Радионож удаление родинок противопоказания
Родинки, которые также называются невусами, представляют собой пигментные доброкачественные, возникающие на поверхности кожи, редко на слизистых оболочках. Данные новообразования могут быть врожденными или появится после полового созревания. Родинки сохраняются в течение жизни.
Иногда родинки расположены довольно неудачно, к примеру, их натирает одежда, или они ухудшают внешний вид. Но самое опасное, что со временем под влиянием тех или иных причин может произойти – они могут из доброкачественного новообразования стать злокачественным. В некоторых случаях подозрительные, уродливые или часто травмируемые родинки врачи рекомендуют удалить. Одним из способов удаления является радиоволновой способ.
Суть и особенности процедуры
Радиоволновой метод удаления доброкачественных образований также называется электрокоагуляция. Суть данного способа в чем-то схожа с хирургическим методом, однако все функции скальпеля заменены электрическими разрядами высокой частоты. При помощи воздействия тока осуществляется большое количество микроскопических надрезов, которые позволяют срезать невус слоями.
При срезании таким образом родинки практически отсутствует кровотечение, поскольку на кровеносные сосуды оказывает влияние мощное тепловое воздействие, которое создается электрическим полем, по сути маленькие ранки просто прижигаются. А поскольку нет кровотечения невозможно и инфицирование раны, что делает данный способ удаления родинок безопасным.
Радиоволновой метод относится к наиболее щадящим из существующих, поскольку высокочастотные волны, которые и выделяют большое количество тепла, разрезают без крови ткани невуса бесконтактным методом, просто испаряя имеющие пигмент клетки. В результате проведения данной процедуры на месте родинки остается едва заметный след.
Преимущества и недостатки радиоволнового метода удаления родинок
К преимуществам радиоволнового метода удаления родинок можно отнести следующее:
- При воздействии высокочастотных волн здоровые ткани кожи остаются интактными, другими словами не повреждаются.
- Операция имеет продолжительность около двадцати минут.
- Отсутствие крови, осложняющий процесс, при проведении удаления родинки.
- Безболезненность данного вмешательства.
- Относительно короткий восстановительный период, а также минимальное развитие каких-либо осложнений.
- Отсутствие следов, а именно шрамов и рубцовой ткани на месте, где были родинки или родимое пятно.
- Минимальная вероятность возникновения каких-либо побочных явлений, таких как отек, воспалительных процессов и покраснений.
- Стерильность при проведении операции.
- Отсутствие необходимости в последующих процедурах, направленных на уход за раной.
- Ткани при проведении подобного оперативного вмешательства не уничтожаются полностью, так что впоследствии можно провести гистологический анализ.
- Предоставление возможности удаления невуса в амбулаторных условиях.
- Возможность удалить доброкачественное образование в практически любом месте.
Недостатком данного метода является наличие некоторых противопоказаний, что делает невозможным проведение процедуры.
Показания и противопоказания
Высокочастотные волны образованы специальным оборудованием, которое из-за присутствия своих отличительных характеристик носит название радионож.
Основными показаниями для использования по прямому назначению подобного высокочастотного оборудования являются не только доброкачественные кожные образования невусы, но и другие разновидности новообразований, возникающих на поверхности кожи, среди которых:
- папилломы;
- кондиломы;
- кератоз;
- бородавки.
Радионож нельзя использовать для удаления родинок в следующих случаях:
- Малигнизация новообразований поверхности кожного покрова.
- Присутствие в организме пациента кардиостимуляторов, которые устанавливаются с кардиологическими заболеваниями.
- Заболевания кожи, воспалительного характера, в хронической форме.
- Вирусное поражение поверхности кожи, к примеру, герпес.
- Беременность или же период грудного вскармливания.
Проведение процедуры – пошаговая инструкция
Радионож был разработан и стал использоваться относительно недавно, однако в самое краткое время стал востребованным для проведения косметических и некоторых лечебных процедур, так что его довольно часто можно встретить в косметологических клиниках.
Процесс электрокоагуляции не займет много времени, не более двадцати минут, хотя на время проведения процедуры оказывает значительное влияние размер удаляемых новообразований и их количество:
- Подготовительный этап для проведения подобной процедуры не нужен. Для того чтобы полностью исключить какие-либо неприятные ощущения, делают местную анестезию. Анестезия может быть инъекционной или же осуществляться при помощи нанесения на место проведения операции специального крема.
