — препятствуют проникновению вируса в здоровые клетки, другие — уничтожают сами вирусные частицы, блокируют их производство или выход из зараженных клеток.
Кроме этого, в нашем организме есть собственная система противовирусной защиты, «бойцами» которой являются особые белковые молекулы — интерфероны. Для того чтобы усилить эту защиту используют или препараты интерферона, или так называемые индукторы интерферона. Последние стимулируют собственный иммунитет человека и усиливают выработку интерферонов, тем самым помогая справиться с вирусом.
Иногда «противовирусными препаратами» называют различные порошки для приготовления горячего питья или капсулы «от простуды». Но на самом деле ни простуду, ни грипп они не лечат. В их состав входят вещества, которые помогают сбить температуру, уменьшить заложенность носа. Эти средства не борются с причиной, а помогают временно облегчить симптомы заболевания. Поэтому начинать лечение в первую очередь нужно не с них, а с противовирусных препаратов.
Обзор современных противовирусных препаратов
Мы уже выяснили, что средство должно действовать или на сам вирус, или на систему иммунитета.
Идеальный препарат, с точки зрения врача, действует сразу на несколько звеньев развития вирусной инфекции и стимулирует собственную иммунную активность организма.
С точки зрения пациента, препарат, во-первых, должен действовать быстро. Во-вторых, его должно быть удобно принимать: не каждый может выдержать режим строгого приема раз в 3–4 часа. В-третьих, это должен быть препарат, подходящий для всей семьи, который можно применять одновременно и для лечения заболевания, и для его предотвращения. И, наконец, чем меньше противопоказаний у противовирусного препарата, тем лучше.
Практически все препараты, которые мы рассмотрим ниже, соответствуют большей части пожеланий и специалистов, и пациентов.
«Амиксин»[1]
Противовирусный препарат «Амиксин» (производства ОАО «Фармстандарт-Томскхимфарм») относится к препаратам комплексного действия. Он одновременно является индуктором интерферона и подавляет размножение вирусов внутри клетки. Тилорон — действующее вещество препарата — стимулирует образование всех видов интерферонов, усиливает образование антител и восстанавливает нормальное соотношение между клетками иммунной системы.
Справка
Первое упоминание о тилороне относится к 1968 году, когда его способ получения и противовирусные свойства были описаны в заявке на патент в США. А на территории бывшего Советского Союза это вещество впервые было синтезировано в 1975 году[2].
«Амиксин» выпускают в двух дозировках — для взрослых и для детей. Безрецептурный препарат для взрослых содержит 125 мг действующего вещества. Его нужно принимать по определенной схеме, всего раз в 1–2 дня. Максимальная концентрация активного компонента в крови достигается в первые же сутки после приема таблетки. Для полного курса лечения простуды нужно всего 6 таблеток, а цена такой упаковки будет примерно 510–610 рублей.
Детская форма «Амиксина» — это безрецептурные таблетки по 60 мг. Их рекомендуют использовать с 7 лет. Препарат также принимают по схеме, но курс уже в два раза меньше, всего 3 таблетки.
Кроме стандартных показаний «Амиксин» также используют для лечения герпеса.
Если кратко подвести итог, то плюсы «Амиксина» — это:
- безрецептурная форма с дозировкой для детей и взрослых;
- удобная кратность приема;
- короткий курс лечения;
- быстрое начало действия;
- лечебный эффект без привязки к дню начала приема препарата;
- комплексный эффект, направленный на укрепление иммунитета и непосредственно борьбу с вирусом.
Минусы:
- принимать этот противовирусный препарат можно только с 7 лет.
«Полиоксидоний»[3]
Основное действующее вещество «Полиоксидония» — азоксимера бромид. Это высокомолекулярное соединение, которое активирует поглощение болезнетворных микроорганизмов клетками иммунной системы (фагоцитоз). А также стимулирует выработку антител и двух видов интерферонов — альфа и гамма.
Компания «НПО Петровакс Фарм» выпускает «Полиоксидоний» в форме суппозиториев, таблеток и препарата для инъекций.
Таблетки нужно класть под язык, они растворяются в ротовой полости. Их можно использовать с трех лет для того чтобы быстрее справиться с респираторными заболеваниями. Курс лечения и профилактики в среднем длится 7–10 дней. Таблетки необходимо принимать 1–3 раза в день по 1–2 таблетки. Средняя стоимость упаковки в 10 таблеток — 700 рублей.
Суппозитории можно применять с 6 лет и их показания болезнями дыхательной системы уже не ограничиваются. Используют по одной свече перед сном. Также выпускают этот противовирусный препарат и для инъекций. На полный курс лечения потребуется около 10 инъекций и 10–20 суппозиториев. Цена суппозиториев (за 10 штук) — около 900 рублей, 5 флаконов лиофилизата — около 650 рублей.
