Сцинтиграфия показания и противопоказания
Содержание
- Что такое сцинтиграфия?
- Показания для обследования
- Противопоказания и побочные эффекты
- Подготовка пациента
- Проведение процедуры
- Расшифровка
Сцинтиграфия – один из методов визуализации щитовидной железы, позволяющий определить ее загрудинное расположение, наличие дополнительных долей и функциональные нарушения этого органа. В процессе обследования получают рентгеноконтрастные снимки, на которых могут быть «холодные» узлы, указывающие на злокачественный процесс, и гиперфункционирующие доброкачественные узлы (включая токсическую аденому). Метод сцинтиграфии безопасен и практически не имеет побочных эффектов.
Что такое сцинтиграфия?
Сцинтиграфия щитовидной железы является методом радиографической диагностики заболеваний этого органа. Исследование позволяет получить визуальное отображение ее тканей, основанное на избирательном поглощении радионуклидов. Снимки дают ценную информацию об анатомии и физиологии щитовидной железы. Сцинтиграфия является дополнительным методом обследования и не заменяет УЗИ и лабораторные данные. Она позволяет определить следующее:
- анатомию железы;
- загрудинное расположение органа;
- ее расположение относительно других органов;
- дополнительные доли железы;
- нарушение функций.
Для этого способа исследования применяются искусственные радиоактивные изотопы йода (йод-131, йод-123) или радиоизотоп технеция-99. Период полураспада йода-131 составляет 8 часов, йода-123 – 13 ч., а технеция – 6 ч. Благодаря быстрому распаду этих радиофармпрепаратов на организм осуществляется минимальное воздействие радиации. Доза излучения, получаемая пациентом, не превышает таковую во время обычной рентгенографии легких, поэтому сцинтиграфию можно использовать для диагностики заболеваний у детей.
Щитовидная железа активно захватывает йод, так как это главная ее функция в организме человека. Он является основой для синтеза гормонов «щитовидки». На этой способности и основан принцип сцинтиграфии – в организм пациента вводится радиоактивный йод, который щитовидная железа захватывает из кровеносного русла в течение нескольких минут. Испускаемое изотопами излучение регистрируется в гамма-камере и обрабатывается при помощи специальной программы в компьютере. На мониторе компьютера отображается картина распределения радиоизотопа в органе. Математический алгоритм программы оценивает процент накопления радиоизотопов по отношению к нормальной ткани. На сцинтиграмме отображается не сама железа, а ее свойство накапливать радиоизотопы. Поэтому если заменить рентгеноконтрастное вещество, то снимок получится другим.
Показания для обследования
Показаниями для применения сцинтиграфии являются:
- Наличие узлов на шее (для дифференцирования доброкачественных и злокачественных образований). Сцинтиграфия щитовидной железы дает возможность визуализировать доброкачественные образования в щитовидной ткани, отвечающие за развитие гипертиреоза еще до того, как будут подтверждены лабораторные исследования.
- Смещение (разрастание) тканей железы.
- Повышенная выработка тиреотропных гормонов (гипертиреоз).
- Недостаточная выработка гормонов (гипотиреоз).
- Предыдущее воздействие ионизирующего излучения в анамнезе.
- Диагностика функциональной автономии щитовидной железы, при которой происходит увеличенная выработка гормонов, нерегулируемая гипофизом. Это состояние проявляется в виде симптомов тиреотоксикоза, а в группе риска находятся больные пожилого возраста.
- Выявление метастазов в средостении и легких.
- Диагностика загрудинного зоба.
- Контроль лечения заболеваний щитовидной железы и послеоперационных изменений.
- Предоперационная подготовка больного (оценка участков органа для оперативного вмешательства).
- Выявление остаточной ткани железы после ее полного удаления.
Сцинтиграфия не применяется для первичной диагностики узлов и рака щитовидной железы. Этот вид обследования является наиболее точным для определения функциональной автономии «щитовидки» и дифференцирования различных вариантов тиреотоксикоза. Точный диагноз функциональной автономии железы устанавливается на основе анамнеза, результатов гормонального анализа крови, УЗИ, сцинтиграфии и исследования биоптата.
Противопоказания и побочные эффекты
Противопоказаниями для проведении сцинтиграфии являются:
- При использовании изотопов йода – беременность.
