Раздражающие средства противопоказания к применению
КЛАССИФИКАЦИЯ
РАСТИТЕЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ
СОДЕРЖАЩИЕ ЭФИРНЫЕ МАСЛА
Из МЯТЫ ПЕРЕЧНОЙ : (действующее начало ментол) — МЕНТОЛ, ВАЛИДОЛ
Из ЛИСТА ЭВКАЛИПТА
ИЗ ПЛОДОВ ПЕРЦА СТРУЧКОВОГО (действующее начало капсаицин)
Из СЕМЯН ГОРЧИЦЫ — БУМАГА ГОРЧИЧНАЯ
МАСЛО ТЕРПЕНТИННОЕ ОЧИЩЕННОЕ (СКИПИДАР)
ГОРЕЧИ
Содержат гликозиды, обладают сильным горьким вкусом.
Раздражают вкусовые рецепторы слизистых рта и языка, рефлекторно вызывают усиление секреции желудочного сока, повышение аппетита, улучшение пищеварения.
НАСТОЙКА ГОРЬКАЯ
ТРАВА ПОЛЫНИ
ПРЕПАРАТЫ, СОДЕРЖАЩИЕ ЯДЫ ПЧЕЛ И ЗМЕЙ
ЯДЫ ПЧЕЛ АПИЗАТРОН
ЯДЫ ЗМЕЙ ВИПРОСАЛ
СИНТЕТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ
ХЛОРОФОРМ
РАСТВОР АММИАКА 10% (НАШАТЫРНЫЙ СПИРТ)
СПИРТ МУРАВЬИНЫЙ
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ
Действие обусловлено рефлекторными реакциями, связанными с раздражением чувствительных нервных окончаний.
Препараты раздражают : слизистые оболочки дыхательных путей ,
рта,
желудочно-кишечного тракта
рецепторы кожи и подкожных образований (включая мышечные ткани)
Оказывают: рефлекторное действие
общее гуморальное
МЕСТНОЕ ДЕЙСТВИЕ
Раздражение рецепторов слизистой, кожи и подкожных образований сопровождается
стимуляцией образования и высвобождения энкефалинов, эндорфинов
(играющих роль в регуляции болевых ощущений)
кининов, гистамина, простагландинов
(влияющих на иммунологические процессы, трофику тканей)
С ЦЕЛЬЮ РЕФЛЕКТОРНОГО ДЕЙСТВИЯ
Раздражающие применяют на участок кожи, который получает иннервацию из того же сегмента спинного мозга.
Воспалительный очаг в каком-либо органе является источником патологических (в частности болевых)
раздражений, которые непрерывно поступают в соответствующий сегмент спинного мозга, а оттуда — в высшие отделы ЦНС. Создается стойкий доминантный очаг
возбуждения
При нанесении дополнительного раздражения возникает новый поток импульсов в нервные центры.
Временно в ЦНС создается новый доминантный очаг возбуждения, а старый угасает.
МЕСТНОЕ И РЕФЛЕКТОРНОЕ ДЕЙСТВИЕ сопровождается:
1. расширением сосудов улучшением трофики тканей
- усилением тех же функций в сегментарно расположенных внутренних органах и мышцах —
разрешающее действие на патологические процессы
- ослабление болевых ощущений, исходящих из тех же органов — отвлекающее действие
ПРИМЕНЕНИЕ
Применяют в качестве «отвлекающих», болеутоляющих, противовоспалительных средств при различных патологических процессах.
ЛИСТ МЯТЫ ПЕРЕЧНОЙ
Вызывает раздражение нервных окончаний, сопровождающееся ощущением холода, легкого жжения. Оказывает легкое местное обезболивающее действие, слабый антисептик.
В стоматологии: Входит в состав полосканий как освежающее и антисептическое при различных воспалительных заболеваниях полости рта.
Применяют для полоскания рта перед снятием оттисков с целью уменьшения рвотного рефлекса.
