Рентгенологическое исследование желудка противопоказания
Рентгеноскопия желудка – это распространённое инструментальное исследование органа ЖКТ, которое выступает альтернативой или дополнением к иным способам обследования (ФГДС, УЗИ). Рентген зачастую сопровождается введением контраста, что повышает объективность и информативность полученных сведений. Для получения максимально эффективного результата от процедуры необходимо соблюдать все требования к подготовке пациента. Нарушение некоторых правил может привести к получению ошибочных данных или к необходимости повторить процедуру. Так как лишние дозы облучения рентгеном нежелательны, важно правильно провести процедуру с первого раза. В данной статье расскажем, как проходит подготовка к рентгену желудка
Подготовка к рентгену желудка
Показания к назначению процедуры
Рентген желудка назначается пациентам с разными целями, к которым относятся:
- Постановка, подтверждение или опровержение диагноза.
- Установление причин некоторых симптомов.
- Оценка результатов оперативного вмешательства.
Важно! Следует отметить принципиальные отличия процедур рентгенографии и рентгеноскопии желудка. Первый метод предполагает одномоментный снимок органа, а рентгеноскопия позволяет врачу изучить динамику некоторых процессов, наблюдая за ними в реальном времени. Во втором случае делается сразу несколько последовательных снимков.
Симптомами, которые могут стать причиной назначения проведения рентгена желудка, являются:
- болезненные ощущения в области живота неясного происхождения;
- обнаружение явной или скрытой крови в фекалиях;
- затрудненное проглатывание, нарушение движения пищи по пищеводу;
- потеря аппетита, снижение веса, внезапная анемия;
- обнаружение при пальпации органа уплотнений неясной природы;
Кроме того, методы рентгенографии и рентгеноскопии используют для постановки, подтверждения или опровержения диагнозов всевозможных заболеваний, пороков и нездоровых состояний ЖКТ. Например, рентгенография наиболее эффективна при подозрении на наличие инородных тел в органе.
После проведённых операций на органах ЖКТ нередко назначают процедуру рентгеноскопии, чтобы оценить результаты манипуляций, убедиться в нормализации внутренних процессов.
Противопоказания к процедуре
Рентген желудка является достаточно безопасным методом исследования, однако существуют противопоказания к его применению. К таким противопоказаниям относятся:
- Тяжёлое состояние пациента. Когда пациент находится в тяжёлом состоянии, введение контраста при рентгеноскопии может усугубить его состояние или вызвать кризис.
- Внутреннее кровотечение любой природы. Желудочное, кишечное, пищеводное кровотечения являются прямым противопоказанием к проведению процедуры.
- Аллергия на сульфат бария или иные препараты, используемые при проведении процедуры.
- Беременность на любом сроке. Облучение рентгеном считается нежелательным для беременных женщин. Врач скорее всего примет решение о назначении альтернативного метода исследования.
В исключительных случаях, когда проведение других обследований невозможно, по согласованию с акушером-гинекологом, допускается проведение рентгена беременным во втором и третьем триместре
Общие правила подготовки к рентгеноскопии желудка для пациентов
Процедура рентгена желудка считается простой и не требует от врача или пациента специальных приёмов подготовки. Существуют, однако, правила, которые следует неукоснительно соблюдать для получения объективных данных и успешного проведения процедуры:
- Последний приём пищи пациент осуществляет не менее чем за 12 часов до проведения процедуры.
- В день рентгена следует отказаться от приёма лекарств, ингаляций, курения, использования жевательной резинки.
- 2-3 дня до исследования следует придерживаться щадящей диеты, исключающей любые продукты, способствующие газообразованию.
- Накануне процедуры рекомендуется сделать очистительную клизму.
- Если установлена непроходимость пилорического отдела ЖКТ, то непосредственно перед проведением исследования пациенту назначают промывание с использованием зонда.
- Пациенту следует отдать предпочтение свободной одежде, не содержащей металлических деталей.
- Непосредственно перед процедурой необходимо освободиться от любых украшений, зубных протезов, лишней одежды.