- При проведении супрессионной сцинтиграфии:
- беременность;
- ишемическая болезнь сердца;
- инфаркт миокарда;
- острый миокардит;
- сердечная недостаточность;
- тяжелая форма аритмии;
- недостаточность надпочечников.
В период кормления грудью процедуру проводить разрешается при условии, что грудное вскармливание прекращается на сутки после сцинтиграфии.
Перед процедурой проводятся следующие обследования:
- Гормональный анализ крови с целью определения уровня тиреотропного гормона, трийодтиротина, тироксина, тиреоглобулина.
- УЗИ железы.
- Консультация врача-эндокринолога с направлением на процедуру, содержащим информацию об анамнезе пациента и необходимости в уточнении диагноза того или иного заболевания.
Радиоизотопы технеция и йода обычно хорошо переносятся. Побочные эффекты после проведения сцинтиграфии могут быть связаны с введением йода при индивидуальной непереносимости (повышение температуры, слабость, недомогание, сыпь).
Радиационная нагрузка настолько низка, что обследование может быть проведено даже у детей.
Подготовка пациента
О необходимой подготовке к проведению процедуры должен сообщить врач, направляющий на исследование. Если требуется проведение супрессионной сцинтиграфии, то перед процедурой в течение нескольких дней или недель необходимо принимать гормоны щитовидной железы.
Так как использование лекарственных средств может повлиять на результаты обследования, то необходимо прекратить прием следующих средств:
- за 1 месяц до сцинтиграфии – антитиреоидные, гормональные препараты, лекарства, содержащие йод и бром;
- за 1 неделю – антиаритмические препараты;
- за 1-2 дня – не принимать пищу, богатую йодом;
- интервал времени между предыдущим рентгеноконтрастным обследованием и сцинтиграфией должен составлять не менее месяца.
Если незадолго до обследования пациент был вынужден принимать йодсодержащие лекарства или была необходимость проведения рентгенографии, необходимо обязательно проинформировать об этом врача.
Проведение процедуры
Перед проведением обследования необходимо сделать внутривенную инъекцию рентгеноконтрастного вещества. Через 20 минут после укола обследуемого укладывают на стол гамма-топографа в положении на спине, руки должны быть вдоль тела. Передвижной стол закатывают под лучевой детектор и начинают сканирование.
В процессе получения сцинтиграммы нельзя двигаться. Сканирование длится недолго, 10-15 минут. По окончании процедуры врач должен дать пациенту рекомендации об употреблении большого количества питья для более быстрого выведения радионуклидов.
Расшифровка
Здоровая щитовидная железа на снимке выглядит равномерно окрашенной, с четким разделением на 2 доли, которые симметрично располагаются по обе стороны от срединной линии шеи. Каждая из долей по форме напоминает равнобедренный треугольник, у которого острый угол направлен к голове. При неравномерном распределении препарата в тканях образуются так называемые «горячие» или «холодные» узлы.
«Холодный», нефункционирующий узел, на снимке определяющийся как белое пятно, говорит о накоплении радиоизотопного йода или технеция в более низкой концентрации, чем в окружающих тканях. Его выявление является основанием для того, чтобы заподозрить наличие злокачественного образования или тиреоидита – воспаления щитовидной железы. Обработка сцинтиграмм снижает на четверть количество ложных заключений при распознавании рака.«Горячий», гиперфункционирующий узел, на снимке визуализирующийся как темное пятно, свидетельствует о накоплении радиофармпрепарата в повышенной концентрации. Если вокруг «горячего» узла поглощение радиоизотопа снижено, то диагностируют функциональную автономию. «Горячий» узел также может являться токсическим зобом. Такие узлы всегда имеют доброкачественную природу, но если он достиг 3 см и более, то начинается тиреотоксикоз, и его необходимо удалить. Источником повышенной выработки гормонов может быть отдельный узел или вся железа.
Для диагностики функциональной автономии железы применяется сцинтиграфия с технецием, которая позволяет количественно измерить долю поглощенного радиоизотопа от общей дозы этого вещества, введенного пациенту. Существует также перспективный метод диагностики этого заболевания – супрессионная сцинтиграфия. Перед проведением радиографического исследования пациент принимает препараты с тиреоидными гормонами, которые подавляют выработку тиреотропных гормонов в железе. Благодаря этому захват изотопов технеция происходит в основном только в автономно функционирующих участках органа.
