Радоновые ванны противопоказания при щитовидной железы
Курортная эндокринология: болезни щитовидной железы
Курортное лечение при болезнях щитовидной железы
Все эффекты курортной терапии при заболеваниях щитовидной железы обусловлены опосредованным влиянием на циркуляторную систему и метаболизм. Автору не удалось найти научно-практических работ, свидетельствующих об эффективности курортного лечения при заболеваниях щитовидной железы.
Курортное лечение оказывает неспецифический саногенетический эффект – общеоздоравливающее действие и обеспечивает улучшение самочувствия у больных с болезнями щитовидной железы. Однако лечебные природные факторы дифференцировано воздействуют на функцию щитовидной железы, что важно учитывать при выборе курорта для отдыха и лечения сопутствующих заболеваний.
Здесь вполне уместно будет вспомнить слова одного из основоположников русской терапевтической школы и курортологии Г.А. Захарьина из лекции о климатотерапии:
от климатической терапии ждут того, чего она не в силах дать, и не пользуются тем, что она дать может
Показания к санаторно-курортному лечению при болезнях щитовидной железы
Консультация врача-эндокринолога при выборе климатической зоны для проведения отпуска обязателен. Больным с гипотиреозом следует помнить о том, что им также, как и в весенний период, возможно потребуется коррекция гормональной терапии (снижение) с учетом изменений теплообмена при перемене климатической зоны у жителей средней полосы России при выборе южных курортов.
Вопрос показанности и целесообразности курортного лечения следует обсудить с врачом-эндокринологом, а перед поездкой на курорт пройти клиническое обследование. В перечень обязательных диагностических исследований входят: клинический анализ крови и мочи, ЭКГ, рентгенологические исследования органов грудной клетки, УЗИ щитовидной железы; исследования уровня тиреоидных гормонов: при гипотиреозе ТТГ + Т4; при тиреотоксикозе — ТТГ + Т3. Другие диагностические исследования – по показаниям.
Санаторно-курортное лечение показано больным с гипотиреозом и тиреотоксикозом средней степени без выраженных осложнений в условиях достаточной коррекции гормональных нарушений.
Выбор курорта зависит от исходной гормональной активности щитовидной железы.
При гипотиреозе (тиреоидной недостаточности) показаны климатические приморские курорты, а также курорты бальнеотерапевтические с йодо-бромистыми водами, углекислыми водами, и сероводородными водами.
При гипотиреозе вследствие дефицита йода (эндемическом зобе с гипотиреозом) показаны климатические приморские курорты, бальнеотерапевтические курорты с йодо-бромистыми водами.
При гипертиреозе показаны климатические курорты горные, приморские, а также бальнеотерапевтические курорты с радоновыми и йодо-бромистыми водами.
Противопоказания, ограничения к санаторно-курортному лечению при болезнях щитовидной железы
Узловой зоб (для бальнеотерапевтических курортов).
При тиреотоксикозе тяжелой степени, а также с выраженными осложнениями (тиреотоксическое сердце и др.) противопоказано санаторно-курортное лечение по поводу сопутствующих заболеваний.
При гипертиреозе противопоказаны курорты зоны влажных субтропиков.
Поскольку при заболеваниях щитовидной железы нарушена терморегуляция, не рекомендуется резкая смена климатических условий. Оптимальным временем года для лечения в санаториях приморских курортов является бархатный сезон. Осенние штормы, когда «волны бьются о скалы» еще более насыщают воздух полезными аэроионами и микроэлементами.
Больным с явлениями тиреотоксикоза противопоказано лечение крепкими сульфидными водами (типа Мацеста)
Больным с явлениями тиреотоксикоза противопоказано грязелечение по поводу сопутствующих заболеваний костно-мышечной и нервной системы. Грязелечение в значительной мере влияет на основной обмен, кроме того, тепловые процедуры плохо переносятся пациентами с нарушенной терморегуляцией.
При выборе климатической зоны и, особенно, сезона следует учитывать, что многочисленными исследованиями доказана сезонность в функционировании щитовидной железы у здоровых людей: сезонный характер уровней ТТГ, с увеличением в холодную зиму и снижением летом.