Входит в состав зубных паст.
МЕНТОЛ
При нанесении избирательно возбуждает холодовые рецепторы полости рта.
Возникает рефлекторное сужение сосудов в месте нанесения. Однако, тонус сосудов и гладких мышц глубоко расположенных органов рефлекторно понижается — снимается спазм коронарных сосудов.
Обладает легким местным обезболивающим действием, слабыми
антисептическими свойствами.
Применяют при невралгии, артралгии, миалгии.
Используют при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей (насморк, фарингит, ларингит).
Детям раннего возраста смазывание носоглотки ментолом противопоказано, так как возможны рефлекторное угнетение и остановка дыхания.
В стоматологии применяют для лечения миалгий, невралгий, заболеваний височно-нижнечелюстного сустава.
ВАЛИДОЛ
Раствор ментола 25% . По действию близок к ментолу.
Оказывает успокаивающее влияние на центральную нервную систему.
В стоматологии: при проведении стоматологических манипуляций у пациентов с чувством страха
перед манипуляциями.
Прим еняют сублингвально.
ЛИСТЬЯ ЭВКАЛИПТА
Содержат эфирные масла и другие вещества, оказывающие стимулирующее влияние на рецепторы слизистых оболочек.
Обладает антисептической и слабой местной противовоспалительной активностью.
Применяют при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей.
ПЛОДЫ ПЕРЦА СТРУЧКОВОГО (действующее начало капсаицин)
Применяют при невралгиях, радикулитах, миозитах.
БУМАГА ГОРЧИЧНАЯ (ГОРЧИЧНИКИ)
Гликозид синигрин, содержащийся в порошке горчицы, под влиянием фермента мирозина расщепляется с образованием аллилтиоцианата (раздражающее).
Смачивают теплой водой ( не выше 40 С, чтобы не произошло инактивации фермента).
Применяют при заболеваниях органов дыхания, стенокардии, а также невралгиях, миалгиях.
МАСЛО ТЕРПЕНТИННОЕ ОЧИЩЕННОЕ (СКИПИДАР)
Основное действующее начало альфа-пинен. Он хорошо проникает через эпидермис, оказывая раздражающее влияние на окончания чувствительных нервов.
Применяют местно при невралгиях, миалгиях., артралгиях
.
НАСТОЙКА ГОРЬКАЯ
ТРАВА ПОЛЫНИ
Обладают сильным горьким вкусом.
Раздражая вкусовые рецепторы слизистых оболочек рта и языка, они оказывают рефлекторное усиление секреции желудочного сока, повышение
аппетита, улучшение пищеварения.
АПИЗАТРОН НОВЫЙ
Содержит пчелиный яд.
Применяют для растирания при ревматизме, миалгии, радикулитах.
ВИПРОСАЛ
Мазь, содержащая яд гюрзы.
Назначают наружно при ревматических болях, невралгии, радикулите, миозитах.
ХЛОРОФОРМ
Общий анестетик, обладающий высокой
токсичностью (дистрофические изменения в миокарде,
цирроз и атрофия печени).
Применяют наружно в смеси с другими средствами для растираний при невралгиях, миозитах.
РАСТВОР АММИАКА 10% (НАШАТЫРНЫЙ СПИРТ)
При вдыхании рефлекторно оказывает возбуждающее влияние на дыхательный центр, действуя через рецепторы верхних дыхательных путей (окончания тройничного нерва).
В больших концентрациях может вызвать рефлекторную остановку дыхания.
Применяют как средство скорой помощи для возбуждения дыхания и выведения больных из обморочного состояния.
В хирургической практике используют для мытья рук (25 мл на 5 л теплой кипяченой воды).
Раствор оказывает антимикробное действие
и хорошо очищает кожу.
СПИРТ МУРАВЬИНЫЙ
Содержит 14 г муравьиной кислоты и 986 г 70% спирта на 1 кг.
Применяют наружно для растираний при миозитах, невралгиях.
МЯГЧИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
Используют масла, жиры или жироподобные вещества.
ГЛИЦЕРИН, ВАЗЕЛИН, ЛАНОЛИН
Входят в состав мазей, паст.
ОЛИВКОВОЕ МАСЛО
ПОДСОЛНЕЧНОЕ МАСЛО
Входят в состав линиментов.
МАЛО ШИПОВНИКА
ОБЛЕПИХОВОЕ МАСЛО
Масло шиповника и облепиховое масло относят также к растительным витаминным препаратам.
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ
Они придают тканям большую эластичность и защищают их от воздействия раздражающих факторов среды.
ПРИМЕНЕНИЕ
Их применяют в виде лечебных, косметических мазей, паст, линиментов и др.
МАСЛО ШИПОВНИКА
Содержит жирные кислоты насыщенные и ненасыщенные, каротиноиды, токоферолы.
Применяют наружно при трещинах, пролежнях, трофических язвах голеней, дерматозах.
При гиповитаминозе А назначают доля приема внутрь.
В стоматологии при десквамативных, эрозивно-язвенных поражениях слизистой оболочки полости рта, дискератозах.
МАСЛО ОБЛЕПИХОВОЕ
Содержит смесь каротина и каротиноидов, токоферолов, хлорофилловых веществ и глицеридов,
олеиновой, линолевой, пальмитиновой, стеариновой кислот.
Применяют для лечения ожогов, трофических язв, поражений кожи, слизистых.
В стоматологии при десквамативных, эрозивно-язвенных поражениях слизистой оболочки полости рта, дискератозах. Масло наносят на пораженные поверхности после предварительной обработки и удаления некротических масс.
РАЗДРАЖАЮЩИЕ
СРЕДСТВА КЛАССИФИКАЦИЯ
РАСТИТЕЛЬНОГО
ПРОИСХОЖДЕНИЯ
СОДЕРЖАЩИЕ
ЭФИРНЫЕ МАСЛА
Из
МЯТЫ
ПЕРЕЧНОЙ : (действующее начало ментол)
— МЕНТОЛ, ВАЛИДОЛ ЛИСТА
ЭВКАЛИПТА
ПЛОДОВ
ПЕРЦА СТРУЧКОВОГО (действующее начало
капсаицин) СЕМЯН
ГОРЧИЦЫ — БУМАГА ГОРЧИЧНАЯ МАСЛО
ТЕРПЕНТИННОЕ ОЧИЩЕННОЕ (СКИПИДАР)
ГОРЕЧИ
Содержат гликозиды,
обладают сильным горьким вкусом.
Раздражают вкусовые
рецепторы слизистых рта и языка,
рефлекторно вызывают усиление секреции
желудочного сока,
повышение аппетита, улучшение пищеварения.
НАСТОЙКА ГОРЬКАЯ
ТРАВА ПОЛЫНИ
ПРЕПАРА ТЫ,
СОДЕРЖАЩИЕ ЯДЫ ПЧЕЛ И ЗМЕЙ
ЯДЫ ПЧЕЛ
АПИЗАТРОН
ЯДЫ
ЗМЕЙ
ВИПРОСАЛ
СИНТЕТИЧЕСКИЕ
ПРЕПАРАТЫ
ХЛОРОФОРМ
РАСТВОР АММИАКА
10% (НАШАТЫРНЫЙ СПИРТ)
СПИРТ МУРАВЬИНЫЙ
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ
Действие
обусловлено рефлекторными
реакциями, связанными
с раздражением чувствительных нервных
окончаний.