Соблюдение вышеперечисленных правил позволит добиться максимального эффекта от проведения процедуры рентгена желудка
Щадящая диета перед рентгенологическим исследованием
Щадящая диета перед рентгенологическим исследованием желудка показана всем без исключения. Рекомендуемая длительность диеты 2-3 дня перед проведением исследования, при этом последний приём пищи и питья должен быть не позднее чем за 12 часов до начала процедуры.
При соблюдении диеты из рациона следует исключить:
- жирную, жареную, копчёную, маринованную и солёную пищу;
- острую пищу и любые пряности, приправы;
- молочные и кисломолочные продукты;
- любые продукты, вызывающие образование газов;
- картофель;
- мучные и сдобные изделия;
- сладости.
Допускается употребление:
- безмолочных каш;
- варёных яиц, постного мяса, птицы и рыбы;
- отварных или парных некрахмалистых овощей;
- натуральных овощных и фруктовых соков, разбавленных водой для уменьшения кислотности;
- постных супов.
Правильное соблюдение диеты предполагает не только употребление в пищу определённых продуктов и отказ от других, но и тщательный контроль за количеством еды и режимом питания. Кушать рекомендуется 4-5 раз в день небольшими порциями. Следует избегать переедания и чувства голода.
Щадящая диета обязательно должна сопровождаться достаточным потреблением чистой питьевой воды (не менее 1.5 литров в день), объём которой не включает употребление жидких супов, чая и прочих напитков
Во время диеты следует отказаться от жевательных резинок, курения, рассасывания леденцов, так как всё это способствует повышенной секреции желудочного сока и повышению кислотности желудочной среды.
Если пациент чувствует необходимость, то к диете можно добавить приём специальных медицинских препаратов, способствующих очищению организма и избавлению от газов. К таким препаратам относятся:
- Эспумизан (предотвращает газообразование, позволяет эффективно с ним бороться).
Эспумизан
- Активированный уголь (принимают согласно инструкции в зависимости от общего веса).
Активированный уголь
- Энтеросгель (современный аналог активированного угля, обладает высокими показателями абсорбирующих свойств).
Энтеросгель
Наличие у пациента симптомов ГЭРБ, рефлюкса, изжоги неизвестного происхождения допускает во время соблюдения щадящей диеты приём антацидов.
Важно! Помните, что за 12 часов до проведения процедуры необходимо прекратить приём любых препаратов и отказаться даже от воды. Желудок на момент процедуры должен быть абсолютно пуст.
Подготовка пациента к контрастному рентгену с использованием бария
Проведение рентгена с использованием контраста позволяет более точно оценить размер, форму, функциональное состояние органов ЖКТ, а рентгеноскопия также позволяет проследить динамику движения веществ по пищеводу, переходам.
Раствор бариевой смеси представляет собой взвесь, которую пациент пьёт небольшими глотками по указаниям врача, проводящего процедуру.
Таблица 1. Пошаговая подготовка к контрастному рентгену с барием
| Шаг | Описание |
|---|---|
| 1 | Врач готовит раствор сернокислого сульфата бария, который представляет собой вид взвеси, и несёт функцию контраста. |
| 2 | За 15 минут до начала процедуры, пациенту под язык дают 2-3 таблетки препарата «Аэрон», который способствует расслаблению желудка и кишечника. |
| 3 | Пациент делает первые пару глотков контрастного вещества и принимает положение «лёжа». На данном этапе врач способен оценить функцию глотания, скорость и особенности движения контраста по пищеводу, состояние внутренних переходов. |
| 4 | Взвесь бария равномерно распределяется, и доктор делает серию кадров, позволяющих впоследствии дать оценку рельефам исследуемого органа. |
В общей сложности пациенту предстоит выпить до 150 мл жидкого контраста, что позволит врачу объективно оценить размеры, форму, контуры и тонус стенок желудка.
Результаты успешной рентгеноскопии с применением раствора сернокислого сульфата бария позволяют дать оценку перистальтике и общему состоянию кишечника, пилорического канала
Видео — Скопия желудка с барием
Подготовка пациента к рентгену с использованием двойного контраста
Когда врачу требуются дополнительные сведения, которые можно получить путём двойной контрастной диагностики, он назначает дополнительное растяжение стенок желудка газом. Этот приём проводится совместно с применением раствора сульфата бария. Раствор при этом готовится специальный, он в несколько раз более плотный, чем тот, что используется при проведении рентгеноскопии.
