Рекситин и его побочные действия
Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà ïðåïàðàòà Ðåêñåòèí
Ïàðîêñåòèí — ñåëåêòèâíûé èíãèáèòîð îáðàòíîãî çàõâàòà 5-ãèäðîêñèòðèïòàìèíà (ñåðîòîíèíà). Ìåõàíèçì òåðàïåâòè÷åñêîãî äåéñòâèÿ ïàðîêñåòèíà ïðè äåïðåññèè, íàâÿç÷èâûõ êîìïóëüñèâíûõ ñîñòîÿíèÿõ, ïàíè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ îñíîâàí íà òîðìîæåíèè îáðàòíîãî íåéðîíàëüíîãî çàõâàòà ñåðîòîíèíà. Ïî õèìè÷åñêîé ñòðóêòóðå ïàðîêñåòèí îòëè÷àåòñÿ îò òðèöèêëè÷åñêèõ, òåòðàöèêëè÷åñêèõ è äðóãèõ àíòèäåïðåññàíòîâ.
Ïîñëå ïðèåìà âíóòðü ïàðîêñåòèí õîðîøî âñàñûâàåòñÿ è ïîäâåðãàåòñÿ ïðåñèñòåìíîìó ìåòàáîëèçìó. Àáñîëþòíàÿ áèîäîñòóïíîñòü âñëåäñòâèå íàñûùåíèÿ ïóòåé ïåðâè÷íîãî ìåòàáîëèçìà ðàçíàÿ. Îäíîâðåìåííûé ïðèåì ñ ïèùåé íå âëèÿåò íà ôàðìàêîêèíåòèêó ïðåïàðàòà. Ïðè ðåãóëÿðíîì ïðèåìå â äîçå 20 ìã/ñóò êîíöåíòðàöèÿ â ïëàçìå êðîâè — 12–90 íã/ìë (â ñðåäíåì 41 íã/ìë), à âðåìÿ äîñòèæåíèÿ ìàêñèìàëüíîé êîíöåíòðàöèè — 3–7 ÷ (â ñðåäíåì 5 ÷).
Ïàðîêñåòèí ýêñòåíñèâíî ðàñïðåäåëÿåòñÿ â òêàíÿõ îðãàíèçìà, âêëþ÷àÿ òêàíè ÖÍÑ (ñðåäíèé îáúåì ðàñïðåäåëåíèÿ — 10–20 ë/êã ìàññû òåëà, â ïëàçìå êðîâè îñòàåòñÿ âñåãî 1% ïðåïàðàòà). Ïðè êîíöåíòðàöèè â êðîâè â ïðåäåëàõ îò 100 äî 400 íã/ìë îêîëî 93–95% ïàðîêñåòèíà ñâÿçûâàåòñÿ ñ áåëêàìè ïëàçìû êðîâè. Ìåòàáîëèçèðóåòñÿ ãëàâíûì îáðàçîì â ïå÷åíè. Îñíîâíûå ìåòàáîëèòû — ïîëÿðèçîâàííûå è àññîöèèðîâàííûå ïðîäóêòû îêèñëåíèÿ è ìåòèëèðîâàíèÿ. Ïðåîáëàäàþò ôîðìû, ñâÿçàííûå ñ ãëþêóðîíîâîé êèñëîòîé èëè ñóëüôàòíîé ãðóïïîé. Ôàðìàêîëîãè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü îñíîâíîãî ìåòàáîëèòà ñîñòàâëÿåò îêîëî 1/50 à êòèâíîñòè èñõîäíîãî ñîåäèíåíèÿ. Ìåòàáîëèçì ïàðîêñåòèíà ñâÿçàí ñ ñèñòåìîé öèòîõðîìà P450 IID6. Ó íåêîòîðûõ ëèö âñëåäñòâèå ãåíåòè÷åñêîãî äåôåêòà àêòèâíîñòü ýòîãî èçîôåðìåíòà ìîæåò áûòü ñíèæåíà. Íåëèíåéíîñòü ôàðìàêîêèíåòèêè ïàðîêñåòèíà îáóñëîâëåíà íàñûùåíèåì ñèñòåìû ôåðìåíòà öèòîõðîì P450 IID6.
Ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ ïàðîêñåòèíà êîëåáëåòñÿ îò 6 äî 71 ÷, â ñðåäíåì — 1 ñóò. Ðàâíîâåñíàÿ êîíöåíòðàöèÿ â ïëàçìå êðîâè äîñòèãàåòñÿ ÷åðåç 7–14 äíåé ïîñëå íà÷àëà òåðàïèè, â äàëüíåéøåì ôàðìàêîêèíåòèêà ïðè ïðîäîëæèòåëüíîé òåðàïèè íå èçìåíÿåòñÿ. Îêîëî 64% ïàðîêñåòèíà âûâîäèòñÿ ñ ìî÷îé (2% — â íåèçìåíåííîì âèäå, 62% — â âèäå ìåòàáîëèòîâ); ïðèáëèçèòåëüíî 36% — ñ êàëîì (æåë÷üþ), ïðåèìóùåñòâåííî â âèäå ìåòàáîëèòîâ, ≤1% — ñ êàëîì â íåèçìåíåííîì âèäå.
Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Ðåêñåòèí
äåïðåññèÿ ðàçëè÷íîé ýòèîëîãèè, â òîì ÷èñëå ñîïðîâîæäàþùàÿñÿ òðåâîãîé — ëå÷åíèå ñèìïòîìîâ è ïðîôèëàêòèêà ðåöèäèâîâ; îáñåññèâíî-êîìïóëüñèâíîå ðàññòðîéñòâî (ÎÊÐ), â òîì ÷èñëå äëÿ ïðîòèâîðåöèäèâíîé òåðàïèè; ïàíè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà, â òîì ÷èñëå ñ àãîðàôîáèåé — óñòðàíåíèå ñèìïòîìîâ è ïðîôèëàêòèêà ðàññòðîéñòâ; ñèíäðîì ñîöèîôîáèè; ëå÷åíèå ïîñòòðàâìàòè÷åñêèõ ñòðåññîâûõ ðàññòðîéñòâ (òðåâîæíûé îòâåò íà òðàâìàòè÷åñêèå ñîáûòèÿ, îïàñíûå äëÿ æèçíè ñèòóàöèè è êàòàñòðîôû).
Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà Ðåêñåòèí
1 ðàç â ñóòêè, æåëàòåëüíî óòðîì âî âðåìÿ åäû íå ðàçæåâûâàÿ. Êàê è ïðè òåðàïèè äðóãèìè àíòèäåïðåññàíòàìè, â çàâèñèìîñòè îò êëèíè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ áîëüíîãî ÷åðåç 2–3 íåä äîçó ïðåïàðàòà ìîæíî èçìåíèòü.
Ðåêîìåíäóåìàÿ ñóòî÷íàÿ äîçà ïðè äåïðåññèè — 20 ìã. Êàê è ïðè ïðèìåíåíèè äðóãèõ àíòèäåïðåññàíòîâ, ýôôåêò â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ðàçâèâàåòñÿ ïîñòåïåííî. Íåêîòîðûì áîëüíûì ìîæåò ïîíàäîáèòüñÿ ïîâûøåíèå äîçû ïðåïàðàòà. Ïðè íåîáõîäèìîñòè ñóòî÷íóþ äîçó åæåíåäåëüíî ïîâûøàþò íà 10 ìã (äî äîñòèæåíèÿ ýôôåêòà); ìàêñèìàëüíàÿ ñóòî÷íàÿ äîçà — 50 ìã.
Íà÷àëüíàÿ ñóòî÷íàÿ äîçà ïðè ÎÊÐ — 20 ìã. Ïðè íåîáõîäèìîñòè äîçó åæåíåäåëüíî ïîâûøàþò íà 10 ìã äî äîñòèæåíèÿ íåîáõîäèìîãî òåðàïåâòè÷åñêîãî ýôôåêòà. Îáû÷íàÿ äîçà ñîñòàâëÿåò, êàê ïðàâèëî, 40 ìã/ñóò, è íå äîëæíà ïðåâûøàòü 60 ìã/ñóò.
Ðåêîìåíäóåìàÿ òåðàïåâòè÷åñêàÿ äîçà ïðè ïàíè÷åñêîì ðàññòðîéñòâå — 40 ìã/ñóò. Òåðàïèþ ñëåäóåò íà÷èíàòü ñ íàçíà÷åíèÿ â íèçêîé äîçå (10 ìã/ñóò) ñ åæåíåäåëüíûì åå ïîâûøåíèåì íà 10 ìã äî äîñòèæåíèÿ íóæíîãî ýôôåêòà. Ìàêñèìàëüíàÿ ñóòî÷íàÿ äîçà — 60 ìã.
Ïðè ñîöèîôîáèè òåðàïèþ íà÷èíàþò ñ äîçû 20 ìã/ñóò. Åñëè ïîñëå 2-íåäåëüíîãî êóðñà ëå÷åíèÿ íå îòìå÷åíî ñóùåñòâåííîãî óëó÷øåíèÿ ñîñòîÿíèÿ áîëüíîãî, äîçó ïðåïàðàòà åæåíåäåëüíî ïîâûøàþò íà 10 ìã/ñóò äî äîñòèæåíèÿ æåëàåìîãî ýôôåêòà. Ìàêñèìàëüíàÿ ñóòî÷íàÿ äîçà — 50 ìã. Äëÿ ïîääåðæèâàþùåé òåðàïèè, êàê ïðàâèëî, äîñòàòî÷íî 20 ìã/ñóò.
Ðåêîìåíäóåìàÿ äîçà ïðè ÏÒÑÐ — 20 ìã/ñóò, ïðè íåîáõîäèìîñòè åå ïîâûøàþò äî ìàêñèìàëüíîé — 50 ìã/ñóò.
Äëÿ ïðåäóïðåæäåíèÿ ðåöèäèâîâ íåîáõîäèìî ïðîâîäèòü ïîääåðæèâàþùóþ òåðàïèþ. Åå ïðîäîëæèòåëüíîñòü ïîñëå èñ÷åçíîâåíèÿ ñèìïòîìîâ äåïðåññèè ìîæåò ñîñòàâëÿòü 6–8 ìåñ, à ïðè îáñåññèâíûõ è ïàíè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ è áîëåå. Êàê è ïðè ïðèìåíåíèè äðóãèõ ïñèõîòðîïíûõ ñðåäñòâ, ñëåäóåò èçáåãàòü ðåçêîãî îêîí÷àíèÿ êóðñà ëå÷åíèÿ.
Ó îñëàáëåííûõ ïàöèåíòîâ è áîëüíûõ ïîæèëîãî âîçðàñòà ìîãóò îòìå÷àòü ïîâûøåííûé óðîâåíü ïðåïàðàòà â ñûâîðîòêå êðîâè, ïîýòîìó ðåêîìåíäóåìàÿ íà÷àëüíàÿ äîçà äëÿ íèõ — 10 ìã/ñóò. Ïðè íåîáõîäèìîñòè åå ïîâûøàþò íà 10 ìã åæåíåäåëüíî. Ìàêñèìàëüíàÿ ñóòî÷íàÿ äîçà — 40 ìã.
Ïðè ïå÷åíî÷íîé è ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè (êëèðåíñ êðåàòèíèíà ≤30 ìë/ìèí) êîíöåíòðàöèÿ ïàðîêñåòèíà â ïëàçìå êðîâè ïîâûøàåòñÿ, ïîýòîìó ðåêîìåíäóåìàÿ ñóòî÷íàÿ äîçà ïðåïàðàòà â òàêèõ ñëó÷àÿõ — 20 ìã. Ýòó äîçó ìîæíî ïîâûøàòü â çàâèñèìîñòè îò ñîñòîÿíèÿ áîëüíîãî, îäíàêî ñëåäóåò îãðàíè÷èòüñÿ ïðèìåíåíèåì ïðåïàðàòà â ìèíèìàëüíîé ýôôåêòèâíîé äîçå.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Ðåêñåòèí
Ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê ïðåïàðàòó, îäíîâðåìåííàÿ òåðàïèÿ èíãèáèòîðàìè ÌÀÎ è ïåðèîä 2 íåä ïîñëå ïðåêðàùåíèÿ ëå÷åíèÿ èíãèáèòîðàìè ÌÀÎ, îäíîâðåìåííîå ïðèìåíåíèå òðèïòîôàíà. Ïðîòèâîïîêàçàí äåòÿì è ïîäðîñòêàì â âîçðàñòå ìëàäøå 18 ëåò.