Препараты раздражают:
слизистые оболочки
дыхательных путей ,
рта,
желудочно-кишечного
тракта
рецепторы кожи и
подкожных образований (включая мышечные
ткани)
Оказывают: рефлекторное
действие
общее гуморальное
МЕСТНОЕ ДЕЙСТВИЕ
Раздражение
рецепторов слизистой, кожи и подкожных
образований сопровождается
стимуляцией
образования и высвобождения
энкефалинов,
эндорфинов — играющих роль в регуляции
болевых ощущений кининов,
гистамина, простагландинов — влияющих
на иммунологические процессы,
трофику тканей
С ЦЕЛЬЮ РЕФЛЕКТОРНОГО
ДЕЙСТВИЯ
Раздражающие
применяют на участок кожи, который
получает иннервацию из того же сегмента
спинного
мозга.
Воспалительный
очаг в каком-либо органе является
источником патологических (в частности
болевых)
раздражений,
которые непрерывно поступают в
соответствующий сегмент спинного мозга,
а оттуда — в
высшие отделы ЦНС.
Создается стойкий доминантный очаг
возбуждения
При нанесении
дополнительного раздражения возникает
новый поток импульсов в нервные центры.
Временно в ЦНС
создается новый доминантный очаг
возбуждения, а старый угасает.
МЕСТНОЕ
И РЕФЛЕКТОРНОЕ ДЕЙСТВИЕ сопровождается:
расширением
сосудов
улучшением
трофики тканейусилением
тех же функций в сегментарно
расположенных
внутренних
органах и мышцах —
разрешающее
действие на патологические процессы
3. ослабление
болевых ощущений,
исходящих
из тех же органов —
отвлекающее
действие
ПРИМЕНЕНИЕ
Применяют в качестве
«отвлекающих», болеутоляющих,
противовоспалительных средств при
различных патологических процессах.
МЕНТОЛ
При нанесении
избирательно возбуждает холодовые
рецепторы полости рта.
Возникает
рефлекторное сужение сосудов в месте
нанесения. Однако, тонус сосудов и
гладких мышц
глубоко расположенных
органов рефлекторно понижается —
снимается спазм коронарных сосудов.
Обладает легким
местным обезболивающим действием,
слабыми
антисептическими
свойствами.
Применяют при
невралгии, артралгии, миалгии.
Используют при
воспалительных заболеваниях верхних
дыхательных путей (насморк, фарингит,
ларингит).
Детям раннего
возраста смазывание носоглотки ментолом
противопоказано, так как возможны
рефлекторное
угнетение и остановка дыхания.
В
стоматологии применяют
для лечения миалгии, невралгий, заболеваний
височно-нижнечелюстного
сустава.
ВАЛИДОЛ
Раствор ментола
25% .
По действию близок
к ментолу.
Оказывает
успокаивающее влияние на центральную
нервную систему.
ЛИСТЬЯ ЭВКАЛИПТА
Содержат эфирные
масла и другие вещества, оказывающие
стимулирующее влияние на рецепторы
слизистых
оболочек.
Обладает
антисептической и слабой местной
противовоспалительной активностью.
Применяют при
воспалительных заболеваниях верхних
дыхательных путей.
ПЛОДЫ
ПЕРЦА СТРУЧКОВОГО (действующее начало
капсаицин) Применяют
при невралгиях, радикулитах, миозитах.
БУМАГА ГОРЧИЧНАЯ
(ГОРЧИЧНИКИ)
Гликозид синигрин,
содержащийся в порошке горчицы, под
влиянием фермента мирозина расщепляется
с
образованием
аллилтиоцианата (раздражающее).
Смачивают теплой
водой ( не выше 4(ГС, чтобы не произошло
инактивации фермента).
Применяют при
заболеваниях органов дыхания, стенокардии,
а также невралгиях, миалгиях.
МАСЛО ТЕРПЕНТИННОЕ
ОЧИЩЕННОЕ (СКИПИДАР)
Основное действующее
начало альфа-пинен. Он хорошо проникает
через эпидермис, оказывая раздражающее
влияние на окончания
чувствительных нервов.
Применяют местно
при невралгиях, миалгиях., артралгиях
НАСТОЙКА ГОРЬКАЯ
ТРАВА ПОЛЫНИ
Обладают сильным
горьким вкусом.