Таблица 1. Пошаговая подготовка к рентгену с двойным контрастом
| Шаг | Описание |
|---|---|
| 1 | Врач готовит раствор сернокислого сульфата бария, более насыщенный и плотный по сравнению с тем, что используют при обычном контрастном исследовании. Плотный контрастный раствор обеспечивает большую обволакиваемость и лучше пристаёт к стенкам желудка, кроме того он более однороден по своей структуре и не взаимодействует с желудочным соком. |
| 2 | Двойное контрастирование при рентгенологическом исследовании желудка предполагает предварительную тщательную очистку органов от шлаков и газов. Для этого применяют препарат «Фортранс» в дозировке 1 пакетика на 60-70 кг веса пациента. При избыточной массе тела рекомендуется применять 2-3 порции. |
| 3 | При использовании двойного контраста, вместе с приёмом расслабляющего «Аэрона» проводят провокационную аллергическую пробу. Это обязательный этап подготовки, так как более плотный раствор бария чаще вызывает аллергические реакции организма. |
| 4 | После употребления полного объёма контрастного вещества (около 60 мл раствора) врач делает серию рентгенографических снимков. |
| 5 | Газообразующий порошок выпивают в последнюю очередь. Пациент при этом должен находиться в горизонтальном положении и чётко следовать всем указаниям врача, проводящего процедуру. |
Результаты рентгенографии и рентгеноскопии с использованием двойного контраста позволяют получить максимальный объём информации о состоянии и процессах ЖКТ пациента.
Несмотря на то, что рентген желудка относят к безопасным и распространённым процедурам исследования, ответственно подойти к подготовке крайне важно. Несоблюдение рекомендаций врача, нарушение правил проведения процедуры могут повлечь получение необъективных данных, необходимость повторного проведения исследования. Почему у девушки болит низ живота изучайте по ссылке.
Рентгеноскопическое исследование полых органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) производится с контрастом. То есть, перед тем, как делают рентгеноскопию желудка, пациент принимает внутрь водный раствор сульфата бария. Барий не пропускает рентгеновское излучение, позволяя в деталях увидеть и оценить состояние стенок ЖКТ.
Оглавление
- Суть исследования
- Показания
- Как проводят исследование
- Особенности обследования резецированного желудка
- Что показывает рентген-исследование
- Методика обследования желудка и двенадцатиперстной кишки
- Цифровая рентгеноскопия
Рентгеноскопия – что это такое
Рентгеноскопия желудка – это точный и простой способ выявления заболеваний и расстройств функций органов верхних отделов ЖКТ, благодаря их подробной динамической визуализации на экране монитора с помощью рентгеновских лучей.
Когда назначают рентгеноскопию желудка
Рентгенодиагностика уже более 100 лет помогает выявлять серьезные заболевания ЖКТ.
Рентгеноскопия желудка, проводимая по традиционной методике (или с использованием двойного контрастирования), рекомендуется при следующих ситуациях:
- подозрение на язву или рак желудка и двенадцатиперстной кишки;
- подозрение на выпячивание стенки (дивертикул) пищевода;
- черный цвет каловых масс;
- частая боль или уплотнения в области желудка и кишечника;
- затрудненное глотание;
- анемия или резкая потеря веса без явных причин;
- после операций на желудке и органах пищеварения.
Рентген желудка считается неопасной процедурой, однако имеет несколько относительных противопоказаний, среди которых:
- беременность;
- общее тяжелое состояние;
- массивное кровотечение из ЖКТ.
Подготовка к рентгеноскопии желудка с барием
Для исследования необходим пустой желудок: последний прием пищи должен быть за 6-8 часов до диагностики.
Внимание!
Непосредственно перед контрастной рентгеноскопией нельзя курить, принимать лекарства, алкогольные и другие напитки.
Другой, специальной подготовки к рентгеноскопии желудка с барием у большинства лиц не требуется.
