Сердечно сосудистые заболевания и противопоказания

В ноябре в журнале «Circulation» опубликованы новые рекомендации AHA/ACC по проведению скрининга на выявление сердечно-сосудистых заболеваний (гипертрофической кардиомиопатией, врожденных пороков сердца, пороков клапанов сердца, поражения аорты, гипертонии, ишемической болезни, нарушений ритма и  проводимости) среди спортсменов для оценки возможности продолжения подготовки к соревнованиям или их дисквалификации. Рекомендации содержат информацию о препаратах и веществах, повышающих выносливость, алгоритм действий, связанных с  необходимостью проведения сердечно-легочной реанимации и применения  внешних дефибрилляторов. В рекомендациях отмечается, что возможно, часть спортсменов будут дисквалифицированы на основании излишней предосторожности, но следует понимать, что речь идет о  риске внезапной смерти на фоне значительных физических нагрузок.

Кроме того, в рекомендациях сформулированы подходы к скринингу для выявления сердечно-сосудистой патологии среди лиц молодого возраста. Скрининг с использованием ЭКГ (12 отведений) не рекомендуется для лиц в возрасте от 12 до 25 лет, занимающихся спортом в средней школе или колледже. Также не рекомендуется применение обязательного массового скрининга на выявление генетических / врожденных и других сердечно-сосудистых заболеваний у здоровых (отсутсвие жалоб, анамнеза, патологии при медицинском осмотре) лиц в возрасте 12-25 лет. В тоже время указывается, что официальные лица учебного заведения или спортивной команды (клуба) должны иметь соответствующий план действий на случай возникновения жизнеугрожающих ситуаций.

Эксперты впервые изменили подходы к оценке некоторых сердечно-сосудистых  заболеваний (состояний). Например, к оценке синдрома удлиненного интервала QT (LQTS). Начиная с 2005 года, лица  с LQTS не допускались к любым видам спортивных соревнований. В новых рекомендациях, по мнению экспертов, участие в соревнованиях приемлемо для бессимптомных лиц с LQTS при соблюдении определенных мер предосторожности, таких как избегание приема препаратов, которые могут вызывать удлинение QT или приобретение личного внешнего дефибриллятора — как часть их личного спортивного снаряжения и другие. Аналогичные рекомендации представлены для таких состояний, как катехоламинергической полиморфной желудочковой тахикардии, синдром Бругада, синдром ранней реполяризации, идиопатической фибрилляции желудочков, укороченный интервал QT (рекомендация класс IIa; уровень доказательности С). Лицам с гипертрофической кардиомиопатией, по-прежнему, рекомендуется избегать соревнований с интенсивной нагрузкой, однако они могут принимать участие у боулинге и керлинге.

Maron BJ, Zipes DP, Kovacs RJ, et al. Eligibility and disqualification recommendations for competitive athletes with cardiovascular abnormalities. Circulation 2015; DOI:10.1161/CIR.0000000000000236. Article

Автор: д.м.н., профессор Самородская И. В. 

Источник: ФГБУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины» Минздрава России (ГНИЦ ПМ)

Комментарии руководителя лаборатории демографических аспектов здоровья населения ГНИЦПМ, врача-кардиолога, д.м.н., профессора Самородской Ирины Владимировны:

Опубликованные материалы будут интересны врачам кардиологам, детским кардиологам, врачам,осуществляющим оценку состояния здоровья спортсменов, допуск лиц к спортивным соревнованиям и занятиям физической культуры, возможно, врачам осуществляющим осмотр допризывников. Данные рекомендации могут рассматриваться как информация для анализа при составлении российских рекомендаций по скринингу и тактике наблюдения за лицами, занимающихся физической активностью и спортом, реализации плана сдачи норм ГТО.

Фото: GLOBAL LOOK PRESS

ИСТОЧНИК KP.RU

Сердечно-сосудистые заболевания имеют массу предвестников и самых ранних симптомов, многие из которых можно легко спутать с признаками других заболеваний. Если вы почувствовали или заметили хотя бы один из ниже перечисленных симптомов, не нужно паниковать, но и отмахиваться от настораживающих признаков не стоит — важно вовремя обратиться к врачу, ведь сосудистые заболевания реально предупредить с помощью правильной профилактики.

Кашель

Обычно кашель говорит о простуде и гриппе, но при проблемах с сердцем — отхаркивающие препараты не помогают. Особенно стоит насторожиться, если сухой кашель появляется в положении лёжа.

Слабость и бледность

Функциональные расстройства нервной системы — рассеянность, повышенная утомляемость, плохой сон, беспокойство, тремор конечностей — частые признаки невроза сердца.