Таблетки содержат молочный сахар, так что при непереносимости лактозы лучше выбрать другую форму выпуска. И при почечной недостаточности препарат либо не применяют вообще, либо согласовывают с врачом.
Преимущества «Полиоксидония»:
- возможность применения при различных, не только вирусных инфекциях.
Недостаток:
- таблетки можно использовать только для лечения заболеваний дыхательной системы, а вот для других болезней придется применять свечи или делать уколы, что не всегда удобно.
- высокая стоимость.
«Трекрезан»[4]
Производится ОАО «Усолье-Сибирский химфармзавод». Официально относится к общетонизирующим средствам и адаптогенам, но обладает и противовирусной активностью как индуктор интерферона. Его действующее вещество, трекрезан, стимулирует выработку двух видов интерферона — альфа и гамма. Также, по заверениям производителя, оно стимулирует фагоцитоз и некоторые звенья иммунитета.
«Трекрезан» выпускают в таблетках, которые можно применять с 12 лет. Этот препарат можно использовать как при простуде, так и для профилактики переутомления, для повышения работоспособности, при отравлении тяжелыми металлами и для уменьшения выраженности абстинентного синдрома при приеме алкоголя.
Для лечения ОРВИ препарат применяют по схеме — 3 раза в первый день и по одной таблетке оставшиеся 6 дней. Профилактика длится до 2 недель.
Из плюсов можно отметить:
- широкий спектр действия — если вдруг простуда застала врасплох одновременно с абстинентным алкогольным синдромом, есть шанс одним препаратом «убить двух зайцев».
Основной минус препарата:
- отсутствие детских форм выпуска;
- Высокая цена. Упаковка в 20 таблеток, которой как раз хватит на курс профилактики, стоит от 420 до 600 рублей.
- найти препарат можно не во всех аптеках.
«Ингавирин»[5]
Препарат на основе имидазолилэтанамида пентандиовой кислоты выпускает фирма «Валента Фармацевтика». Относится к группе иммуномодуляторов. Замедляет создание новых вирусных частиц в пораженных клетках, делает рецепторы клеток более восприимчивыми к интерферону, нормализует содержание этого биологического соединения.
На заметку
«Ингавирин» как противовирусный препарат был зарегистрирован компанией «Валента» в 2008 году. До 2012 года он продавался строго по рецепту. Чуть раньше эта же компания зарегистрировала «Дикарбамин» — лекарство с этим тем же действующим веществом, но применялось оно в качестве гемопротектора при проведении химиотерапии у пациентов с онкологией[6]. В 2014 году «Валента» отозвала регистрацию этого препарата.
Капсулы выпускают в двух дозировках, 90 мг для взрослых и 60 мг для детей с 7 лет. Препарат принимают по капсуле 1 раз в день. В упаковке находится 7 капсул, и ее как раз хватает на курс лечения. Для детей такой курс будет стоить от 390 до 430 рублей, а для взрослых — 450–500 рублей.
Плюсы:
- достаточно одной капсулы в сутки;
- упаковка, рассчитанная строго на курс лечения.
Минусы «Ингавирина»:
- ограниченные показания (только респираторные инфекции);
- лечебный эффект только при условии начала приема не позднее 2-го дня болезни;
- высокая стоимость.
«Арбидол»[7]
Производитель — ОАО «Фармстандарт». Содержит умефеновир, который действует на респираторные и некоторые другие вирусы. Является препаратом прямого противовирусного действия — подавляет процесс встраивания вируса в клетки организма.
Кроме простуды «Арбидол» также можно использовать при кишечных инфекциях и при герпесе. Допускается применение после первого триместра беременности по согласованию с врачом.
Суспензию «Арбидол» в дозировке 25 мг можно применять детям с 2 лет, таблетки с 50 мг активного вещества — с 3 лет, со 100 мг — с 6 лет, а «Арбидол Максимум» с 200 мг — с 12 лет. Для профилактики препарат применяют по схеме. А вот для лечения придется пить капсулы или таблетки каждые 6 часов. Длительность лечения — 5 дней, так что покупать упаковку менее 20 таблеток можно только для проведения профилактики.
Плюс:
- Препарат имеет прямое противовирусное действие.
Минус:
- высокая кратность приема — во время лечения препарат приходится пить каждые 6 часов.
«Эргоферон»[8]
Препарат произведен «НПФ «Материа Медика Холдинг». Содержит в составе очищенные антитела к гамма-интерферону, гистамину и CD4 клеточным рецепторам. Относится к иммуномодулирующим и противовоспалительным средствам.
«Эргоферон» желательно начать принимать в первые часы заболевания. По инструкции первые 4 дозы нужно принимать каждые 30 минут, а потом можно перейти на прием препарата 3 раза в день. Стоимость упаковки в 20 таблеток колеблется от 280 до 340 рублей.