Пациентам, страдающим повышенным газообразованием в кишечнике, подготовиться перед исследованием желудка и 12-перстной кишки поможет соблюдение диеты за 2 или 3 дня перед исследованием.
Рекомендуется исключить из рациона:
- молочные продукты;
- кондитерские изделия;
- свежий и сдобный хлеб;
- газированные напитки;
- капусту и соления.
В редких случаях перед исследованием врач назначает промывание желудка или очистительные клизмы.
Как делают рентгеноскопию желудка
Обследование проводится в специально оборудованном (затемненном) рентген-кабинете при помощи монитора.
Проходит рентгеноскопия желудка в несколько этапов по следующему алгоритму:
- Сначала в положении стоя делают обзорное рентгенологическое исследование брюшной полости. Оно позволяет оценить общую анатомическую картину и функциональные особенности ЖКТ. Для тяжелобольных предусмотрена рентгеноскопия в положении лежа на специальном опускающемся столе – трохоскопе.
- Далее пациент принимает барий, который последовательно заполняет отделы его ЖКТ.
- В процессе продвижения контрастного вещества врач оценивает состояние органа, для чего делает серию снимков в разных положениях пациента (на спине, на животе, на боку).
Обычно рентгеноскопия желудка занимает от 15 до 30 минут. По окончанию процедуры врач анализирует снимки, оформляет медицинское заключение.
На заметку:
Сразу после диагностики нужно выпить большое количество чистой воды. Это поможет быстрее вывести контрастное вещество из кишечника.
Особенности рентгеноскопии резецированного желудка
После резекции гастроскопия производится для оценки размеров культи желудка, функции соединения (анастомоза) и скорости продвижения (пассажа) контраста по тонкому кишечнику.
Исследование проводят:
- в раннем послеоперационном периоде (на 10-12 сутки);
- через три месяца;
- через два-три года.
Рентгеноскопия желудка после резекции позволяет выявить ранние и поздние осложнения, а также нарушения моторно-эвакуаторной функции, вызванные динамическими и механическими причинами после операции.
Что показывает обследование
Без введения в организм контрастного вещества рентгеновские лучи легко проходят через мягкие ткани и полости пищеварительной системы, формируя нечеткое изображение.
Высокомолекулярная взвесь бария поглощает поток Х-лучей, и, заполняя весь просвет пищеварительной трубки, подобно слепку, четко вырисовывает «портрет» ЖКТ на экране. Такая «профессиональная фотосессия» позволяет безошибочно рассмотреть положение, форму, структуру, тонус и сокращение стенок (перистальтику) полых органов.
Например, при первых глотках взвеси бария, в позе пациента стоя, отслеживается движение контраста по пищеводу: делается оценка его формы, размера и моторно-эвакуаторной функции.
А, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) может быть обнаружена в положении Тренделенбурга – пациенту поднимают таз вверх под углом 35-45 градусов.
Контрастное исследование позволяет обнаружить большинство тяжелых заболеваний ЖКТ на ранних стадиях патологических изменений.
Рентгеноскопия желудка с барием показывает:
- инородные тела в ЖКТ;
- болезни пищевода (сужения, выпячивание стенки (дивертикул), новообразования, варикозное расширение вен и др.);
- заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки (воспалительные процессы, язву, рак, нарушения всасывания и перистальтики и др.);
- патологии кишечника и других органов.
Для повышения информативности исследования снимки делают в вертикальном, боковом и горизонтальном положениях пациента.
Рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки
Обычно рентгенография желудка и кишечника производится с барием. Это вещество безопасно для человека, по консистенции напоминает молочный коктейль, на вкус – мел; принимается внутрь (но при обследовании прямой кишки, взвесь бария вводится с помощью клизмы). После прохождения по пищеводу, а затем – желудку взвесь бария попадает в двенадцатиперстную кишку, что позволяет провести обследование, также, и начального участка тонкого кишечника.
Контрастную рентгеноскопию желудка и двенадцатиперстной кишки делают в два этапа:
- этап слабого заполнения (контраст обволакивает слизистую оболочку, удается изучить все ее складки);
- этап тугого заполнения (орган полностью заполняется «контрастом», можно оценить форму, размеры, расположение, эластичность и другие характеристики).
