Противопоказаниями для постановки очистительной клизмы являются
Клизмой (от греческого слова “klisma” – промывание) называется процедура введения в толстую кишку каких-либо жидкостей с помощью различных приспособлений. С лечебной целью клизмы применяются очень давно. В древнеиндийских рукописях описываются промывательные клизмы, имеются упоминания о таком лечении в египетских источниках.
Гиппократ разрабатывал метод очищения клизмами от вредных соков путем применения промывания желудка, слабительных средств и очистительных клизм. Особенно широкое применение клизмами в лечении получило в 16-18 веках, когда больным ставили до десятка клизм подряд. Накопленный и обобщенный опыт применения очистительных клизм позволяет утверждать, что очистительная клизма не является безобидной процедурой. Эта процедура является существенным вмешательством в функционирование толстой кишки и всего организма. Неоправданное бесконтрольное использование таких клизм может приводить к серьезным заболеваниям.
Что является показанием для постановки очистительной клизмы?
Очистительные клизмы, предназначенные для разжижения и удаления содержимого нижних отделов толстой кишки, используют при упорных запорах, для удаления токсичных веществ при отравлениях, перед операциями и родами, рентгенологическими исследованиями пищеварительного тракта и эндоскопическими исследованиями толстой кишки, перед применением лекарственных клизм.
Что является противопоказанием для постановки очистительной клизмы?
Противопоказаниями для постановки очистительных клизм служат острые воспалительные и эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки толстой кишки, некоторые острые хирургические заболевания органов брюшной полости (острый аппендицит, острый перитонит), желудочно-кишечные кровотечения, распадающиеся опухоли толстой кишки, первые дни послеоперационного периода после хирургического вмешательства на органах брюшной полости, тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность.
Что представляет собой система для постановки очистительной клизмы?
Очистительную клизму ставят с помощью стеклянной или резиновой кружки Эсмарха (специальный резервуар объемом 1—2 л с отверстием), к которой прикрепляют резиновую трубку длиной около 1,5 м с резиновым, эбонитовым или стеклянным наконечником. На конце трубки расположен кран, с помощью которого можно регулировать поступление воды из кружки.
Какой может быть температура воды, используемой для клизмы?
Для очистительной клизмы взрослому человеку требуется обычно 1—1,5 л теплой воды (25—35 °С). Бели необходимо стимулировать сокращения толстой кишки (при атонических запорах), то можно применять воду более низкой температуры (12—20 °С). Напротив, если необходимо расслабить гладкую мускулатуру кишечника (при спастических запорах), то используют воду с температурой 37—42 °С. Для усиления очистительного действия клизмы иногда добавляют 2—3 столовые ложки глицерина или растительного масла, или растворяют в воде 1 столовую ложку стружки детского мыла.
Как проводится подготовка к процедуре?
В кружку Эсмарха наливают воду и, открыв кран, заполняют резиновую трубку, вытесняя воздух. Затем кран вновь закрывают и кружку подвешивают выше уровня кровати (кушетки). Больной ложится на левый бок с согнутыми в коленях ногами, подтянув их к животу (в таком положении больного анальное отверстие находится более поверхностно, что облегчает введение наконечника). Под больного подкладывают клеенку, край которой опускают в таз.
Какова техника постановки очистительной клизмы?
Первым и вторым пальцами левой руки раздвигают ягодицы больного, а правой рукой вращательными движениями осторожно вводят в прямую кишку на глубину 10—12 см предварительно смазанный вазелином наконечник. Вначале (первые 3—4 см) наконечник вводят по направлению к пупку больного, а затем поворачивают соответственно просвету прямой кишки и продолжают введение параллельно копчику. После этого открывают кран и вводят жидкость, поднимая кружку на высоту до 1 м. Если вода не поступает, необходимо несколько выдвинуть наконечник и увеличить напор воды, подняв кружку выше. Напротив, при возникновении болей по ходу толстой кишки, напор воды уменьшают. После окончания введения жидкости больного просят воздержаться от дефекации в течение 5—10 минут. Затем за счет стимуляции перистальтики толстой кишки происходит опорожнение ее нижних отделов от каловых масс. Использованные наконечники моют теплой водой с мылом и кипятят.
В каких случаях показано применение масляных клизм?
При упорных запорах, особенно спастического происхождения, применяют масляные клизмы. Для этого используют 100—200 г подогретого до температуры 37— 38 °С любого растительного масла, которое вводят в прямую кишку с помощью резинового грушевидного баллончика или шприца Жане. Масляные клизмы, способствующие расслаблению стенки кишки и последующему усилению перистальтики, ставят обычно вечером (после процедуры больной должен спокойно полежать в течение получаса), при этом послабляющий эффект наступает через 10—12 часов, обычно утром.