Некоторые аспекты действия препарата, такие как применение при беременности или распределение в организме, пока не изучены.
Плюс данного препарата:
- возможность приема уже с 6 месяцев.
Минусы:
- необходимость начать прием в первые часы болезни;
- прием 3 раза в день.
«Кагоцел»[9]
Произведен ООО «НИАРМЕДИК ПЛЮС». Действующее вещество имеет то же название, что и лекарственное средство. «Кагоцел» относится к противовирусным и иммуномодулирующим средствам, стимулирует выработку двух типов интерферонов.
На курс лечения требуется от 6 таблеток детям 3–6 лет до 18 таблеток взрослым. Стоимость упаковки в 10 таблеток «Кагоцела» — 220–260 рублей. Для лечения взрослого на курс потребуется 2 упаковки.
Преимущества этого противовирусного препарата:
- отсутствие разделения на «детские» и «взрослые» дозы;
- можно применять до 4-го дня болезни.
Минус:
- долгое начало действия — концентрация препарата в крови становится максимальной только через 48 часов.
«Циклоферон»[10]
Меглюмина акридонацетат, действующее вещество этого лекарства, является индуктором интерферона и подавляет размножение вируса.
Компания «ПОЛИСАН» выпускает «Циклоферон» в таблетках по 150 мг действующего вещества. Их можно давать детям с 4 лет и взрослым. Но если в возрасте 4–6 лет достаточно 1 таблетки на прием, то взрослым уже нужно принимать по 3–4. Общий курс лечения составляет 5–10 приемов — для взрослого это 20–40 таблеток. Одна упаковка в 20 таблеток «Циклоферона» стоит 350–380 рублей.
«Циклоферон» нельзя принимать при циррозе печени, а при болезнях желудка и кишечника нужно использовать его с осторожностью.
Плюсы этого препарата:
- универсальность для всей семьи;
- прием один раз в сутки.
Минусы:
- больше ограничений, чем у других противовирусных средств;
- меньшее количество показаний;
- несколько сложная схема приема, в которой можно запутаться.
«Оциллококцинум»[11]
Гомеопатическое средство на основе Anas barbariaelium, hepatic et cordis extractum (анас барбариэлиум, гепатик эт кордис экстрактум). Выпускает компания «Буарон». Его можно принимать не только взрослым пациентам, но и детям. Форма выпуска — бластеры с тремя гранулами в тубах, каждая из которых рассчитана на одну дозу. Для взрослых достаточно положить под язык содержимое 1-й тубы и держать до полного растворения либо за 15 минут до приема пищи, либо час спустя. Чтобы препарат могли принимать дети, необходимо растворить его в теплой воде и давать с ложечки или в бутылочке с соской.
Показания к применению — грипп легкой и средней степени тяжести, острая респираторная вирусная инфекция. Среди противопоказаний — непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, а также повышенная индивидуальная чувствительность к отдельным компонентам препарата. Стоимость упаковки колеблется примерно от 342 до 1349 рублей в зависимости от аптеки.
Преимущества «Оциллококцинума»:
- можно принимать детям;
- допускает лечение другими лекарственными средствами.
Минусы:
- не вполне удобная форма выпуска для детей;
- спорная эффективность в виду принадлежности препарата к группе гомеопатических средств;
- высокая цена.
«Виферон»[12]
Произведен ООО «ФЕРОН». В составе — человеческий рекомбинантный интерферон альфа-2. То есть уже готовые белковые молекулы, которые выполняют роль противовирусной защиты в организме. Плюс такого препарата — его быстрое действие. Минус — дополнительная защита работает только до тех пор, пока в организм поступает новая доза вещества.
«Виферон» выпускают в виде мази, геля и суппозиториев. Использовать его можно с момента рождения. Гель и мазь применяют для смазывания носовых ходов и для лечения герпеса. Суппозитории используют 2 раза в сутки. Курс лечения длится 5 суток.
Упаковка свечей с дозой интерферона 500000 МЕ стоит 370–410 рублей, такая форма подходит для детей после 7 лет и взрослых. Для новорожденных и детей до 7 лет используют «Виферон» в дозе 150000 МЕ. Такая упаковка из 10 суппозиториев обойдется в 270–320 рублей.
Главное достоинство этого препарата:
- возможность применения детьми, в том числе новорожденными, и беременными (в виде свечей — с 14 недель).
Недостаток:
- не самая удобная форма приема.
В России зарегистрировано более сотни противовирусных препаратов для лечения ОРВИ[13]. У каждого из них есть свои особенности, начиная от формы выпуска и удобства применения и заканчивая скоростью наступления эффекта и спектром действия. Поэтому перед визитом в аптеку стоит заранее изучить все эти особенности и не забыть перед покупкой еще раз прочесть инструкцию.