Существует две разновидности исследования:
- рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки совмещенная с рентгенографией (выполнением серии снимков-рентгенограмм в процессе исследования);
- метод двойного контрастирования (контрастом являются и барий, и воздух).
Внимание!
Данный вид диагностики нельзя совмещать в один день с фиброгастродуоденоскопией или колоноскопией.
Цифровая рентгеноскопия желудка
Современные методы лучевой диагностики с контрастированием обогатились использованием компьютерной технологии и новых высокочувствительных сенсоров.
Цифровая рентгеноскопия желудка имеет преимущества:
- значительное снижение дозы облучения;
- высокое качество рентгеновского изображения;
- высокая скорость и простота исследования;
- рентгеновские снимки удобно увеличивать, распечатывать, сохранять на цифровой носитель, отправить через интернет.
Цифровая методика не использует лаборатории и химические реактивы для проявления рентгеновских пленок, благодаря чему – дешевле и экологически безопаснее.
Рекомендуемые материалы:
Симптомы гастрита и язвы желудка: какие признаки заболевания
Спазм желудка: симптомы и причины
Бактерия Хеликобактер пилори в желудке
Плохо проходит пища по пищеводу: причины, лечение
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — лечение без операции
Аксиальная хиатальная грыжа пищевода
Рентген пищевода и желудка с барием
Методы лучевой диагностики играют важную роль в процессе выявления заболеваний желудка и других отделов пищеварительной системы. Однако состояние желудка невозможно полностью оценить при обычной рентгенографии, поэтому для его визуализации используется процедура, получившая название — рентгенконтрастное исследование. В нашей статье мы рассмотрим:
- в чем заключается суть исследования;
- что показывает рентген ЖКТ с контрастом;
- какие существуют его разновидности;
- для чего назначается рентген пищевода с барием;
- как проводится процедура и нужна ли подготовка к ней;
- что лучше рентген или ФГДС;
- какую дозу облучения получает пациент при рентгене желудка;
- имеет ли это исследование негативные последствия;
- какова его стоимость в крупных городах Российской Федерации.
Что это такое?
Суть рентгенологического исследования ЖКТ с контрастным веществом заключается во введении особого вещества (обладающего высоким коэффициентом поглощения рентген лучей) в организм больного и последующей визуализацией органа с помощью ионизирующего излучения. Оно включает рентгеноскопию и выполнение снимков под ее контролем в нужных проекциях.
В качестве контраста чаще всего применяется сульфат бария, реже – водорастворимые контрастные вещества (верографин, урографин).
Сульфат бария представляет собой белый порошок, практически безвкусный, напоминающий мел. Он абсолютно безвреден для пациента и выводится из желудочно-кишечного тракта в неизмененном виде, но может обуславливать развитие кратковременных неприятных ощущений.
Важно
При нарушении целостности стенок желудка или кишечника барий может выходить в ткани, что недопустимо (опасность перитонита).
С целью повышения вяжущих свойств этот контраст применяют в виде водной взвеси, при необходимости в него добавляют дубящие и уменьшающие пенообразование вещества. Существуют также готовые препараты сульфата бария, имеющие высокую контрастность, вязкость и текучесть.
Контраст может вводиться в организм двумя путями:
- перорально (человеку предлагается выпить специально приготовленную жидкость);
- через зонд.
Заполнение желудка барием
Виды
Для диагностики заболеваний желудка в медицине применяется 2 основных вида рентгенконтрастного исследования.
- Обычное контрастирование.
- Метод двойного конрастирования.
В первом случае для исследования достаточно приема внутрь водной бариевой взвеси и визуализации органа на рентгене.
Если полученных данных недостаточно, то дополнительно в полость желудка вводят газ. Этот метод получил название «двойной контраст» и применяется для рентгенографии желудка и двенадцатиперстной кишки. В роли контраста выступает сразу два компонента — взвесь частиц бария и газ. При наличии показаний данная процедура может планироваться заранее. В таких случаях принято говорить о первичном двойном контрастировании. Для этого используется бариевая смесь с особыми характеристиками:
- более высокой плотностью;
- однородностью;
- хорошими адгезивными свойствами (прилипание к внутренней оболочке желудка).