В каких случаях используются гипертонические клизмы?
Для стимуляции опорожнения кишечника при атонических запорах используют также гипертонические (солевые) клизмы. 50—100 мл 10 % раствора хлорида натрия или 20—30 % раствора сульфата магния вводят в прямую кишку с помощью резинового баллончика или шприца Жане, после чего просят пациента воздержаться от дефекации в течение 20—30 минут. Поскольку гипертонические клизмы благодаря своему осмотическому действию способствуют выходу воды из тканей в просвет прямой кишки, то их применяют в борьбе с отеками, в частности с отеком мозговых оболочек.
В каких случаях показано применение сифонной клизмы?
Сифонные клизмы применяют с лечебной целью при различных отравлениях, интоксикации продуктами обмена веществ (например, при хронической почечной недостаточности), при динамической и механической кишечной непроходимости (в последнем случае в качестве предоперационной подготовки), а также при неэффективности очистительных клизм. Сифонные клизмы иногда используют и для диагностики кишечной непроходимости (отсутствие в промывных водах пузырьков газа и каловых масс служит одним из ее симптомов). Применение сифонных клизм при кишечной непроходимости противопоказано при подозрении на тромбоз или эмболию сосудов брыжейки.
В чем особенность системы для сифонной клизмы?
При постановке сифонной клизмы используют большую воронку емкостью 0,5—2 л, а также резиновую трубку длиной 1—1,5 м с диаметром не менее 1 см, соединенную с гибким резиновым наконечником или резиновой кишечной трубкой длиной 20—30 см. Вместо кишечной трубки и гибкого резинового наконечника можно воспользоваться толстым желудочным зондом.
Какова техника постановки сифонной клизмы?
Гибкий конец резиновой кишечной трубки или толстого желудочного зонда, смазанный вазелином, вводят через прямую кишку на глубину 20—30 см. Действие сифонной клизмы, так же как и промывание желудка, основано на принципе сообщающихся сосудов. Подсоединив воронку к наружному концу трубки, ее удерживают в несколько наклонном положении немного выше уровня таза пациента и заполняют жидкостью для промывания — чистой кипяченой водой, слабым раствором перманганата калия, 2 % раствором гидрокарбоната натрия. Воронку поднимают вверх примерно на 50 см выше уровня тела, после чего жидкости начинает поступать в кишечник. Как только жидкость в воронке дойдет до ее сужения, воронку опускают ниже уровня тела больного, и она начинает заполняться поступающей обратно из кишечника жидкостью вместе с пузырьками газа и каловыми массами. Перевернув воронку и вылив содержимое, процедуру промывания вновь повторяют до тех пор, пока из кишечника в воронку не будут поступать чистые промывные воды.
Обычно на одну сифонную клизму требуется 10—12 л жидкости.
Что представляют собой лекарственные клизмы?
К лекарственным клизмам относятся лечебные клизмы с введением различных лекарственных веществ. Лекарственные клизмы чаще всего являются микроклизмами, и их объем составляет обычно 50—100 мл.
Какова техника постановки лекарственной клизмы?
Для лекарственных клизм используют резиновый грушевидный баллончик или шприц Жане с длинным резиновым наконечником (катетером), который вводят в прямую кишку на глубину 10—12 см. Перед их применением, как правило, ставят очистительную клизму. Различают лекарственные клизмы общего (резорбтивного) и местного действия.
В каких случаях используются лекарственна клизмы местного действия?
Лекарственные клизмы местного действия применяют с расчетом на местный эффект вводимого лекаре венного вещества.
Так, при воспалительных заболеваниях слизнете оболочки прямой и ситовидной кишок используй клизмы с настоем ромашки и колларголом, при воспалении предстательной железы применяют микроклизм с антипирином и т. д.
В каких случаях используются лекарственны клизмы общего действия?
Лекарственные клизмы общего действия применяй при невозможности или нежелательности перорального или парентерального введения лекарственных веществ.
При этом, как и при любом ректальном способе введения лекарственных средств вообще, различные лекарственные вещества всасываются в кровь, не попадая в печень и, следовательно, не разрушаясь в ней. С помощью лекарственных клизм вводят, например, некоторые снотворные средства (хлоралгидрат).
Что представляет собой и как делается капельная клизма?