Ïîáî÷íûå ýôôåêòû ïðåïàðàòà Ðåêñåòèí
Ñíèæàåòñÿ ÷àñòîòà âîçíèêíîâåíèÿ è óìåíüøàåòñÿ âûðàæåííîñòü ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ â ïðîöåññå òåðàïèè, ïîýòîìó â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ îíè íå òðåáóþò îòìåíû ïðåïàðàòà.
Ñî ñòîðîíû ïèùåâàðèòåëüíîãî òðàêòà: òîøíîòà (12%), èíîãäà — çàïîð, äèàðåÿ, àíîðåêñèÿ, ðåäêî — ïîâûøåíèå ïîêàçàòåëåé ôóíêöèîíàëüíûõ ïå÷åíî÷íûõ ïðîá, êðàéíå ðåäêî — òÿæåëîå íàðóøåíèå ôóíêöèè ïå÷åíè. Ïðè÷èííî-ñëåäñòâåííàÿ ñâÿçü ìåæäó ïðèåìîì ïàðîêñåòèíà è ïîðàæåíèåì ïå÷åíè íå äîêàçàíà, îäíàêî â ñëó÷àå íàðóøåíèÿ ôóíêöèè ïå÷åíè ïðèìåíåíèå ïàðîêñåòèíà ðåêîìåíäóåòñÿ ïðåêðàòèòü.
Ñî ñòîðîíû ÖÍÑ: ñîíëèâîñòü (9%), òðåìîð (8%), îáùàÿ ñëàáîñòü è ïîâûøåííàÿ óòîìëÿåìîñòü (7%), áåññîííèöà (6%), â îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ — ãîëîâíàÿ áîëü, ïîâûøåííàÿ ðàçäðàæèòåëüíîñòü, ïàðåñòåçèè, ñïóòàííîñòü ñîçíàíèÿ, ñîìíàìáóëèçì, ðåäêî — ýêñòðàïèðàìèäíûå íàðóøåíèÿ è îðîôàöèàëüíàÿ äèñòîíèÿ. Ýêñòðàïèðàìèäíûå íàðóøåíèÿ îòìå÷àþò ïðåèìóùåñòâåííî â òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà íàðóøåíèå äâèæåíèé ÿâëÿåòñÿ ñèìïòîìîì îñíîâíîãî çàáîëåâàíèÿ, èëè ïðè ïðåäûäóùåì èíòåíñèâíîì ïðèìåíåíèè íåéðîëåïòèêîâ. Ðåäêî îòìå÷àëè ýïèëåïòèôîðìíûå ïðèñòóïû, êîòîðûå ñâîéñòâåííû è äðóãèì àíòèäåïðåññàíòàì.
Ñî ñòîðîíû âåãåòàòèâíîé íåðâíîé ñèñòåìû: ïîòëèâîñòü (9%), îùóùåíèå ñóõîñòè â ïîëîñòè ðòà (7%).
Ñî ñòîðîíû îðãàíîâ ÷óâñòâ: â îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ — íàðóøåíèÿ çðåíèÿ, ìèäðèàç, ïðèñòóïû îñòðîé ãëàóêîìû.
Ñî ñòîðîíû ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû: â îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ — òàõèêàðäèÿ, èçìåíåíèÿ íà ÝÊÃ, âàçîäèëàòàöèÿ, èçìåíåíèÿ ÀÄ, îáìîðî÷íûå ñîñòîÿíèÿ.
Ñî ñòîðîíû ìî÷åïîëîâîé ñèñòåìû: íàðóøåíèÿ ýÿêóëÿöèè (13%), â îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ — äðóãèå ïðîÿâëåíèÿ ñåêñóàëüíîé äèñôóíêöèè, ðåäêî — çàòðóäíåííîå ìî÷åèñïóñêàíèå.
Íàðóøåíèÿ ýëåêòðîëèòíîãî áàëàíñà: èíîãäà îòìå÷àëè ãèïîíàòðèåìèþ ñ ðàçâèòèåì îòåêîâ, íàðóøåíèåì ñîçíàíèÿ èëè ýïèëåïòèôîðìíûìè ñèìïòîìàìè. Ïîñëå îòìåíû ïðåïàðàòà óðîâåíü íàòðèÿ â ñûâîðîòêå êðîâè íîðìàëèçóåòñÿ.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ýòî ñîñòîÿíèå ðàçâèâàëîñü âñëåäñòâèå ãèïåðïðîäóêöèè àíòèäèóðåòè÷åñêîãî ãîðìîíà. Áîëüøèíñòâî ïîäîáíûõ ñëó÷àåâ îòìå÷àëè ó ïàöèåíòîâ ïîæèëîãî âîçðàñòà, êîòîðûå êðîìå ïàðîêñåòèíà ïîëó÷àëè äèóðåòèêè è äðóãèå ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà.
Äåðìàòîëîãè÷åñêèå ðåàêöèè è ðåàêöèè ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòè: îïèñàíû åäèíè÷íûå ñëó÷àè ãèïåðåìèè êîæè, ï/ê êðîâîèçëèÿíèé, îòåêà ëèöà è êîíå÷íîñòåé, àíàôèëàêòè÷åñêèå ðåàêöèè (êðàïèâíèöà, áðîíõîñïàçì, àíãèîíåâðîòè÷åñêèé îòåê), çóä.
Ïðî÷èå: èíîãäà îòìå÷àëè ìèîïàòèþ, ìèàëãèþ, ãèïåðãëèêåìèþ, ãàëàêòîðåþ, ãèïîãëèêåìèþ, ëèõîðàäêó è ðàçâèòèå ãðèïïîïîäîáíîãî ñîñòîÿíèÿ. Êðàéíå ðåäêî — òðîìáîöèòîïåíèþ; ïðè÷èííî-ñëåäñòâåííàÿ ñâÿçü ñ ïðèåìîì ïðåïàðàòà íå äîêàçàíà. Îïèñàíî íåñêîëüêî ñëó÷àåâ ïîâûøåííîé êðîâîòî÷èâîñòè. Ïðèåì ïàðîêñåòèíà ìîæåò ñîïðîâîæäàòüñÿ óâåëè÷åíèåì èëè óìåíüøåíèåì ìàññû òåëà.
Ïàðîêñåòèí ïî ñðàâíåíèþ ñ òðèöèêëè÷åñêèìè àíòèäåïðåññàíòàìè ðåæå âûçûâàåò îùóùåíèå ñóõîñòè âî ðòó, çàïîð è ñîíëèâîñòü.