Сцинтиграфия — это метод исследования внутренних органов, который наряду с рентгеновским обследованием, УЗИ-диагностикой, КТ и МРТ позволяет получить довольно точные результаты.
В некоторых случаях она является наиболее информативной методикой по сравнению с прочими, особенно когда необходимо дифференцировать онкопатологию.
В чем заключается суть сцинтиграфии?
Многим будет интересно узнать о том, как проводят сцинтиграфию. Сама методика заключается во введении особых радиоизотопных веществ внутривенно или перорально, после чего они проходят через кровеносную систему.
Это исследование не приносит особого вреда, так как сила облучения в этом случае намного ниже, чем при использовании рентгеновских лучей.
Затем следует некоторое время выжидать, пока изотопы будут распределяться по органам, причем время этого ожидания может быть как 24 часа (при обследовании щитовидной железы), так и 3 часа (когда необходимо проверить состояние кости).
На экран монитора выводится изображение необходимого органа, а в случае использования наиболее современной аппаратуры удается даже получить трехмерное изображение.
Что показывает это исследование? Особенности распределения препарата заключаются в том, что он при нормальной структуре ткани распределяется в ней равномерно. А вот задерживаться может при наличии определенных изменений. Наибольшее количество вещества будет в том месте, где имеется в наличии злокачественное новообразование.
Поэтому сцинтиграфия относится к наиболее чувствительным методикам для ранней диагностики рака. Наличие метастазов она позволяет выявить на много месяцев раньше, чем это возможно при рентгеновском обследовании.
Особенности исследования отдельных органов
Методика сцинтиграфии используется при исследовании многих органов человека. Он позволяет выявить отдельные участки измененной ткани, воспаления и наличие опухолевого процесса.
Исследование щитовидки и паращитовидной железы
Щитовидная железа обследуется при помощи такой методики, как сцинтиграфия, по следующим показаниям:
- визуализация органа;
- загрудинная локализация долей;
- наличие дополнительных долей;
- диагностика функционально неактивных и активных узлов;
- подозрение на раковую опухоль;
- исследование при различных видах тиреотоксикоза;
- при предположении наличия злокачественной аденомы щитовидной железы.
Перед проведением исследования подготовка больного заключается в отмене йодсодержащих препаратов за три месяца до начала процедуры, в это же время запрещается проведение других обследований, предполагающих введение контрастных веществ.
Методика проверки состояния паращитовидных желез применяется при таких явлениях:
- остеопороз неясного генеза;
- камнеобразование в почках;
- повышение уровня паратгормона в крови;
- наличие аномий в развитии желез;
- диагностика новообразования (аденома, карцинома);
- назначение лечение и проверка его эффективности.
Исследование костной ткани
Сцинтиграфия позволяет многое узнать и при исследовании костей скелета. Ее чаще всего назначают, когда необходимо:
- получить данные о наличии рака костей или процессов метастазирования из других источников;
- определить причины болей в костях, которые не проявляются с использованием прочих методик;
- уточнить локализацию аномалий в сложных по строению тканях;
- провести диагностику при переломах в том случае, когда рентгеновская диагностика не дает ответа на поставленный вопрос;
- обнаружить нарушения в структуре кости при таком заболевании, как болезнь Педжета.
Сцинтиграфия при исследовании костей таза проводится только при наличии пустого мочевого пузыря.
Обследование-показ
Нефросцинтиграфия может быть в двух видах: статической и динамической.
Статическая
Она позволяет получить очень подробный рисунок почек, где с высокой точностью определяются его размеры, форма, локализация, структура паренхиматозной ткани. Вычисляется также и скорость, с которой препарат всасывается.
Обычно используется как дополнительный метод диагностики после проведения рентгена. Однако при таком виде сцинтиграфии нет возможности определить функцию органов.
Динамическая сцинтиграфия почек
Данная методика позволяет исследовать функциональные способности. Для этого изображение не только выводится на экран, но и делается несколько снимков через определенные временные промежутки.
Это позволяет врачу получить объективную картину всех особенностей работы данных органов.
Проведение исследования необходимо по следующим показаниям:
- нарушение функции;
- проверка состояние после проведения пересадки почки;
- наличие гидронефроза последней степени;
- рефлюкс;
- подозрение на наличии опухоли или метастазов;
- аномалии развития почки;
- наличие препятствия к оттоку мочи неизвестного происхождения;
- контроль эффективности проводимой терапии при ряде патологических состояний.