Раздражая вкусовые
рецепторы слизистых оболочек рта и
языка, они оказывают рефлекторное
усиление
секреции желудочного
сока, повышение
аппетита, улучшение
пищеварения.
АПИЗАТРОН НОВЫЙ
Содержит пчелиный
яд.
Применяют для
растирания при ревматизме, миалгии,
радикулитах.
ВИПРОСАЛ
Мазь, содержащая
яд гюрзы.
Назначают наружно
при ревматических болях, невралгии,
радикулите, миозитах.
ХЛОРОФОРМ
Общий анестетик,
обладающий высокой
токсичностью
(дистрофические изменения в миокарде,
цирроз и атрофия
печени).
Применяют наружно
в смеси с другими средствами для
растираний при невралгиях, миозитах.
РАСТВОР АММИАКА
10% (НАШАТЫРНЫЙ СПИРТ)
При вдыхании
рефлекторно оказывает возбуждающее
влияние на дыхательный центр, действуя
через
рецепторы верхних
дыхательных путей (окончания тройничного
нерва).
В больших
концентрациях может вызвать рефлекторную
остановку дыхания.
Применяют как
средство скорой помощи для возбуждения
дыхания и выведения больных из обморочного
состояния.
В хирургической
практике используют для мытья рук (25 мл
на 5 л теплой кипяченой воды).
Раствор оказывает
антимикробное действие
и хорошо очищает
кожу.
СПИРТ МУРАВЬИНЫЙ
Содержит 14 г
муравьиной кислоты и 986 г 70% спирта на 1
кг.
Применяют наружно
для растираний при миозитах, невралгиях.
Соседние файлы в папке лекции
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Раздражающие средства — это лекарственные вещества, вызывающие при местном применении раздражение чувствительных нервных окончаний. Раздражающие средства относятся к различным классам химических соединений. Они, как правило, хорошо растворимы в липоидах, что позволяет им проникать через эпидермис и поверхностные слои эпителия и достигать чувствительных нервных окончаний.
При нанесении раздражающих средств на кожу и слизистые оболочки наблюдается местная реакция в виде гиперемии и отечности, а также характерные для раздражения данного рецепторного поля рефлексы. Лечебное действие раздражающих средств объясняют возникновением рефлексов, которые приводят к изменениям деятельности некоторых нервных центров (дыхательного, сосудодвигательного) или состояния внутренних органов (изменение кровенаполнения, обмена веществ). Действие раздражающих средств может ускорить разрешение воспалительного процесса и ослабить связанные с этим процессом болевые ощущения (отвлекающее действие). Таким образом, например, объясняется действие горчичников (см.) при пневмонии и скипидара (см.) при миозитах. Раздражающие средства, воздействуя на слизистые оболочки верхних дыхательных путей, возбуждают дыхательный и сосудодвигательный центры (см. Нашатырный спирт). При раздражении слизистой оболочки полости рта возникает расширение коронарных сосудов при стенокардии (см. Валидол, Ментол). При действии горечей (см.) на, рецепторы ротовой полости рефлекторно повышается возбудимость «пищевого центра». Раздражение слизистой оболочки желудка ведет к возбуждению рвотного центра, что в зависимости от интенсивности воздействия вызывает отхаркивающий или рвотный эффект (см. Отхаркивающие средства).
Раздражающие средства (Dermerethistica) — лекарственные вещества, вызывающие при местном действии раздражение чувствительных нервных окончаний и характерные для раздражения данного рецепторного поля рефлексы. Под влиянием раздражающих средств на коже развивается местная реакция, состоящая из трех компонентов («тройная реакция»): яркой гиперемии и отечности на месте непосредственного воздействия раздражающих средств и окружающего это место ободка более умеренной гиперемии. Первые два компонента этой реакции зависят от расширения капилляров и повышения их проницаемости, что объясняется действием на капилляры гистамина, который освобождается из клеток при действии на них раздражающих агентов. Третий компонент обусловлен аксон-рефлексом. Этот рефлекс осуществляется в пределах чувствительного аксона в результате распространения импульсов, возникающих вследствие раздражения рецепторов, на сосудорасширяющие веточки, отходящие от чувствительных нервных волокон к артериолам кожи.
