Психотропные средства классификация побочные действия

Классификация психофармакологических препаратов основана» в первую очередь на их ведущих клинических эффектах. Выделяют 6 классов психотропных средств:

нейролептики;
антидепрессанты (тимоаналептики);
транквилизаторы;
психостимуляторы;
ноотропные препараты (препараты нейрометаболического действия);
стабилизаторы аффекта (нормотимики).

В рамках отдельных классов психотропных средств принято выделять группы препаратов с учетом особенностей их клинических эффектов, химической структуры, механизмов действия.

Нейролептики

Клиническое действие и показания к применению

К нейролептикам относят препараты с антипсихотическим действием. Клинические эффекты нейролептиков разнообразны, но наиболее значимы из них следующие:

общее антипсихотическое действие — присущее ряду наиболее мощных нейролептиков, способность глобально воздействовать на психоз, купировать, «обрывать» психотические приступы в целом, а иногда и задерживать, приостанавливать прогрессирование хронических и рецидивирующих психозов, в первую очередь шизофрении;
выраженные седативные свойства, способность устранять различные виды психомоторного возбуждения;
избирательное антипсихотическое действие в виде полной или частичной редукции продуктивной психотической симптоматики (бред, галлюцинации, психические автоматизмы);
способность корригировать расстройства поведения.

Кроме того, многим нейролептикам присущи и другие клинические действия: противотревожные (анксиолитические) свойства, снотворный, некоторый противосудорожный, гипотензивный, гипотермический эффекты, потенцирование действия аналгезирующих, наркотических средств; соматотропные эффекты, используемые в лечении ряда висцеральных заболеваний.

Показания к применению нейролептиков: любое психомоторное возбуждение (маниакальное, кататоногебефренное, галлюцинаторно-бредовое, делириозное, тревожное, психопатическое); все галлюцинаторно-бредовые синдромы (паранойяльный синдром, острые и хронические галлюцинозы, синдром психического автоматизма, парафренный синдром); расстройства поведения, особенно возбудимого, истерического типа.

Нейролептики используются при психозах любой этиологии, однако основную массу больных, получающих нейролептики, составляют больные шизофренией.

В невысоких дозах нейролептики применяются при невротических, неврозоподобных, психосоматических и других непсихотических расстройствах.

Побочные действия, осложнения и противопоказания к нейролептической терапии.

К наиболее актуальным соматическим побочным эффектам относятся артериальная гипотония и ортостатические коллапсы, лейкопения, аг-ранулоцитоз, увеличение массы тела, эндокринные сдвиги. Из неврологических расстройств особенно характерны паркинсоно-подобные расстройства (нейролептический синдром).

Из-за высокого риска возникновения паркинсоноподобных расстройств нейролептики часто применяются в сочетании с антипаркинсоническими средствами (циклодолом, его аналогами, акинетоном).

Возможно развитие акатизии (субъективно тягостной неусидчивости, лишних движений) и приступообразных неврологических расстройств в виде тонических судорог глазных мышц, мышц лица, шеи, языка. При длительном применении значительных доз нейролептиков иногда возникают трудно поддающиеся лечению поздние дискинезии (тикоподобные гиперкинезы с преимущественной локализацией в области головы и шеи, кривошея, блефароспазм).

Редкое, но опасное осложнение — злокачественный нейролептический синдром в виде помрачения сознания, речедвигательного возбуждения, гипертермии, острых соматовегетативных и неврологических расстройств.

Психопатологические побочные эффекты выражаются в нейролептических депрессиях и в однообразии эмоциональных реакций, вялости, замедлении, монотонности психических процессов в целом.

Возможны кожные аллергические реакции у больных и контактные дерматиты у медицинского персонала.

Противопоказаниями для применения большинства нейролептиков являются декомпенсация сердечно-сосудистых заболеваний, тяжелая патология печени и почек, лихорадка, алкогольное и наркотическое опьянение, паркинсонизм, закрытоугольная глаукома, аденома предстательной железы, беременность и кормление грудью.

Прием нейролептиков несовместим с управлением транспортом и с другими видами деятельности, требующими высокой концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций.

Механизмы действия нейролептиков

Лечебные эффекты нейролептиков связывают с их блокирующим влиянием на церебральные нейромедиаторные системы: особенно на дофаминергическую и серотонинергическую и, в меньшей степени, — на норадренергическую и холинергическую. С нейрофизиологических позиций клинические эффекты нейролептиков объясняются торможением подкорковых структур мозга, включая ретикулярную формацию, которая активирует деятельность коры головного мозга. В результате снижаются напряжение, скорость нейрофизиологических процессов в коре, что способствует редукции той или иной продуктивной симптоматики, в том числе бреда, галлюцинаций и других психотических проявлений.