Исследования Уральского НЦМП также свидетельствуют о том, что весной и летом уровень гормонов щитовидной железы у практически здоровых лиц повышается, а манифестация заболеваний щитовидной железы чаще всего происходит весной. Это еще раз подтверждает мнение эндокринологов о противопоказанности инсоляции при заболеваниях щитовидной железы.
В летнее время для больных Средней полосы и северных районов России предпочтительней приморские курорты умеренных широт – Курортного района Санкт-Петербурга, Калининградской области (Светлогорск).
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ. Показания к санаторно-курортному лечению.
Diseases of the Endocrine, nutritional and metabolic diseases. Indications for spa therapy
Код МКБ-10 Codes ICD-10 | Названиеболезни | Title |
E01 | Болезни | Iodine-deficiency-related thyroid disorders and allied conditions |
E02 | Субклинический | Subclinical iodine-deficiency hypothyroidism |
E04.0 | Нетоксический | Nontoxic diffuse goitre |
E05.0 | Тиреотоксикоз | Thyrotoxicosis with diffuse goitre |
Е06.3 | Аутоиммунный | Autoimmune thyroiditis |
E06.5 | Гипотиреоз | Hypothyroidismwithoutexpressedcomplications |
Курортное лечение при болезнях эндокринной системы проводится в санаториях эндокринологического профиля в соответствии со стандартом, утвержденными Приказом Минздравсоцразвития:
Курортное лечение при болезнях щитовидной железы
При заболеваниях щитовидной железы основными методами курортного лечения являются климатотерапия и бальнеотерапия, где пальма первенства принадлежит приморским курортам и йодо-бромистым водам.
О благотворном влияние йодсодержащих даров моря на состояние щитовидной железы было известно задолго до открытия французским химиком Б. Куртуа химического элемента йод в 1811 г. В Европе на целебные свойства морских водорослей при зобе указывал Гиппократ, но такие же рекомендации были даны задолго до этого в Китайском кодексе, написанном в 1567 г. до н.э. Жженую губку как противозобное лекарство первым начал применять в XIV в. итальянский врач Арнальдо де Вилланова. Марко Поло в своих воспоминаниях о поездке в Китай пишет о лечении зоба особыми водами, вытекающими из-под земли в местностях, где у жителей не было этой болезни.
Йод содержится в составе хлоридных натриевых вод чаще всего с ионом брома. Проникновение ионов йода через кожу зависит от минерального состава воды, ее температуры. Наиболее эффективна бальнеотерапия с использованием минеральных вод высокой минерализации. Повышение минерализации воды в йодобромной ванне с 6 г/л до 24 г/л вдвое увеличивает осаждение йода на кожу, а движение воды может усилить его осаждение на кожу в 5 раз.
Йодобромные ванны с низкой минерализацией повышают способность щитовидной железы к концентрации и фиксации ионов йода, а ванны с высокой минерализацией оказывают обратное действие. За время процедуры (10 мин.), в организм через кожу проникает до 140—190 мкг йода, которые избирательно накапливаются в щитовидной железе. Йод является составной частью гормона щитовидной железы — тироксина, а бром содержится в тканях гипофиза. Включаясь в структуру тироксина и трийодтиронина, ионы йода, восстанавливают основной обмен в организме, стимулируют синтез белка и окисление углеводов и липидов. Бром регулирует процессы торможения/возбуждения в коре головного мозга, что является важным саногенетическим фактором у больных с заболеваниями щитовидной железы.
Показания к бальнеотерапии йодо-бромистыми и йодистыми водами (преимущественно в виде ванн, ингаляций): гипотиреоз, гипертиреоз.
Хлоридные натриевые (соляные) ванны оказывают регулирующее влияние на функциональное состояние центральной нервной системы, в значительной степени изменяют течение обменных процессов. При курсовом лечении повышается активность эндокринного аппарата (гипофиза, надпочечников, щитовидной железы).