Âíåçàïíàÿ îòìåíà ïðåïàðàòà ìîæåò âûçâàòü ãîëîâîêðóæåíèå, íàðóøåíèå ÷óâñòâèòåëüíîñòè (ïàðåñòåçèè), îùóùåíèå ñòðàõà, íàðóøåíèÿ ñíà, àæèòàöèþ, òðåìîð, òîøíîòó, ïîòëèâîñòü è ñïóòàííîñòü ñîçíàíèÿ, ïîýòîìó îòìåíÿòü ïðåïàðàò ñëåäóåò ïîñòåïåííî, äîçó ïðè ýòîì öåëåñîîáðàçíî ñíèæàòü ÷åðåç äåíü.
Îñîáûå óêàçàíèÿ ïî ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Ðåêñåòèí
Ó ïàöèåíòîâ ñ ìàíèàêàëüíûì ñîñòîÿíèåì â àíàìíåçå ïðèìåíåíèå ïàðîêñåòèíà ìîæåò ïðèâåñòè ê ðàçâèòèþ ðåöèäèâà.
Ïàðîêñåòèí ñëåäóåò ïðèìåíÿòü ñ îñòîðîæíîñòüþ ïðè çàáîëåâàíèÿõ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû, êàê è äðóãèå àíòèäåïðåññàíòû, ïàðîêñåòèí ñëåäóåò ïðèìåíÿòü ñ îñòîðîæíîñòüþ ïðè íàëè÷èè â àíàìíåçå ýïèëåïñèè.  êëèíè÷åñêèõ íàáëþäåíèÿõ ïàðîêñåòèí â 0,1% ñëó÷àåâ âûçûâàë ðàçâèòèå ýïèëåïòèôîðìíûõ ïðèñòóïîâ. Ïðè ðàçâèòèè ïîäîáíîãî îñëîæåíèÿ ïðåïàðàò ñëåäóåò îòìåíèòü.
Ïàöèåíòû ñ ñóèöèäàëüíûìè òåíäåíöèÿìè äîëæíû íàõîäèòüñÿ ïîä ìåäèöèíñêèì íàáëþäåíèåì äî ðàçâèòèÿ âûðàæåííîãî àíòèäåïðåññèâíîãî ýôôåêòà òåðàïèè.
Âåðîÿòíîñòü ðàçâèòèÿ ãèïîíàòðèåìèè ïîâûøåíà ó áîëüíûõ ïîæèëîãî âîçðàñòà ñ ãèïîâîëåìèåé, ïîëó÷àþùèõ äèóðåòèêè. Ïîñëå îòìåíû ïàðîêñåòèíà óðîâåíü íàòðèÿ â ñûâîðîòêå êðîâè íîðìàëèçóåòñÿ.
 íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ëå÷åíèå ïàðîêñåòèíîì ñîïðîâîæäàëîñü ïîâûøåííîé êðîâîòî÷èâîñòüþ (â îñíîâíîì ïðîÿâëÿâøåéñÿ ýêõèìîçàìè è ïóðïóðîé). Ó ýòèõ áîëüíûõ îòìå÷àëè íàðóøåíèå àãðåãàöèè òðîìáîöèòîâ, ñâÿçàííîå, ïî-âèäèìîìó, ñ óòèëèçàöèåé òðîìáîöèòàìè ñåðîòîíèíà.
Êàê è äðóãèå ñåëåêòèâíûå èíãèáèòîðû îáðàòíîãî çàõâàòà ñåðîòîíèíà, ïàðîêñåòèí ìîæåò âûçûâàòü ìèäðèàç, ïîýòîìó ó ïàöèåíòîâ ñ ãëàóêîìîé åãî ñëåäóåò ïðèìåíÿòü ñ îñòîðîæíîñòüþ.
Ïðèìåíåíèå ïàðîêñåòèíà â ïåðèîä áåðåìåííîñòè è êîðìëåíèÿ ãðóäüþ âîçìîæíî òîëüêî ïîñëå îöåíêè ñòåïåíè ïîòåíöèàëüíîãî ðèñêà äëÿ ïëîäà è îæèäàåìîãî òåðàïåâòè÷åñêîãî ýôôåêòà ó ìàòåðè. Ïî íåêîòîðûì äàííûì, ïðèìåíåíèå ñåëåêòèâíûõ èíãèáèòîðîâ îáðàòíîãî çàõâàòà ñåðîòîíèíà â ïîñëåäíèé òðèìåñòð áåðåìåííîñòè ñîïðîâîæäàëîñü ïîâûøåíèåì ÷àñòîòû ïðåæäåâðåìåííûõ ðîäîâ è äðóãèõ ïåðèíàòàëüíûõ îñëîæíåíèé. Ïàðîêñåòèí ïðîíèêàåò â ãðóäíîå ìîëîêî.
Íå óñòàíîâëåíî îòðèöàòåëüíîãî äåéñòâèÿ ïàðîêñåòèíà íà ïñèõîìîòîðíóþ àêòèâíîñòü èëè êîãíèòèâíóþ ôóíêöèþ, îäíàêî äî âûÿâëåíèÿ èíäèâèäóàëüíîé ðåàêöèè íà ïðåïàðàò, îñîáåííî â íà÷àëå êóðñà ëå÷åíèÿ, ñëåäóåò èçáåãàòü óïðàâëåíèÿ òðàíñïîðòíûìè ñðåäñòâàìè èëè èíûõ ïîòåíöèàëüíî îïàñíûõ âèäîâ äåÿòåëüíîñòè. Ðåäêî âîçìîæíî âîçíèêíîâåíèå ãèïåðãëèêåìè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ ïðè ïðèåìå ïàðîêñåòèíà.