Бледность обычно наблюдается при малокровии, спазме сосудов, воспалительном поражении сердца при ревматизме, недостаточности клапанов аорты. При тяжёлых формах лёгочно-сердечной недостаточности меняется цвет губ, щёк, носа, мочек ушей и конечностей, которые визуально синеют.

Повышение температуры

Воспалительные процессы (миокардиты, перикардиты, эндокардиты) и инфаркт миокарда сопровождаются повышением температуры, иногда даже лихорадкой.

Давление

40 тысяч ежегодно умирают из-за кровоизлияния в мозг на фоне высокого давления. При этом, если соблюдать правила контроля за давлением и не провоцировать его повышения, то можно избежать не только плохого самочувствия, но и более серьёзных проблем.

Устойчивое повышение артериального давления выше 140/90 — серьёзный фактор для беспокойства и подозрения на риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Слишком редкий (менее 50 ударов в минуту), частый (более 90–100 в минуту) или неритмичный пульс должны также насторожить, подобные отклонения могут свидетельствовать об ишемической болезни, нарушении проводящей системы сердца и регуляции сердечной деятельности.

Отёчность

Сильные отёки, особенно к концу дня, могут возникать из-за обилия солёной пищи, проблем с почками и в том числе — из-за сердечной недостаточности. Происходит это потому, что сердце не справляется с перекачиванием крови, она скапливается в нижних конечностях, вызывая отёки.

Головокружение и укачивание в транспорте

Первыми симптомами надвигающегося инсульта могут быть частые головокружения, но они же являются проявлением заболевания среднего уха и зрительного анализатора.

Головная боль, особенно пульсирующая, и ощущение тошноты — могут свидетельствовать о повышении артериального давления.

Одышка

Чувство нехватки воздуха, сильная отдышка — симптомы, которые могут указывать на стенокардию и сердечную недостаточность. Иногда встречается астматический вариант инфаркта миокарда, сопровождающийся ощущением удушья. Отличить заболевание лёгких от сердечной одышки под силу только специалисту.

Тошнота и рвота

Сосудистые осложнения очень легко спутать с гастритом или обострением язвы, симптомами которых являются тошнота и рвота. Дело в том, что нижняя часть сердца расположена близко к желудку, поэтому симптомы могут быть обманчивыми и даже напоминать пищевое отравление.

Боль, напоминающая остеохондроз

Боль между лопатками, в шее, левой руке, плече, запястье, даже в челюсти может быть верным признаком не только остеохондроза или миозита, но и сердечных проблем.

Симптомом стенокардии может быть возникновение таких симптомов после физической нагрузки или эмоциональных потрясений. Если боль возникает даже во время отдыха и после применения специальных сердечных препаратов — такой симптом может говорить о приближении инфаркта.

Боль в груди

Чувство жжения и сдавливания, явная, тупая, сильная или периодическая боль, спазм — все эти ощущения в груди — самый верный признак проблем с сердцем. При спазме коронарных сосудов боль жгучая и острая, что является признаком стенокардии, которая нередко возникает даже в состоянии покоя, например ночью. Приступ стенокардии — предвестник инфаркта миокарда и ишемической болезни сердца (ИБС).

Сильная продолжительная боль за грудиной, отдающая в левую руку, шею и спину характерна для развивающегося инфаркта миокарда. Боли в груди при инфаркте миокарда бывают крайне сильными, вплоть до потери сознания. Кстати, одна из самых частых причин инфаркта — атеросклероз коронарных сосудов.

Боль в груди, отдающая в затылок, спину, в паховую область — симптом аневризмы или расслоения аорты.

Тупая и волнообразная боль в области сердца, которая не распространяется на другие области тела, на фоне повышения температуры свидетельствует о развитии перикардита.

Однако острая боль в груди может свидетельствовать и о других заболеваниях, например быть симптомом межрёберной невралгии, опоясывающего лишая, радикулита в шее или груди, спонтанного пневмоторакса или спазма пищевода.

Сильное сердцебиение

Сильное сердцебиение может возникать при усиленной физической нагрузке, в результате эмоционального возбуждения человека или из-за переедания. Но сильное сердцебиение очень часто является ранним предвестником болезней сердечно-сосудистой системы.

Сильное сердцебиение проявляется как ощущение сбоев в работе сердца, кажется, что сердце чуть ли не «выскакивает» из груди или замирает. Приступы могут сопровождаться слабостью, неприятными ощущениями в области сердца, обмороками.

Такие симптомы могут говорить о тахикардии, стенокардии, сердечной недостаточности, нарушении кровоснабжения органов.

При наличии хотя бы одного из перечисленных симптомов важно не откладывая обратиться к врачу и пройти исследования, которые выявят истинную причину недомогания. Один из самых эффективных методов лечения любого заболевания — это его раннее диагностирование и своевременная профилактика.