- После этого разряд электричества нагревает специальный электрод из тугоплавкого вольфрама, и невус «срезается» очень быстро и практически без усилий, одним движением. Вместе с удалением с кожи ненужных тканей под действием очень высоких температур рядом расположенные ткани прижигаются, в результате чего кровеносные сосуды запаиваются, что позволяет устранить возможность кровотечения, а значит и всех нежелательных последствий, связанных с этим. Такими последствиями могут быть отек, инфицирование и т. д.
Реабилитация
Поскольку радиоволновое удаление доброкачественных образований проходит без непосредственного соприкосновения электрода с кожным покровом, то вероятные осложнения после подобной операции практически отсутствуют, а период реабилитации пройдет гладко, а самое главное не затянется на долгий срок.
После осуществления специалистом данной процедуры необходимо в обязательном порядке выполнять следующие рекомендации:
- Не подвергать кожу сильному воздействию ультрафиолетового излучения, если на нем не был предварительно нанесен защитный крем.
- Не посещать баню, сауну или же бассейн несколько дней после процедуры.
- Проводить трехкратную обработку поверхности кожи антисептическим раствором еще несколько дней, по мере образования корочки.
В заключение стоит отметить, что удаление таких доброкачественных новообразования, как родинки, не относится к сложным и опасным операциям, так что не стоит бояться ее делать, а в случае появления каких-либо признаков малигнизации нужно немедленно обращаться врачу, который назначит и осуществит удаление подозрительных невусов.
Результат
Какой бы способ удаления невуса ни был бы выбран, после процедуры удаления новообразования, проходит процесс затягивания раны. Радиоволновой способ удаления кожных новообразований не является исключением.
Заживление осуществляется в несколько этапов:
- На месте срезанного невуса закономерно образуется ранка. Размер поражения зависит от размера удаленного новообразования, так что если невус был очень большим, то и рана также будет очень большой.
- Сверху ранка зарастает корочкой из засохшей крови, именно под этой природной защитой организма и осуществляется процесс заживления.
- Через одну-две недели корочка должна отпасть. Время отпадания зависит от выбранного способа удаления невуса, а также от разновидности новообразования. Если родинка находилась глубоко в эпидермисе, то и заживление вполне может сильно затянуться. Если новообразование находилось близко к поверхности кожи, то процесс заживления займет совсем немного времени.
- После того как отпадет корочка, образовавшаяся на месте ранки, под ней должна оказаться нежная кожа. Розовое пятно можно убрать при помощи ультрафиолетового излучения.
- Через пятнадцать или двадцать дней покраснение на месте удаления невуса должно пройти, а на этом месте должен образоваться кожный покров естественного цвета, в результате чего место, где была родинка или родимое пятно не будет выделяться.
- Еще около пяти недель часть кожного покрова, где был невус или родимое пятно, может оставаться чувствительным, что может стать причиной дискомфорта.
- Окончательно рана должна зажить через минимум два максимум шесть месяцев. Время заживления зависит от способа удаления, а также от индивидуальных особенностей организма. Кожный покров, образовавшийся на месте родинки или родимого пятна, постепенно затягивается и подвергается естественному процессу обновления кожи, включающим в себя отмирания клеток эпидермиса и появления новых, в результате чего след полностью исчезает. В определенных случаях на месте убранного невуса может появиться рубцовая ткань. Тут все зависит от самой родинки, если невус был большого размера, то рубец является вполне естественной реакцией на вмешательство.
За раной необходимо правильно ухаживать, только в этом случае можно избежать большого количества негативных последствий, к примеру, инфицирования ранки, а также правильный уход позволяет намного быстрее достичь желаемого результата. Особенности ухода за образованной при удалении раной напрямую зависят от способа удаления.
Однако существует ряд общих правил ухода, единых для всех способов удаления невуса:
- Обработка раны антисептиком, зеленкой или марганцовкой, к примеру.
- Использование препаратов, способствующих скорейшему заживлению и защите от поражения инфекций, которые содержат антибиотики.
- Защита молодого кожного покрова, образовавшегося на месте ранки, средствами для защиты от ультрафиолета.
Если устранение невуса было проведено квалифицированным специалистом, после чего соблюдались все предписания по уходу, то негативных последствий, к примеру, попадание в рану инфекции или появления на месте родинки или родимого пятна рубца вполне возможно избежать.
Возможные осложнения и побочные эффекты
Удаление невуса или любого другого образования радиоволновым методом, как в случае другого волнового метода, к примеру, лазерного имеет такое достоинство, как исключение возможности ожога тканей, поскольку прямой контакт прибора и кожного покрова отсутствует.