После ее введения в организм пациенту предлагают выпить специальный газообразующий порошок или вводят газ через зонд. Метод дает возможность более детально изучить структуру органа.
Показания
Показания к выполнению рентгенологического исследования желудка с барием весьма широки. Они соответствуют симптомам различных заболеваний этого отдела пищеварительной системы:
- боль или дискомфорт в животе после еды;
- ночные голодные боли в области желудка;
- упорная тошнота, рвота съеденной пищей или кислым содержимым желудка;
- вздутие живота;
- нарушение глотания;
- скрытая кровь в кале или его потемнение;
- потеря массы тела при отсутствии аппетита;
- избирательность в употреблении пищи (например, отвращение к мясу или хлебу);
- наличие пальпаторно (на ощупь) определяемого опухолевидного образования в зоне расположения желудка;
- длительно существующая анемия неясного происхождения
- ахилия (отсутствие соляной кислоты и ферментов в желудочном соке).
Противопоказания
Существуют ограничения для проведения рентгенконтрастного исследования желудка с барием. Оно противопоказано:
- беременным женщинам;
- лицам с индивидуальной непереносимостью контраста;
- пациентам с нарушением функции почек;
- при подозрении на прободение стенки пищеварительного тракта, кишечную непроходимость или продолжающееся желудочное кровотечение.
В ряде случае выполнение процедуры невозможно вследствие общего тяжелого состояния больного.
Справка
Если противопоказания обусловлены введением бария в организм, то его можно заменить другим контрастом (водорастворимым).
Подготовка
К исследованию необходимо готовиться заранее, так как от качества проводимой подготовки зависят его результаты и их достоверность.
Как подготовиться:
- ограничить прием пищи и воды (процедура проводится натощак);
- соблюдать диету;
- принимать медикаменты (при необходимости);
- отказаться от вредных привычек.
Подробнее об этом и некоторых других особенностях подготовительного этапа можно узнать из отдельной статьи.
Как делают?
Пациент приходит в рентгенкабинет натощак. Дальнейший порядок действий зависит от того какая процедура запланирована. Но, существует правило – каждое рентгенологическое исследование желудка всегда начинается с обзорной рентгенографии органов брюшной полости, ведь различные заболевания пищеварительной системы могут вызвать реакцию окружающих тканей. Это предоставляет возможность:
- оценить обстановку;
- выявить признаки образования сквозных дефектов в стенке полого органа, кишечной непроходимости или скопления жидкости в отлогих отделах живота.
Если противопоказаний к исследованию не выявлено, то его продолжают.
- При обычном рентгенологическом исследовании желудка контрастный препарат вводят перорально, другими словами пациенту дают выпить несколько глотков бария. В это время специалист наблюдает за продвижением контраста по пищеводу с помощью рентгеноскопии. Достигая желудка, он распределяется по его стенкам, и рентгенолог выполняет серию снимков, на которых виден рельеф внутренней поверхности органа. Затем обследуемый принимает внутрь еще 100-150 мл бария, и врач определяет – в каких проекциях и положениях лучше сделать рентгенограммы для получения максимального количества информации о состоянии органа.
- При выполнении первичного двойного контрастирования исследование начинается с премедикации (введения холинолитиков, например метацина), позволяющей снизить тонус и моторную функцию желудка на весь период исследования. Затем пациент выпивает 2-3 глотка бариевой смеси. Пока она стекает в желудок, человек находится в вертикальном положении и врач оценивает состояние пищевода. После приема 50-70 мл контраста ему рекомендуется выпить газообразующий порошок. В результате химической реакции в желудке образуется газ, заполняет его просвет и полый орган раздувается, а барий равномерно распределяется по его внутренней оболочке. Исследование продолжают в горизонтальном положении. Под контролем рентгеноскопии выбирают наиболее оптимальные проекции для выполнения снимков. Обычно это 2-3 передних (прямые и косые) и столько же задних проекций.