Оценка работы миокарда
Заболевания сердца требуют не только правильного лечения, но и очень точной постановки диагноза. Для этого используются различные методики исследования, в том числе и сцинтиграфия.
Она позволяет при первых признаках патологии достоверно оценить состояние кровотока в коронарных сосудах, определить зону ишемии и локализацию рубцов, а также структуру миокарда и ее изменения.
Показания к проведению:
- диагностика сложных случаев при стенокардии;
- эффективность проводимого лечения;
- перед проведением оперативного вмешательства и после него для оценки результата.
Исследование легочной ткани
Сцинтиграфия легких проводится для получения информации о системе кровоснабжения этих органов и с целью проверки вентиляционной способности. В последнем случае вещество не вводится внутривенно, а попадает в организм пациента при помощи вдыхания газа.
Основная цель такого исследования — это выявление ТЭЛА и локализации тромба, определение рака легкого или метастазов.
Проверка работы гепатоцитов
Визуализация печени проводится в статическом и динамическом варианте режима при помощи сцинтиграфии. Для использования такого метода есть специальные показания:
- увеличение печени и селезенки;
- высокий риск развития цирроза при наличии гепатита;
- диагностика наличия цирроза;
- травма с повреждением печени, и оценка степени нарушения этого органа;
- обнаружение первичного и вторичного новообразования;
- подозрение на кисту или абсцесс;
- контроль эффективности лечения, в том числе и после проведенного оперативного вмешательства;
- лимфогрануломатоз.
Введение радиоизотопа осуществляется в данном случае внутривенно.
В каком случае не рекомендуется проведение диагностики?
Как и в случае проведения других вариантов диагностического исследования, сцинтиграфия имеет противопоказания к ее применению:
- Ни в коем случае нельзя назначать эту методику при наличии у больного аллергической реакции на вводимое вещество.
- Относительное противопоказание — это беременность и кормление грудью. В последнем случае специалист может направлять на сцинтиграфию по необходимости, но при этом кормление следует прекратить после проведения исследования, и не возобновлять его в течение суток.
Побочными эффектами при таком обследовании могут быть:
- возникновение аллергической реакции;
- колебания артериального давления, как в сторону снижения, так и повышения;
- позывы к опорожнению мочевого пузыря.
Особенности подготовки
Подготавливаться к исследованию нужно заранее, но варианты этого процесса могут быть разными, в зависимости от того, какой орган необходимо рассмотреть. Обычно особой подготовки не требует сцинтиграфия легочной ткани, костей, щитовидки или миокарда.
В некоторых случаях рекомендуется прекратить прием препаратов, которые могут оказывать влияние на результаты. Больной должен предупредить заранее врача, какие лекарственные средства он принимает на данный момент.
Особой диеты перед манипуляцией придерживаться не нужно, но при необходимости проверки работы органов пищеварения, следует отказаться от пищи за 12 часов.
При исследовании печени и желчного пузыря следует непосредственно принять кусочек шоколада, поскольку пузырь должен быть при этом пустым. Если возникает необходимость в дополнительной подготовке, то врач обязан предупредить пациента заблаговременно.
Сцинтиграфия – это способ неинвазивного исследования, основанный на достижениях ядерной медицины. Указанный метод визуализирует состояние проверяемых внутренних органов, систем жизнеобеспечения или тканей человека. Получил распространение в качестве способа диагностики в кардиологии, хирургии, онкологии, травматологии и др.
Обследование обнаруживает патологии и на полученных результатах строят прогноз о темпах развития болезни. Наблюдение за динамикой биологических процессов в организме делает возможным выбор подходящего метода лечения, в случае обнаружения отклонений. В отличие от рентгеновского исследования, радионуклидная диагностика улавливает минимальные изменения в работе организма, помогая начать борьбу с заболеваниями либо профилактику на ранней стадии.
Происхождение метода исследования
Родоначальником радиоактивных исследований считается английский учёный венгерского происхождения Де Хевеши. Во время работы в Великобритании он жил в Манчестере, где преподавал в местном университете. Обедая в общежитии, мужчина уличил персонал столовой в том, что те подают несвежую еду. Чтобы проверить догадку, учёный добавил некоторое количество радиоактивного материала в пищу. На следующий день, проверив показания, подтвердил предположения. Так, благодаря намерению выяснить правду открыли новый способ биохимического анализа.