При этом болевые ощущения из-за отсутствия того же контакта также исключены. После удаления родинки может остаться рубец, но если сравнивать с большей частью невуса, то он практически незаметен. Однако использовать данный метод удаления пигментированных новообразований большого размера все же нежелательно.
Стоимость процедуры
Цена процедуры варьируется в пределах от тысячи до полутора тысяч рублей, что является достаточно приемлемой ценой для подобной лечебной и косметической процедуры. Стоимость зависит от таких факторов, как размер родинки, ее состояния, оборудования, используемого при осуществлении процедуры.
В некоторых случаях, если удаляется небольшая, не более пяти миллиметров в диаметре, родинка, то стоимость удаления невуса радиоволновым методом меньше тысячи.
Отзывы
Родинка была большая и заметная, еще и росла, и онколог советовал удалить, решила воспользоваться радиоволновым способом. Все безопасно и ничего не чувствуешь. Однако остался шрамик, хотя и не такой заметный, как родинка.
Много родинок, некрасивых и в неудачных местах, решила удалить. При радиоволновом методе ничего не чувствуешь и не остается следов.
Быстро, безболезненно и без шрама.
Быстро сделали, быстро зажило.
Быстро, не больно, недорого и от родинок не осталось и следа.
У меня много больших родинок, так что эффективно удалить при помощи этого метода удалось только одну из трех самых уродливых.
Загрузка…
24.10.2017
В последнее время в сети появляются статьи, авторы которых сомневаются в безопасности удаления родинок и других образований на коже радионожом. Так как я уже давно выполняю биопсии кожных новообразований именно этим методом – считаю необходимым подробно разобрать тему безопасности использования радионожа. В написании этой статьи мне любезно согласились помочь директор Национального центра клинической морфологической диагностики Сергей Леонидович Воробьев и врач патологоанатом Беляков Илья Александрович.
Какое удаление считается действительно безопасным?
Чтобы не быть голословным, приведу практические рекомендации трех крупных онкологических ассоциаций NCCN (США), ESMO (Европа) и RUSSCO (Россия).
Все они придерживаются единого мнения о том, каким методом нужно удалять подозрительное на меланому образование на коже.
В Америке считают, что достаточно отступить от 1 до 3 мм от края образования.
Европейские специалисты упоминают эксцизионную биопсию в пределах здоровых тканей с их минимальным захватом без конкретных значений.
В России – рекомендуют отступать не более 5 мм.
И во всех практических рекомендациях отмечают необходимость удаления в пределах здоровых тканей с их захватом.
Почему так, а не иначе?
Один из важнейших параметров, который необходимо измерить при гистологическом исследовании меланомы, – максимальная толщина опухоли по Бреслоу. Это важный параметр при выборе тактики обследования и лечения. Эта величина также значительно влияет на прогноз течения заболевания. Обратите внимание на мое определение «максимальная» – в разных отделах опухоли этот параметр может отличаться. Именно поэтому важно, чтобы все образование кожи было направлено на гистологическое исследование. Если исследуют только фрагмент, возникает риск недооценить стадию и назначить неверное обследование и лечение.
Теперь мы знаем, как нужно удалять образования на коже, чтобы это было безопасно. Давайте поговорим о мифах, возникших вокруг радиоволновой хирургии.
Какие рождаются мифы
МИФ 1. При эксцизионной биопсии (удалении) невуса (родинки) методом радиоволновой хирургии (РВХ) его часть остается в коже.
МИФ 2. Часть удаляемого образования «уничтожается» при удалении.
МИФ 3. Материал после биопсии методом радиоволновой хирургии не пригоден для полноценного гистологического исследования в лаборатории и постановки диагноза.
Как удаляют родинку методом радиоволновой хирургии
Предлагаю посмотреть короткое видео операции по удалению родинки в моем исполнении у женщины 45 лет. Клинический диагноз после осмотра и дерматоскопии – диспластический невус кожи задней поверхности левой голени. Признаки, по которым не исключена меланома – неровный край и умеренно неоднородная окраска.
Если вы посмотрели видео, думаю, теперь вам стало очевидно, что такая техника операции исключает неполное удаление родинки.
–Погодите, – возразит искушенный в этом вопросе читатель. –Как можно однозначно это утверждать только по видео, где показан процесс удаления? Вы мне покажите гистологический препарат невуса!
Показываю.
Результаты гистологического исследования: при выполнении ступенчатых срезов с интервалом удаленный невус был разделен на 8 фрагментов.
Заключение при гистологическом исследовании удаленного образования: диспластический невус кожи со слабым очаговым воспалительным компонентом. Образование удалено в пределах неизмененных тканей.