Источник

Наркотические психотропные медикаменты и вещества, полный список которых прошел утверждение Постановлением Правительства Российской Федерации – это находящиеся на особом контроле и учете при реализации препараты синтетического и натурального происхождения.

Перечень сосуществует параллельно со списком наркосредств, утвержденным ООН. Классификация психотропных препаратов включает нейролептики, ноотропы, транквилизаторы, антидепрессанты, нормотимические средства, психостимуляторы и галлюциногены.

Кто и как вносит вещества в список запрещенных

Психотропные препараты, это вещества, влияющие на функционирование ЦНС и приводящие к изменению психического состояния, при злоупотреблении вызывают весьма стойкую зависимость.

Это нельзя назвать просто побочным эффектом. Зависимость от психотропных препаратов может развиваться по-разному, и на процесс влияет метаболизм индивида. Психотропные препараты отпускаются только по рецепту

Психотропные препараты отпускаются только по рецепту

Существует три типа психоактивных и наркотических веществ по происхождению:

растительные,
производящиеся на основе растительного сырья – полусинтетические,
синтетические (искусственного происхождения).

Среди критериев деления на типы, которому подвергаются психотропные препараты, их действие на организм тоже является важным. Учитывается и химическое строение веществ.

Наркотические и психотропные препараты внесены с особые списки (всего их четыре). Они являются официальным документом и утверждены правительством нашей страны.

Постановление о перечне, включающем запрещенные психотропные препараты, имеет несколько редакций, списки веществ постепенно расширяются.

Их оборот в России запрещен или находится под контролем. По закону, в каждой аптеке учитывается, какие лекарства относятся к психотропным препаратам, и безрецептурный отпуск их является нарушением.

Список психотроптных и наркотических средств и веществ

Какие препараты являются психотропными? В их классификацию включены и легальные, и нелегальные вещества.

Стоит помнить, что многие антидепрессанты — это психотропные препараты, и, хотя они разрешены в медико-терапевтических и лекарственных целях, купить без рецепта в аптечной сети их не получится. Перечень психотропных и наркотических препаратов

Перечень психотропных и наркотических препаратов

Утвержденный списочный состав включает также и прекурсоры , вещества, принимающие участие в реакции по образованию целевого психогенного вещества.

Список 1

В первый список наркотических и психоактивных средств включены оборотозапрещенные как по закону РФ, так и по международным договорам вещества. Наркотические средства

Наиболее известные наркотические вещества списка 1:

N-(адамантан-1-ил) с производными,
Аллилпродин,
Альфапродин и Альфамепродин,
Ацетилкодеин,
Безитрамид,
Бензилморфин,
Бетапродин,
Гашиш,
Героин,
Диампромид,
Дипипанон,
Изометадон,
Каннабис (марихуана),
Кетобемидон
Кодоксим,
Кокаин,
Левоморамид,
Леморан,
Мескалин,
Метадон,
Мефедрон,
Морфин,
Никодикодин,
Никоморфин,
Оксиморфон,
Опий,
Парагексил,
Петидин,
Псилоцин,
Сальвинорин,
Тебакон,
Теноциклидин,
Фенатин,
Фенадон,
Эфедрон,
Экгонин,
Эторфин.

Кроме того, включены в список некоторые растения и их части: грибы, содержащие псилоцин, гавайская роза (семена), лотос голубой (листья и соцветия), опийный мак, его солома и экстракт. Психотропные вещества

К наиболее известным психоактивным препаратам первого списка относят:

Амфетамин,
Дексамфетамин,
Катин (производное фенилэтиламина),
Риталин (метилфенидат),
Метаквалон (Дормотил),
Ф-2-П (Фенил-2-пропанон),
U4Euh (4-метиламинорекс).

Список 2

Наркотические и психотропные лекарственные препараты списка ii включают средства, в отношении которых установлены ограничительные меры с сфере товарооботора. Наркотические средства

Альфентанил,
Бензилпиперазин,
Дипидолор,
Декстроморамид,
Кодеин и препараты с его концентрацией свыше 30 мг,
Кокаин,
Морфин (в том числе гидрохлорид и сульфат морфина),
Ноксирон,
Пентазоцин,
Промедол,
Сомбревин,
Ремифентанил,
Реазек,
Тилидин (Валорон),
Тебаин и производимый из него Оксикодон (опиоид полусинтетического ряда),
Фентанил (опиоид),
Эскодол,
Этилморфин и иные.