При необходимости введения через прямую кишку; большого количества лекарственных растворов применяют капельные клизмы. Такая потребность может возник нуть, например, при обезвоживании организма (в частности, при упорной рвоте), когда внутривенное введени жидкости затруднено из-за большой вязкости крови При постановке капельной клизмы в резиновую трубку; (ближе к кружке Эсмарха) вставляют капельницу и за жим. Через прямую кишку на глубину 20-30 см вводя трубку с резиновым наконечником.
Поступление соответствующих растворов (например изотонического раствора хлорида натрия) регулируете; с помощью зажима и производится обычно со скорость» 60—100 капель в минуту.
В каких случаях и как делаются крахмальные клизмы?
Крахмальные клизмы применяют как обволакивающее средство при колитах. В 100 мл прохладной воды разводят 5 г крахмала и, размешивая, понемногу добавляют 100 мл кипятка. Остужают раствор до 40 °С и вводят в кишку .»В крахмале вводят и лекарственные средства общего действия, например препараты наперстянки, хлоралгидрат, особенно в тех случаях, когда они раздражают слизистую оболочку прямой кишки. Для этого к лекарственному раствору (25 мл) добавляют 25 мл заваренного крахмала (1 г на 50 мл воды).
В каких случаях и как делаются питательные клизмы?
Питательные клизмы используют как дополнительный метод введения в организм питательных веществ. В клизме вводят 5—10 % раствор глюкозы, растворы аминокислот. Объем клизмы не более 200 мл теплого раствора (37—38 °С) с добавлением 8—10 капель настойки опия для подавления кишечной перистальтики. В сутки можно поставить 3—4 клизмы. При необходимости ввести большие объемы питательных веществ используют капельное ректальное введение.
По материалам книги: Н. Б. Садикова. 10 000 советов медсестре по уходу за больными
Фото с сайта: www.aif.by
Патронажная служба — это ответственность
которую мы берем на себя
и гарантируем качество услуг
Постановка клизмы
Клизма — процедура введения в прямую кишку различных жидкостей с лечебной и диагностической целями. Клизмы бывают очистительные, сифонные, питательные, лекарственные и капельные. Для клизмы используют либо грушевидный резиновый баллон (спринцовку) с мягким или твердым наконечником, либо специальный сосуд — кружку Эсмарха.Клизмы бывают очистительные, сифонные, лекарственные и капельные.
Очистительная клизма применяется для очищения кишечника от каловых масс и газов.
Показания к постановке очистительной клизмы:
- задержка стула;
- подготовка к рентгенологическому исследованию;
- отравления и интоксикации; перед принятием лечебной и капельной клизмы.
Противопоказания:
- воспалительные явления в толстой кишке;
- кровоточащий геморрой;
- выпадения прямой кишки; желудочные и кишечные кровотечения.
Необходимые принадлежности:
- кружка Эсмарха;
- резиновый, эмалированный или стеклянный резервуар объемом до 2 л с резиновой трубкой, в конце которой имеется кран, регулирующий поступление воды;
- стеклянный или эбонитовый наконечник, чисто вымытый и прокипяченный;
- вазелин;
- шпатель (палочка) для смазывания наконечника вазелином;
- ведро.
Последовательность действий:
- До употребления проверить наконечник (не сломаны ли края) и смазать вазелином.
- Наполнить кружку Эсмарха на 2/3 объема водой комнатной температуры.
- Закрыть кран на резиновой трубке.
- Открыть кран на трубке и выпустить немного воды для заполнения системы.
- Снова закрыть кран на трубке.
- Подвесить кружку Эсмарха на штатив.
- Уложить больного на топчан или кровать ближе к краю, на левый бок, с согнутыми и подтянутыми к животу ногами.
- Под ягодицы подложить клеенку, свободный край ее опустить в ведро.
- Снять со штатива кружку Эсмарха и держать ниже постели.
- Открыть кран на резиновой трубке, выпустить немного жидкости и воздуха, затем закрыть кран.
- Раздвинуть ягодицы и вращательным движением осторожно ввести в прямую кишку наконечник.
- Открыть кран на резиновой трубке и поднять кружку Эсмарха выше постели.
- Постепенно вводить воду в прямую кишку.
- Следить за состоянием больного: при появлении болей в животе или позывов к опорожнению кишечника кружку Эсмарха опустить, чтобы вывести воздух из кишечника.
- Когда больной успокоится, снова поднять кружку выше постели и держать до тех пор, пока не выйдет почти вся жидкость.
- Немного жидкости оставляют, чтобы не вводить воздух из кружки в кишечник.
- Осторожно вывести вращательным движением наконечник из прямой кишки больного при закрытом кране.