Развенчиваем мифы
МИФ 1: Я специально перевернул фото, чтобы было проще воспринимать изображение, поэтому некоторые цифры получились вверх ногами.
Левый край резекции
Правый край резекции
В краях резекции клеток невуса не выявлено. Более того, от края резекции до ближайшего гнезда невусных клеток – не менее 1 мм. Такого расстояния, на мой взгляд, более чем достаточно. Другими словами – родинка (невус) удалена с захватом достаточного количества здоровых тканей. Объем захваченных тканей соответствует рекомендациям всех онкологических ассоциаций, упомянутых в этой статье. Эту ситуацию патоморфолог в заключении описывает словами: «Образование удалено в пределах неизмененных тканей».
МИФ 2. Вы можете увидеть, что в краях резекции препарата отмечается тонкий коагуляционный слой – ткань уплотнена и немного другого цвета. Это явление – следствие воздействия радиоволн высокой частоты.
Правый край резекции. Толщина коагуляционного некроза 0,241 мм (241 мкм)
Левый край резекции. Толщина коагуляционного некроза 0,135 мм (135 мкм)
Глубокий край резекции.
Глубокий край резекции. На более сильном увеличении, максимальная толщина коагуляционного некроза – 0,243 мм (243мкм).
Максимальная толщина этого слоя во всем препарате не превышает 0,25 мм. Кроме этого, на фотографиях хорошо заметно, что коагуляционный слой во всех частях препарата находится на значительном расстоянии от клеток невуса. Вся родинка удалена полностью, с захватом здоровых тканей.
МИФ 3. Давайте на минуту представим, что при гистологическом исследовании установлен диагноз меланома, а не диспластический невус. Информативен ли будет материал, полученный при биопсии методом радиоволновой хирургии?
Как известно, толщина меланомы по Бреслоу измеряется от зернистого слоя эпидермиса до наиболее глубокого компонента опухоли.
Оба ориентира в препарате присутствуют, и мы легко измеряем толщину по Бреслоу «воображаемой меланомы».
Остальные параметры (за исключением толщины по Бреслоу и уровня инвазии по Кларку) мы не сможем оценить на примере диспластического невуса. Однако совершенно очевидно, что при таком виде биопсии весь материал полностью сохраняется для исследования и опытный патоморфолог их оценит без труда.
Ограничения для биопсии методом РВХ
Нельзя не отметить, что эксцизионная биопсия методом РВХ применима не во всех случаях. Бывают ситуации, когда внутрикожный компонент невуса располагается глубже уровня подкожной клетчатки. Это легко определить при пальпации очага. Если консистенция плотная, значит, у образования может быть выраженная подкожная часть. В этом случае его лучше иссечь скальпелем на всю глубину. Если плотность подозрительной родинки такая же, как у окружающей кожи, – значит, она располагается не глубоко и ее можно удалить методом РВХ.
Безопасно удалять родинки радионожом?
В интернете часто задают вопрос: «Каким методом безопаснее удалять родинку?» Сломано много копий вокруг споров о безопасном методе удаления, однако ошибка кроется уже в самом вопросе. Родинку удаляет врач, а не метод. Один и тот же способ удаления разными врачами может дать совершенно разные результаты.
Прочитав статью, вы убедились, что радионож может быть безопасным на 100 %. Однако вовсе не обязательно, что любой врач, взявший в руки этот инструмент, удалит родинку именно так, как продемонстрировано на видео и описано в статье. К сожалению, даже удаление скальпелем может быть связано с крайне неприятными последствиями.
Основной смысл этой статьи показать, что:
- Безопасное удаление родинок радионожом возможно.
- Безопасным этот метод делают знания и навыки врача, а не инструмент.
Коротко о главном
- Метод радиоволновой хирургии позволяет удалять родинки безопасно на 100 %. Эксцизионная биопсия при этом способе удаления сохраняет весь материал для полноценного гистологического исследования.
- Нельзя считать, что любой врач, который удаляет родинки методом радиоволновой хирургии, делает все точно так же, как написано в этой статье, т.е. безопасно на 100 %. Операцию на видео выполнял я и не могу гарантировать, что любой, кто использует метод радиоволновой хирургии, сможет сделать все точно так же.
P.S.: Еще раз благодарю за помощь в написании статьи директора и сотрудников Национального центра клинической морфологической диагностики. А вот, кстати, их сайт.
Другие статьи:
- Варианты неполного удаления родинки: есть ли опасность
- Гистология родинки: этапы исследования и частые вопросы
- Радиоволновое удаление папиллом
- Удаление любых образований кожи у дерматоонколога
Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!