Психотропные вещества

Распространенные психотропные лекарственные препараты списка ii:

Амфепрамон,
Кетамин и его гидрохлорид,
Модафинил,
Триазолам,
Фенметразин,
Фенетиллин,
Этаминал натрия,
Фентермин,

а также их соли и изомеры.

Список 3

Обширный третий список психотропно-наркотических веществ включает те, оборот которых в РФ попадает под ограничение, но в отношении которых допустимы исключения контрольных мер. Наркотические средства

Некоторые из них:

Амфетамины и их структурные аналоги (Аллобарбитал, Аминорекс),
Апрофен (также и содержащий его Тарен),
Барбитал,
Буталбитал,
Бромазепам (Бромидем),
Винилбитал,
Галазепам,
Золпидем,
Диазепам,
Клоназепам,
Клобазам,
Лопразолам,
Левамфетамин,
Мепробамат,
Мазиндол,
Нордазепам,
Налбуфин,
Оксазолам,
Пемолин (Betanamin),
Празепам,
Темазепам (Дриметрин),
Секбутабарбитал,
Фенобарбитал,
Фенкамфамин,
Хлордиазепоксид (Либриум),
Ципепрол,
Этхлорвинол,
Этиламфетамин,

И другие, а также их соли (при возможном существовании).

В настоящее время психотропные лекарственные препараты списка iii не определены.

Список 4

Препараты перечня четвертого списка составляют прекурсоры, применяемые для производства психотропов, и некоторое количество ядов, попадающих под ограничение оборота и под особые меры контроля.

Среди них:

эфедрин и препараты с его содержанием (в том числе и сироп от кашля Бронхолитин),
эргометрин,
серная кислота,
перманганат калия (от 45%),
толуол,
ацетон и прочие.

Передозировка ПАВ

Так как узнать, принимает ли человек психотропные препараты, злоупотребляя ими, довольно сложно, это представляет и определенные сложности при диагностике причин психофизических расстройств. Внешне определить наркозависимого все же можно, но далеко не всегда.

Основные признаки приема психотропных препаратов при их злоупотреблении:

необъяснимая смена настроения от эйфорического до подавленного,
изменение аппетита (отсутствие либо, наоборот, чрезмерное проявление),
частая жажда,
тремор рук,
покраснение белков глаз, расширение зрачка,
бледность кожи и т.д.

Нередко побочные эффекты психотропных препаратов проявляются в нарушении режима сна и бодрствования, аллергическими реакциями, анорексией и т.п. Не все психоактивные средства относятся к наркотическим!

Негативные симптомы приема психотропных препаратов проявляются и у пациентов, которым они назначены в качестве терапевтических при разнообразных проблемах психологического плана и расстройствах ЦНС.

Лечение должно проходить под строгим наблюдением врача, нельзя без показаний увеличивать дозировку – это может привести к плачевным последствиям.

Не рекомендуется и резкое прекращение приема , последствия психотропных препаратов в этом случае способны проявиться так называемым синдромом отмены.

Подобное состояние развивается не только у наркоманов. Симптомы ломки после психотропных препаратов, принимаемых в профилактических и лечебных целях, схожи с теми, что испытывают кокаинозависимые. Передозировка психотропными препаратами

Передозировка психотропными препаратами

Именно поэтому прекращение приема должно быть плавным, с постепенным уменьшением дозировки. Синдром отмены характерен в выраженной степени в отношении барбитуратов, метанфитомина, никотина и т.д.

Следует знать, что алкоголь и психотропные препараты несовместимы: они усиливают действие друг друга и негативно сказываются на состоянии ЦНС и организма в целом.

Привыкание вызывают не только сами вещества, но и их метаболиты. Зависимость начинается с психологической и постепенно переходит в физиологическую. Принимающему требуется все большая доза, как и в случае с наркотиками.

Передозировка психотропными препаратами не только ухудшает состояние, но способна стать причиной летального исхода.

При превышении рекомендуемой нормы применения требуется медицинская помощь. В случае, когда имеет место отравление психотропными препаратами, возможна остановка дыхания, прекращение сердцебиения, развитие комы.

Заключение

Психоактивные вещества следует хранить в недоступных для детей местах. Большинство из них запрещено даже по показаниям минимум до 8-12 лет.

Признаки приема психотропных препаратов ребенком при случайном употреблении проявляются гораздо отчетливее, чем у взрослых, и приводят, зачастую, к отравлению.

Регулярное употребление подростком наркотических средств очевидно, как по манере поведения, так и по внешнему облику, и родителям либо лицам, совместно проживающим с ним, не заметить данные изменения сложно.