- Больной должен находиться в положении «лежа» в течение 10 мин.
- «Ходячий» больной направляется в туалетную комнату для опорожнения кишечника.
- Больному, находящемуся на постельном режиме, подложить подкладное судно.
- После опорожнения кишечника подмыть больного.
- Клеенкой накрыть подкладное судно и вынести в туалетную комнату.
- Больного удобно уложить и накрыть одеялом.
- Кружку Эсмарха хорошо промыть и продезинфицировать 3%-м раствором хлорамина.
- Наконечник тщательно промыть горячей водой с мылом.
- Хранить наконечники в чистых банках, на дне которых находится вата; перед употреблением наконечники прокипятить.
Действие очистительной клизмы мягкое. При этом опорожняется только нижний отдел кишечника. Вводимая жидкость оказывает механическое, термическое и химическое воздействие на кишечник, что немного усиливает перистальтику, разрыхляет каловые массы и облегчает их выведение. Действие клизмы наступает через 10 мин и больному не приходится тужиться.
Лекарственная клизма используется для введения в организм небольших количеств медикаментов через прямую кишку. Чаще всего это снотворные, наркотические и успокаивающие средства.
Лекарственная клизма применяется также для уменьшения воспалительного процесса в толстой кишке, для введения в организм лекарственных веществ в течение длительного времени. Лекарственные клизмы являются микроклизмами, так как их содержимое колеблется от 50 до 200 мл.
Необходимые принадлежности для лекарственной клизмы:
- стерильный шприц Жане;
- резиновый баллончик емкостью до 200 мл;
- стерильная резиновая трубка или катетер, который соединяют со шприцем;
- лекарственное вещество; для предупреждения механического, термического и химического раздражения прямой кишки его следует вводить в теплом изотоническом растворе хлорида натрия или с обволакивающим веществом (50 г отвара крахмала). Для уменьшения воспалительного процесса 1 ст. л. ромашки аптечной залить 1 ст. кипятка, настаивать 15 мин, процедить и в теплом виде ввести в анальное отверстие.
Техника выполнения:
- Уложить больного на левый бок с согнутыми ногами.
- Смазать вазелином конец баллончика.
- Раздвинуть ягодицы больного и ввести вращательным движением конец баллончика с лекарственным веществом.
- Выжимать медленно раствор из шприца малыми порциями под небольшим давлением до полного опорожнения.
- Больной после клизмы должен лежать на левом боку 20 мин до полного всасывания лекарства.
- Если появляются позывы на дефекацию и лекарство вышло с каловыми массами, клизму следует повторить.
- Чтобы лучше удержать лекарственное вещество, больному следует глубоко дышать носом.
Очистительную клизму следует проводить за 30-40 мин перед лекарственной.
Температура лекарственного вещества не должна быть ниже 40°С (чтобы не вызвать позыв на дефекацию).
Сифонная клизма применяется для многократного промывания кишечника, в основе которого лежит принцип сообщающихся сосудов. Опорожняет кишечник от газов и кала, вымывая продукты гниения и брожения. Ритмичное растяжение и спадение стенки кишечника способствует восстановлению перистальтики.
Показания:
- кишечная непроходимость; отравление ядами; неэффективность очистительной клизмы.
- Противопоказания:
- воспалительные явления в прямой и толстой кишке; кровоточащий геморрой; выпадение прямой кишки; кишечное кровотечение.
Необходимые принадлежности:
- простерилизованная резиновая трубка длиной до 1,5 м и диаметром 15 мм;
- воронка емкостью не менее 1/2 л;
- кувшин емкостью 2-3 л;
- ведро для сбора промывных вод;
- вазелин;
- держатель;
- клеенка;
- жидкость для сифонной клизмы (слабый раствор перманганата калия, 20%-й раствор питьевой соды, подогретая до температуры 30°С вода) в количестве 10-12 л.
Последовательность действий:
- Уложить больного на левый бок.
- На постель постелить клеенку.
- У постели поставить ведро или таз для слива промывных вод.
- На один конец резиновой трубки надеть стеклянную воронку емкостью не менее 1/2 л.
- Конец резиновой трубки, вводимый в прямую кишку, смазать вазелином.
- Развести ягодицы, вращательным движением ввести резиновую трубку в прямую кишку на 20-30 см.
- Следить за резиновой трубкой, чтобы она не свернулась (контролировать ее пальцами, держа в наклонном положении ниже постели).
- Постепенно наполнить воронку жидкостью.
- Поднять вверх воронку над телом больного до начала поступления воды в кишечник.
- Следить за поступлением воды в кишечник.