В будущем учёному вручили Нобелевскую премию за исследование радиоактивных изотопов в изучении химических процессов. Сегодня методы, описанные в начале ХХ века, получили распространение в виде научных и прикладных исследований в России, Европе и США.
Преимущества остеосцинтиграфии
Остеосцинтиграфия – это прикладной способ диагностики, который основывается на внедрении в организм пациента сочетаемого с костной тканью препарата (РФП) и последующим наблюдением за его распространением и взаимодействием со средой. Скелет становится виден на специальном приборе посредством захвата гамма-излучения изотопа, включённого в состав препарата.
Преимущества остеосцинтиграфии выражены в возможности оперативного обнаружения деструктивных изменений в теле человека. Методика высокоэффективна и служит основным способом выявления целого ряда смертельно опасных болезней. Объективными плюсами метода считаются:
- малая доза лучевой нагрузки для пациента;
- получение подробных показателей о состоянии исследуемых органов или систем жизнедеятельности;
- потенциал исследования всего тела за один сеанс;
- в ходе анализа полученных данных наглядно демонстрируются свойства патологического процесса;
- выделяемое введённым препаратом излучение улавливается оборудованием, но не выделяет токсины в организм;
- возможно обследовать весь скелет либо отдельную кость.
Принципы проведения процедуры
Метод основывается на том, что пациенту внутривенно вводят РФП (радиофармпрепараты), способные накапливаться в исследуемом участке тела. Используемое вещество состоит из «вектора» и «маркера». «Вектор» способен «задерживаться» в заданных органах и системах. «Маркер» представляет собой радиоактивную метку, выделяющую гамма-излучение. Принцип основан на описании способности участков тела накапливать маркеры.
Специальный прибор – гамма-камера, на основе зарегистрированных данных о поведении маркера показывает текущие процессы и состояние обследуемых органов, систем или тканей. В зависимости от задач обследования, состав получаемого пациентом радиофармпрепарата отличается.
Врач-радиолог изучает показанные оборудованием результаты. На основе полученных данных ставится диагноз. Если замечены пиковые или отрицательные показатели, неравномерное распределение введённого маркера с мечеными эритроцитами, то это свидетельствует о присутствии патологии.
Поведение изотопов в организме различается. В одном случае концентрация идёт на «горячих» участках, где заметен активный рост или восстановление. Это индикатор для распознавания микротрещин, артрита и некоторых видов рака.
«Холодные» участки, наоборот, накапливают малое количество изотопов или вовсе не способны к поглощению. Это характерно при заболеваниях лимфосистемы и говорит о наличии метастазов. Такие показания свидетельствуют о формировании опухолей (злокачественных, доброкачественных) и опасных нарушениях в работе кровеносной системы.
Типы сцинтиграфии
В зависимости от целей и характера проводимых исследований, выделяют четыре разновидности радиоизотопного анализа.
Статическое сканирование
Проводится в неподвижном положении (сидя или лежа). В результате получается планарная (статическая) картина исследуемых участков. К этому типу относится остеосцинтиграфия при раке предстательной железы и медицинские процедуры, связанные с мониторингом нарушений в работе паращитовидных желёз. Выполняется при заболеваниях: гиперпаратиреоз, подозрении на наличие гиперплазии либо аденомы в этом участке. Данный вид получил наименование субтракционная сцинтиграфия.
Динамическое сканирование
Проводится анализ поведения и свойств организма непосредственно во время исследования. Таким способом диагностируют работу органов выделительной системы: желчного пузыря, печени, почек. Делает возможным выявление нарушений в работе органов и поражений тканей организма. Гепатобилиарная сцинтиграфия проводит обследование печени. Процедура выполняется для определения работы гепатоцита, даёт вариант досконального изучения функций желчевыводящих путей.
ЭКГ-синхронизированное сканирование
Предназначено для подробной оценки состояния сердца, кровеносных сосудов или дыхательной системы пациента. Способно продемонстрировать отклонения в работе миокарда. Назначается для определения и выборочной диагностики при ТЭЛА – тромбоэмболии лёгочной артерии. Позволяет получить объёмное изображение и проанализировать насколько стабильно работает орган. Метод используется в сочетании с рентгенографией, компьютерной томографией, магнитно-резонансной томографией. Этот тип сканирования известен как перфузионная сцинтиграфия. Существует также вентиляционная сцинтиграфия, используемая для борьбы с заболеваниями лёгких.