Âçàèìîäåéñòâèÿ ïðåïàðàòà Ðåêñåòèí
Ïîñëå îêîí÷àíèÿ êóðñà ëå÷åíèÿ èíãèáèòîðîì ÌÀÎ êóðñ òåðàïèè ïàðîêñåòèíîì ñëåäóåò íà÷èíàòü îñòîðîæíî, ñ íèçêèõ íà÷àëüíûõ äîç, ïîñòåïåííî ïîâûøàÿ äîçó äî äîñòèæåíèÿ îïòèìàëüíîãî ýôôåêòà. Ïîñëå îêîí÷àíèÿ êóðñà ëå÷åíèÿ Ðåêñåòèíîì íà ïðîòÿæåíèè 2 íåä íåäîïóñòèìî íàçíà÷àòü èíãèáèòîðû ÌÀÎ. Îäíîâðåìåííîå íàçíà÷åíèå ïðåïàðàòîâ èëè îòñóòñòâèå íåîáõîäèìîãî ïðîìåæóòêà âðåìåíè ìåæäó èõ ïðèìåíåíèåì óãðîæàåò ðàçâèòèåì ñåðîòîíèíåðãè÷åñêèõ ðåàêöèé (òîøíîòà, ðâîòà, äèàðåÿ, ñóäîðîãè, òðåìîð, ãèïåððåôëåêñèÿ, íàðóøåíèå êîîðäèíàöèè äâèæåíèé, ïðîôóçíîå ïîòîîòäåëåíèå, ãèïåðåìèÿ êîæè, ïîâûøåíèå ÀÄ, çàòîðìîæåííîñòü, ñîíëèâîñòü), êîòîðûå èíîãäà ìîãóò áûòü çíà÷èòåëüíî âûðàæåííûìè è ïðèâîäèòü ê ëåòàëüíîìó èñõîäó. Ðåäêî îòìå÷àëè ÿâëåíèÿ, ïîäîáíûå çëîêà÷åñòâåííîìó íåéðîëåïòè÷åñêîìó ñèíäðîìó.
Ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè òðèïòîôàíà è ïàðîêñåòèíà âîçìîæíû ãîëîâíàÿ áîëü, òîøíîòà, ïîâûøåííàÿ ïîòëèâîñòü, ãîëîâîêðóæåíèå, ïîýòîìó òàêîé êîìáèíàöèè ñëåäóåò èçáåãàòü.
Ìåæäó ïàðîêñåòèíîì è âàðôàðèíîì ìîæåò áûòü ôàðìàêîäèíàìè÷åñêîå âçàèìîäåéñòâèå (ïîâûøåííàÿ êðîâîòî÷èâîñòü ïðè íåèçìåíåííîì ïðîòðîìáèíîâîì âðåìåíè), ïîýòîìó ïàðîêñåòèí íåîáõîäèìî ñ îñòîðîæíîñòüþ íàçíà÷àòü áîëüíûì, ïðèíèìàþùèì ïåðîðàëüíûå àíòèêîàãóëÿíòû.
 îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ îäíîâðåìåííîãî ïðèìåíåíèÿ ñ ñóìàòðèïòàíîì îòìå÷àëè ñëàáîñòü, ãèïåððåôëåêñèþ, íàðóøåíèÿ êîîðäèíàöèè. Ïðè èñïîëüçîâàíèè ïîäîáíîé êîìáèíàöèè òðåáóåòñÿ âðà÷åáíûé êîíòðîëü.
Íåæåëàòåëüíîå âçàèìîäåéñòâèå ñ òðèöèêëè÷åñêèìè àíòèäåïðåññàíòàìè õàðàêòåðíî äëÿ âñåõ èíãèáèòîðîâ îáðàòíîãî çàõâàòà ñåðîòîíèíà. Ïîñêîëüêó ïàðîêñåòèí òàêæå ìîæåò òîðìîçèòü ìåòàáîëèçì òðèöèêëè÷åñêèõ àíòèäåïðåññàíòîâ, îñóùåñòâëÿåìûé ñ ó÷àñòèåì öèòîõðîìà P450 IID6, äîçó ïîñëåäíèõ íåîáõîäèìî ñíèçèòü.
Ñ îñòîðîæíîñòüþ ïðèìåíÿþò â ñî÷åòàíèè ñ íåéðîëåïòèêàìè (âîçìîæíû ýêñòðàïèðàìèäíûå íàðóøåíèÿ).
Ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè ñ ñîëÿìè ëèòèÿ ïðîâîäÿò ðåãóëÿðíûé êîíòðîëü óðîâíÿ ëèòèÿ â ñûâîðîòêå êðîâè.
Èíäóêòîðû èëè èíãèáèòîðû ìèêðîñîìàëüíûõ ôåðìåíòîâ ïå÷åíè ìîãóò âëèÿòü íà ôàðìàêîêèíåòèêó ïàðîêñåòèíà.
Êàê è äðóãèå àíòèäåïðåññàíòû, êîòîðûå ìåòàáîëèçèðóþòñÿ ñ ó÷àñòèåì öèòîõðîìà P450 IID6, ïàðîêñåòèí òîðìîçèò àêòèâíîñòü ýòîãî ôåðìåíòà. Ïîýòîìó åãî ñëåäóåò ïðèìåíÿòü ñ îñòîðîæíîñòüþ ñ ïðåïàðàòàìè, ìåòàáîëèçèðóþùèìèñÿ ñ ó÷àñòèåì ýòîãî èçîôåðìåíòà: íåêîòîðûìè àíòèäåïðåññàíòàìè (íàïðèìåð, íîðòðèïòèëèíîì, àìèòðèïòèëèíîì, èìèïðàìèíîì, äåçèïðàìèíîì è ôëóîêñåòèíîì), ôåíîòèàçèíàìè (íàïðèìåð, òèîðèäàçèíîì), àíòèàðèòìè÷åñêèìè ïðåïàðàòàìè êëàññà Ic (íàïðèìåð, ïðîïàôåíîíîì, ôëåêàèíèäîì è ýíêàèíèäîì), à òàêæå õèíèäèíîì, öèìåòèäèíîì, êîäåèíîì.
Öèìåòèäèí èíãèáèðóåò íåêîòîðûå èçîôåðìåíòû öèòîõðîìà Ð450. Âñëåäñòâèå ýòîãî ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè ïîâûøàåòñÿ êîíöåíòðàöèÿ ïàðîêñåòèíà â ïëàçìå êðîâè.
Ôåíîáàðáèòàë ïîâûøàåò àêòèâíîñòü íåêîòîðûõ èçîôåðìåíòîâ öèòîõðîìà Ð450. Ïðè ñî÷åòàííîì ïðèìåíåíèè êîíöåíòðàöèÿ ïàðîêñåòèíà â ïëàçìå êðîâè ñíèæàåòñÿ, à ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ ñîêðàùàåòñÿ.
Ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè ïàðîêñåòèíà è ôåíèòîèíà ñíèæàåòñÿ êîíöåíòðàöèÿ ïàðîêñåòèíà â ïëàçìå êðîâè, ìîãóò óñèëèâàòüñÿ ïîáî÷íûå ýôôåêòû. Ïðè ïðèìåíåíèè äðóãèõ ïðîòèâîýïèëåïòè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ êëèíè÷åñêèå ïîáî÷íûå ýôôåêòû òàêæå ìîãóò ïîâûøàòüñÿ.
Ïàðîêñåòèí â çíà÷èòåëüíîé ñòåïåíè ñâÿçûâàåòñÿ ñ áåëêàìè ïëàçìû êðîâè. Ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè ñ ïðåïàðàòàìè, êîòîðûå òàêæå ñâÿçûâàþòñÿ ñ áåëêàìè ïëàçìû êðîâè, âîçìîæíî ïîâûøåíèå êîíöåíòðàöèè ïàðîêñåòèíà è óâåëè÷åíèå âûðàæåííîñòè ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ.
Ïàðîêñåòèí ïîâûøàåò êîíöåíòðàöèþ ïðîöèêëèäèíà â ïëàçìå êðîâè, ïîýòîìó ïðè ïîÿâëåíèè àíòèõîëèíåðãè÷åñêèõ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ íåîáõîäèìî ñíèçèòü äîçó ïðîöèêëèäèíà.
Âîçìîæíî ïîâûøåíèå êîíöåíòðàöèè òåîôèëëèíà â êðîâè, ïîýòîìó ðåêîìåíäóåòñÿ ïðîâîäèòü ðåãóëÿðíûé êîíòðîëü êîíöåíòðàöèè òåîôèëëèíà â ñûâîðîòêå êðîâè ïðè åãî îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè ñ ïàðîêñåòèíîì.
Óñèëåíèÿ äåéñòâèÿ àëêîãîëÿ íà ÖÍÑ ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè ñ ïàðîêñåòèíîì íå âûÿâëåíî, îäíàêî â ñâÿçè ñ âëèÿíèåì ïàðîêñåòèíà íà ôåðìåíòíûå ñèñòåìû ïå÷åíè íåîáõîäèìî èñêëþ÷èòü óïîòðåáëåíèå ñïèðòíûõ íàïèòêîâ âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ ýòèì ïðåïàðàòîì.
Ïåðåäîçèðîâêà ïðåïàðàòà Ðåêñåòèí, ñèìïòîìû è ëå÷åíèå
Òåðàïèÿ ïàðîêñåòèíîì áåçîïàñíà â øèðîêîì äèàïàçîíå äîç. Ñèìïòîìû ïåðåäîçèðîâêè âîçíèêàëè ïðè îäíîêðàòíîì ïðèåìå ïðåïàðàòà â äîçå 2000 ìã èëè ïðè ïðèìåíåíèè âûñîêèõ äîç ïàðîêñåòèíà â ñî÷åòàíèè ñ äðóãèìè ïðåïàðàòàìè èëè àëêîãîëåì. Ïðèçíàêè ïåðåäîçèðîâêè — òîøíîòà, ðâîòà, òðåìîð, ìèäðèàç, îùóùåíèå ñóõîñòè â ïîëîñòè ðòà, âîçáóæäåíèå, ïîòëèâîñòü, ñîíëèâîñòü, ãîëîâîêðóæåíèå, ãèïåðåìèÿ êîæè ëèöà; ñóäîðîãè èëè êîìàòîçíîå ñîñòîÿíèå íå ðàçâèâàëèñü. Ëåòàëüíûé èñõîä íàñòóïàë ëèøü ïðè îäíîâðåìåííîé ïåðåäîçèðîâêå ïàðîêñåòèíà è äðóãîãî ïðåïàðàòà â ðåçóëüòàòå íåáëàãîïðèÿòíîãî âçàèìîäåéñòâèÿ. Ñïåöèôè÷åñêîãî àíòèäîòà íåò. Ïðè ïåðåäîçèðîâêå ñëåäóåò îáåñïå÷èòü ïðîõîäèìîñòü äûõàòåëüíûõ ïóòåé, ïðè íåîáõîäèìîñòè — îêñèãåíîòåðàïèþ, ïðîâåñòè ïðîìûâàíèå æåëóäêà èëè âûçâàòü ðâîòó, íàçíà÷èòü âíóòðü 20–30 ã àêòèâèðîâàííîãî óãëÿ êàæäûå 4–6 ÷ â ïåðâûå 2 ñóò. Ðåêîìåíäóåòñÿ ïîñòîÿííûé êîíòðîëü æèçíåííî âàæíûõ ôóíêöèé. Ôîðñèðîâàííûé äèóðåç, ãåìîäèàëèç èëè ãåìîïåðôóçèÿ ìàëîýôôåêòèâíû, åñëè áîëüøàÿ ÷àñòü ïàðîêñåòèíà óæå ïîñòóïèëà èç êðîâè â òêàíè.
Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ ïðåïàðàòà Ðåêñåòèí
Ïðè òåìïåðàòóðå 15–30 °Ñ.
Ñïèñîê àïòåê, ãäå ìîæíî êóïèòü Ðåêñåòèí:
- Ìîñêâà
- Ñàíêò-Ïåòåðáóðã
Если пациент лично сталкивается с паническими атаками, депрессивным состоянием или другими психическими отклонениями, необходимо пройти полный курс медикаментозной терапии и не один. Выбор лекарства осуществляет только лечащий врач. В схеме комплексной терапии обязательно присутствуют антидепрессанты, которые отличаются системным действием. Ярким представителем этой фармакологической группы являются таблетки Рексетин, которые в аптеке можно купить только по рецепту.
Инструкция по применению Рексетина
Данный медикамент хорошо известен в современной психиатрии, поскольку отличается устойчивыми антидепрессивными свойствами. Самолечение Рексетином категорически противопоказано, инструкция по применению предназначена только для ознакомления. Медикамент зарекомендовал себя, как эффективное лекарство при монотерапии депрессий разной этиологии, но не менее популярен, как один из «участников» комплексного лечения панических расстройств, социофобии и т.д. Важно уточнить, что таким способом можно сократить число рецидивов, но не вылечить основное заболевание.