Расшифровка результатов исследования осуществляется врачом-рентгенологом по серии рентгенограмм.
Что показывает исследование пищевода?
Рентген желудка с барием позволяет врачу получить следующую информацию о состоянии органа:
- положение;
- смещаемость и взаимоотношение с рядом расположенными структурами;
- форма;
- размер;
- тонус и перистальтика;
- рельеф внутренней оболочки.
Также в процессе исследования можно оценить состояние пищевода и двенадцатиперстной кишки.
Учитывая эти характеристики и выявляя рентгенологические симптомы, специалист делает заключение о наличии (или отсутствии) у больного различных заболеваний желудка:
- Хронический гастрит (подтвердить диагноз может только биопсия): нарушение рельефа слизистой оболочки, уплотнение складок, мелкие эрозии, функциональные нарушения (изменения двигательной активности).
- Язвенная болезнь: язвенные ниши (тень контрастной массы, заполнившей дефект слизистой оболочки), эрозии в виде просветлений округлой формы со скоплением бария в центре, признаки гастрита, грубые деформации стенки органа (рубцы).
- Врожденные пороки развития желудка: дивертикул (слепо заканчивающееся выпячивание стенки органа в виде отростка), врожденный пилоростеноз (сужение его выходной части), декстрогастрия (изменение положения органа со смещением вправо), удвоение желудка.
- Рак желудка (изменения на рентгене зависят от типа злокачественного новообразования, характера его роста и стадии процесса): дефект наполнения, ниша в нем, деформация органа, сужение его просвета, изменение рельефа внутренней оболочки, ригидность стенок желудка и отсутствие перистальтики в зоне поражения.
- Доброкачественные опухоли (рентгенологическая картина также определяется типом опухоли и стадией ее развития).
- Осложнения после операции на желудке – синдром приводящей петли (поступление контраста из культи желудка в расширенную приводящую петлю, где происходит накопление бариевой взвеси) и демпинг-синдром (ускорение опорожнения оставшейся части желудка и быстрое передвижение бария по петлям кишечника).
Возможные последствия
Современные рентгенологические исследования считаются достаточно безопасными. Они уже не те, что были раньше. С помощью использования новейших рентгенологических установок и цифровой аппаратуры доза облучения, которую получает пациент, снижена в несколько раз (в 5 и более). Также позволяет добиться последнего уменьшение времени экспозиции.
Лучевая нагрузка, получаемая при проведении рентгена желудка с барием, не превышает таковую при других видах рентгенологического исследования и не является опасной для человека.
- Средняя лучевая нагрузка при рентгенографии желудка (1 снимок) составляет 6-8 мЗв. Такая доза соответствует воздействию радиации в естественных условиях за 3 года (солнечная радиация, почвенно-ландшафтный фон, космические излучения).
- Рентгеноскопический метод предусматривает визуальный осмотр органа на экране монитора. Он сопряжен со значительно меньшим облучением. Но из-за увеличения продолжительности процедуры общая доза может возрастать. Так, за 15 минут исследования пациент получает дозу от 2-6 мЗв.
Обратите внимание
Доза, способная вызвать повреждение тканей организма (лучевую болезнь) под действием радиации, составляет для человека более 3 Зв. Получить ее при обычной рентгенологической диагностике (даже при сочетании нескольких методов исследования) невозможно.
Негативные последствия при исследовании связаны в основном с применением контраста. Это могут быть:
- запоры;
- вздутие живота;
- ощущение дискомфорта;
- боль в животе (спазмы кишечника).
Но они возникают только у части больных, являются кратковременными и после выведения бария из желудочно-кишечного тракта быстро проходят. Для их предотвращения рекомендуется пить больше жидкости и употреблять в пищу продукты, богатые клетчаткой.
Что лучше ФГДС или рентгенография?
Ответить однозначно на этот вопрос сложно. Ведь ФГДС и рентген желудка с барием не исключают, а дополняют друг друга. Их использование позволяет врачу получить достаточное количество информации для постановки диагноза. Кроме того, каждый метод имеет свои преимущества и недостатки, а также ограничения в применении. Подробное сравнение двух методик можно увиде?