Вентиляционная сцинтиграфия лёгких
Томографическое сканирование
Относится к отдельной разновидности процедур, называемой ОФЭКТ. Метод распространен в кардиологии, урологии, пульмонологии. Диагностирует опухоли головного мозга, рак молочных желёз, заболевания выделительной системы. Подходит для остеосцинтиграфии. Полное наименование – однофотонная эмиссионная компьютерная томография.
При помощи этого метода получают объёмные изображения, которые невозможно сделать при стандартной сцинтиграфии. В процессе использован похожий способ регистрирования гамма-фотонов. Проводится с октреотидом (синтетическим заменителем соматостатина) и воссоздаёт пространственную модель исследуемого участка организма, предназначенную для детального исследования головного мозга. При обширном повреждении тела пациента подходит для анализа целостности скелета.
Причины направления на обследование
Метод сцинтиграфии используется для диагностики в нескольких областях медицины и видов показаний для прохождения сцинтиграфии достаточно. Различный подход обусловлен спецификой конкретной ситуации. Выделяют следующие группы симптомов:
- при выявленных патологиях в функционировании гипофиза;
- при повторяющихся болях в опорно-двигательном аппарате;
- при подозрениях на саркому;
- при анемиях, лейкозах и других патологиях, влияющих на костный мозг;
- при фиксации отмирания участков кости;
- при болезнях надпочечников;
- для профилактики остеопороза;
- при вероятности скрытых трещин и переломов;
- при заболеваниях лимфатической системы;
- при выявлении метастазов злокачественных образований (рак лёгких, желудка и пр.).
Сцинтиграфическое обследование отображает динамику в ходе лечебного процесса. На основании результатов утверждаются необходимые параметры смежных этапов лечения. Корректируются дозировки и регулярность химиотерапии.
Динамика в сцинтиграфии лёгких
Кому противопоказана остеосцинтиграфия
Процедура, выполненная с соблюдением всех правил, безвредна для пациентов. Но так как связана с радиационным облучением, врачи выделяют категории людей, для которых предусмотрены противопоказания. Остеосцинтиграфия запрещена:
- Женщинам в период беременности.
- Женщинам в период грудного вскармливания. В экстренных случаях не позволять матери кормление младенца грудью в период подготовки к сцинтиграфии и не возобновлять лактацию до полного вывода радиофармпрепарата.
- Пациентам с установленными склонностями к аллергическим реакциям.
- Больным после рентгенологического сканирования с использованием бария. Остатки вещества в организме не позволяют рассмотреть скелет в области таза, поясничного и грудного отдела позвоночника.
Пациентам рекомендуют перед обследованием сообщать лечащему врачу о недомоганиях и хронических заболеваниях. Опасно для аллергиков. Необдуманное прохождение процедуры приведет к кожным воспалениям и способно вызвать анафилактический шок и сопутствующие побочные эффекты.
Как проходит подготовка к сканированию
Подготовиться к сцинтиграфии не составляет труда. Нет необходимости соблюдать диету или регулировать питьевой режим. Образ жизни, режим сна и бодрствования не требуют корректировки. При этом выявлен ряд условий, гарантирующих, что диагностика будет действенной:
- За три недели до процедуры пациент обязан прекратить использование препаратов, в которых содержится йод.
- Если больной проходил курс с использованием брома, то сканирование переносят на две недели.
- Мужчинам, использующим средства для повышения потенции, рекомендуется прекратить употребление за три дня до введения радиофармпрепарата.
Пока идёт подготовка к обследованию, необходимо сообщить врачу о хронических заболеваниях. Непосредственно перед получением РФП следует произвести мочеиспускание и затем сразу выпить 0,5 литра чистой воды для ускорения последующего выведения препарата.
Алгоритм проведения обследования
Процесс диагностики разделен на два этапа. Во время первого пациенту делают инъекцию необходимого количество препарата. В диапазоне от полутора до трёх часов идёт накопление веществ. Чтобы как можно быстрее избавиться от лишнего количества изотопов, выпивают 2-2,5 л воды. Снимают кольца, браслеты, часы, слуховые аппараты и т.п.
Второй этап включает распределение РФП по организму и непрерывное наблюдение за пациентом. Проводится в лежачем или сидячем положении. Запрещено двигаться, разговаривать. После равномерного распределения препарата в работу вступает гамма-камера. Устройство фиксирует показания, необходимые для постановки диагноза. В ходе исследования пациент находится под постоянным мониторингом персонала. Обработка полученных показателей и выдача результата занимают сутки.