Ранее применялись раздражающие средства, вызывающие более интенсивную местную реакцию с образованием пузырей, нагноением и даже некрозом (например, шпанские мушки). Такие Р. с. в настоящее время практически вышли из употребления. Однако подобная реакция может наступать и под влиянием применяемых в настоящее время Р. с. умеренной силы действия; это бывает при чрезмерной длительности их воздействия на кожу.
Раздражающие средства применяют при воспалительных заболеваниях внутренних органов, а также при миозитах, невритах, артральгиях и т. д. (см. Горчичники, Нашатырный спирт, Скипидар). Под влиянием Р. с. ускоряется разрешение воспалительного процесса
и ослабевают связанные с этим процессом болевые ощущения. Лечебное действие Р. с. объясняют сегментарными трофическими рефлексами с кожи на подлежащие ткани и внутренние органы. По Л. А. Орбели, это аксон-рефлексы, распространяющиеся в пределах разветвлений симпатических нервных волокон. Возможно, однако, что эти рефлексы замыкаются в спинном мозге, причем афферентным их звеном являются чувствительные нервные волокна, а эфферентным — симпатические волокна, берущие начало в боковых рогах спинного мозга. Так как трофические кутанно-висцеральные рефлексы носят сегментарный характер, раздражающими средствами следует воздействовать на зоны Геда, соответствующие локализации воспалительного процесса. При воздействии Р. с. на обширные поверхности кожи импульсы, возникающие в чувствительных нервных окончаниях, распространяются на надсегментарные отделы ЦНС, в частности на дыхательный и сосудодвигательный центры продолговатого мозга. На этом основано применение горчичных обертываний при сосудистой и дыхательной недостаточности. Рефлексы на дыхательный и сосудодвигательный центры возникают также при раздражении чувствительных рецепторов в слизистой оболочке носа. В качестве средства для раздражения этих рецепторов используют нашатырный спирт.
Некоторые раздражающие средства оказывают избирательное действие на рецепторы, воспринимающие ощущение холода (см. Валидол, Ментол). Под влиянием подобных Р. с. возникают рефлексы такого же характера, как и при воздействии холода. Поэтому нанесение на кожу или на слизистые оболочки таких Р. с. вызывает сужение сосудов. Лечебное действие подобных раздражающих средств при приступах стенокардии, вероятно, есть результат расширения коронарных сосудов в результате раздражения холодовых рецепторов в слизистой оболочке ротовой полости.
Раздражающие средства встречаются в различных классах химических соединений. Как правило, Р. с. отличаются общей физико-химической особенностью — растворимостью в липоидах, позволяющей им проникать через эпидермис и поверхностные слои эпителия и достигать чувствительных нервных окончаний. Хорошей растворимостью в липоидах отличаются, в частности, широко применяемые в качестве Р. с. эфирные масла.
Широкое практическое применение имеют Р. е., оказывающие избирательное действие на определенные рецепторы пищеварительного тракта. Возникающие при этом рефлексы зависят от локализации рецепторов, на которые действует данное Р. с. При раздражении рецепторов ротовой полости, воспринимающих ощущение горького вкуса, наступает рефлекторное повышение возбудимости «пищевого центра» (см. Горечи). Раздражение рецепторов в слизистой оболочке желудка ведет к рефлекторному возбуждению рвотного центра, что в зависимости от интенсивности раздражения вызывает отхаркивающий или рвотный эффекты (см. Отхаркивающие средства). Раздражение рецепторов в слизистой оболочке кишечника приводит к рефлекторному усилению его перистальтики (см. Слабительные средства).