Показания к бальнеотерапии соляными водами: гипотиреоз, сопутствующее ожирение I-II ст.
Сульфидные воды. Исследования НЦК города-курорта Сочи доказали эффективность сероводородной бальнеотерапии при понижении функции щитовидной железы.
Показания к бальнеотерапии сульфидными водами: гипотиреоз
Радоновые воды впервые стали применять при заболеваниях щитовидной железы на курорте Белокуриха. К началу относится введение в список показаний для радонотерапии еще одного заболевания эндокринной системы. Исследования начала 1940-х гг. Ф.И. Мидцева в Белокурихе показали благоприятное действие радоновых вод при гипертиреозах с длительным клиническим эффектом. При гипотиреозе радонотерапия противопоказана. Исследования последних лет Пятигорского НИИ курортологии показали тормозное действие радоновых вод на продукцию гормонов щитовидной железы.
Вопрос о возможности радонотерапии при наличии сопутствующих заболеваниях костно-мышечной системы и периферической нервной системы в условиях достаточной гормональной коррекции гипотиреоза следует обсудить с врачом-эндокринологом. При выборе радонотерапии для лечения сопутствующих заболеваний (костно-мышечной системы, периферической нервной системы) следует быть особенно осторожным в тех ситуациях, когда наблюдается снижение резервов функционирования щитовидной железы.
Уже в 1940-х гг. исследования Ф.И. Мидцева в Белокурихе показали благоприятное действие радонотерапии при гипертиреозах с длительным клиническим эффектом. Первое отделение эндокринологии на курорте было открыто в 1998 г. в санатории «Россия», комплексное лечение включает радонотерапию, локальную баротерапию, что благотворно влияет на функцию щитовидной железы.
Показания к бальнеотерапии радоновыми водами: гипертиреоз.
Курорты с радоновыми водами являются методом выбора при гипертиреозе, особенно в сочетании с заболеваниями нервной системы, костно-мышечной системы.
Лечебное питание один из главных компонентов комплексной курортной терапии при болезнях щитовидной железы.
На южных курортах в бархатный сезон природа позволяет добавлять в рацион продукты богатые йодом: хурму, фейхоа, инжир, ну а грецкие орехи, морская капуста и морская рыба есть в ресторанах приморских курортов во все сезоны.
Советы больным с заболеваниями щитовидной железы:
Отдыхая на южных курортах следует ограничивать время инсоляции и не забывать о банальных советах:
- Отдыхать после купаний под зонтиком
- Пользоваться солнцезащитным кремом
- При купаниях учитывать, что вода пропускает УФО. Период купания должен быть включен в общее время пребывания на солнце, поскольку под водой на глубине полуметра кожа поглощает 60 % излучения.
- Для любителей дайвинга существуют водостойкие солнцезащитные кремы
При гипотиреозе процессы терморегуляции даже при условии адекватной гормональной коррекции не столь пластичны, как у здоровых, поэтому во время душных жарких погод следует внимательно относится к физическим нагрузкам и, например, экскурсиям по историческим раскопкам под жарким солнцем предпочесть посещение прохладных музеев.
*При выборе зарубежных курортов с учетом природных лечебных факторов, учитывайте, в условиях этих курортов возможны отдых и лечение по поводу сопутствующих заболеваний. Указанный профиль «болезни эндокринной системы» указывает, чаще всего, на сахарный диабет или метаболический синдром.
Наличие специальных программ при заболеваниях щитовидной железы в санаториях эндокринологического профиля уточняйте в санаториях.
Радоновые ванны— одно из направлений бальнеологического лечения. Ее оздоровительный эффект достигается за счет воздействия минеральной воды, обогащенной инертным газом, на организм человека, погруженного в радоновую ванну. Об эффективности такой процедуры было известно еще в 19 веке, не потеряла своей популярности она и в наши дни.
Основные показания к применению радонотерапии — суставные патологии и проблемы, связанные со здоровьем позвоночника. Назначение такого лечения требует тщательного анализа показаний и противопоказаний, а также индивидуальных особенностей организма.