Радиофармацевтические препараты
В ходе исследования применяют радиофармпрепараты на основе монофосфатов, реже бифосфатов. Содержат меченый технеций 99mTc. Сочетаемы с формирующейся костной тканью. Сделать их несложно. Приготовление происходит во время процедуры. К порошку РФП добавляют раствор пирофосфата натрия с меченым изотопом. Растворителем, как правило, выступает физраствор. В Российской Федерации на регулярной основе применяются следующие препараты:
- Технетрил. Российский РФП, сочетаемый со здоровыми кардиомиоцитами. Применяется для однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ) сердечной мышцы, с целью диагностики ишемической болезни сердца.
- Пирфотех. Российский РФП с носителем пирофосфатом, тропным к образующейся костной ткани. Применяется в остеосцинтиграфии с целью диагностики отдаленных метастазов.
- Technetium-99m-MDP. Английский РФП с применяемым носителем метилендифосфонатом.
В роли контейнеров для векторов в радиофармпрепаратах, применяемых в остеосцинтиграфии, являются вещества, способные накапливаться в костной ткани. Передовыми считаются препараты с содержанием золедроновой кислоты. Они могут обнаруживать очаг деструкции кости, следы злокачественных опухолей. Эта методика получила наименование субтракционной. Принцип в том, что на основе изображений с технетрилом производят вычисление результатов сканирования взаимодействия с йодом 123.
Оборудование для сцинтиграфии
Для проведения сцинтиграфии необходимо наличие в медцентре специализированного оборудования – гамма-камер. Это устройства, способные фиксировать гамма-излучение. В сцинтилляторе, работающем внутри гамма-камеры, кванты трансформируются в фотоны доступного спектра, сумма которых пропорциональна выделяемой энергии.
Фотоумножители конвертируют вспышку света из сцинтиллятора в импульс, который регистрирует спектрометр. Применение мультифотоумножителей делает возможным восстановление координат зафиксированной вспышки. Данным способом измеряется позиция и частота распределения маркера в организме обследуемого человека.
Анализ результатов и постановка диагноза
Радиофармпрепараты накапливаются в суставах и позвоночнике, там, где часто обнаруживают метастазы. На их долю приходится 95% выявленных патологий. Обследование тщательное, каждый эпизод заносят в протокол.
Сначала врач-радиолог использует оборудование для поиска нарушения в работе кровеносной системы. Далее идёт анализ локализации, скорости распространения и наличия гиперфиксации радиофармпрепарата. Распознавание результатов сцинтиграфии состоит из:
- характеристики взаимодействия сигналов из костной ткани и фоновой активности радиоизотопа;
- учёта реакций, проходящих в «горячих» и «холодных» очагах;
- указания тех мест, где воздействие идёт диффузно;
- оценки масштабов метастазов в организме.
Равномерное распределение радионуклидов в костной системе является приемлемым показателем. При такой ситуации на снимке нет резких цветовых переходов. Результат обследования предназначен для пациента. На основе анализов лечащий врач строит последовательность лечения, определяет необходимость хирургического или медикаментозного вмешательства.
Перечень диагностируемых заболеваний
В процессе исследования свойств радиофармпрепаратов в организме радиолог может в точности установить диагноз. В костную ткань проникают метастазы злокачественных опухолей. При диагностике заболеваний внутренних органов это характерно для:
- рака мочевого пузыря;
- рака селезенки;
- рака предстательной железы;
- при ТЭЛА (тромбоэмболии лёгочной артерии, состоянием когда происходит блокировка артерии и её ветвей эмболом – кусочком тромба);
- при патологиях лимфоузлов;
- злокачественных образований в выделительной системе;
- рака груди;
- рака лёгких;
- рака пищевода.
Метастазы отображены на сцинтиграмме как «горячие очаги» овального вида. Сцинтиграфия – это универсальный метод. Используется как для обнаружения заболеваний билиарной, выделительной, эндокринной, так и для подведения промежуточных итогов врачебной деятельности. С её помощью обнаруживают очаги воспаления околощитовидных желёз – небольшие образования, которые не выявляют другие методы лечения. Незаменима процедура при выявлении патологий слюнных желёз.