Состав и форма выпуска
Рексетин выпускается в форме двояковыпуклых таблеток белого цвета с риской на одной стороне и гравировкой на второй. Имеет пленочную оболочку, фасуется в блистеры по 10 шт. В 1 картонной упаковке находится 3 блистера. Таблетки продаются двух видов – с концентрацией активного компонента 20 и 30 мг. Указанный антидепрессант предназначен для приема перорально полным курсом. В химическом составе присутствуют такие компоненты:
Активный компонент | Вспомогательные вещества |
гемигидрат гидрохлорида пароксетина (22 мг или 34 мг) | макрогол |
диоксид титана | |
карбоксиметилкрахмал натрия | |
стеарат магния | |
кальция гидрофосфата дигидрат | |
полисорбат | |
гипромеллоза |
Фармакодинамика и фармакокинетика
Активный компонент, являясь ингибитором обратного захвата серотонина, представляет собой сложное органическое соединение с бициклической структурой. Его основная задача – остановить возможность везикул пресинаптической мембраны восполнять потери активного нейротрансмиттера серотонина, подавить повышенную активность гипоталамуса и таламуса, тем самым снизить интенсивность тревожного синдрома, умерить панические атаки и навязчивые идеи. Успешно борется с чрезмерной возбудимостью подкорковых структур головного мозга.
После приема внутрь лекарство продуктивно всасывается из органов ЖКТ, при этом обладает высокой степенью связываемости с белками плазмы – 93-95%. Это обеспечивает устойчивый терапевтический эффект, повышенную концентрацию активного компонента в системном кровотоке на протяжении продолжительного времени. Период полураспада длится до 24 часов, а выводятся неактивные метаболиты почками вместе с мочой. При длительном приеме способность к кумуляции утрачивается.
Показания к применению Рексетина
Медицинский препарат отличается системным действием в организме, активно используется в современной психиатрии для эффективного лечения таких диагнозов, как:
- депрессия разного происхождения (например, на фоне шизофрении);
- биполярное расстройство;
- обсессивно-компульсивное расстройство;
- органические поражения органов ЦНС;
- маниакально-депрессивный синдром (для сокращения стадии рецидива);
- посттравматические психические расстройства;
- нервно-психические расстройства с приступами агорафобии и паники;
- синдром постоянной тревожности.
Таким способом можно продуктивно устранить многие проявления социофобии, но исключительно при комплексном подходе к решению проблемы со здоровьем. Консервативное лечение подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от симптоматики. Ранее такое фармакологическое назначение было единственной схемой санации душевнобольных социофобией.
Способ применения и дозировка
Антидепрессант Рексетин предназначен для приема перорально курсом 2-3 недели в зависимости от клинической картины. Разовую дозу требуется употребить утром во время приема пищи, при этом не нарушать целостность таблетки, запить достаточным количеством жидкости. Трапеза не снижает желаемый терапевтический эффект. Что касается суточных дозировок, они полностью зависят от диагностированного психиатром заболевания:
- Депрессия. Суточная дозировка – 20 мг, которую можно повышать на 10 мг только 1 раз в неделю. Максимальная доза составляет 50 мг.
- Обсессивно-компульсивное расстройство. Тоже требуется начинать с разовой дозировки 20 мг, но максимально доводить ее до 60 мг.
- Панические атаки. Начальная дозировка составляет 10 мг, а корректировать ее можно лишь в соответствии со стадией патологического процесса.
- Социофобия. Лечебная доза – 20 мг за сутки, поддерживающая аналогично (в зависимости от степени выраженности симптомов).
- Органические поражения органов ЦНС. Поддерживающая терапия должна продолжаться на протяжении 4-6 месяцев.
Синдром отмены
Консервативную терапию при участии активного компонента пароксетина требуется отменять постепенно, иначе в организме пациента усиливается риск появления побочных эффектов, осложнений. Чтобы избежать проявлений абстиненции, важно постепенно снижать рекомендованную суточную дозировку, действовать по обратной схеме назначения (каждую неделю минус 10 мг). Это позволит ощутить заметные улучшения без резкого ухудшения общего самочувствия.
Особые указания
Пароксетин исключает воздействие на мускариновые, опиоидные, никотиновые или адренорецепторы, не провоцирует физиологической зависимости, генерализованного привыкания. Кроме того, сохраняется интенсивность обратного захвата норадреналина и допамина. Среди множества остальных особых указаний, согласно инструкции по применению, требуется подчеркнуть такие моменты:
- Пероральный прием Рексетина может сопровождаться акатизией, когда пациент испытывает проблемы с концентрацией внимания, жалуется на внутреннее беспокойство, неусидчивость на одном месте. Это означает, что на период терапии от управления автомобилем желательно отказаться.
- При лечении больных сахарным диабетом важно в индивидуальном порядке корректировать показатель инсулина, поскольку высока вероятность развития гипогликемии или гипергликемии с серьезными последствиями для здоровья.
- Если дополнительно предстоит лечиться медицинскими препаратами лития, важно контролировать показатель этого элемента в плазме крови, избегать его патологически необоснованных скачков.
- Врачи не исключают возникновения суицидальных мыслей на фоне лечения, а при появлении таких побочных явлений требуют немедленной отмены медикамента.
- При длительном применении Рексетина развивается склонность к кровотечениям, особенно если речь идет о пожилых пациентах. Врачи диагностируют экхимоз и пурпуру.
- При почечной и печеночной недостаточности, когда показатель клиренса креатинина менее 30 мл/мин, необходимо индивидуально корректировать дозировку, снизить до 20 мг/сутки.
При беременности
Данная категория пациенток может лечиться указанным медикаментом исключительно под строгим врачебным контролем. Клинические исследования беременных женщин проведены не были, поэтому врачи демонстрируют чрезмерную бдительность. Если потенциальная польза здоровью матери превышает риск внутриутробных патологий, такое медикаментозное назначение не запрещено.
В детском возрасте
Медицинский препарат Рексетин запрещено давать детям в составе монотерапии или комбинированной терапии. Возрастные ограничения распространяются на период до 18 лет. Объясняется это тем, что клинические испытания данных категорий пациентов проведены не были. Для детей желательно выбирать более щадящие аналоги данной фармакологической группы.
Рексетин и алкоголь
Указанное лекарство рекомендовано при нервных нарушениях. В ходе терапии важно воздержаться от приема спиртных напитков. В противном случае, интенсивность побочных явлений только усиливается, значительно снижает качество жизни больного. Самыми распространенными жалобами в таком случае становятся:
- повышенное возбуждение;
- усиленная потливость;
- тошнот, реже – приступы рвоты;
- сухость слизистых оболочек полости рта;
- тремор конечностей;
- головокружение;
- гиперемия кожи лица.