Содержание статьи:
- Несколько слов о радоне и его действии
- История и популяризация
- Эффекты во время процедуры
- Лечебные эффекты
- Показания для радоновых ванн
- Противопоказания радоновых ванн
- Методика лечения радоновыми ваннами
- Памятка для пациента
- Побочные эффекты
Несколько слов о радоне и его действии
Этот инертный газ без цвета и запаха — 86-й элемент таблицы Менделеева. За свою короткую жизнь в процессе полураспада он излучает радиоактивные α-частицы. Их проникающая способность оказывает на организм мощное терапевтическое воздействие.
Натуральные минеральные источники воды, обогащенной радоном, обладают наибольшим оздоровительным эффектом. Поэтому так популярны санатории, предлагающие радоновые ванны на ее основе и расположенные в непосредственной близости от природного резервуара радоновой воды.
Источников чистого радона насчитывается не более 300, большинство из которых сконцентрировано на территории следующих стран, регионов и городов:
- Россия — Алтай, Крым, Приморье, Пятигорск, Молоковка (всего около 30);
- Германия — Бад-Наухайм, Бад-Брамбах;
- Украина — Хмельник;
- Грузия — Цхалтубо.
Количество радона в природных источниках не одинаково, в зависимости от концентрации этого газа они делятся на:
- Слаборадоновые (1-10 наноКюри на литр);
- Сильнорадоновые (120-200 наноКюри на литр).
При невозможности получать радоновые ванны из природных источников их организуют искусственным путем. Для таких ванн используют водно-солевой раствор радона, приготовленный в специальном сосуде — барботере. Поскольку этот раствор имеет высокую концентрацию — его радиоактивность повышена, поэтому барботер заключен в свинцовый контейнер, а приготовление ванны производится в строгом соответствии с санитарными нормативами и правилами техники безопасности.
Выделяющиеся во время процесса полураспада радона α-частицы оседают на коже, образуя активный налет. Благодаря α-излучению молекулы белка и воды, содержащиеся в толще кожи, ионизируются, образуя метаболиты кислорода и гидропероксидов.
Вследствие этого процесса радиолиза белка образуются аутоантигены и сенсибилизируются Т-лимфоциты-хелперы. Их объединение приводит к выделению цитокинов и ускорению образования иммуноглобулинов, нейтральных протеаз и биоактивных веществ. Подобная стимуляция иммунных процессов в коже запускает антиокислительные процессы, нормализует окислительно-восстановительные реакции на уровне клеток. Если на коже имеются рубцы, воздействие радона приводит к ускорению синтеза гликозоаминогликанов, образованию и упорядочиванию структуры грануляционной ткани.
История и популяризация
Открытие лечебного эффекта радоновых вод благодаря α-излучению еще в начале прошлого века объясняли таинственным процессом эманации (истечения, распространения). Радонотерапия за свою 
историю перенесла несколько периодов интереса и забвения этой методики. Триумф, испытываемый первооткрывателями этого метода, после серии радиационных техногенных катастроф сменился периодом забвения и чрезмерных опасений.
В американской прессе появились публикации о том, что лечение радоном — это не что иное, как абсолютная глупость. Современный взвешенный подход к радонотерапии классифицирует методику в качестве вспомогательного метода физиотерапии, назначение которого — прерогатива врача. Не все специалисты адекватно оценивают показания и противопоказания к лечению радоном, настолько индивидуальна реакция на него человеческого организма.
История российской терапии радоном ведет отсчет с 1867 года. Именно тогда были открыты Белокурихинские радоновые горячие источники. В начале 20 века (1907-1908 гг.) ученые технологического университета г. Томска провели исследование газа и воды этого первого российского курорта и отнесли их к слаборадоновым водам.
Эффекты во время процедуры
Во время этой процедуры происходит переход части радона (от 0,3 до 6,4%), содержащегося в воде, в организм человека через кожу и органы дыхания. Основная часть α-частиц оседает в клетках кожи, около 3% — в клеточном слое бронхов.