Так как очистить организм от психотропных препаратов полностью при длительном применении и развитии привыкания в домашних условиях невероятно сложно, требуется стационарное лечение в специализированных учреждениях.

Видео: Осторожно психотропные препараты! За или против?

Загрузка…

Источник

Современная психофармакотерапия берет свое начало с 50-х годов XX столетия с обнаружения у некоторых препаратов — хлорпромазина (аминазина) и резерпина специфической психотропной активности, позволяющей успешно воздействовать на различные виды психомоторного возбуждения и продуктивную психопатологическую симптоматику (бред, галлюцинации, психические автоматизмы) при различных формах психозов. До этого в лечении психически больных применялись лишь отдельные малоспецифичные лекарственные препараты-снотворные и седативные средства (главным образом бромиды и барбитураты), кофеин, инсулин и коразол для проведения инсулинокоматозной и медикаментозной судорожной терапии [Серейский М.Я., 1949].

Продолжение ниже ⇓

За более чем 40 лет, благодаря бурному развитию фармацевтической промышленности, было синтезировано, изучено и внедрено в клиническую практику множество новых психотропных средств, обладающих разным спектром психотропной активности, охватывающих более 500 наименований. По мере появления новых психотропных средств были предложены их классификации, основанные на химическом строении, фармакологической активности и клиническом действии. Наибольшее распространение получила классификация психотропных средств, основанная на клиническом действии препаратов, учитывающая спектр и диапазон их терапевтической активности, предложенная в 1969г. научной группой Всемирной организации здравоохранения. Все психотропные средства в соответствии с этой классификацией разделены на 7 классов.

I. Нейролептики (антипсихотики или большие транквилизаторы) — препараты, оказывающие редуцирующее воздействие на симптоматику психотического уровня и купирующие различные формы психомоторного возбуждения.
II. Транквилизаторы (анксиолитики, малые транквилизаторы) — препараты, оказывающие успокаивающее, противотревожное и антифобическое действие и применяемые преимущественно при лечении расстройств невротического уровня.
III. Антидепрессанты (тимоаналептики) — препараты, оказывающие влияние на патологически сниженное настроение и используемые в лечении различных депрессивных состояний.
IV. Нормотимики (тимоизолептики) — препараты, регулирующие аффективные расстройства и оказывающие профилактическое действие при фазно- и приступообразнопротекающих эндогенных психозах аффективной и шизоаффективной структуры.
V. Ноотропы (нейрометаболические стимуляторы, церебропротекторы) — препараты, обладающие положительным нейрометаболическим действием и повышающие устойчивость мозга к агрессивным воздействиям, включая гипоксию. Препараты этого класса оказывают прямое положительное влияние на психические функции и, в первую очередь, механизмы памяти и перцепции. Они эффективны при сосудистых и органических заболеваниях ЦНС, оказывают активирующее действие при расстройствах сознания, связанных с экзо- и эндотоксикозом, обладают определенным психостимулирующим и антиастеническим эффектами.
VI. Психостимуляторы — лекарственные средства, оказывающие специфическое стимулирующее влияние на ЦНС и используемые при лечении ступорозных астено-адинамических состояний, а также для коррекции побочного действия некоторых психотропных препаратов (транквилизаторов, гипнотиков).
VII. Психодизлептики (галлюциногены) — вещества, обладающие способностью вызывать психические нарушения — иллюзии, галлюцинации, расстройства мышления и настроения. Препараты этого класса применяются в научных экспериментах и не используются в клинической практике.

Выделяются также снотворные средства (гипнотики) — представляющие сборную группу препаратов различных классов, обладающих способностью вызывать сон или способствовать его более быстрому наступлению [Машковский М.Д., 1993]. Каждый из выделенных классов психотропных препаратов делится на подгруппы и группы в зависимости от фармакологических свойств, химического строения и терапевтической активности. Подробные описания различных классов и групп психотропных средств будут даны в соответствующих главах настоящего руководства, при описании вызываемых ими побочных эффектов.

Представленная классификация, основанная на клиническом действии психотропных препаратов, в первую очередь, целесообразна с точки зрения практической медицины, так как ориентирует на выбор лекарственного средства в зависимости от спектра его терапевтической активности и в соответствии с характером имеющихся психических нарушений. Вместе с тем, эта классификация как и любая другая, не может претендовать на универсальность, так как имеется ряд препаратов соединяющих свойства различных классов, например, эффекты нейролептиков и антидепрессантов (сульпирид), транквилизаторов и антидепрессантов (альпразолам), ноотропов и седативных средств (фенибут).

Источник