Лекарственное взаимодействие
Рексетин чаще включают в схему комплексного лечения. Важно грамотно подбирать комбинации, чтобы избежать побочных явлений, минимизировать риск лекарственного взаимодействия. Например, связь между ингибиторами МАО и пароксетином полностью отсутствует. Другие сочетания описаны ниже:
- При сочетании препарата с Триптофаном возникают жалобы на симптомы гипертонии, беспокоит головокружение, тошнота, рецидивирующие головные боли.
- В комплексе с Варфарином увеличивается риск кровотечений, поэтому таких комбинаций желательно избегать.
- При сочетании с Суматриптаном нарушается координация движений, развивается общая слабость, возможно увеличение силы рефлексов (гиперрефлексия).
- Одновременно с ферментами печени снижается фармакокинетика и метаболизм пароксетина.
- В сочетании с Фенобарбиталом снижается период полувыведения пароксетина, при сочетании с Фенитоином не исключено негативное влияние последнего.
- Когда в схеме комплексной терапии присутствует Теофиллин, важно избегать его повышенной концентрации в крови, скорректировав дозировку.
- При одновременном применении противосудорожных препаратов общее состояние пациента ухудшается.
Побочные действия Рексетина
Медикамент хорошо переносится организмом, но может спровоцировать побочные эффекты уже в самом начале курса. В таком случае требуется индивидуальная коррекция дозы или замена основного лекарства. Возможные побочные явления таковы:
- со стороны органов ЦНС: сонливость, бессонница, экстрапирамидные нарушения, дрожь конечностей, повышенная раздражительность, внутренняя тревога, спутанность сознания, раздражительность, агорафобия (боязнь людных мест), нарушение фазы сна и бодрствования, парестезии;
- со стороны пищеварительной системы: отсутствие аппетита, запор, диарея, нарушение функций печени;
- со стороны миокарда: аритмия, тахикардия, лабильность кровяного давления, обмороки, как следствие нарушения системного кровообращения, гипертония, гипотония;
- со стороны органов зрения: приступ острой глаукомы, нарушение зрения;
- со стороны кожных покровов: местные, аллергические реакции, подкожные кровоизлияния (гематомы), отеки, гиперемия кожи, крапивница, зуд, бронхоспазм;
- со стороны мочеполовой системы: снижение либидо, расстройство эякуляции, затруднение мочеиспускания;
- другие: гипогликемия, тромбоцитопения, галакторея, миопатия, иперрефлексия, повышение температуры, изменение вкуса, нарушения электролитного баланса (гипонатриемия).
Передозировка
Если систематически нарушать дозировки Рексетина, наблюдается усиление побочных явлений. Пациенты жалуются на:
- расширение зрачков;
- сухость слизистых оболочек;
- головокружение;
- приступы мигрени;
- расширение зрачков;
- признаки пищевого отравления;
- дрожь конечностей;
- гиперемия кожи лица;
- тошнота, рвота.
Специфический антидот отсутствует, поэтому после коррекции дозировки или отмены препарата лечение предстоит симптоматическое. Первым делом требуется промыть желудок, искусственно спровоцировать рвоту. Затем принять сорбенты и проводить симптоматическое лечение по медицинским показаниям. Дополнительно показано проведение оксигенотерапии (кислородотерапии).
Противопоказания
Медицинский препарат Рексетин можно принимать не всем пациентам, в инструкции по применению подробно отражены медицинские противопоказания. Это:
- аритмия желудочкового происхождения;
- закрытоугольная глаукома;
- гиперплазия предстательной железы;
- в комплексе с медикаментами, ингибирующими фермент моноаминоксидазу;
- повышенная чувствительность к синтетическим компонентам (идиосинкразия);
- синдром удлиненного интервала QT;
- возраст до 18 лет.
Условия продажи и хранения
Покупка Рексетина осуществляется строго по рецепту, написанному на специальном бланке. Хранить лекарство требуется в сухом, прохладном месте. Обязательно контролировать срок годности, не использовать Рексетин просроченным.
Аналоги
Отзывы о Рексетине носят положительное содержание, но такой медицинский препарат подходит не всем пациентам. Если в самом начале курса возникли побочные явления, врач рекомендует один из предложенных ниже аналогов на замену:
- Ксет. Антидепрессант в форме таблеток, начальная доза которого составляет 20 мг. Принимать дозу рекомендуется утром во время еды.
- Люксотил. Лечиться предстоит на протяжении 2-3 недель, принимать каждое утро по 1 таблетке во время еды, не разжевывая.
- Парелакс. Эти антидепрессанты для приема внутрь положено принимать по 1 шт. на протяжении 2-3 недель.
Цена Рексетина
Купить антидепрессант с концентрацией активного компонента 20 мг можно в аптеке. Его средняя цена составляет 750-900 рублей. Ниже представлены расценки по Москве, которые помогут быстрее определиться с местом покупки:
Название аптеки | Цена, рублей |
ЗдравЗона | 780 |
Аптека ИФК | 875 |
ЭликсирФарм | 880 |
Доктор Столетов | 760 |
Самсон-Фарма | 820 |
Отзывы
Ирина, 36 лет
Сама заметила, что стала сильно нервной. Причем для меня это состояние импульса, которое сменяется слезами и депрессивным состоянием. Принимала таблетки Рексетин 2 недели. Состояние немного нормализовалось, но в моем случае лечение сопровождалось повышенной сонливостью. Это при том, что, ложась, долго уснуть не могла. Так что есть недостатки.
Карина, 46 лет
У меня депрессия после родов началась. Сначала лечилась седативными препаратами растительного происхождения. Толк был лишь первое время, потом опять состояние усугубилось. Когда перестала кормить грудью, врач прописал прием Рексетина. Препарат эффективный, в моем случае сработал без побочных эффектов. Принимала его не одну неделю, реально помог.
Майя, 32 года
Прием Рексетина помогает без побочных явлений, если дозировку не нарушать. В противном случае может даже летальный исход произойти. С такими таблетками вообще шутки плохи, поэтому не стоит их принимать без назначения врача. Я принимала, когда было такое состояние, что плакала по всем мелочам. Сначала думала гормоны, но поняла, что это депрессия.
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!