Сила взаимодействия медиаторов, биологически активных веществ, α- и β-адренорецепторов тканей кожи увеличивается благодаря воздействию радона, их ограниченный кровоток претерпевает двухфазные изменения.
В первой фазе сосуды наружного дермального сплетения испытывают спазм в течение непродолжительного времени (1-3 мин). Во второй фазе происходит продолжительное расширение артериол и замедление венулярного оттока. Кожа становится гиперемированной, объем циркулирующей крови увеличивается. Стимуляция радоном приводит к тому, что значительно уменьшается проводимость нервных волокон, не покрытых миелином. Это приводит к купированию болевого синдрома. Вегетативная нервная система испытывает повышение тонуса парасимпатического отдела и уменьшение тонуса ее симпатического отдела.
Воздействие радона приводит к следующим изменениям в сердечно-сосудистой и дыхательной системе:
- Увеличивается ударный и минутный объем сердца;
- Укорачивается систола и увеличивается диастола;
- ЧСС не изменяется;
- Дыхание становится глубоким и размеренным.
Эти процессы происходят благодаря изменениям в белках клеточных мембран этих органов, модуляции связей в направлении лиганд-рецептор.
Процессы, происходящие в железах, продуцирующих гормоны, под воздействием радонотерапии:
- Корковое вещество надпочечников активизируется;
- Стимулируется синтез кортикостероидов;
- Увеличивается продуцирование инсулина;
- Активизируются процессы жирового обмена и гликолиза: снижается вес, уменьшается концентрация в крови свободных жиров и p -липопротеидов;
- Замедляются функции яичников и продуцирование гормонов щитовидной железы.
Радонотерапия приводит к ускорению метаболизма в органах и тканях систем человеческого организма.
Лечебные эффекты
Ванны с применением радона оказывают благотворное воздействие на организм пациентов, вызывая следующие последствия:
- Болеутоляющий эффект;
- Купирование воспалений;
- Стимуляция иммунитета;
- Регенерация и репарация органов и тканей;
- Активизация метаболизма;
- сосудорасширяющий эффект;
- эпителизация кожного покрова и слизистых оболочек.
Ускоряются все обменные процессы на клеточном уровне, восстанавливаются поврежденные органы и ткани, эффективно лечатся воспалительные процессы.
Показания для радоновых ванн
- Эндокринные патологии: сахарный диабет, ожирение (1-2 ст.), повышенная функция щитовидной железы (гипертиреоз 1-3 ст.), нарушения обменных процессов (подагра);
- Заболевания женской половой сферы: патологии яичников, матки, придатков, хроническое бесплодие, проявления климакса, новообразования (фибромиома, эндометриоз);
- Заболевания мужской половой сферы: простатит, гормональный дисбаланс;
- Заболевания ЖКТ: воспалительные заболевания кишечника, печени, поджелудочной железы, желчного пузыря, желудка, хронический язвенный процесс;
- Сердечно-сосудистые патологии: реабилитация после инфаркта (первый месяц), варикоз, кардиосклероз, атеросклероз(начальная стадия), миокардиодистрофия, пороки митрального клапана, гипертония (1, 2 стадия), стенокардия напряжения (1-3 ФК);
- Заболевания ЦНС и периферической нервной системы (радикулит, неврит, плексит, невралгия), реабилитация после травм спинного мозга и черепно-мозговых травм, неврозов, неврастении;
- Патологии опорно-двигательного аппарата: полиартрит, остит, артрит, остеомиелит, спондилит, ограничение подвижности и дегенерация суставов, последствия переломов костей;
- Дерматологические проблемы: себорея, нейродермит, лишай, экзема, дерматит, псориаз, лечение келоидных рубцов, незаживающих ран, трофических язв, пролежней;
- Патологии органов дыхания: ХОБЛ, синусит, ринит, воспалительные процессы, бронхиальная астма.