- Опустить воронку над ведром.
- Не переворачивать воронку, пока вода не заполнит ее.
- Содержимое воронки вылить в таз, наполнить ее заново.
- Чередовать подъем и опускание воронки.
- Промывать кишечник, пока не прекратится отход газов и не начнет поступать чистая вода.
- При опускании воронки ее следует держать в наклонном положении, чтобы воздух не попал в кишечник.
- Во время процедуры следить за состоянием больного.
- После окончания процедуры воронку снять, вымыть, прокипятить.
- Резиновую трубку оставить в прямой кишке на 10-15 мин.
- Опустить наружный конец резиновой трубки в ведро для стока оставшейся жидкости.
Питательная клизма — введение питательных веществ через прямую кишку. Это один из видов искусственного питания, поскольку в нижнем отделе толстого кишечника всасываются мясной бульон и сливки, белки, аминокислоты, витамины и спирт, изотонический раствор натрия хлорида, раствор глюкозы. Объем питательной клизмы не должен превышать 200 г.
Необходимые принадлежности:
- резиновый баллончик емкостью 200 г;
- вазелин;
- шпатель (деревянная палочка) для вазелина;
- питательная жидкость.
Последовательность действий:
- Предварительно, за 30-40 мин до того, как поставить питательную клизму, сделать очистительную клизму до полного опорожнения кишечника.
- Набирать жидкость в баллончик следует до тех пор, пока из него не появятся 1-2 капли жидкости.
- Смазать конец баллончика вазелином.
- Уложить больного на левый бок с согнутыми в коленях ногами.
- Набрав питательную жидкость в баллончик, выпустить из него оставшийся воздух путем осторожного надавливания на баллончик до появления жидкости снаружи.
- Раздвинуть ягодицы больного.
- Ввести конец баллончика в прямую кишку.
- Постепенно, под небольшим давлением, выдавить жидкость из баллончика до полного опорожнения.
- После клизмы обработать область заднего прохода.
- Больной должен лежать в постели около часа; если появляются позывы к опорожнению кишечника, рекомендуется глубоко дышать носом. Температура вводимой жидкости должна быть 38-40 °С.
Основные причины онкологии в последние 50-т лет, как это ни парадоксально, связаны с успехами медицины. Парадокс заключается в том, что преимущественно рак – это болезнь пожилых людей и до появления антибиотиков, открытых Александром Флемингом, люди попросту не доживали до этого заболевания. Но э…
Психиатрия всегда была окружена ореолом таинственности. С давних времен и по настоящее время существует множество мифов, окружающих психические болезни. По мнению опытных психиатров, все психические расстройства должны рассматриваться как заболевания, а не распущенность, особенности характера и т…
Банки используются при воспалительных процессах в органах грудной клетки (бронхиты, пневмонии), межреберных невралгиях, радикулитах, миозитах. Обычно банки ставят на спину, поясницу и спереди справа на грудную клетку. Нельзя ставить банки на область сердца, лопатки, моло…
Наркопсихотерапия как метод лечения весьма популярный и эффективный метод, используемый для терапии неврозов и истерии. На сегодняшний день это весьма интересный метод лечения, обеспечивающий изменение сознания путем введения фармакологического средства. Наркопсихотерапия как метод лечения осущес…
Современная неврология в последние годы добилась существенных успехов в сфере прогрессивного лечения и передовой диагностики. В настоящее время врачи неврологи располагают инновационными диагностическими методиками: рентгеновской и магнитнорезонанской томографией, ультразвуковой диагностикой, лаб…
Психические заболевания возникают в результате нарушений функций головного мозга. Своевременное диагностирование и лечение психических болезней является основной сферой интересов современной психиатрии. В силу того, что организация психической деятельности человека достаточно сложная, иног…
Общая психопатология занимается описанием основных симптомов и синдромов психических заболеваний. Ввиду того, что симптомы психических заболеваний отличаются разнообразием, принято несколько классификаций, с учетом основных сфер психической деятельности: мыслительные, эмоциональные, волевые и нар…
Нервная система человека представляет собой тонкое и хрупкое образование, поэтому гарантировать со стопроцентной уверенностью, как именно она отреагирует на различные воздействия невозможно. До сих пор не существует единого мнения по поводу развития неврологических заболеваний. Основные причины, …
Клизма — процедура введения в прямую кишку различных жидкостей с лечебной и диагностической целями. Клизмы бывают очистительные, сифонные, питательные, лекарственные и капельные. Для клизмы используют либо грушевидный резиновый баллон (спринцовку) с мягким или твердым н…