Противопоказания радоновых ванн
Существуют категории пациентов, которым категорически противопоказаны радоновые ванны. Прежде всего, это люди, которые по роду деятельности пребывают в зоне повышенной радиации. Дополнительные противопоказания:
- Беременность и лактация;
- Детский возраст;
- Болезни в стадии обострения;
- Повышенная температура тела;
- Активные воспалительные процессы;
- Туберкулезное поражение органов и тканей;
- Опухоли любой этиологии;
- Лучевая болезнь;
- Рак крови;
- ВСД (дистония);
- Эпилепсия;
- Наличие гнойников на коже;
- Индивидуальная непереносимость радона (одышка, головокружение, повышенное потоотделение);
- Мерцательная аритмия;
- Стенокардия напряжения (4 ФК);
- Невроз в тяжелой форме;
- Экстрасистолия;
- Ишемия;
- Гипертиреоз.
Все эти состояния могут усугубиться при лечении радоновыми ваннами, перейти в острую стадию, или негативно повлиять на самочувствие.
Методика лечения радоновыми ваннами
Лечение радоном абсолютно безопасно в плане радиационного облучения. При объемной активности радоновых ванн 1,5 кБк на кубический дециметр создается короткое облучение с дозой в 15 раз меньше предельно допустимой концентрации.
Приготовление радоновой ванны : в пресную воду с температурой 34-36 ? C и объемом 200 л добавляется 0,1 л водно-солевого концентрата радона. Вся процедура происходит в точном соответствии с инструкцией.
Поведение процедуры : пациент принимает ванну в течение 12-15 минут, погружаясь в воду до уровня сосков. Пациенты с патологиями ССС могут опуститься в радоновый раствор только до уровня пупка. Прием ванны заканчивается аккуратным обсушиванием кожи полотенцем, растираться при этом не рекомендуется.
Длительность курса составляет от 12 до 15 ванн. Его можно повторить не ранее, чем через полгода-год. Эффект от радоновых ванн ощущается пациентами на протяжении 6 месяцев.
Эффект от радонотерапии усиливается, если сочетать ее с углекислыми и хлоридно-натриевыми ваннами.
Дополнительные процедуры с применением радона:
- Ректальные и вагинальные орошения — проводится 18-20 процедур радоновой водой с t 35-40 ? С для вагинальных ванночек, и 37-40 ? С для ректальных микроклизм. Их чередуют следующим образом: через 2-3 дня процедур выделяют день отдыха.
- Воздушно-радоновые ванны — обладают всеми свойствами радоновых ванн, по сути, ваннами не являясь, так как на пациента воздействует воздушная среда, обогащенная радоном. Пациент находится в специальном боксе, а его голова — на поверхности, она изолирована от содержимого бокса герметичной шейной манжетой.
- Питье радоновой воды — применяется при подагре, заболеваниях ЖКТ. У пациентов нормализуются обменные процессы, функции печени, желудка, моторика кишечника, ускоряется регенерация слизистой оболочки.
Помимо этого, проводятся радоновые аппликации и ингаляции, полоскание ротовой полости.
Памятка для пациента
Основные положения, общие для всех пациентов радоновых лечебниц, можно сформулировать в памятке:
- Обследование врача перед прохождением лечения строго обязательно;
- Прием ванны нужно проводит с опорожненным кишечником и мочевым пузырем;
- Оптимальное время приема процедуры — полчаса-час после еды, радонотерапия не проводится натощак и сразу же после еды;
- Положение пациента во время процедуры — спокойное, расслабленное, без лишних движений;
- Состояние после стресса или значительных физических нагрузок — противопоказание к приему ванны;
- Воздействие алкоголя и никотина неприемлемо во время лечения радоном;
- После радоновой ванны обязателен отдых от 30 минут до часа.
Соблюдение этих правил повысит эффективность лечения.
Побочные эффекты
Процедура радонотерапии, назначенная врачом после тщательного обследования, не должна вызывать побочных эффектов, она хорошо переносится.
Тем не менее, возможны следующие проявления:
- Повышение АД;
- Учащенное дыхание, появление одышки
- Головокружение;
- Появление головных болей различной локализации.
Если эти симптомы становятся интенсивнее, следует прекратить лечение и обратиться за консультацией к специалисту.